FACULDADE SÃO MIGUEL ADMA THAÍSA DIONISIO LOPES ... · O câncer uma das doenças que mais cresce...

287

Conceito A Recife n. 3 p.287-304 2012

Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

FACULDADE SÃO MIGUELCURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

ADMA THAÍSA DIONISIO LOPES

APLICAÇÃO DE RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOSEM PACIENTES PORTADORES DE CÂNCER SOB

CUIDADOS PALIATIVOS, EM AMBIENTE HOSPITALAR

RECIFE2012


APLICAÇÃO DE RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS EM PACIENTES PORTADO-RES DE CÂNCER SOB CUIDADOS PALIATIVOS, EM AMBIENTE HOSPITALAR

RECIFE2012


APLICAÇÃO DE RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS EM PACIENTES PORTADO-RES DE CÂNCER SOB CUIDADOS PALIATIVOS, EM AMBIENTE HOSPITALAR

RECIFE2012

ORIENTADOR: PROF. FÁBIO ROMERO GALLOTE DE ALBUQUERQUE

288


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

RESUMO

O câncer uma das doenças que mais cresce e que leva a óbito no mundo na população mundial, sendo este um desenvolvimento celular anormal, genet-icamente modificado, classificado como: benigno, maligno, metástase, neo-plasia/tumor. Os pacientes quando são diagnosticados com câncer, já se en-contra em fase avançada, sem possibilidade de cura e a Organização Mundial de Saúde (OMS) criou uma abordagem de tratamento constituído por uma equipe multiprofissional, estando inclusos os pacientes portadores de câncer, em fase terminal, os Cuidados Paliativos. Tem como uma revisão sistemática da literatura, onde a busca foi feita nas bases de dados da internet, com re-strição do período de 2002 a 2011, sem restrições de idiomas, onde a seleção foi elaborada na definição de cuidados paliativos, quais as características dos pacientes que entram nos cuidados paliativos, o desenvolvimento do câncer e os recursos utilizados na fisioterapia em oncologia, com a finalidade de mostrar os benefícios dos mesmos, aplicados nos pacientes sob os cuidados paliativos, enfatizando a melhora que esses recursos oferecem na função pul-monar, e mostrar que não há muitos estudos que detalham a eficácias dessas técnicas nesses pacientes com câncer em fase terminal.

Palavras-Chaves: Cuidados paliativos. Câncer. Fisioterapia. Recursos tera-pêuticos

INTRODUÇÃO

Os cuidados paliativos não enfatizam a cura. Prioriza o paciente, no qual, é compreendido como uma pessoa ativa e com direitos a comunicação e decisão sobre suas escolhas de tratamento. Oferece um suporte psicológico, físico, espiritual e social dos pacientes e de seus familiares, proporcionando uma melhor qualidade de vida dos doentes (RODRIGUES, 2004; SANTOS, PAGLIUCA, FERNANDES, 2007; SOUZA et al, 2010). Nestecontexto,aabordagemdafisioterapiacontribui tantonamel-hora dos sintomas quanto no bem-estar, tanto na reabilitação biopsicossocial quanto na recuperação funcional do paciente. Com uma equipe multidisci-plinar atuando na sintomatologia e faz orientações aos cuidadores dos pa-cientes e suas famílias (MÜLLER et al, 2011; MARCUCCI, 2004; BORGES et al, 2008). O câncer, uma das doenças que mais cresce e que mais leva a óbito napopulaçãomundial,édefinidocomoumdesenvolvimentocelularanormal,quesofremodificaçõesgenéticas,alterandotodooseuciclocelular(DAROLT,FREITAS,FREITAS,2011).Ocânceréclassificadocomobenigno,maligno,metástase e neoplasia/tumor. O mesmo provoca inúmeras alterações no or-ganismo, fazendo com que o paciente necessite de tratamentos paliativos

289


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

como a radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia entre outras (MARTINS et al, 2002; BORGES et al, 2008; DAROLT, FREITAS, FREITAS, 2011). A fisioterapia oferece assistência aos doentes e suas famílias paraque eles enfrentemo tratamento até o fimda vida (GOMES, 2007). Pro-move prevenção, manutenção e restauração da funcionalidade do organismo, reabilitando as sequelas provocadas pela neoplasia, atuando em todas as fases do paciente e orientando os seus familiares (GOMES, 2007; MÜLLER, SCORTEGAGNA, MOUSSALLE, 2011). Osrecursosutilizados,nafisioterapia,empacientessobcuidadospali-ativos, como a mobilização de membros superiores, oxigenoterapia, deam-bulação, ventilação mecânica não-invasiva (VMNI), tosse assistida, posicion-amento no leito, ventilação mecânica invasiva (VMI), objetiva a melhoria da qualidade e do bem-estar desses pacientes até os últimos dias de vida (GOMES, 2007; MÜLLER, SCORTEGAGNA, MOUSSALLE, 2011).

MATERIAIS E MÉTODOS

O presente trabalho, tem como metodologia uma revisão sistemática da literatura. A busca dos artigos foi realizada, nas bases de dados da in-ternet,comoLiteraturaLatino-AmericanaedoCaribeemCiênciasdaSaúde(LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MED-LINE)eScientificElectronicLibraryOnline(Scielo).Noperíodoentremarçoe outbubro de 2012, optando-se pela revisão dos últimos dez anos. Os de-scritores utilizados na base de dados LILACS foram doente terminal, exercí-cios de alongamento muscular, terapia por inalação, extremidade superior, modalidadesdefisioterapiaemedicinapaliativa.NabasededadosMEDLINE,foram: palliative care, physiotherapy. Na base de dados Scielo, utilizaram-se aspalavras-chave:cuidadospaliativos,fisioterapiaedoenteterminal. Na base LILACS, os descritores foram “doente terminal”, “exercícios de alongamento muscular”, “terapia por inalação”, “extremidade superior”, “mo-dalidadesdefisioterapia”e“medicinapaliativa”.Osoperadoreslógicosforam“and” e “or” para o tipo de publicação artigo de revista. Para a análise, foram selecionados 40 artigos publicados entre 2002 e 2011. Na base MEDLINE, optou-se pela revisão da literatura com limitação de período e continuou-se uma pesquisa estruturada, aplicando o formulário básico. Os descritores utilizados foram os termos “cuidados paliativos”, “trata-mentopaliativo”,“modalidadesdefisioterapia”,“exercíciosdealongamentomuscular” e “extremidade superior”. Selecionou-se o operador lógico “and” para a publicação do artigo de revista sem limitar à busca aos idiomas. Com restrições do período, devido aos artigos mais antigos datavam de 1991. Na base Scielo, a busca foi feita com limitação de período, onde bus-cou-seostermos“cuidadospaliativos”,“fisioterapia”,“doenteterminal”e“fi-sioterapia”. O levantamento bibliográfico teve como objetivo, localizar as publi-cações mais recentes que acrescentam novas discussões nos textos. Além disso,buscou-setextosedeautoresdereferência,dereconhecidaproduçãocientíficadaárea. Os trabalhos foram colocados em grupos de quatro categorias: a

