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FEMM – FUNDAÇÃO EDUCACIONAL MIGUEL MOFARREJ

FIO – FACULDADES INTEGRADAS DE OURINHOS

CURSO DE FARMÁCIA

PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA A SANTA CASA DE

MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO CLARO

CAROLINE SILVA MOLINI

OURINHOS - 2014

CAROLINE SILVA MOLINI

PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA A SANTA CASA DE

MISERICÓRDIA DE RIBEIRÃO CLARO

Ourinhos - 2014

Artigo apresentado como

pré-requisito para conclusão

do curso de Farmácia das

FIO – Faculdades

Integradas de Ourinhos,

tendo como orientadora a

Prof. Ma. Cristiane Fátima

Guarido.

FOLHA DE APROVAÇÃO

Caroline Silva Molini

Padronização de Medicamentos para a Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão

Claro

Avaliador 1: Prof. Ma Cristiane Fátima Guarido

Assinatura:________________

Avaliador 2: Prof. Ms. Fábio Henrique Manso Micheloto

Assinatura: ________________

Avaliador 3: Prof. Dr. Paulo Roque Obreli Neto

Assinatura:_________________

Dedicatória

Dedico este trabalho a meus pais que me apoiaram e incentivaram sempre!

“Precisamos perseguir nossos mais belos sonhos. Desistir é uma palavra que tem que

ser eliminada do dicionário de quem sonha e deseja conquistar. Não se esqueça de

que você vai falhar 100% das vezes em que não tentar, vai perder 100% das vezes

em que não procurar, vai estacionar 100% das vezes em que não ousar caminhar”.

Augusto Cury

AGRADECIMENTOS

- A Deus por me dar sabedoria, força e me acompanhar nessa trajetória de 5 anos

- Aos meus pais que se esforçaram e sempre me apoiaram para que eu realizasse

esse sonho

- Ao meu namorado pelas horas de ausência para confecção deste trabalho e por

sempre me apoiar e me dar forças

- A minha orientadora Cristiane por me ajudar e me auxiliar com sua sabedoria e

dedicação

- As minhas amigas e colegas de classe pelos 5 anos juntos todas as noites.

INTRODUÇÃO

O hospital é parte do sistema integrado de saúde, onde sua função é dar

à comunidade assistência a saúde preventiva e curativa (CAVALLINI, BISSON,

2010).

O farmacêutico pode atuar em várias áreas e, uma delas é na farmácia

hospitalar. Nesta área o farmacêutico é responsável por todo o ciclo do

medicamento, desde sua seleção até o seu uso pelo paciente. Uma das

funções que o farmacêutico pode exercer é fazer uma padronização de

medicamentos para a unidade hospitalar (www.crfsp.org.br), cujo objetivo é

diminuir os custos do hospital, melhorar e diminuir custos do estoque, melhorar

a farmacoterapia do paciente e dar vantagens para a unidade hospitalar

(NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006).

O fato de existirem vários medicamentos, em várias apresentações e

concentrações no mercado, dificulta a escolha para executar a compra para o

hospital. Isto pode gerar a compra de medicamentos que acabam não sendo

utilizados, resultando em gastos para o hospital (TROMBINI et al, 2011).

O tipo de atendimento de cada hospital é o que determina o tipo de

padronização, por isso é importante analisar os dados hospitalares em que a

padronização vai ser implantada, como o porte do hospital, os tipos de

atendimento do pronto socorro e ambulatorial, as especialidades que são

atendidas, as cirurgias que são feitas, a infra-estrutura do hospital para poder

ter medicamentos com efetividade e que tratem dos diferentes casos que

apareçam. A padronização é diferente de um hospital para o outro, porque

cada hospital tem suas doenças prevalentes, tem as especialidades que são

atendidas, que nem sempre são todas (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI,

2006).

O processo de seleção de medicamentos deve ser dinâmico, contínuo,

participativo e multidisciplinar. Para assegurar ao hospital, acesso aos

medicamentos mais necessários, com os critérios de qualidade, segurança,

eficácia, custo e a promoção do uso racional de medicamentos (FERRACINI,

BORGES FILHO, 2010).

Para padronizar os medicamentos, primeiramente é necessário formar

uma comissão de farmácia e terapêutica, que é responsável por avaliar os

critérios de inclusão e exclusão dos medicamentos e revisá-los continuamente;

avaliar a epidemiologia das doenças prevalentes; selecionar os medicamentos

com valor terapêutico comprovado, com menor toxicidade e de fácil aquisição;

fazer a classificação dos medicamentos em grupos farmacológicos

semelhantes; e criar um manual impresso ou virtual, para que o corpo clínico

do hospital possa consultar (NOVAES; GONÇALVES; SIMONETTI, 2006).

