Hemosttica: MASTCITOS E PLAQUETAS so as clulas iniciadoras do processo inflamatrio que regulam mediadores qumicos como histamina, heparina, serotonina, cido hialurnico e prostaglandinaInflamatriaFases do reparo aps traumatismo tecidual:- FASE INFLAMATRIANeutrfilos: - 1 cel. a chegar ao local da leso, 2 a 3 h aps o trauma - formam a linha de defesa contra a infeco, pela fagocitose e destruio intracelular dos MOMoncitos:- evidentes no local do trauma em 24h (pico em 2 a 4 dias) e permanecem at a cicatrizao completa.- podem se fundir e formar OSTEOCLASTOSMacrfagos:- o moncito dentro da rea afetada- estimulam a: * formao de fibroblastos * secreo de colgeno* neovascularizao- removem tec. Traumatizados , bactrias e neutralizam os corpos estranhos.Linfcitos:- aparecem aps 24h do trauma (pico no 6 dia)- influenciam indiretamente os sinais estimulatrios e inibitrios para os fibroblastos e cels endoteliais via macrfago.Fibroblastos:- invadem o local aps 3 dias, estimulados pelas plaquetas e por produtos dos macrfagos, - tornam-se as cels dominantes do 6 ao 7 dia aps o trauma.-funes:* sintetizar colgeno, elastina e proteoglicanas - FASE PROLIFERATIVACOLAGENASE INATIVAINFILTRADO INFLAMATRIOPH CIDO PLASMINA OSTEOBLASTOSCOLAGENASE ATIVA degradao enzimtica do osteideSUPERF. SSEA OBPROSTAGLANDINA E2 ( promove a contrao do citoesqueleto dos ob, reduzindo seu volume celular, c com consequente exposio da superficie do osteide, que sofre total destrui- o pela ao da colagenase, liberada pelos ob e presente tb no exsudato i inflamatrio )PERODOS DE OBSERVAO PS-TRAUMA RECOMENDADOS ANTES DO TTO ORTO:- FRATURAS DE COROA E COROA-RAIZ:* SEM ENVOLVIMENTO PULPAR 3 MESES* COM ENVOLVIMENTO PULPAR TRATADOS COM PULPOTOMIA APS A FORMAO DE BARREIRA DE DENTINA AO RX, ESPERAR MAIS 3 MESES- FRATURAS DE RAIZ 1 ANO OU MENOS- LUXAES SUAVES (CONCUSSO E SUBLUXAO) 3 MESES- LUXAES MODERADAS OU INTENSAS 3 A 4 ANOSDESENVOLVIMENTO DO GERME DENTAL, MINERALIZAO E TEMPO DE ERUPO DA D. DECDUA E PERMANENTE:INCIO DO DESENVOLVIMENTO DO GERME DENTAL:1mviu 4 mviu 5 mviu 9 mviu 2meses 1 ano 4 anosIncisivos e caninos Incisivos e caninos 1 M PM molares2 M 3 M decduos permanentes permanentes decduosperman.MINERALIZAO:4 mviu 5 mviu 4 meses nascimento 2 3 anos 7 10 anosInc. e can. Dec. Molares Dec.Inc. e Can. Perm. 1 M perman.PM e 2 M perman. 3 MERUPO:6 MESES 18 MESES 12-24 MESES 6 ANOS 9 13 ANOS11 ANOS 11 13 ANOS 17 20 ANOSINC. CAN. MOLARES INC E 1 MOLARCAN PERMAN. PM 2 MOLAR 3 MDEC. DEC. DEC. PERMAN. PERMAN.- RUPTURA DO MSX-1 : AUSNCIA DE INCISIVOS E MOLARES BASTANTE ATRASADOS EM SEU DESENVOLVIMENTO- DEFICINCIA NO MSX-2: MOSTRAM DEFEITOS TARDIOS (MORFOGNESE DA CSPIDE E FORMAO RADICULAR)- KNOCKOUTS DOS GENES MSX-1 E MSX-2 (MUTANTES DUPLOS): INTERRUPO NA FORMAO PRECOCE DA LMINA DENTAL E DO BOTO. AMBOS OS GENES CONTROLAM SINAIS INDUTIVOS EM ESTGIOS DISTINTOS.- MUTAES NULAS DOS GENES DLX: AUSNCIA DE MOLARES SUPERIORES.