290


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

definiçãodecuidadospaliativos,comosãoessespacientesqueestãonestaabordagemdetratamento,aatuaçãodafisioterapiaeosrecursosterapêuti-cos utilizados nesses pacientes. Naprimeiracategoria(definiçãodecuidadospaliativos),foramselecio-nados os trabalhos sobre: os cuidados paliativos, o funcionamento dos cuida-dospaliativos,adefiniçãodecâncer,aepidemiologiadocâncer,osaspectoséticosdosprofissionaisdasaúdeequaissãoospacientesqueentramemcuidados paliativos. Na segunda categoria (pacientes que estão nos cuidados paliativos), foram selecionados trabalhos que descrevem como é: a situação física e mental desses pacientes e de suas famílias; como é que a equipe dosprofissionaisdesaúdetrabalhamcomessespacientes;eadefiniçãode“boamorte”.Naterceiracategoria(atuaçãodafisioterapianoscuidadospali-ativos), foram selecionados os trabalhos que argumentam sobre os benefícios dafisioterapianessespacientesesobreasituaçãopsicológicadessesprofis-sionais.Naquartacategoria(recursosfisioterapêuticosnospacientessoboscuidados paliativos) foram selecionados os trabalhos que debatem o efeito dediversostratamentosrealizadospelafisioterapiarespiratóriaeaeficáciadesses tratamentos nos pacientes. Todoomaterialbibliográfico(basesdedados,sítiosnaInternet,textosdeautoresreferenciaisebancodetesesedissertações)foianalisadoemtrêsfases: crítica do material coletado, análise e interpretação dos trabalhos e ao todo teve um total de 43 artigos.

CUIDADOS PALIATIVOS

TemorigemdoLatim“palliare”,quetemcomodefiniçãomanto,capa,ou seja, proteção, amparo e abrigo (SILVA, 2010). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS, 2002),

Os cuidados paliativos é uma abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a con-tinuidade da vida, através de prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificaçãoprecoce,avaliaçãoetratamentoimpecáveldadoreoutrosproblemas de natureza física, psicossocial e espiritual.

De acordo com a OMS, os princípios dos Cuidados Paliativos propor-cionam um suporte psicológico, físico, espiritual e social até os últimos dias dos pacientes inclusive no período de luto de seus familiares (RODRIGUES, 2004; SANTOS, PAGLIUCA, FERNANDES, 2007; SOUZA et al, 2010). Os Cuidados Paliativos (CP) em pacientes com câncer em fase terminal proporcionam um máximo contato com os doentes, procurando suavizar os sintomas e oferecer uma melhor condição de vida (SANTOS, PAGLIUCA, FER-NANDES,2007;MONTEIRO,KRUSE,ALMEIDA,2010).OsCPnãotêmcomoprioridade à cura, mas sim, minimizar os sintomas, proporcionando um bem-estar a esses pacientes (MONTEIRO, KRUSE, ALMEIDA, 2010). O trabalho é realizadoporumaequipemultiprofissionalcomoclínico,psiquiatra,psicólogo,anestesiologista,enfermeiro,fisioterapeuta,farmacêuticoeassistentesocial,afimdeseoferecerummelhortratamentoeamelhoriadacondiçãodevidados pacientes (SALAMONDE et al, 2006).

291


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalarO CÂNCER

O câncer se caracteriza pelo desenvolvimento celular anormal. Onde a célulacancerígenaébioquimicamenteemorfologicamentemodificada;temcomoprincipalcausagenéticaalterada,sofremasmodificaçõesemnívelmo-lecular e resultam na alteração da função do ciclo celular normal (DAROLT, FREITAS, FREITAS, 2011). O câncer pode ser classificado como: benigno(que são massas de células, localizadas, que se multiplicam lentamente, con-forme o tecido original e geralmente não apresentam perigos à vida), maligno (definidocomoumdesenvolvimentocelulardesordenado,invadindoórgãose tecidos),metástase(podendoserdefinidacomomigraçãocelularde tu-morprimário)eneoplasias/tumor(definidocomoumaglomeradodecélu-las cancerígenas) (NUCCI, 2003; SILVA, 2010; DAROLT, FREITAS, FREITAS, 2011). O câncer está como a segunda doença que mais leva a óbito no mun-do, principalmente em países subdesenvolvidos como o Brasil, onde apresen-tam o agravante do diagnóstico tardio levando-o em fase avançada (SILVA, HORTALE, 2006; FRIPP, 2009). Essa doença provoca alterações no organismo como: fadiga, lesões cutâneas, náuseas, restrições de movimentos como: deambulareAVD´S(AtividadesdeVidaDiária),modificaçõesnacognição,vômitos,mudançanopaladar,modificaçõescardiorrespiratórias,diminuiçãodo peso devido à falta de apetite, induzindo à anorexia e a dor (RODRIGUES, 2004; BORGES et al, 2008; BENARROZ, FAILLACE, BARBOSA, 2009; MON-TEIRO, KRUSE, ALMEIDA, 2010). Devidoaessessintomas,odoentenotandoessasmodificaçõesemseucorpo,eaosaberqueéportadordestapatologia,ficanoprimeiromomentoaterrorizado,comoreflexodaproximidadedoseufalecimento,mudandooseu estado psicológico e fazendo que sua condição de vida se agrave ainda mais (BENARROZ, FAILLACE, BARBOSA, 2009). Mesmo apresentando esses sentimentos, os doentes desejam o tratamento e não abandonam, mesmo sabendo que o efeito de retardar o processo de óbito seja mínimo (DINIZ et al, 2006). O câncer, tem como tratamento primário a quimioterapia e radiotera-pia,podendoserpré-operatória/neoadjuvante(sendoumaterapiasistêmi-ca, executada anteriormente ao tratamento localizado, tem como objetivo, minimizaraterapêuticadotumoresensibilizaraquimioterapia/radioterapia)e adjuvante (que é realizada posteriormente a cirurgia), a hormonioterapia (feita por dosagens elevadas de progestágenos, estrógenos e andrógenos), a cirurgia, entre outras (MARTINS et al, 2002; BORGES et al, 2008; SILVA, 2008; LEAL, CUBERO, GIGLIO, 2010; PACHNICKI et al, 2012). No tratamen-to,odiálogoentreoprofissionaleopacienteéfundamentalconservandoadignidade do doente e respeitando as adinamias que os atingem os mesmos (OLIVEIRA et al, 2011).