OBJETIVO

Confeccionar uma lista de padronização para a Santa Casa de

Misericórdia de Ribeirão Claro.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de intervenção, realizado na Santa Casa de

Misericórdia de Ribeirão Claro, no período de Fevereiro à Outubro de 2014.

Primeiramente foi pedida a autorização para a administração para que o

trabalho pudesse ser realizado no hospital.

Foram coletadas informações do hospital, como a lista de medicamentos

utilizada, número de leitos, quais as atividades do centro cirúrgico e

atendimentos do pronto socorro.

Levantou-se todas as especialidades oferecidas pela unidade, bem

como a relação de médicos, tipo e frequência de intervenções cirúrgicas e os

procedimentos de pré e pós-operatório.

Foram analisados se todos os medicamentos da lista que o hospital

utiliza atendem a demanda do hospital, se tem médicos que prescrevem

medicamentos que não constam na lista e se caso sim, como é feita a compra

desses medicamentos e todos esses dados coletados foram analisados como

um todo.

Foram consultadas também as listas de padronização de três outros

hospitais como parâmetro de sugestão e de comparação, como a Santa Casa

de Misericórdia de Ourinhos, que é um hospital que faz o empréstimo de

medicamentos quando acontece de faltar na Santa Casa de Ribeirão Claro,

Hospital Universitário da USP-SP, porque é um hospital de referência e do

Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago - SC, que estava

disponível na internet como manual feito pela comissão de farmácia de

terapêutica do hospital com serviços semelhantes à Santa Casa de Ribeirão

Claro.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

A Santa Casa de Ribeirão Claro é um hospital de pequeno porte, que

tem 42 leitos e que atende a cidade de Ribeirão Claro com cerca de 11.000

habitantes. Atende somente três especialidades, que são as de Clínico Geral,

Pediatria e Gastroenterologia. O hospital não atende outras especialidades

porque não tem suporte e a freqüência é muito pequena. Quando ocorrem

casos que precisam ser atendidas por outras especialidades, os pacientes são

encaminhados para os hospitais da região. As cirurgias com maior freqüência

são da especialidade de Gastroenterologia.

Quando ocorre de o médico prescrever medicamentos que não constam

na lista, o hospital entra em contato com a Santa Casa de Ourinhos ou com a

de Jacarezinho e eles fazem o empréstimo do medicamento ou eles entram em

contado com as farmácias da cidade e avaliam em qual farmácia o

medicamento está mais barato e faz a aquisição e depois devolvem através de

licitação com as empresas.

Os medicamentos contidos na lista utilizada pelo hospital foram divididos

por classes terapêuticas onde continham os três medicamentos mais

prevalentes utilizados pelo hospital para uma melhor análise.

As listas obtidas dos outros hospitais demonstraram conter muitos

medicamentos semelhantes aos utilizados pela Santa Casa na atualidade,

apenas com algumas diferenças na concentração por unidade posológica,

assim como medicamentos existentes na Santa Casa que inexistiam nas listas

comparadas, como demonstrado no Quadro I, II, III e IV.

Quadro I. Listas de Medicamentos mais utilizados pela Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.