- DEFICINCIA DE PAX-9: AUSNCIA DE TODOS OS DENTES, ALM DE OUTROS DEFEITOS DE DESENVOLVIMENTO.- PROTENA MORFOGNICA DO OSSO(PMO) E FATOR DE CRESCIMENTO FIBROBLSTICO (FCF) ESTIMULAM A EXPRESSO DO MSX-1.- NDULO DO ESMALTE: CAPUZ - CORDO DO ESMALTE: CAMPNULA- OLIGODONTIA : AUSNCIA DE 6 OU + DENTES PERMANENTES- HIPODONTIA: AUSNCIA DE MENOS DE 6 DENTES PERMANENTES- UMA MUTAO PONTUAL NO GENE MSX-1 NO CROMOSSOMO 4: AUSNCIA DE PM E 3 M (AGENESIA DENTAL FAMILIAL - ADF)UMA NICA MUTAO DE SENTIDO TROCADO NA QUAL O AMINOCIDO ARGININA SUBSTITUDO PELA PROLINA NO HOMEODOMNIO DO MSX-1.- UM CIDO NUCLICO EXTRA NO GENE PAX9 DO CROMOSSOMO 14, PODE GERAR AUSNCIA CONGNITA DE MOLARES.- AS QUATRO ATIVIDADES SIMULTNEAS DE ERUPO INCLUEM:1. AUMENTO DA RAIZ DO PERMANENTE2. ABSORO DA RAIZ DO DECDUO3.AUMENTO NA ALTURA ALVEOLAR4. MOVIMENTO DO DENTE PERMANENTE NA DIREO CORRETA ATRAVS DO OSSO.- CALCIFICAO, SEQUENCIA E TEMPO DE ERUPO APRESENTAM ALTO GRAU DE DETERMINAO GENTICA.A ERUPO MAIS TARDIA EM EUROPEUS QDO COMPARADA A NEGROS E NDIOS NORTE-AMERICANOS.OUTROS FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ERUPO:CONDIO SCIO-ECONMICA (A ERUPO EM NEGROS E BRANCOS AMERICANOS QUE VIVEM NA POBREZA TENDE A SER ATRASADA)NUTRIO (EM CASOS EXTREMOS)DISTRBIOS MECNICOS- EXO DO DECDUO DEPOIS QUE O SUCESSOR INICIOU A ERUPO, LESES PERIAPICAIS, PULPITE E PULPOTOMIA DE MOLAR DECDUO PODERO ACELERAR A ERUPO DO PM.- EXO DO DECDUO ANTES DOS MOVIMENTOS DE ERUPO DO SUCESSOR (ANTES DA FORMAO DA RAIZ) --- ERUPO DO PERMANENTE RETARDADA. A SEQUENCIA DE CALCIFICAO NO INDICATIVA DA SEQUENCIA DE ERUPO NA BOCA, POIS OS FATORES QUE REGULAM A ERUPO NO SO OS MESMOS QUE REGULAM A CALCIFICAO.SISTEMA DE NOTAO DE PALMER:NA MX EM 50% DOS CASOS A SEQUENCIA DE ERUPO SER:6,1,2,4,3,5,7 6,1,2,4,5,3,7NA MD EM 40% DOS CASOS A SEQUENCIA DE ERUPO SER:(6,1),2,3,4,5,7(6,1),2,4,3,5,7O TEMPO DE AVALIAO CLNICA IMPORTANTE, POIS OS INCISIVOS ERUPCIONAM NUMA VELOCIDADE MAIS RPIDA QUE OS MOLARES, PORTANTO O MOLAR PODE TER INICIADO A ERUPO 1 , MAS QDO AVALIADO CLINICAMENTE O INCISIVO QUE J TER TERMINADO DE ERUPCIONAR.A ERUPO DO 2 M ANTES DA DOS CANINOS OU PM RESULTAR EM DIMINUIO DO PERMETRO DO ARCO.O OBJETIVO DA EXO SERIADA INDUZIR AS SEQUENCIAS:PARA FACILITAR A EXO DOS 4 1 PMMX 6,1,2,4,3,5,7MD 6,1,2,4,3,5,7 OS DENTES ECTPICOS MAIS COMUNS SO:1 MSCS+ FREQUENTES EM MENINAS DO QUE EM MENINOSCI2 PMIOUTROS PMILSA ERUPO ECTPICA DO 1 MS OCORRE EM + 3% DAS CRIANAS EUA E EST ASSOCIADA A:DENTES DECDUOS E PERMANENTES GRANDESPERMETRO REDUZIDO DO ARCO MXPOSIO POSTERIOR DA MXNGULO DE ERUPO DO 1 MS ATPICOFASES DA ERUPO DENTAL E FATORES QUE INFLUENCIAM NA POSIO DOS DENTES:FASE DE ERUPOFATORESPR-ERUPTIVA- GenticosINTRA-ALVEOLAR- Presena/Ausncia De Dentes Adjacentes- Tx De Absoro Dos Decduos- Perda Precoce De Decduos- Doena Localizada- Fatores Que Afetam O Crescimento AlveolarINTRA-BUCAL- Lbio, Bochecha E Mm Da Lngua- Elementos Extrnsecos (Dedos, Lpis, Etc)- Espaos Devido A Cries Ou ExosOCLUSAL- Dentes Antagonistas- Mm Da Mastigao