292


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

TRATAMENTO PALIATIVO

Caracteriza-se no uso de medicamentos como os de via oral, o anal-gésicodissociativocomoosopióides,sendoumdelesamorfina,queémaisutilizada no tratamento de dor crônica, de ação lenta, porém de longa du-ração (RIBEIRO, SCHMIDT E SCHMIDT, 2002).

SINTOMAS MAIS FREQUENTES EM PACIENTES SOB CUIDADOS PALI-ATIVOS

O sintoma mais frequente, que surge entre 30 a 75% dos pacientes com neoplasias e que tenham comprometimento na função pulmonar é a dispneia,quetemcomodefinição,umasensação incômodade faltadear,devido à necessidademaior de oxigênio do que o fornecido na atmosfera(MARCUCCI,2005).Ocasionandomal-estar,influenciandonodiaadia,tantoemocionalmente como socialmente (GOMES, 2007). A atelectasia é bastante frequente nesses pacientes, definida comofechamento dos alvéolos e pode surgir, devido à própria doença, o paciente acumula muita secreção ou o próprio tratamento quimioterápico (MARCUCCI, 2005; JUNIOR et al, 2007). Atosseéumreflexodedefesa,doorganismo,pararetirardasviasaéreas, corpo estranho ou para favorecer a expectoração de secreção, ela atua em fases: irritação, inspiração, fechamento da glote, contração da mus-culatura expiratória e fechamento da glote (BRITO et al, 2009). A dor oncológica muscular, na coluna vertebral, em membros superiores e inferiores pode ser ocasionada pela restrição no leito, pela anorexia, falta de sono, pelo isolamento, pelo crescimento do tumor, pela terapia antineop-lásica,pordeixarderealizarasatividadesdiárias,tantoprofissionalquantosocial, e o acúmulo dessas alterações, gera grande estresse e angústia, além do desenvolvimento do tumor e da metástase, que pode elevar em até 80% dos casos nesses pacientes (FERREIRA, LAURETTI, 2007; TAMBORELLI et al, 2010). A dor oncológica crônica, se manifesta a partir da hiperexcitação dos neurônios do corno dorsal da medula espinhal, reduzindo o limiar que ativa e amplia as áreas que recebem e desporalizam de modo espontâneo, mani-festando através de hiperpatia, hiperalgesia e alodinia (RIBEIRO, SCHMIDT E SCHMIDT, 2002).

O PAPEL DA FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS

Afisioterapiaoncológicaéessencialparaotratamento,atuandodia-riamenteno incurável,enofimdavida.Tempormeios terapêuticospro-mover a prevenção, manutenção e restauração da funcionalidade de órgãos esistemas,alémdereabilitarfisicamenteassequelas,atuatambémnoladopsicológico, para que os pacientes readquiram suas atividades, cultivando por meio do toque, da atenção diária, desta maneira, favorecendo desta forma, uma condição de vida melhor, e principalmente a sua autoestima (GOMES, 2007; MÜLLER, SCORTEGAGNA, MOUSSALLE, 2011; CIPOLAT, PEREIRA, FER-REIRA, 2011). Tratando desde o diagnóstico da doença, durante o pré-trata-

293


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

mento e na fase aguda e crônica da patologia (BERGMANN et al, 2006).

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Aavaliaçãoterapêuticaconstituiem:avaliar,fazerumaboaanamnese,procurando toda a história clínica, em prontuários de hospitais; analisar e realizarexamesfísicos,verificandocomoseencontraaamplitudedemovi-mento,aPressãoArterial,FrequênciaRespiratória,SaturaçãodeOxigênio,atosse de seca/produtiva, se apresenta dispneia/apneia, o comprometimento em nível pulmonar como a força da musculatura, se está utilizando muscu-latura acessória, se mesma apresenta encurtamento, se tem expansibilidade torácica,verificaro formatodotóraxseestápatológico,presençadesonspatológicos na ausculta pulmonar e se está simétrica, analisar os exames complementares como: gasometria arterial, hemograma, leucograma, raio x, avaliar a postura e realizar uma conduta mais direcionada, prevenindo, reduzindo e aliviando os sintomas, principalmente as mudanças cardiorres-piratórias (BERGMANN et al, 2006; ROSA et al, 2007; ARCÊNCIO et al, 2008; RIBEIRO, COSTA, SANDOVAL, 2008).

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS COMPLICAÇÕES PULMO-NARES EM PACIENTES SOB CUIDADOS PALIATIVOS

POSICIONAMENTO NO LEITO Posicionamentos realizados no leito com o ângulo entre 30° e 45°, são importantes para: a movimentação diafragmática, favorecer a mecânica respiratória e adicionar volumes pulmonares (MARCUCCI, 2005; JERRE et al, 2007). O posicionamento realizado em prono, melhora a ventilação/perfusão, a capacidade residual funcional, diminui o shunt pulmonar para pacientes queapresentemdispneia,padrãoventilatóriosuperficialehipoxemiagrave,já o posicionamento nas laterais, com a utilização da gravidade, contribui no deslocamentodassecreçõestraqueobrônquicasebeneficiaaventilaçãopul-monar para pacientes que apresenta ter secreção e atelectasia (MARCUCCI, 2005; SANTOS et al, 2010).

MOBILIZAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES A musculatura dos membros superiores estão diretamente interliga-dos à caixa torácica na execução dos movimentos diagonais (DUARTE, HELF-STEIN, 2011). O alongamento promove a recuperação do comprimento mus-cular, necessário para uma estabilização da articulação e da postura correta, a prevenção de dores musculares, permitindo uma boa funcionalidade do músculo (MORENO et al, 2009; CIPOLAT, PEREIRA, FERREIRA, 2011). Os benefícios atuam em nível pulmonar, promovendo altas pressões inspiratóri-as, melhorando na expansão torácica, na prevenção de contraturas e di-minuição da força musculoesquelética, na ansiedade, nas úlceras de pressão, devido muito tempo de imobilização, no tromboembolismo pulmonar, além de,preservarosmovimentos,asamplitudesnormaisemanterfisicamenteocorpo em boas condições (FRANÇA et al, 2010; TAMBORELLI et al, 2010).

294


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

TOSSE ASSISTIDA

É uma técnica realizada para auxiliar a tosse do paciente, é aplicada quando o paciente executa a tosse e a compressão será realizada simultanea-mente à tosse do paciente. Sendo feita uma pressão forte sobre o tórax, ao iniciar uma expiração passiva, provocando, ao expirar, um aumento da força de compressão, fazendo com o que, a agilidade do ar na expiração, amplie, e como resultado, auxilia no deslocamento da secreção para a traquéia, esta técnica,podeseraplicadaespecificamentenotórax(colocando-seasmãospelos dois lados no terço inferior do tórax), pode ser feita com as mãos em um único lado (entre o terço médio e inferior do tórax), e pode ser realizada ao mesmo tempo no tórax e no abdome (posicionando-se uma mão no tó-rax ventralmente, em uma localidade superior ao esterno e a outra mão no abdome), como resultado, ocorre uma mudança na pressão intratorácica, induzindoatosse,gerandoumagrandeinfluêncianaventilação,namecânicapulmonar e nos componentes elásticos do mesmo (AVENA et al, 2008; FRAN-ÇA et al, 2010).

DEAMBULAÇÃO

A deambulação nos pacientes oncológicos é restrita devido às alter-ações que o câncer provoca no organismo. Esta técnica oferece um melhor funcionamento e evita alterações neuromusculares (FRANÇA et al, 2010). A marcha executada por vinte minutos com a respiração mais intensa, bem como o suspiro, oferecem uma melhor expansão pulmonar, como resultado, melhora a postura e o domínio postural, facilitando a realização da mar-chadeformaeficientenestespacientes(RIBEIRO,GASTALDI,FERNANDES,2008).

OXIGENOTERAPIA

Utilizada no tratamento da dispneia, com altas concentrações de ox-igênioumidificadoeatemperaturaentre34°e43°C.Proporcionaumaativi-dade ciliar, reduz à viscosidade das secreções, alterações ocorridas no epitélio da mucosa respiratória, diminui o broncoespasmo, o edema, o espaço morto e reduz o trabalho respiratório. Melhora a dispneia, os volumes pulmonares, a capacidade residual funcional e a saturação de hemoglobina, podendo asso-ciar com o uso de medicamentos como os corticoesteróides, os imunosupres-sores, os beta-agonistas e as xantinas (VILLAESCUSA et al, 2008; PICCOLO-DAHER, MAGALHÃES, 2012).

VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO-INVASIVA (VMNI)

É recomendado para pacientes colaborativos, que tenha adaptação à máscara. Esse procedimento deve ser feito caso o indivíduo apresente: fadiga damusculaturarespiratória,insuficiênciarespiratórianasfases:aguda/crôni-ca, que apresente hipoxemia/hipercapnia. O intuito é a redução da dispneia e do esforço da musculatura respiratória, favorecer uma boa troca gasosa,

295


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

minimizando o desconforto respiratório (GOMES, 2007; BASSANI et al, 2008; MANFRIM, 2008).

VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA (VMI)

É o meio mais avançado de manter a vida (FONSECA, JUNIOR, FON-SECA, 2012). Utiliza-se quando há falha na VMNI, quem apresenta: insta-bilidadehemodinâmica,alteraçõesnacondiçãomental, falta/deficiêncianointercâmbio gasoso, na arritmia ventricular e isquemia no miocárdio (GOMES, 2007). Buscar evoluir o paciente, durante a ventilação mecânica, resultando na interrupção e no desmame do suporte ventilatório e posteriormente evo-luir para a extubação (JERRE et al, 2007).

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Para melhor compreensão dos resultados, foi feito um quadro rela-tando as técnicas abordadas no artigo. Dos sete artigos selecionados, um para cada técnica, originados das bases Biblioteca Virtual de Saúde, LILACS, MEDLINE e SCIELO.

296


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

Quadro 01. Artigos das Técnicas abordadas para análise da revisão sistemáti-ca da literatura.

A T1, o artigo publicado pela Revista Brasileira de Cancerologia, por MARCUC-CI,2005,afirmaqueaposiçãosentadaaumentaosvolumespulmonaresereduz o trabalho respiratório dos pacientes. O autor relata que a posição em prono melhora a ventilação/perfusão e melhora a capacidade residual fun-cional, e que as posições nas laterais, auxiliam na mobilização da secreção, favorecendo a ventilação pulmonar. Na T2, o artigo publicado pela Faculdade Assis Gurgacz, FRANÇA et al, 2010, relatamque não encontraramevidências consistentes na literatura,quecomprovemaeficáciadamobilizaçãodemembrosparapromoverama-nutenção dos movimentos articulares e a melhora na função muscular. Porém os autores descrevem estudos relatando que a técnica é mais bem tolerada em pacientes críticos crônicos e que deve ser utilizada na fase aguda e nos pacientes que não possuem a capacidade de mover de modo espontâneo. Os autores,afirmamqueaaplicaçãodatécnicanafaseagudamantémaam-plitude de movimento, preserva a força muscular e previne encurtamentos, as úlceras de decúbito, tromboembolismo pulmonar e perda da força muscu-lar. Osautoresrelatamestudosqueseforaplicadaportrêshorasdemo-bilização contínua através do cicloergômetro, reduz a perda de proteínas e aatrofiamuscular.Afirmamquereduzotemponoleito,trazbenefíciosnafunçãopulmonar,naforçamuscularepromoveindependênciafuncional. NA T3, o artigo publicado pelo Jornal Brasileiro de Pneumologia, em 2008, os autores AVENA et al, 2008, relatam que há estudos que demon-stram que esta técnica é capaz de deslocar secreções das vias aéreas que influencianaoxigenaçãoenamecânicapulmonar,tambémrelatamquees-tudoscomprovaramqueousofrequentedestatécnica,reduzaincidênciade