Classes Terapêuticas

Analgésicos Dipirona 500mg Comprimido

Butilbrom. De Escapolamina Simples Ampola 1ml

Paracetamol 500mg Comprimido

Anestésicos Cloridrato de Lidocaína 2% sem vaso Frasco 20ml

Cloridrato de Bubvacaína Pesada 0,5% Ampola

Cloridrato de Lidocaína 2% Gel Tubo

Antialérgicos Loratadina Xarope

Cloridrato de Prometazina Ampola 2ml

Betametasona+Dexclorfeniramina

Antibióticos Cefalotina 1g Frasco

Ceftriaxona 1g Frasco

Ampicilina 500mg Comprimido

Anticoagulantes Heparina 5000 5ml Frasco

Heparina 5000 Subcutâneo Ampola

Antidepressivos Fluoxetina 20mg Comprimido

Amitripitilina 25mg Comprimido

Paroxetina 20mg Comprimido

Antifúngicos Cetoconazol 150mg Comprimido Fluconazol 100mg Comprimido

Antiheméticos Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml

Metoclopramida Ampola 2ml

Cloridrato de Ondasterona 2ml/ml Ampola

Antihipertensivos Captopril 25mg Comprimido

Losartana 50mg Comprimido

Nifedipino 10mg Cápsula

Antiinflamatórios Dexametasona 2mg/ml Ampola

Diclofenaco Ampola 2ml

Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml

Antitérmicos Dipirona 500mg Comprimido


Antiulcerosos Pantoprazol 40mg Comprimido

Esomeprazol Magnésio 40mg Comprimido

Omeprazol Injetável 40mg Frasco

Broncodilatadores Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml

Bromidrato de Fenoterol Gotas

Aminofilina 0,24g Ampola

Laxantes Bisacodil 5mg Comprimido

Óleo Mineral Vidro 100ml

Mucolíticos Acetilcisteína 200mg Envelope

Acetilcisteína 200mg Ampola

Polivitamínicos Complexo B

Quadro II. Lista de Medicamentos utilizada pela Santa Casa de Misericórdia de

Ourinhos


Butibrom. De Escapolamina+Dipirona Comprimido

Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona 5ml Ampola

Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Comprimido

Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Dose 3ml

Analgésicos

Butilbrom. De Escapolamina+Dipirona Gotas

Butilbrometo de Escapolamina Ampola 1ml

Dipirona 500mg Comprimido

Dipirona 500mg/m Dose 2ml Injetável

Dipirona Sódica 500mg/Ml – 10ml Gotas Frasco

Paracetamol 200mg/ml 15ml

Paracetamol 200mg/ml Dose 2ml



Anestésicos

Cloridrato de Bubvacaína Pesada 0,5% Ampola

Cloridrato de Lidocaína 1% S/V-10ml Frasco

Cloridrato de Lidocaína 10%-Spray-50ml

Cloridrato de Lidocaína 2% Gel Tubo

Cloridrato de Lidocaína 2% Sem Vaso Frasco 20ml

Cloridrato de Lidocaína 2%-20ml C/V

Cloridrato de Lidocaína 5% Pesada-2ml Frasco

Antialérgicos

Betametasona+Dexclorfeniramina

Cloridrato de Prometazina 25mg Comprimido Cloridrato de Prometazina Ampola 2ml

Loratadina 1mg/ml Dose 10ml

Loratadina Xarope

Antibióticos

Ampicilina 1G Frasco

Ampicilina 250mg/5mL Frasco 60ml


Azitromicina 200mg Susp-Dose 5ml

Azitromicina 600mg Susp Frasco

Cefalotina 1g Frasco


Ceftriaxona 1g I.M. c/ diluente Frasco

Ceftriaxona 1g I.V. Frasco

Anticoagulantes Heparina 5000 5ml Frasco

Heparina 5000 Subcutâneo Ampola

Antidepressivos Fluoxetina 20mg Comprimido



Antifúngicos Cetoconazol 200mg Comprimido Fluconazol 100mg Comprimido

Antiheméticos

Dimenidrato+ Piridoxina Ampola 1ml


Metoclopramida Dose 2,5ml

Metoclopramida 10mg Comprimido

Metoclopramida 10mg Gotas

Dimenidrato+Piroxina Gotas 20ml

Dimenidrato+Piroxina+Glicose+Frutose E.V 30mg/10ml

Dimenidrato+Piroxina 10mg Comprimido

Cloridrato de Ondasterona 4mg/2ml Ampola

Captopril 25mg Comprimido


Antihipertensivo Losartana 50mg Comprimido

Nifedipino 10mg Cápsula

Nifedipino 20mg Comprimido

Antiinflamatórios


Cloridrato de Tramadol 50mg Comprimido

Dexametasona 10mg Ampola

Dexametasona 120ml Frasco

Dexametasona 2mg Comprimido

Dexametasona 2mg/ml Ampola


Dexametasona 4mg/ml CPR

Diclofenaco Ampola 2ml

Antitérmicos


Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Unidade

Dipirona 500mg/ml 10ml Gotas

Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Injetável


Paracetamol 200mg/ml 15ml Frasco


Antiulcerosos Omeprazol 20mg Comprimido Omeprazol Injetável 40mg Frasco

Broncodilatadores

Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml



Brometo de Ipratrópio 0,25mg/ml Dose 1ml

Laxantes Bisacodil Comprimido

Óleo Mineral Vidro 100ml Frasco

Óleo Mineral Dose 10ml Unidade

Mucolíticos Acetilcisteína 200mg Envelope

Acetilcisteína 10% 3ml Ampola

Polivitamínicos Complexo B

Fonte: Lista gentilmente cedida pela farmacêutica responsável pela Santa Casa

de Misericórdia de Ourinhos.

