ESTRIAS

ESTRIASINTRODUÇÃO

A primeira descrição foi em 1773, quando ROEREDER descreveu estrias em mulheres grávidas.

DEFINIÇÃO Atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, sinuosa, apresentando um ou mais milímetros de largura, a princípio avermelhada (rubra), depois esbranquiçada (alba) e abrilhantadas (nacaradas). Raras ou numerosas, dispõem-se paralelamente umas às outras e perpendicularmente às linhas de fenda da pele, indicando um desequilíbrio elástico localizado, caracterizando, portanto, uma lesão de pele. As estrias são ditas atróficas pelas características que apresentam, já que atrofia é uma diminuição de espessura, decorrente da redução do número e volume de seus elementos. Rompe-se a fibra elástica da derme e afina-se a epiderme.

SINAIS E SINTOMASPrimeiros sinais clínicos podem ser caracterizados por:? Dor (apenas alguns casos)? Prurido? Erupção papular e levemente eritematosa (rosada)

ETIOLOGIAAcredita-se que o aparecimento de estrias na pele seja multifatorial, e

que além dos fatores endocrinológicos e mecânicos, existe uma predisposição genética e familiar.

Fatores GenéticosDiminuição dos Genes determinantes para formação do colágeno e

elastina, com isso a alteração no metabolismo do fibroblasto.

ETIOLOGIAExistem três teorias que tentam justificar o aparecimento de estrias:

? Teoria mecânica;? Teoria endocrinológica;? Teoria infecciosa;

* há controversas

TEORIA MECÂNICATeoria comumente aceita, onde a excessiva deposição de gordura no

tecido adiposo provoca rompimento das fibras elásticas. Estiramento da pele, com consequente ruptura ou perda de fibras elásticas dérmicas origem das estrias “Efeito sanfona” Períodos rápidos de crescimento. Distensão abdominal promovida na gestação. Exercício físico vigoroso – musculação / alimentação inadequada

NÃO HÁ EVIDÊNCIAS COMPROVADAS DE QUE A HIDRATAÇÃO DA PELE POR MEIO DE COSMÉTICOS POSSA PREVENIR O APARECIMENTO DE ESTRIAS.

TEORIA ENDOCRINOLÓGICAMuitos autores indicam uma relação causal entre esteróides tópicos ou

sistêmicos e as estrias. Sisson (1954) Relata que as estrias ocorrem entre adolescentes que podem ou não ser

obesos, pois na adolescência ocorre alteração nos níveis de hormônios sexuais (Atividade estrógeno).

A origem mais provável das estrias baseia-se nessa teoria, onde postula-se que um hormônio esteróide esteja presente de forma atuante e, todos os quadros em que as estrias surgem (obesidade, adolescência, gravidez) e também o uso de medicamentos à base de corticóides tópicos. Isso explica o fato raro de crianças abaixo de 05 ou 09 anos apresentarem estrias, mesmo que obesas, pois a secreção desse hormônio só inicia na puberdade. Silva et al.(1999): Avaliaram as estrias de 102 pacientes onde 45,5% estava relacionada adolescência, 30,5% a obesidade, 19,5% gravidez e 4,5 % medicamentos.

TEORIA INFECCIOSA Wiener (1947) sugere que processos infecciosos provocam danos às fibras elásticas, provocando estrias.

Exs: febre tifóide, tifo, febre reumática, hanseníase, etc. Falta pesquisa, pois os estudiosos da teoria endocrinológica explicam o aparecimento de estrias nesses casos devido ao tratamento efetuado a base de corticóides.

INCIDÊNCIA Ambos sexos; Predominância feminina; Localização: glúteos, mamas, abdome, coxas, região lombossacral (homens), fossa poplítea, tórax, região ilíaca, antebraço

TRATAMENTOS

HIDRATAÇÃO

ELETROTERAPIA A relutância na aceitação dos tratamentos está baseada no fato de que a fibra elástica não se regenera. Guirro et al. (1991) utilizando a Corrente Galvânica abriram uma nova perspectiva no tratamento das estrias.