297


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

complicações pulmonares decorridas do acúmulo de secreções. No artigo, AVENA et al, 2008, fez um estudo com dezesseis pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos e que foram posterior-mente encaminhados para a UTI, como resultado, os autores perceberam através da mensuração da Ppico, Pplatô, Presistiva, Rsr, Cdyn e Cstat e da SpO2 pré-TMA, pós-TMA e pós-aspiração, as forças resistivas da mecânica respiratória através do deslocamento das secreções aumentaram, além de deslocar e remover as secreções das vias aéreas. Na T4, o artigo publicado pela Revista Einstein, pelos autores RIBEI-RO, GASTALDI, FERNANDES, 2008, realizaram um estudo experimental com trinta pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta, onde foram dividido em dois grupos, cada um com quinze pacientes, o primeiro grupo realizou a deambulação por vinte minutos com respirações profundas como o suspiro, proporcionou uma reexpansão pulmonar, recuperando as funções pulmonares do pacientes mais do que o grupo dois que realizou a deambulação por cinco minutos. Na T5, o artigo publicado pela revista Anales de Periatría, pelos autores VILLAESCUSA et al, em 2008, relatam estudos relatam que o sistema de alto fluxo,proporcionadopelocateternasal,diminuiotrabalhorespiratório,mel-hora a hipoxemia. Os autores realizaram um estudo prospectivo e observa-cionalempacientescominsuficiênciarespiratóriamoderadaempacientesnaUTI, onde foram utilizados um sistema de 10l/min com intervalo 10-23l/min. Apósoiníciodotratamentocomterapiadealtofluxo,observouquehouveumligeiroacréscimonafrequênciarespiratóriaeumaumentonasaturaçãodeoxigênio,semalteraçõessignificativasnafrequênciacardíaca,alémdeoarumidificadonamucosarespiratóriaajudaadiminuiroedema,melhoraracapacidaderesidualfuncional,sendoútilnainsuficiênciarespiratóriamod-erada. A T6, descrita no artigo publicado pela Revista Brasileira de Terapia Intensiva, pelos autores BASSANI et al, 2008, relatam que a técnica abor-dada objetiva minimizar o trabalho respiratório, melhora a troca gasosa, a frequênciarespiratória,adispneiaenoscasosde insuficiência respiratóriaaguda e crônica e proporcionar um conforto e alívio sem precisar de intu-bação traqueal do paciente. Os autores descrevem a técnica como um su-porte ventilatório por pressão positiva e que geralmente é utilizado por meio de máscaras. O mesmo artigo relata estudos que a técnica prolonga a vida de pacientes com doenças terminais. Na T7, o artigo publicado pela Revista Brasileira de Terapia Intensiva, pelos autores FONSECA, JUNIOR, FONSECA, 2012, relatam que encaminhar o paciente terminal para a UTI é disponibilizar dos recursos mais modernos para a manutenção da vida, oferecendo aos pacientes e de seus familiares, o alívio dos sintomas. Também foca na procura ininterrupta pela reversibilidade do quadro clínico por meio de instrumentos cujo dano poderá ser maior que o benefício proposto.

298


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O intuito deste trabalho foi definir o câncer, osCuidados Paliativos,mostraraequipedeprofissionaisqueatuamnestaárea,comoestespacienteseapresentam,mostraraatuaçãodafisioterapianosCuidadosPaliativos,osbenefíciosdosrecursosfisioterapêuticosutilizadoseconstataraescassezdeestudos que abordem este tema.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ARCÊNCIO, Lívia; SOUZA, Marilize Diniz de; BORTOLIN, Bárbara Schiavon; FERNANDES, Adriana Cristina Martinez; RODRIGUES, Alfredo José; EVORA, Paulo Roberto Barbosa. Cuidados pré e pós-operatórios em cirurgia cardi-otorácica: uma abordagem fisioterapêutica. Revista Brasileira de CirurgiaCardiovascular, São Paulo, v. 23, n. 3, p. 400-410, 2008. Disponível em: <http://producao.usp.br/handle/BDPI/7277?show=full>. Acesso em: 27 de Nov. 2012.

AVENA, Katia de Miranda; DUARTE, Antonio Carlos Magalhães; CRAVO, Sergio Luiz Domingues; SOLOGUREN, Maria José Junho; GASTALDI, Ada Clarice. Efei-tos da tosse manualmente assistida sobre a mecânica do sistema respiratório de pacientes em suporte ventilatório total. Jornal Brasileiro Pneumologia, São Paulo, v. 34, n. 6, p. 380-386, 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S180637132008000600008&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

BASSANI, Mariana Almada; OLIVEIRA, Ana Beatriz Francioso de; NETO, Antônio F. Oliveira; TAIZE, Renata. O Uso da Ventilação Mecânica Não-Inva-siva nos Cuidados Paliativos de Paciente com Sarcoma Torácico Metastático. Relato de Caso. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 20, n. 2, p. 205-209, 2008. Disponível em:< http://www.scielo.br/pdf/rbti/v20n2/15.pdf>. Acesso em: 30 de Set. 2012.

BENARROZ, Monica de Oliveira; FAILLACE, Giovanna Borges Damião; BARBO-SA, Leandro Augusto. Bioética e nutrição em cuidados paliativos oncológicos em adultos. Caderno de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 25, n. 9, p. 1875-1882, 2009. Disponível em:< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009000900002>. Acesso em: 15 de Abril 2012.