Quadro III. Lista de medicamentos utilizada pelo Hospital Universitário da USP-

SP


Butilbrom. De Escapolamina Injetável 20mg/ml 1ml

Butilbrom. De Escapolamina Drágea 10mg

Butilbrom. De Escapolamina Gel 300mg/ml 1g

Butilbrom. De Escapolamina Gotas 10mg/ml 20ml Dipirona 500mg Comprimido

Analgésicos Dipirona Sódica Injetável 500mg/ml 2ml

Dipirona Sódica Gotas 500mg/ml 20ml Paracetamol 500mg



Anestésicos

Cloridrato de Bubvacaína com Epinefrina Injetável

(5+0,0091)mg/ml 20ml

Cloridrato de Bubvacaína Isobárica Injetável 5mg/ml 4ml

Cloridrato de Bubvacaína sem Vasoconstritor Injetável 5mg/ml 20ml

Cloridrato de Lidocaína sem Vasoconstrictor Injetável 2% 5ml

Cloridrato de Lidocaína 1% S/V-10ml FRS

Cloridrato de Bubcavaína com Glicose (Pesada)

(5+80)mg/ml 4ml

Cloridrato de Lidocaína Geléia 2% 30g Estéril

Cloridrato de Lidocaína Sem Vasoconstrictor Injetável 2%

20ml

Cloridrato de Lidocaína Spray 10% 50ml

Antialérgicos Acetato Betametazona+Fosfato Dissódico Ampola

Cloridrato de Prometazina 25mg/ml Ampola 2ml

Antibióticos

Ampicilina 1g Injetável


Ampicilina 500mg Injetável

Ampicilina Suspensão Oral 250mg/5ml 60ml

Ampicilina+Sulbactam Injetável (1,0+0,5)g Cefalotina 1g Injetável

Ceftriaxona Intramuscular 1g com diluente 3,5ml

Ceftriaxona Intravenosa 1g com diluente

Anticoagulantes

Heparina Sódica Injetável 5.000Ul 5ml IV

Heparina Baixo Peso Molecular 7.600 a 8.000Ul 0,8ml



Heparina Sódica Injetável 5.000Ul/0,25ml S/C

Antidepressivos

Fluoxetina 20mg Cápsula



Antifúngicos

Fluconazol 100mg Cápsulas

Fluconazol 50mg Cápsulas

Fluconazol Injetável 2mg/ml 100ml

Fluconazol Solução Oral 5mg/ml 100ml

Antiheméticos

Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml

Dimenidrato+Piroxidina Gotas (25+5)mg/ml 20ml

Dimenidrato+Piroxidina+Glicose+Frutose Injetável 30+50+1000+1000mg 10ml Endovenoso

Metoclopramida Gotas 4mg/ml 10ml

Metoclopramida 10mg Comprimido Metoclopramida Injetável 5mg/ml Ampola 2ml

Metoclopramida Supositório 10mg

Ondasterona 4mg Comprimido Dispersível Cloridrato de Ondasterona 2mg/ml Ampola 4ml

