PROPEDÊUTICAPROPEDÊUTICA

Prof. Dr. Virgílio AguiarProf. Dr. Virgílio Aguiar

20152015

EXAME FÍSICO GERAL II

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Inspeção Palpação Percussão Ausculta

Exame físico especial: Oftalmologia Otorrinolaringologia Proctologia Genitourinário

Respeitar o pudor do paciente Delicadeza no exame, evitando dor desnecessária

Respeitar regras de isolamento (uso de luvas, máscara, etc.)Lavar as mãos antes do exame

Inspeção:Inspeção:TIPOS DE TIPOS DE

TÓRAXTÓRAX

TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE

PALPAÇÃOPALPAÇÃO

TÓRAX É UMA CAIXA DETÓRAX É UMA CAIXA DE RESSONÂNCIA DE SEUS RESSONÂNCIA DE SEUS COMPONENTES:COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR OSSOS, PARTES MOLES E AR

SOM CLARO PULMONAR: SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA DOS SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA DOS OSSOS, PARTES MOLES E AROSSOS, PARTES MOLES E AR

MACICEZ HEPÁTICA:MACICEZ HEPÁTICA: 5º EID 5º EID

MACICEZ CARDÍACA:MACICEZ CARDÍACA: 3º EIE 3º EIE

PERCUSSÃOPERCUSSÃO

AUSCULTAAUSCULTA

Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Visão geral do paciente -Higiene -Biotipo -Postura --Decúbito, posição preferencial -Facies -Nível de consciência, movimentos involuntários e marcha, musculatura - Fala e linguagem

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Estado geral: Bom, regular ou ruim

Nível de consciência:

Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? “ Que dia da semana é hoje?Categorias:Lúcido, alerta - resposta coerente Letárgico, sonolento – resposta lenta coerenteObnubilado – precisa de estímulo –resposta lentaTorporoso – Desperta c/ estímulo doloroso resposta lenta Comatoso – sem nenhum tipo de resposta

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Postura e sinais de desconforto:

Estratégia para trazer alívio de sintomas:

Exemplo: Decúbito lateral Ortopnéia

Atitudes involuntárias (postura de decerebração)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Postura e sinais de desconforto:

Atitudes involuntárias (postura de descerebração)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Postura e sinais de desconforto:

Atitudes involuntárias (Sinal de Trousseau)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Postura e sinais de desconforto:

Atitudes involuntárias (Sinal de Chvostek)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

MARCHA ESPÁSTICA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

MARCHA PARKINSONIANA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

MARCHA PARÉTICA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

MARCHA TABÉTICA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

TREMORES:Hipertireoidismo

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

TREMORES:Doença de Parkinson

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Pele, mucosas e fâneros: Pele:

Inspeção Geral – Pele e fâneros

CIANOSECIANOSE

Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL

Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL

Inspeção Geral – Pele e fânerosEDEMA EDEMA

Inspeção Geral – Pele e fânerosCABELOSCABELOS

Inspeção Geral – Pele e fâneros

NORMALNORMAL BAQUETEAMENTOBAQUETEAMENTO

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Atenção: Valorizar exageradamente o aspecto do segmento cefálico pode induzir erro.

Traços constitucionais de regiões e países podem confundir com facies patológico

FACIES

Inspeção Geral

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Facies típicas:

Acromegálica Cushingóide Mixedematosa Renal ou nefrótica Parkinsoniana Hipocrática Leonina Miastênica Etílica Esclerodérmica Mongolóide Adenoidea, etc

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Facies típicas:

Miastênica

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

FACIES

Inspeção Geral

Modificações específicas da face

e da expressão facial

por doenças

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Medidas antropométricas:

Altura

Peso

IMC (índice de massa corpórea)

Circunferência abdominal

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Sinais vitais:

Pressão arterial

Temperatura

Frequência cardíaca

Frequência respiratória