Experiências em Acidente doTrabalho

Unimed Porto Alegre

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Existe acidente do trabalho?

Acidendes Registrados2002

Local Total Tipico

Brasil 387.905 320.398

RGS 39.271 33.496

Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.

Acidentes Liquidados 2002

Consequências

Local TotalAssist. Incapac. Temporária

Incap. Óbitos

Médica Total .-15 dias .+15 dias perm.

Brasil 410.502 61.177 331.398 175.640 155.758 15.029 2.898

RGS 41.090 4.430 35.039 15.739 19.300 1.473 148

Fonte: Anuário Brasileiro de Proteção 2004.

Atinge todos os níveis hierárquicos

6%

21%

34%

39%

% da População

A

B

C

D/E

Pirâmide HierárquicaFigura Ilustrativa

Fonte: Brasil em Foco 2000/ IBGE População Total: 2,9 Milhões

O que é acidente do trabalho?

Acidente de trabalho é aquele que acontece no exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional podendo causar morte, perda ou redução permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

O acidente de trabalho deve-se principalmente a duas causas:

I. ato inseguro

É o ato praticado pelo homem, em geral consciente do que está fazendo, que está contra as normas de segurança.

                         

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II. Condição Insegura

É a condição do ambiente de trabalho que oferece perigo e ou risco ao trabalhador.

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Por que criar um produto Acidente do Trabalho?

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  Diminuir prejuízos;

Aumentar a resolutividade:

Rapidez: rede referenciada;

Eficiência: atendimento médico e preenchimento da parte médica da CAT;

Segurança para os trabalhadores: conseqüência maior colaboração e aumento da produtividade.

Vantagens para a empresa:

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Vantagem para Unimed:

Abrir uma nova frente no mercado;

Associar a imagem da Unimed com a preocupação com os acidentes de trabalho;

Otimizar os PAs próprios e a Rede Referenciada;

Atuar na fidelização das empresas que já tem plano assistencial;

Entrar nas empresas que não tem plano assistencial;

Criar um banco de dados dos acidentes de trabalho

Vantagem para os Médicos Cooperados

Valorização do trabalho médico;

Aumento da produtividade.

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Todo Plano de Saúde está sujeito a ANS?

“Nos contratos de planos coletivos, não é obrigatória a cobertura para os procedimentos relacionados com os acidentes do trabalho e suas conseqüências, moléstias profissionais, assim como para os procedimentos relacionados com a saúde ocupacional, sendo opcional à contratante, se assim desejar, estabelecer contrato com a parte para a cobertura desses casos.

Resolução CONSU nº 15, de 23/03/1999, Art. 2º, § 2º:

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Como é o nosso Acidente do Trabalho?

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Modalidade Ambulatorial

Para empresas contratantes ou não de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre.

Duração: 15 dias

Atendimento exclusivo pelos PA (*)

Atendimento médico e preenchimento da CAT

Validade por um ano (sem carências)

Área de ação: RS

Modalidade Ambulatorial e Hospitalar

Somente para empresas contratantes de planos assistenciais da Unimed Porto Alegre.

Duração: 180 dias (com 60 dias de internação);

Atendimento pelos PA e hospitais;

Atendimento médico e preenchimento da CAT

Validade por um ano (sem carências);

Acomodação semi-privativa (*);

Reabilitação física sem limite dentro do prazo contratual;

Área de ação: RS

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Como foi estruturado o nosso Acidente do Trabalho?

REDE REFERENCIADA DE HOSPITAIS

(Porto Alegre)SÃO LUCAS

DIVINA PROVIDENCIA

SANTA CASABANCO DE OLHOS

HOSPITAL ERNESTO DORNELES

SÃO CAMILO (Esteio) GETULIO VARGAS (Sapucaia do Sul)

Na. Sra. DAS GRAÇAS (Canoas)

HOSPITAL DE CARIDADE (Viamão)HOSPITAL D’JOÃO BECKER

(Gravataí)Serão credenciados só para plano hospitalar

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Pronto Atendimentos

P. A. CANOAS

P. A. ESTEIO

SERVIÇOS DE TRAUMATOLOGIA

PRONTO OLHOS

Atendimento no plano ambulatorial e ambulatorial-hospitalar

Exigências Hospitais e PA

CORPO CLÍNICO ABERTO (somente hospitais)

PREENCHIMENTO DE CAT

EMITIR LAUDO DE ACOMPANHAMENTO A PERÍCIA (quando necessário)

GUARDA FIEL DOS DOCUMENTOS

OUTRAS EXIGÊNCIAS LEGAIS DO AT QUE PORVENTURA SURGIREM OU QUE A COOPERATIVA VENHA A NECESSITAR

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DOCUMENTAÇÃO PRÓPRIA DO

ACIDENTE DO TRABALHO

Identificação através do Cartão de Acidente do Trabalho acompanhado do documento de Identidade.

Laudo deEncaminhamento

para Perícia

CARTÃO

DE

ACOMPANHAMENTO

Fluxo de Operacionalização

ACIDENTE

CAT

A CAT É ENCAMINHADA PARA O INSS PELA EMPRESA

SERVIÇO REFERENCIADO CONTATA COM OATENDIMENTO24 HORAS PARA CONFIRMAÇÃO

DE DADOS CADASTRAIS

ACIDENTADO É ATENDIMENTOEM SERVIÇO REFERENCIADO:

PREENCHIDO QUADRO II

EMPRESA NÃO EMITE A CATEMPRESA PREENCHE QUADRO 1

INSS EMITE RELATÓRIO DE REGISTRO DA CAT

SIM NÃO

A CAT SERÁ LIBERADA QUANDOO FUNCIONÁRIO APRESENTAR

DOCUMENTAÇÃO DO AT

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Queremos a vida e a saúde e não a morte, os acidentes e suas indenizações!

Acidente de trabalho não é negócio Vicente Paulo da Silva*Remígio Todeschini **

A Unimed Porto Alegre também.

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Assessoria de Medicina do Trabalho da Unimed Porto Alegre:ocupacional@unimedpoa.com.brmedicinadotrabalho@unimedpoa.com.br

(51) 33164766 e 33164821

ObrigadoDr. Alfredo C. Benavides