Antihipertensivos


Captopril 12,5mg Comprimido

Captopril Solução Oral 1mg/ml 100ml Losartana 50mg Comprimido

Antiinflamatórios


Cloridrato de Tramadol 50mg Comprimido

Dexametasona 10mg Ampola

Dexametasona 120ml Frasco


Dexametasona 2mg/ml Ampola


Dexametasona 4mg/ml CPR

Diclofenaco Sódico 50mg Comprimido

Diclofenaco Sódico Injetável 25mg/ml 3ml

Diclofenaco Sódico Supositório 50mg

Antitérmicos


Dipirona 500mg/ml Dose 2ml Unidade

Dipirona 500mg/ml 10ml Gotas

Dipirona Gotas 500mg/ml 20ml

Dipirona Injetável 500mg/ml 2ml



Antiulcerosos

Omeprazol 20mg Cápsula Omeprazol Injetável 40mg com Diluente

Omeprazol Magnésio 20mg Comprimido

Omeprazol Solução Oral 2mg/ml 100ml

Broncodilatadores

Brometo de Ipratrópio 0,24mg/mL Frasco 20ml



Brometo de Ipratrópio Aerossol 0,02mg/Dose 10ml

Laxantes

Bisacodil 5mg Comprimido

Óleo Mineral Vidro 100ml Frasco

Mucolíticos

Acetilcisteína 200mg Envelope 5g

Acetilcisteína Injetável 100mg/ml 3ml I.M, I.V, Inalação

Polivitamínicos

Complexo B Drágea

Complexo B Injetável 2ml

Fonte: www2.hu.usp.br

Quadro IV. Lista de medicamentos utilizada pelo Hospital Universitário

Professor Polydoro Ernani de São Thiago – Santa Catarina


Analgésicos

Butilbrom. De Escapolamina Ampola 1ml

Butilbrom. De Escapolamina 10mg Comprimido


Dipirona Ampola 2ml

Dipirona 500mg/ml Frasco 30ml

Dipirona 500mg/ml Ampola 5ml


Paracetamol 200mg/ml Frasco 10ml

Anestésicos

Cloridrato de Lidocaína 1% Frasco 20ml

Cloridrato de Lidocaína 2% Frasco 20ml

Cloridrato de Lidocaína 2% 1,8 Tubete

Cloridrato de Lidocaína 10% Spray 50 a 70ml

Cloridrato de Bubvacaína Isobárica 0,5% Ampola 4ml

Cloridrato de Bubvacaína 0,25% Ampola 20ml



Cloridrato de Bubvacaína+Glicose Pesada Ampola 4ml

Antialérgicos Cloridrato de Prometazina 50mg Ampola 2ml

Antibióticos Cefalotina 1g Frasco



Ampicilina 500mg Ampola

Ampicilina 1g Ampola

Anticoagulantes Heparina 5.000Ul Subcutâneo

Heparina 25.000Ul Intravenoso

Antidepressivos Amitripitilina 25mg Comprimido

Antifúngicos

Cetoconazol 100g Pote

Cetoconazol Xampu Frasco 200ml

Fluconazol 100mg Comprimido

Fluconazol 2ml/ml Ampola 100ml

Antiheméticos

Dimenidrato+Piridoxina Ampola 1ml

Dimenidrato+Piridoxina Comprimido 50mg


Cloridrato de Ondasterona Ampola 2ml

Cloridrato de Ondasterona Ampola 4ml

Antihipertensivos


Captopril 12,5mg Comprimido

Captopril Solução 1mg/ml 30ml



Losartana 50mg Comprimido

Antiinflamatórios


Dexametasona 0,5mg Comprimido

Diclofenaco 50mg Comprimido

Diclofenaco Ampola 3ml Cloridrato de Tramadol 100mg Ampola 2ml

Cloridrato de Tramadol 50mg Cápsula


Cloridrato de Tramadol 100mg/ml Frasco

Antitérmicos Dipirona 500mg Comprimido

Dipirona Ampola 2ml

Dipirona 500mg/ml Frasco 30ml

Dipirona 500mg/ml Ampola 5ml


Paracetamol 200mg/ml Frasco 10ml

Antiulcerosos Omeprazol 40mg Frasco-Ampola

Omeprazol 20mg Cápsula

Omeprazol 40mg Cápsula

Broncodilatadores Brometo de Ipratrópio Frasco 20ml

Bromidrato de Fenoterol Solução Inalatória 5mg/ml


Aminofilina 100mg Comprimido

Laxantes Bisacodil 5mg Comprimido

Óleo Mineral Vidro 100ml

Mucolíticos Acetilcisteína 100mg/ml Ampola 3ml

Polivitamínicos Complexo B Comprimido

Fonte: www.hu.ufsc.br

Após análise, todos os medicamentos que se encontram em negrito nos

Quadros II, III e IV são os mesmos que a Santa Casa de Ribeirão Claro já

utiliza.

Alternativas Terapêuticas

Após a análise comparativa, foi sugerido alguns medicamentos como

alternativas terapêuticas para utilização nos pacientes.

Analgésicos e Antitérmicos

A Dipirona e o Paracetamol são os analgésicos mais utilizados. Ambos

são considerados seguros, mas quando atinge seu nível tóxico, a dipirona

causa agranulocitose e o paracetamol causa hepatotoxicidade e

nefrotoxicidade (http://www3.ufpa.br).

Anestésicos

O Isoflurano é considerado o anestésico mais seguro. Ele é um

anestésico inalatório mais utilizado em cirurgias gerais e apresenta baixa

toxicidade renal e hepática e sua biotransformação é reduzida (HOBAIKA et al.,

2007).

Antialérgico

Existem anti-histamínicos de primeira e de segunda geração. Os

medicamentos de segunda geração possuem uma elevada afinidade pelos

receptores H1 e alta especificidade, tendo uma menor penetração no sistema

nervoso central, reduzindo então os efeitos colaterais (NUNES, 2006).

Antibióticos

A Benzilpenicilina, conhecida também como Penicilina G é

extremamente rápida e eficaz, sendo este o medicamento com menor

toxicidade de todos os antibióticos. É a primeira escolha na maioria das

infecções (www.infarmed.pt).

Anticoagulante

A Heparina tem uma liberação e ação mais controlada com menor

toxicidade in vitro e in vivo (http://www.uff.br).

Antidepressivos

A Sertralina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e

apresenta menores efeitos colaterais, baixa toxicidade e seu índice terapêutico

é baixo. Isso assegura uma segurança relativa do medicamento

(www.ltc.nutes.ufrj.br).

Antifúngicos

O Fluconazol é um derivado triazólico que tem demonstrado ser uma

droga segura no tratamento das infecções fúngicas (CAMPOS et al., 2009).

Antiheméticos

A Domperidona não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica,

causando menos efeitos colaterais (www.infarmed.pt).

