centro infantilde aveiro

santa casa da misericórdia do aveiro

Ano Letivo:

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA

Nome:

Nome pelo qual é tratado:

Data de Nascirnento:

NIF:

Morada:

Localidade:

FILIAÇÃO

Nome da M5e:

NISS:

NIF: BI / Cargo Cidadào:

Morada: Não preencher se Igual a da crianca

Localidade: Náo Oleenchet se Igual à da criança

Telemóvel:

Profissao:

Local de Emprego:

Horário Habitual:

Nome do Pai:

Telefone:

NIF: BI / Cartao Cidadho:

Morada: Não preenche/ se a da cmar-,ça

Localidade: Não preencher se 19uai a da criança

Telemóvel:

Profissao:

Local de Emprego:

Horário Habitual:

Telefone:

Ficha de InscriçãoData de Inscnçw

N' de Entrada:

Data de AdmissSo:

NO de

Resposta Social: Creche

CéduWIdade: Anos Meses C. Cidadho

NO deMOFOutente / SNS

Código Postal:

Data de Nascimento:

Código Postal:

e-mail

Habilitaçóes Literárias:

Telef. / relem:

Data de Nascimento:

Código Postal: à cnança

e-mail:

Habilitaçóes Literárias:

Telef / Telem:

1 de 4

Encarregado Educaçio

O pai O M5e

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

Criança necessita de algum apoio especial?

Se sim, especifique:

Irmaos a frequentar o estabelecimento?

Se sim, indique:

Nome

Pessoa(s) a quem a criança pode ser entregue:

Parentesco Nome

Idade

Idade

CARACTERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR

Composiçao do Agregado Familiar

Parentesco Nome Idade

Resposta Social

Contacto

Profissio Rendimento Mensal Líquido

Sub-total

Outros rendimentos

Total

Agregado familiar beneficiário de RSI

Dados do Agregado Familiar

Tipo de Habitaçio Propriedade

O Vivenda

O Apartamento

O Parte de casa

O Quarto

O Barraca

O Própria

O Ajugada

o Cedida Gratuitamente

Habitaç50

Saúde

Educaçso

Outros Relevantes:

Total

VISITA Às INSTALAÇÓES

N'O, família assim o entendeu O N'O, o estabelecimento n'O tinha disponibilidade

FORAM ENTREGUES CÓPIAS DE TODOS OS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

Assinale quais os documentos e a respetiva data de entrega:

Fotocópia do cartao de cidad'o da criança (ou boletim de nascimento, de utente, segurança

social e cart50 de contribuinte, no caso de n50 deter o primeiro);

Fotocópia do cartao de cidadlo do Encarregado de Educaçao (ou Bilhete de Identidade e

camo de contribuinte, no caso de nao deter o primeiro);

Fotocópia de boletim de vacinas;

Deciaraç50 médica atestando que a criança n50 sofre de doença impeditiva e possui robustez

fisica necessária i frequência da resposta socia[

Cópia dos encargos com a habitaçao.

Fotocópia da dedaraç50 de IRS e respetivos anexos, dos encarregados de educaç50, relativa

ao ano civil anterior e respetivo(s) comprovativo(s) de liquidaç50.

Fotocópia do recibo de vencimento dos familiares.

Fotocópia de declaraç50 comprovativa de obtenç50 de outros rendimentos.

de Inwroo, de e•nsso •lm•ntos. 'te)

Cópia comprovativa de despesas medicamentosas com doença crónica, acompanhados por

declaraçao médica que comprove a referida Situaçao.

Outros. Especificar.

ASSINATURAS

A Família

o

OooOooo

o

oOO

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

Data de entrega

O abaixo assinado assume inteira responsabilidade pela exatid50 das informaçbes prestadas e declara que se compromete ao cumprimento integral doRegulamento interno desta Resposta Social

Aveiro, de de

O Encarregado de Educaçao

A Santa Casa da Misericórdia de Aveiro

Aveiro, de de

O Responsável

péqing é Cilculos:

$erviçp$.

Escalòes de rendimento de acordo com a RemuneraçSo Minima Mensai

Creche(Citcutar Normativ• n' 3,07. de 2 de M"o)

Percentagem para cilculo da comparticipaçio familiar 30%

Valor para cilculo da comparticjpaç50 familiar

Ensino Pré-Escolar( Desp•cho Coniunto sér•) de 09 de Setembro

Apolo à Familia 22.50%

Valor para cilculo da compartic'paçoo familiar

Prolongamento de Horario 12.50%

Valor para cilculo da compartiopaçio familiar

Alimentaç50 iO.OO%

Valor para cilculo da comparticipaçio familiar

Mensa'idade/comparticipaç50 fa

OBSERVACÔES

Data Observaç6es

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