Distúrbios do movimento

Exame neurológicoExame neurológico

• O exame dos movimentos involuntários está inserido na avaliação da motricidade: – Inspeção, marcha, testes de força muscular, tônus muscular,

reflexos e coordenação.

• Consiste na identificação do movimento

à partir da sua caracterização

(fenomenologia).

Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento

• Afetam:– Velocidade, fluência, qualidade e facilidade do

movimento.

• Fluência ou velocidade anormais: – Atividade motora excessiva (sinais positivos)

– Atividade motora lentificada (sinais negativos)

Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento• Resultam de lesões no circuito dos núcleos

da base.

Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento

1. Hipercinéticos

– Tremor– Coréia– Distonia e atetose– Mioclonia– TIC– Balismo

2. Hipocinéticos

– Acinesia– Bradicinesia– Hipocinesia– Hipertonia plástica

Distúrbios do movimentoDistúrbios do movimento

Dois exemplos clássicos

• Hipocinesia: – Doença de Parkinson: – Degeneração de neurônios dopaminérgicos da substância nigra

– Afeta 1% de toda a população depois dos 50 anos.

– Sinais cardinais: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez plástica.

• Hipercinesia:– Doença de Huntington: – Doença genética autossômica dominante.

– Inicia em torno dos 30-50 anos.

– Repetição CAG: Mutação no gene que codifica a proteína Huntingtina.

– Lesão de núcles da base: Coréia e demência progressiva .

Doença de Parkinson

Coréia

Mioclonia

Distonia

Tic:

Hemibalismo

Bibliografia:• HARRISON’S. Principles of Internal Medicine. 17. ed. MCGRAW Hill Medical, 2009 • CECIL, R. L. Tratado de Medicina interna. 22. ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2005 • http://www.youtube.com/watch?v=nsEpg-TP3o8• http://www.youtube.com/watch?v=J_wIDm1_ax4• http://www.youtube.com/watch?v=SpNsspu16Pg• http://www.youtube.com/watch?v=0I9v42ycRKE• http://www.youtube.com/watch?v=jclJVrLODQA• http://www.youtube.com/watch?v=fCL7RWaC3RA