Antihipertensivos

Os Diuréticos Tiazídicos são eficazes no tratamento da redução da

pressão arterial e sua eficácia está sendo comprovada com a redução da

morbidade e mortalidade. Como é utilizado em baixas doses, há diminuição

dos efeitos adversos sem prejudicar a eficácia do medicamento (DBH VI,

2010).

Já na gravidez esses antihipertensivos não podem ser utilizados. Os de

maior segurança para a gestante é o Metildopa, que não compromete a

maturidade e o peso do feto ao nascer (OLIVEIRA et al., 2009).

Antiinflamatórios

O Ibuprofeno tem uma alta margem de segurança e tem um maior tempo

de ação e é um medicamento liberado para o uso em crianças (BRICKS, 1998).

Broncodilatadores

Os broncodilatadores mais usados são os 2 agonistas, que são

divididos em duas classificações: os de curta duração, que são o salbutamol,

terbutalina e o fenoterol e os de longa duração, que são o salmeterol e o

formoterol. Eles são parcialmente seletivos para os receptores 2, poupando os

outros sistemas de efeitos indesejáveis.

Mucolíticos

A Acetilcisteína exerce efeito hepatoprotetor, ou seja, não é tóxico para o

fígado e é utilizado também quando ocorre intoxicação por paracetamol

(http://peraltasrv.com/).

Após análise, alternativas terapêuticas foram propostas e o critério

adotado foi de pesquisar medicamentos que apresentam menor toxicidade

comprovada ou menor efeito colateral.

Observando as alternativas encontradas, foi possível verificar que o

hospital já possui (inclusive em uso) a maioria dos medicamentos de menor

toxicidade, facilitando assim a confecção da lista de padronização.

Quadro V. Lista de Medicamentos Padronizados que será sugerida para a

Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.

1. ACEBROFILINA 50UG/5ML FRASCO 120ML

2. ACETATO DE BETAMETAZONA+FOSFATO DE BETAMETASONA

3. ACETATO DE BETAMETAZONA+FOSFATO DISSÓDICO 6MG AMPOLA

4. ACETILCISTEÍNA 100MG/ML AMPOLA 3ML

5. ACETILCISTEÍNA ENVELOPE 6. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 100MG COMPRMIDO

7. ÁGUA DESTILADA 10ML AMPOLA

8. AMINOFILINA 0,24G AMPOLA

9. AMOXACILINA SUSPENSÃO 250MG/5ML VIDRO 60ML

10. AMOXILINA 500MG COMPRIMIDO

11. AMPICILINA 500MG COMPRIMIDO

12. AMPICILINA FRASCO 1G 13. AMPICILINA SUSPENSÃO 250MG/ML 60ML

14. ANLODIPINO 5MG COMPRIMIDO

15. APRESOLINA 25MG COMPRIMIDO

16. APRESSOLINA 25MG COMPRIMIDO

17. ATENOLOL 50MG COMPRIMIDO 18. AZITROMICINA 500MG COMPRIMIDO

19. BENZILPENICILINA 1200000 FRASCO

20. BETAETASONA 5MG/2ML AMPOLA 1ML

21. BETAMETASONA+DEXCLORFENERAMINA 2MG COMPRIMIDO

22. BICARBONATO DE SÓDIO AMPOLA 23. BISACODIL 5MG COMPRIMIDO

24. BROMETO DE IPRATRÓPIO GOTAS FRASCO 20ML

25. BROMIDRATO DE FENOTEROL GOTAS FRASCO

26. BROMOPRIDA 10MG AMPOLA 2ML 27. BROMOPRIDA 4MG/ML GOTAS FRASCO 20ML

28. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA 1ML AMPOLA

29. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA+DIPIRONA COMPOSTO AMPOLA 5ML

