Excitación Rítmica del

Corazón

Sistema de Excitación especializado y de conducción del corazón.

Se generael impulsorítmiconormal

Conducen los impulsos desde el nódulo sinusal hasta el nódulo aurículoventricular

Nódulo Sinusal ( Sinoauricular)

Es un banda elipsoide y pequeña del músculocardiaco, de aproximadamente 3mm deanchura y 1 mm de grosor.

Las fibras de este nódulo se conectandirectamente con las fibras muscularesauriculares, de modo que todos lospotenciales de acción que comienzan en elnódulo sinusal se propagan inmediatamentehacia la pared del músculo auricular.

Rítmica eléctrica automática de las fibras sinusales.

Descargas y contracciones rítmicas automáticas en las fibras del sistema especializado de conducción del corazón.

El nódulo sinusal controla la frecuencia del latido de todo el corazón.

Mecanismo de la ritmicidad del nódulo sinusal.

El potencial de membrana en reposo de la fibra delnódulo sinusal es aprox -55 a -60 mv. En comparacióncon -85 a -90mV para la fibra muscular ventricular.

La causa de esta menor negatividad es que lasmembranas celulares de las fibras sinusales sonpermeables naturalmente a los iones sodio y calcio y lacarga positiva de los iones calcio y sodio que entranneutralizan buena parte de la negatividad intracelular

Autoexcitación de las fibras del nódulo sinusal.

La cantidad inherente de las fibras del nódulo sinusal alos iones de sodio y calcio produce autoexcitación.

La entrada de iones sodio produceuna elevación lenta del potencial demembrana en reposo en direcciónpositiva.

Por qué esta permeabilidad a los ionesy calcio no hacen que las fibraspermanezcan despolarizadas todo eltiempo ?

Por qué este estado de hiperpolarización no se mantiene

indefinidamente?

Vías Internoduculares y transmisión del impulso cardiaco a

través de las aurículas.

Banda interauricular anterior, atraviesa lasparedes anteriores de las aurículas paradirigirse a la aurícula izquierda.

Vías internodulares anterior media y posterior,bandas pequeñas que se incurvan a través delas paredes auriculares anterior, lateral yposterior terminan en el nódulo AV.

Nódulo aurículoventricular y retraso desde las aurículas a

los ventrículos.

El retraso da tiempo a que las aurículasvacíen su sangre hacia los ventrículos antesde que comience la contracción ventricular.

Este retraso se produce principalmente en elnódulo AV y en sus fibras de conducciónadyacentes.

El retraso totalen el nódulo AVy en el sistemaAV es deapróximadamente 0,13s.

Causas de la conducción lenta.

Disminución del número de hendiduras entre célulassucesivas de las vías de conducción.

Hay resistencia a la conducción de los ionesexcitadores de una fibra de conducción a lasiguiente.

Trasmisión rápida en el sistema Purkinje ventricular .

Distribución de las fibras de Purkinje en los ventrículos: las ramas izquierdas y derecha del haz