BERGMANN, Anke; RIBEIRO, Maria Justina Padula; PEDROSA, Elisangela; NOGUEIRA, Erica Alves; OLIVEIRA, Ana Cristina Gonçalo. Fisioterapia em mastologia oncológica: rotinas do Hospital do Câncer III / INCA. Revista Bra-sileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v. 52, n. 1, p. 97-109, 2006. Disponív-el em: <www.inca.gov.br/rbc/n_52/v01/pdf/condutas.pdf>. Acesso em: 26 de Nov. 2012,

299


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

BORGES, Carla Andréa Machado; SILVEIRA, Caroline de Faria; LACERDA, Paulo Cezar Menezes Tavares; NASCIMENTO, Marinha Tereza Alves. Análise dos Métodos de Avaliação, dos Recursos e do Reconhecimento da Fisiotera-pia Oncológica nos Hospitais Públicos do Distrito Federal. Revista Brasileira de Cancerologia, Distrito Federal, v. 54, n. 4, p. 333-344, 2008. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_54/v04/pdf/333_344_Analise_dos_Me-todos_de_Avaliacao.pdf>. Acesso em: 01 de Abril 2012.

BRITO, Magneide Fernandes; MOREIRA, Gustavo Antonio; PRADELLA-HAL-LINAN, Márcia; TUFIK, Sergio. Empilhamento de ar e compressão torácica aumentam o pico de fluxo da tosse em pacientes com distrofiamuscularde Duchenne. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 35, n. 10, p. 973-979, 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132009001000005>. Acesso em: 02 de Nov. 2012.

CIPOLAT, Sabrina; PEREIRA, Bruna Braz; FERREIRA, Fernanda Vargas. Fisi-oterapia em Pacientes com Leucemia: Revisão Sistemática. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio Grande do Sul, v. 57, n. 2, p. 229-236, 2011. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_57/v02/pdf/11_revisao_literatura_fisi-oterapia_pacientes_leucemia_revisao_sistematica.pdf>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

DAROLT, Jádina; FREITAS, Tiago Petrucci de; FREITAS, Luciana Sperb de. Diagnóstico cinesiológico-funcional de pacientes oncológicos internados no Hospital São José de Criciúma/SC. Arquivos Catarinenses de Medicina, Santa Catarina, v. 40, n. 2, de 2011. Disponível em:<http://www.acm.org.br/re-vista/pdf/artigos/857.pdf>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

DINIZ, Renata Wanderley; GONÇALVES, Marina Sahade; BENSI, Carolina Games; CAMPOS, Arinilda Silva; GIGLIO, Auro Del; GARCIA, Juliana Bue-no; MIRANDA, Vanessa da Costa; MONTEIRO, Tatiana Alves; ROSEMBERG, Michelle. O Conhecimento Do Diagnóstico De Câncer Não Leva À Depressão Em Pacientes Sob Cuidados Paliativos. Revista da Associação Médica Brasilei-ra, São Paulo, v. 52, n. 5, p. 298-303, 2006. Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-42302006000500014&script=sci_arttext>. Acesso em: 09 de Maio 2012.

DUARTE, Juliana; HELFSTEIN, Tatiane Teixeira. Estudo comparativo das téc-nicas de cinesioterapia respiratória convencional e associado às diagonais de membros superiores na reexpansão torácica em indivíduos adultos jovens. Journal Health Sciences Institute, v. 29, n. 3, p. 198-201, 2009. Disponível em: <http://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2011/03_jul-set/V29_n3_2011_p198-201.pdf>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

FERREIRA, Adriana da Silva Martins; LAURETTI, Gabriela Rocha. Estudo Dos Efeitos Da Massoterapia No Alívio Da Dor E Na Melhora Da Qualidade De Vida Em Pacientes Oncológicos Sob Cuidados Paliativos. Revista DOR, São Paulo, v. 8, n. 2, p. 983-993, 2007. Disponível em:< http://www.dor.org.br/revista-

300


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

dor/>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

FONSECA, Anelise Coelho da; JUNIOR, Walter Vieira Mendes; FONSECA, Ma-ria de Jesus Mendes da. Cuidados paliativos para idosos na unidade de terapia intensiva: revisão sistemática. Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz - ENSP/Fiocruz - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 24, n. 2, p. 197-206, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbti/v24n2/17.pdf>. Acesso em: 14 de Out. 2012.

FRANÇA, Eduardo ET; FERRARI, Francimar R; FERNANDES, Patrícia V; CAVAL-CANTI, Renata; DUARTE, Antonio; AQUIM, Esperidião E; DAMASCENO, M.C.P.. Força Tarefa Sobre a Fisioterapia em Pacientes Críticos Adultos: Diretrizes Da Associação Brasileira De Fisioterapia Respiratória e Terapia Intensiva (AS-SOBRAFIR) e Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). Faculdade Assis Gurgacz, 2010. Disponível em: <http://www.fag.edu.br/professores/mtaglietti/Artigos/Diretrizes%20Fisioterapia%20em%20Terapia%20Inten-siva.pdf>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

FRIPP, Julieta Carriconde. Internação Domiciliar e Cuidados Paliativos para Pacientes Oncológicos no Município de Pelotas/ RS. Rio Grande do Sul. Origi-nalmente apresentada como dissertação de mestrado, Universidade Federal de Pelotas, 2009. Disponível em: <www.epidemioufpel.org.br/uploads/teses/dissert%20fripp.pdf>. Acesso em: 30 de Nov. 2012.

GOMES,Débora.ReflexõesBioéticasdaAtuaçãodaFisioterapiaemCuida-dos Paliativos. São Paulo: Originalmente apresentada como dissertação de mestrado e, bioética, Centro Universitário São Camilo, 2007. Disponível em: <http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/cp029557.PDF>. Aces-so em: 30 de Set. 2012.

JERRE, George; SILVA, Thelso de Jesus; BERALDO, Marcelo A.; GASTALDI, Ada; KONDO, Claudia; LEME, Fábia; GUIMARÃES, Fernando; JUNIOR, Ger-mano Forti; LUCATO, Jeanette J. J.; TUCCI, Mauro R.; VEJA, Joaquim M.; OKAMOTO, Valdelis N.. III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica: Fisi-oterapia no paciente sob ventilação mecânica. Jornal Brasileiro de Pneumolo-gia, São Paulo, v. 33, n. 2, p. 142-150, 2007. Disponível em: <http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF/Suple_154_47_9cap9.pdf>. Acesso em: 29 de Nov. 2012.