30. BUTILBROMETO DE ESCAPOLAMINA+DIPIRONA GOTAS FRASCO 20ML

31. CAPTOPRIL 25MG COMPRIMIDO

32. CARBAMAZEPINA 200MG COMPRIMIDO

33. CEFALEXINA 500MG COMPRIMIDO 34. CEFALEXINA SUSPENSÃO FRASCO 60ML

35. CEFALOTINA FRASCO 1G

36. CEFTRIAXONA FRASCO 1G

37. CETOCONAZOL 150MG COMPRIMIDO

38. CITRATO DE FENTANILA + DROPERIDOL AMPOLA 2ML 39. CLONAZEPAM 2MG COMPRIMIDO

40. CLORETO DE POTÁSSIO 19,1% AMPOLA

41. CLORETO DE SÓDIO 0,9% (AMPOLA. 10ML P/ INALAÇÃO)

42. CLORETO DE SÓDIO 20% AMPOLA 43. CLORETO DE SUXAMETÔNIO 100MG FRASCO

44. CLORIDRATO DE AMIODARONA 200MG COMPRIMIDO

45. CLORIDRATO DE AMIODARONA 50MG/ML AMPOLA 3ML

46. CLORIDRATO DE AMITRIPTILINA 25MG COMPRIMIDO

47. CLORIDRATO DE BUBCAVAÍNA 0,5% PESADA AMPOLA 48. CLORIDRATO DE CETAMINA FRASCO

49. CLORIDRATO DE CIMETIDINA 200MG COMPRIMIDO

50. CLORIDRATO DE CIPROFLOXACINO 500MG COMPRIMIDO

51. CLORIDRATO DE CLORPROMAZINA 25MG AMPOLA

52. CLORIDRATO DE DOPAMINA AMPOLA 10ML 53. CLORIDRATO DE ETILEFRINA 10MG AMPOLA 1ML

54. CLORIDRATO DE ETILEFRINA SOLUÇÃO ORAL 7,5MG/ML FRASCO 20ML

55. CLORIDRATO DE HIDRALAZINA 20MG/ML AMPOLA 1ML 56. CLORIDRATO DE LIDO CAÍNA 2% TUBO 1,8ML

57. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% GEL TUBO

58. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 2% S/V FRASCO 10ML

59. CLORIDRATO DE LIDOCAÍNA 5% PESADA

60. CLORIDRATO DE METOCLOPRAMIDA AMPOLA 2ML

61. CLORIDRATO DE NALOXONA 0,4MG/ML AMPOLA 1ML

62. CLORIDRATO DE ONDASTERONA 2MG/ML AMPOLA 2ML 63. CLORIDRATO DE PETIDINA 100MG AMPOLA 2ML

64. CLORIDRATO DE PROMETAZINA 25GMG COMPRIMIDO

65. CLORIDRATO DE PROMETAZINA 50MG AMPOLA 2ML

66. CLORIDRATO DE RANITIDINA 25MG/ML/2ML

67. CLORIDRATO DE TRAMADOL 100MG AMPOLA 68. COLÍRIO ANESTÉSICO FRASCO

69. COMPLEXO B AMPOLA

70. DESLANOSÍDEO 0,2MG/ML AMPOLA2ML

71. DESPACILINA 400.000

72. DEXAMETASONA 2MG/ML AMOLA 73. DEXAMETASONA 4MG/ML AMPOLA

74. DIAZEPAM 10MG AMPOLA

75. DIAZEPAM 10MG COMPRIMIDO

76. DIAZEPAM 5MG COMPRIMIDO 77. DICLOFENACO POTÁSSICO 50MG COMPRIMIDO

78. DICLOFENACO POTÁSSICO 50MG COMPRIMIDO

79. DICLOFENACO POTÁSSICO GEL 60G

80. DICLOFENACO SÓDICO 50MG COMPRIMIDO

81. DICLOFENACO SÓDICO 50MG COMPRIMIDO 82. DICLOFENACO SÓDICO 75MG AMPOLA

83. DICLOFENACO SÓDICO AMPOLA 2ML

84. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA AMP 10ML

85. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA AMPOLA 1ML

86. DIMENIDRATO+PIRIDOXINA GOTAS 30ML 87. DIMETICONA GOTAS FRASCO 10ML

88. DIPIRONA 500MG COMPRIMIDO

89. DIPIRONA AMPOLA 2ML

90. DIPIRONA GOTAS FRASCO 10ML 91. DIPIRONA+PROMETAZINA+ADIFENINA

92. DOMPERIDONA SUSPESÃO DOSE FRASCO 10ML

93. EPINEFRINA AMPOLA

94. EPITEZAM POMADA OFTALMICA 3,5G

95. ESPIRONOLACTONA 100MG COMPRIMIDO 96. FENITOÍNA 50MG/ML AMPOLA 5ML

97. FERNOBARBITAL 200MG AMPOLA

98. FITOMENADIONA 10MG/ML AMPOLA 1ML

99. FLUCONAZOL 100MG COMPRIMIDO

100. FLUMAZENIL 0,1MG/ML AMPOLA 5ML 101. FLUOXETINA 20MG COMPRIMIDO

102. FUROSEMIDA 10MG/ML AMPOLA 2ML

103. FUROSEMIDA 40MG COMPRIMIDO

104. GLIBENCLAMIDA 5MG COMPRIMIDO

105. GLICONATO DE CÁLCIO 10% 106. GLICOSE 50% AMP

107. HALONATO 100ML FRASCO

108. HALOPERIDOL 5MG AMPOLA

