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Estrias

Msc. Emanuella Meneses Venceslau

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• São atrofias lineares formadas pelo rompimentodas fibras elásticas e comprometimento docolágeno, resultantes de um estresse mecânico

(estiramento) ou estresse fisiológico (estímulohormonal)

• As fibras rompidas são inundadas de sangue,formando uma lesão que se reflete na pele como

minicicatrizes avermelhadas que com o passar dotempo vão adquirindo uma coloraçãoesbranquiçada

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Incidência

• Acometem em sua maioria mulheres (60%)entre 9 e 35 anos

•

Na adolescencia acometem indivíduos deambos os sexos

• Gestações em primíparas com ganho de pesoacima de 15 kg

• Surgem em 90% de todas as gestantes noabdome e/ou mamas

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Incidência

• Surgem principalmente nas coxas, nádegas,mamas, quadris, culotes, abdomem (gravidez)e dorso do tronco (homens)

• Podem surgir em menor incidência nosombros, axilas, braços e atrás dos joelhos

•

Em pessoas de pele morena as estrias podemser mais escuras que a pele sadia

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Etiologia

• Natureza multifatorial

• As mudanças das estruturas que suportam

força tênsil e elasticidade geram umafinamento do tecido conjuntivo que, aliado amaiores tensões sobre a pele, produzestriações cutâneas

• Essas lesões mostram fragmentação eposterior espessamento de fibras elásticas

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• As fibras elásticas são os alvos pricipais noprocesso inicial de formação das estrias, e a

partir disto, desgranulação de mastócitos eativação macrofágica intensificam a elastólise

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Teorias de formação das estrias

• Mecânica

• Endocrinológica

• Infecciosa

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Teoria mecânica

• O estiramento da pele com consequenteruptura de fibras elásticas é tido como fatorbásico da origem das estrias

• Como no abdomen da gestante e no

adolescente na fase de crescimento

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Teoria endocrinológica

• Após diversos estudos foi observada a presença deum hormônio esteróide  –  estrogênio  –  de formaatuante em vários quadros em que as estrias surgem

(obesidade, adolescência e gravidez), além deindivíduos que fazem uso de corticóide tópico ou viaintra-muscular incluindo anabolizantes

• Esta teoria explica o fato de não ocorrer estrias emcrianças abaixo de 9 anos, pois a secreção destehormônio só inicia na puberdade, daí ser comum osurgimento juntamente com a acne

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Teoria infecciosa

• Autores observaram o aparecimento deestrias em indivíduos com processosinfecciosos, sugerindo que a infecção

provoque danos as fibras elásticas

•

No entanto não foi relatado se as estriasaparecem após o tratamento a base decortisona

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Evolução

• A evolução natural do processo dura de 6 a 12meses

•

1ª fase

 Prurido• 2ª fase Hiperemia local

• 3ª fase Aparecimento das lesões (coloridas)

• 4ª fase Estrias brancas lineares

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Classificação das Estrias

• Rosadas

•

Atróficas

• Nacaradas

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Estrias Rosadas

• Aspecto inflamatório

• Coloração rosada dada pela superdistençãodas fibras elásticas e rompimento de algunscapilares sanguineos

• Sinais clínicos de prurido

•

Dor em alguns casos• Levemente edematosa

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Estrias atróficas

• Aspecto cicatricial

•  Linha flácida central ehipocromia

• Fibras elásticas enoveladase algumas rompidas

• Colágeno desorganizado

• Anexos da pelepreservados

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Estrias nacaradas

• Flacidez central

• Recoberta por epitéliopregueado

• Desprovidas de anexoscutâneos

• Fibras elásticas rompidas

• Lesões evoluindo parafibrose

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Etiologia

• Alterações hormonais

• Crescimento repentino

• Gravidez

• Hereditariedade

• Hipertrofia muscular

• Má nutrição

• Obesidade

• Uso de corticoesteróides

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Alterações hormonais

• O aumento na produção do hormônio estrógenona puberdade e na gravidez, sendo que nagravidez este fenômeno é agravado pelo

estiramento da pele• Quando a gestação ocorre durante a fase da

puberdade, onde estes dois fatores (hormônios +estiramento da pele) ocorrem de forma

congruente, torna-se quase inevitável osurgimento de estrias, por isto nestes casos aprevenção precisa ser redobrada

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Crescimento acelerado

• O estiramento da pele também pode ocorrerdevido ao crescimento acelerado entre os 12 e16 anos

• É muito comum nesta fase observarmos ofranco surgimento de estrias nas costas,panturrilhas, braços e pernas dos

adolescentes

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Efeito sanfona

• Emagrecer e engordar repetidas vezes causaum estiramento excessivo da pele e muitasvezes a pele não resiste ocasionando o

surgimento das estrias

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Esforço excessivo para ganhar massamuscular

• Não é raro observar praticantes de atividadefísica com diversas estrias espalhadas pelo

corpo• Muitas vezes a alimentação inadequada,

associada a uma atividade física intensa para

ganho de massa muscular podem levar aosurgimento de estrias na pele

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Uso de corticoesteróides

• Corticóides de via oral ou aplicação tópicaprolongada   que alteram a hidrataçãonormal da pele

• Os corticóides aumentam a retenção delíquidos, ocasionando a formação de edemaspelo corpo o que leva a uma diminuição da

elasticidade da pele, tornando-a maispropensa ao estiramento das fibras elásticas

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Prevenção de estrias

• Hidratar a pele diariamente

 – Utilizar bons cremes com bases hidratantes,

ricos em colágeno, elastina, óleos vegetais e

outros agentes hidratadores é essencial à saúdeda pele e certamente lhe garantirá excelentes

resultados

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Prevenção de estrias

• Ter bons hábitosalimentares

 – Garantem ao organismo

a capacidade derenovação celular

 – Favorece o surgimentode um tecido mais firme

e de maior qualidadeque suporte àsoscilações de peso ealterações hormonais