JUNIOR, José Otávio Costa Auler; NOZAWA, Emília; TOMA, Eliane Kobayashi; DEGAKI,KarinLika;FELTRI,MariaIgnêzZanetti;MALBOUISSON,LuizMar-celo Sá. MANFRIM, Gabriela Marcon. Manobra de Recrutamento Alveolar na Reversão da Hipoxemia no Pós-Operatório Imediato em Cirurgia Cardíaca. Revista Brasileira Anestesiologia, São Paulo, v. 57, n. 5, p. 476-488, 2007. Disponível em: <www.scielo.br/pdf/rba/v57n5/en_03.pdf>. Acesso em: 02 de Nov. 2012.

LEAL, Jorge Henrique Santos; CUBERO, Daniel; GIGLIO, Auro Del. Hormoni-

301


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

oterapia paliativa em câncer de mama: aspectos práticos e revisão da literatu-ra. Revista Sociedade Brasileira de Clínica Médica, São Paulo, v. 8, n. 4, p. 338-43, 2010. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2010/v8n4/a010.pdf>. Acesso em: 06 de Nov. 2012.

MARCUCCI,FernandoCesarIwamoto.Opapeldafisioterapianoscuidadospaliativos a pacientes com câncer. Revista Brasileira de Cancerologia, Paraná, v. 51, n. 1, p. 67-77, 2005. Disponível em: <www.inca.gov.br/rbc/n_51/v01/pdf/revisao4.pdf>. Acesso em: 28 de Maio 2012.

MARTINS, Maurício Sena; SOUZA, Gustavo Antonio de; DERCHAIN, Sophie Françoise Mauricette; ROTELI-MARTINS, Cecilia Maria; TADINI, Valdir; SAN-TOS, Angeluce Linhares dos; OLIVEIRA, Silvia Helena Caires de. Avaliação daRespostadoCâncerdeMamaàQuimioterapia:PapeldaUltra-sonografiaedaDopplerfluxometria.RevistaBrasileiradeGinecologiaeObstetrícia,Riode Janeiro, v. 24, n. 7, p. 447-452, 2002. Disponível em: <http://www.sci-entificcircle.com/pt/37152/avaliacao-resposta-cancer-mama-quimioterapia-papel-ultra/>. Acesso em: 06 de Nov. 2012.

MONTEIRO, Daiane da Rosa; KRUSE, Maria Henriqueta Luce; ALMEIDA, Miriam de Abreu. Avaliação do Instrumento Edmonton Symptom Assessment System em Cuidados Paliativos: revisão integrativa. Revista Gaúcha de Enfermagem, Rio Grande do Sul, v. 31, n. 4, p. 785-93, 2010. Disponível em: <http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/16173/11876>. Acesso em: 15 de Abril 2012.

MORENO, Marlene Aparecida; CATAI, Aparecida Maria; TEODORI, Rosana Macher; BORGES, Bruno Luis Amoroso; ZUTTIN, Roberta Silva; SILVA, Ester da. Adaptações do sistema respiratório referentes à função pulmonar em resposta a um programa de alongamento muscular pelo método de Reedu-cação Postural Global. Revista Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, v.16, n.1, p.11-5, 2009. Disponível em:<http://www.revistas.usp.br/fpusp/article/view/12118>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

MÜLLER, Alice Mânica; SCORTEGAGNA, Daiane; MOUSSALLE, Luciane Dal-canale. Paciente Oncológico em Fase Terminal: Percepção e Abordagem do Fisioterapeuta. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio Grande do Sul, v. 57, n. 2, p. 207-215, 2011. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_57/v02/pdf/08_artigo_paciente_oncologica_fase_terminal_percep%C3%A7ao_abordagem_fisioterapeut.pdf>.Acessoem:28deMarço2012.

NUCY, Nely Aparecida Guernelli. Qualidade de Vida e Câncer: um estudo com-preensivo. São Paulo. Originalmente apresentada como tese de doutorado, Universidade de São Paulo, 2003. Disponível em: <www.teses.usp.br/te-ses/disponiveis/59/59137/tde-27012004-222429/>. Acesso em: 19 de Nov. 2012.

OLIVEIRA, Fernando Toledo; FLÁVIO, Daniela Aparecida; MARENGO, Mariana

302


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

Orefice;SILVA,RicardoHenriqueAlvesda.Bioéticaehumanizaçãonafasefinaldavida:visãodemédicos.Revistabioética,SãoPaulo,v.19,n.1,p.247-58, 2011. Disponível em: <http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/viewArticle/553>. Acesso em: 28 de Maio 2012.

PACHNICKI, Jan Pawel Andrade; CZECZKO, Nicolau Gregori; TUON, Fil-ipe; CAVALCANTI, Tereza Santos; MALAFAIA, Andressa Bressan; TULES-KI,AnaMaria.Avaliação imunoistoquímicados receptoresdeestrogênioeprogesterona no câncer de mama, pré e pós-quimioterapia neoadjuvante. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Rio de Janeiro, v.39, n.2, p. 086-092, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-69912012000200002&script=sci_arttext>. Acesso em: 06 de Nov. 2012.

PICCOLO-DAHER, Silvia; MAGALHÃES, Edno. Anestesia no Paciente com Sín-drome do Pulmão Encolhido: Relato de Caso. Revista Brasileira de Anestesio-logia, Distrito Federal, v. 62, n. 2, p. 274-280, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-70942012000200014&script=sci_art-text>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

RIBEIRO, Rafaela Lopes; COSTA, Raquel Lage; SANDOVAL, Renato Alves. Conduta Fisioterápica no Linfedema Pós Mastectomia Por Câncer de Mama. Revista Eletrônica Faculdade Montes Belos, Goiás, v. 3, n. 1, 2008. Disponív-el em: <www.fmb.edu.br/revista/volume3_n1_es.php>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

RIBEIRO, Sady; SCHMIDT, André Prato; SCHMIDT, Sérgio Renato Guimarães. O Uso de Opióides no Tratamento da Dor Crônica Não Oncológica: O Pa-pel da Metadona. Revista Brasileira de Anestesiologia, Rio Grande do Sul, v. 52, n. 5, p. 644-651, 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942002000500015>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

RIBEIRO, Solange; GASTALDI, Ada Clarice; FERNANDES, Christiany. Efeito da cinesioterapia respiratória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal alta.Einstein,v.6,n.2,p.166-9,2008.Disponívelem:<http://nutrifisio.com.br/documentos/efeitodacinesioterapiarespiratoriaempacientessubmeti-dosacirurgiaabdominalalta41208.pdf>. Acesso em: 14 de Out. 2012.