109. HEPARINA 5.000 FRASCO 5ML 110. HEPARINA 5.000 SC AMP

111. HIDROCLOROTIAZIDA 25MG COMPRIMIDO

112. HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO FRASCO 120ML

113. HIPOGLOS 3MG/G POMADA 45G

114. IBUPROFENO 600MG COMPRIMIDO

115. IBUPROFENO GOTAS FRASCO 30ML 116. INSULINA NPH 100UL/ML FRASCO 10ML

117. INSULINA REGULAR 100UL/ML FRASCO 10ML

118. IOXITALAMATO MEGLUMINA 50% FRASCO

119. ISOFLURANO FRASCO 240ML

120. LEVOFLOXACINO 500MG COMPRIMIDO 121. LORATADINA 10MG COMPRIMIDO

122. LORATADINA XAROPE FRASCO 100ML

123. LORAZEPAM 1MG COMPRIMIDO

124. LOSARTANA 50MG COMPRIMIDO

125. MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA FRASCO 120ML 126. MALEATO DE METILERGOMERINA 0,2MG/ML AMPOLA 1ML

127. MALEATO DE METILGORMERINA 0,1MG COMPRIMIDO

128. METFORMINA 850MG COMPRIMIDO

129. METILDOPA 250MG COMPRIMIDO 130. METILDOPA 500MG COMPRIMIDO

131. METRONIDAZOL 0,5MG FRS

132. METRONIDAZOL 250MG

133. METRONIDAZOL 400MG/ML SUSPENSÃO

134. MIDAZOLAM 15MG AMP 3ML 135. MIDAZOLAM 15MG COMP

136. NIFEDIPINO 10MG CAPSULA

137. NIFEDIPINO 20MG COMPRIMIDO

138. ÓLEO MINERAL VIDRO 100ML

139. OMEPRAZOL 40MG INJETÁVEL 140. OXACILINA 500MG FRASCO 3ML

141. OXITOCINA 5UL/ML AMPOLA 1ML

142. PANCURONIO 2MG/ML AMPOLA 2ML

143. PANTOPRAZOL40MG COMPRIMIDO 144. PARACETAMOL 500MG COMPRMIDO

145. PENICILINA CRISTALINA 5 MILHÕES

146. PENTOXIFILINA 100MG AMPOLA 5ML

147. PROPANOLOL 40MG COMPRIMIDO

148. PROPOFOL 10MG/ML AMPOLA 10ML 149. SALBUTAMOL 0,4MG/ML FRASCO 120ML

150. SERTRALINA 50MG COMPRIMIDO

151. SINVASTATINA 20MG COMPRIMIDO

152. SOLUÇÃO DE GELATINA 3% FRASCO 500ML

153. SOLUÇÃO DE RINGER COM LACTATO FRASCO 500ML 154. SORO FISIOLÓGICO 0,9% 1000ML

155. SORO FISIOLÓGICO 0,9% 500ML

156. SORO FISIOLÓGICO FRASCO 100ML

157. SORO FISIOLÓGICO0,9% 250ML

158. SORO GLICOFISIOLÓGICO 1000ML 159. SORO GLICOFISIOLÓGICO 500ML

160. SORO GLICOSADO 5% 1000ML

161. SORO GLICOSADO 5% 250ML

162. SORO GLICOSADO 5% 500ML 163. SORO GLICOSADO 5% FRASCO 500ML

164. SUCCINATO DE HIDROCORTIZONA 500MG FRASCO

165. SULFAMETOXAZOL+TRIMETROPRIMA 400MG/80MG COMPRIMIDO

166. SULFATO DE AMICACINA 500MG AMPOLA

167. SULFATO DE ATROPINA 0,25MG/ML AMPOLA 1ML

168. SULFATO DE GENTAMICINA 40MG/ML AMPOLA

169. SULFATO DE GENTAMICINA 80MG/ML AMPOLA 170. SULFATO DE MAGNÉSIO 10% AMPOLA 10ML

171. SULFATO DE MORFINA 0,2MG/ML AMPOLA 1ML

172. SULFATO DE MORFINA 10MG COMPRIMIDO

173. SULFATO DE MORFINA 10MG/1ML AMPOLA 1ML

174. SULFATO DE NEOMICINA POMADA 10G 175. SULFATO DE NEOSTIGMINA 0,5MG/ML AMPOLA 1ML

176. SULFATO DE TERBUTALINA 0,5MG/ML AMPOLA 1ML

177. TENOXICAN 20MG FRASCO

178. TIOPENTAL SÓDICO 0,5G FRASCO 179. VITELINATO DE PRATA COLÍRIO 5ML

Os medicamentos que estão em negrito, são os medicamentos foram

incluídos na lista de padronização.

CONCLUSÃO

Concluímos que existe uma preocupação dos hospitais analisados em

utilizar medicamentos de baixo risco terapêutico e de toxicidade, o que pode

trazer tranquilidade e qualidade na farmacoterapia aos usuários dos serviços,

não sendo diferente na Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Claro.

REFERÊNCIAS

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