Acentuado aumento no nº de fibroblastos jovens, neovascularização e retorno da sensibilidade dolorosa após algumas sessões

Striat Equipamento de corrente continua (galvânica em miliampéres) e micro corrente contínua (galvânica em microampéres) – fazer ionização em rugas e estrias. A eficácia do tratamento é grande, diferindo número de sessões de acordo com a cor da pele, idade, tamanho da estria, etc. Resultado difere nos indivíduos devido a capacidade de reação de cada um. Importante realizar anamnese, excluindo-se as contra-indicações. O estímulo físico da agulha desencadeia um processo de reparação complexo, cujo objetivo é restabelecer a integridade dos tecidos. A estimulação com corrente desencadeia uma inflamação aguda localizada, não apresentando qualquer efeito sistêmico. A intensidade e duração da reação depende da reação de cd paciente.

Ocorre vasodilatação, hiperemia e edema.Toda zona é preenchida por exsudato inflamatório composto de

leucócitos, eritrócitos, proteínas plasmáticas e fáscias de fibrina. Pode sangrar com decorrer das sessões.

O processo inflamatório varia de 2 a 7 dias – *durante o tratamento é CI fazer uso de anti-inflamatório.

Silva et al. (1999) realizaram um extenso trabalho experimental com 102 pctes com estrias.Os resultados demonstraram que:

A cor da pele é de extrema importância, mostrando que a pele negra foi mais rápida a regeneração, maior propensão a Quelóides O resultado foi melhor quando a resposta inflamatória variou de 3 a 4 dias. Pacientes com dificuldade de cicatrização não apresentaram resultado satisfatório. As estrias mais jovens responderam melhor ao tratamento. POR SE TRATAR DE UMA TÉCNICA INVASIVA NECESSITA-SE QUESTIONAR O PACIENTE QUANTO A SUA PREDISPOSIÇÃO PARA O APARECIMENTO DE QUELÓIDES. VERIFICAR SE TEM QUELÓIDE – CUIDADO COM A RAÇA NEGRA E AMARELA – NÃO PODE FAZER GALVÂNICA. Importante? Iniciar sempre com intensidade baixa.? As agulhas são descartáveis, sempre lavar as mãos e usar luvas.? Higienizar o local a ser tratado? Gestantes é contra indicado.? Realizar uma vez por semana.? O paciente não pode ter nenhum outro processo inflamatório.

TRATAMENTOS – LASER Procedimento médico. Os melhores resultados encontrados no tratamento das estrias estão

por volta de 50% de recuperação. A ação do laser é exercida em nível celular aumentando o número

de fibras colágenas. Mais efetivo quando aplicado imediatamente após o aparecimento

da estria.

PEELING Peeling (descascar / descamar)Procedimento destinado a produzir renovação celular da camada córnea

da epidermeAgentes descamantes distintos:

Agente natural = sol Agentes Artificiais- Físico - Químico- Biológico- Mecânico

PEELING FísicoMicrogrânulos de óxido de alumínio e ponteira de diamantes QuímicoÁcido tricloracético, Criopeeling por neve carbônica, Nitrogênio líquido... BiológicoÁcido retinóico, Ácido lático, vitamina C... MecânicoDermoabrasão e microdermoabrasão (cristais e diamantes)

PEELINGIndicações

Correção de rugas e sulcos cutâneos Afinamento do tecido epitelial Estrias Tatuagens Lesões de acne Foliculite*

Reações Adversas Hiperpigmentação (especialmente em peles escuras) Cicatrizes Hipertróficas e Quelóides (pessoas propensas) Queimaduras químicas

TRATAMENTOS – ESCARIFICAÇÃO Procedimento médico. Procedimento executado por qualquer instrumento perfurante, para

que se produzam lesões profundas.

INTRADERMOTERAPIA Injeções com substâncias como vitamina C, silício orgânico e cobre, aplicadas diretamente na estria.

MESOTERAPIA injeções de várias substâncias que contenham uma mistura de ácidos (retinóico, glicólico, ascórbico), que visam melhorar a qualidade da pele, por meio de uma retração das estrias.

TERAPIA MEDICAMENTOSA Tretinoína; Vit C;

Ácido Glicóico