RODRIGUES, Inês Gimenes. Cuidados Paliativos: Análise De Conceito.Ribeirão Preto. Originalmente apresentada como dissertação de mestrado, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, 2004. Disponível em:< www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/...17082004.../mestrado.pdf>. Acesso em: 28 de Maio 2012.

ROSA, Fernanda Kusiak da; ROESE, Cláudia Adegas; SAVI, Augusto; DIAS, Alexandre Simões; MONTEIRO, Mariane Borba. Comportamento da Mecâni-ca Pulmonar após a Aplicação de Protocolo de Fisioterapia Respiratória e Aspiração Traqueal em Pacientes com Ventilação Mecânica Invasiva. Re-

303


Aplicação d

e recursos fi

sioterapêu

ticos em p

acientes p

ortadores d

e câncer sob

cuid

ados p

aliativos, em am

bien

te hos-

pitalar

vista Brasileira de Terapia Intensiva, Rio Grande do Sul, v. 19, n. 2, p. 170-175, 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-507X2007000200005&script=sci_arttext>. Acesso em: 16 de Nov. 2012.

SALAMONDE, Giselane Lacerda Figueredo; VERÇOSA, Nubia; BARRUCAND, Louis; COSTA, Antônio Filpi Coimbra da. Análise Clínica e Terapêutica dosPacientes Oncológicos Atendidos no Programa de Dor e Cuidados Paliativos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no Ano de 2003 . Revista Brasileira de Anestesiologia, Rio de Janeiro, v. 56, n. 6, p. 602-618, 2006. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942006000600005>. Acesso em: 15 de Abril 2012.

SANTOS, Camila Isabel da; ROSA, George Jung da; LONGO, Elke; OAIGEN, Fernanda Pompeu; RÉGIS, Geovana; PARAZZI, Paloma Lopes Francisco. In-fluênciadoPosicionamentoTerapêuticonaVentilação,Perfusão,Complacên-ciaOxigenaçãoPulmonar.RevistaBrasileiradeCiênciasdaSaúde,SãoPaulo,v. 8, n. 26, 2010. Disponível em:< seer.uscs.edu.br/index.php/revista_cien-cias_saude/article/.../878>. Acesso em: 15 de Outubro de 2012.

SANTOS, Míria Conceição Lavinas; PAGLIUCA, Lorita Marlena Freitag; FER-NANDES, Ana Fátima Carvalho. Cuidados Paliativos Ao Portador de Câncer: ReflexõesSoboOlharDePatersoneZderad.RevistaLatino-AmericanadeEn-fermagem, São Paulo, v. 15, n. 2, 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692007000200024&script=sci_abstract&tlng=pt>. Acesso em: 15 de Abril 2012.

SILVA, Carlos Henrique Debenedito. Quando o Tratamento Oncológico Pode Ser Fútil? Do Ponto de Vista do Saber-Fazer Médico. Revista Brasileira de Cancero-logia, v. 54, n. 4, p. 401-410, 2008. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_54/v04/pdf/417_420__Quando_o_Tratamento_Oncol%C3%B3gico_Pode_Ser_Futil_bioetico.pdf>. Acesso em: 14 de Out. 2012.

SILVA, Karen Schein da. Em Defesa Da Sociedade: A Invenção Dos Cui-dados Paliativos. Porto Alegre. Originalmente apresentada como disser-tação de mestrado, Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2010. Disponível em: <http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/26391/000758424.pdf?sequence>. Acesso em: 16 de Nov. 2012.

SILVA,RonaldoCorrêaFerreirada;HORTALE,VirginiaAlonso.Cuidadospali-ativos oncológicos: elementos para o debate de diretrizes nesta área. Cad-ernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 22, n. 10, p. 2055-2066, 2006. Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2006001000011>. Acesso em: 15 de Abril 2012.

SOUSA, Alana Tamar Oliveira de; FRANÇA, Jael Rúbia Figueiredo de Sá; SAN-TOS, Maria de Fátima Oliveira dos; COSTA, Solange Fátima Geraldo da; SOU-TO, Claudia Maria Ramos de Medeiros. Cuidados paliativos com pacientes ter-

304


Rev

ista

Conce

ito A

| R

ecis

ta d

os

Trab

alhos

de

Concl

usã

o d

e Curs

o

minais: um enfoque na Bioética. Revista Cubana de Enfermerìa, v. 26, n. 3, p. 117-129, 2010. Disponível em:< http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192010000300004&script=sci_arttext>. Acesso em: 28 de Maio 2012.

TAMBORELLI, Vanessa; COSTA, Aline Freitas da; PEREIRA, Vanessa Vieira; TORTURELLA,Márcia.Opapeldaenfermagemedafisioterapianadorempacientes geriátricos terminais. Revista Geriatria & Gerontologia, São Paulo, v. 4, n. 3, p. 146-153, 2010. Disponível em:<www.sbgg.org.br/revistas_ed.aspx?pP=13.>. Acesso em: 26 de Nov. 2012.

VILLAESCUSA, J. Urbano; BARTOLOMÉ, S. Mencía; ESCOBAR, E. Cidoncha; CID, J. López-Herce; LOZANO, M.ªJ. Santiago; ÁLVAREZ, A. Carrillo. Experi-enciaconlaoxigenoterapiadealtoflujoencánulasnasalesenniños.Ana-lesdepediatría (Barcelona),España,v.68,n.1,p.4-8,2008.Disponívelem: <http://www.elsevier.es/es/revistas/anales-pediatria-37/experiencia-oxigenoterapia-alto-flujo-canulas-nasales-ni%C3%B1os-13114463-origina-les-2008>. Acesso em: 06 de Nov. 2012.

WHO (World health Organization). National Cancer control Programmes: Poli-cies and managerial guidelines world. 2002. Disponível em: < www.who.int/ >. Acesso em: 02/10/2012

FACULDADE SÃO MIGUEL ADMA THAÍSA DIONISIO LOPES ... · O câncer uma das doenças que mais cresce...

Documents

Transcript of FACULDADE SÃO MIGUEL ADMA THAÍSA DIONISIO LOPES ... · O câncer uma das doenças que mais cresce...