8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

GRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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APELLIDOS

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NOENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTE

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIARTELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTE

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTE

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES V

ADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOC

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTO

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

Ó

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOVDIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS :NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

Ó

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NOENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTE

DIRECCION:PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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GRADO/PARALELO SECCION: MAT VESP

DATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NOENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIARTELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES V

ADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESP

DATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOC

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DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTO

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTE

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES V

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APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOVDIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DOMICILIO DEL ESTUDIANTE

DIRECCION:PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

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ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

38/138

UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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39/138

UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTE

DIRECCION:PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

GRADO/PARALELO SECCION: MAT VESP

DATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

DATOS DEL REPRESENTANTEAPELLIDOS :

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NOENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

PROVINCIA: CANTON : PARROQUIA:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

DOMICILIO DEL ESTUDIANTEDIRECCION:

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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44/138

UNIDAD EDUCATIVA VICENTE ANDA AGUIRREPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

ENFERMEDAD CRONICA: SI NO POSEE ALGUN TIPO DE ALERGIA:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES V

ADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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U UC V V C GUPERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

TIPO DE SANGRE: A B AB O ESPECIFIQUE:

ALERGIA A MEDICAMENT SI NO

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

ESPECIFIQUE SI SU RESPUESTA ES SI:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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46/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

L. DE NACIMIENTO: FAMILIAR

TELEFONO CONV./MOVIL: ETNIA:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESP

DATOS DEL ESTUDIANTEAPELLIDOS :

NOMBRES

N° DE CEDULA:

F. DE NACIMIENTO: VIVE CON: PADRES

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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48/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

APELLIDOS :

NOMBRES

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOCGRADO/PARALELO SECCION: MAT VESPDATOS DEL ESTUDIANTE

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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50/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

REPRESENTANTE DOC

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

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51/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES VADJUNTO DOCUMENTOS QUE RESPALDAN ESTA INFORMACION

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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52/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

N° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTO

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTE

APELLIDOS : NOMBRES:N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

CONFIRMO QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA PERSONAL Y DE MI REPRESENTADO ES V

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"

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53/138

PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

APELLIDOS :

NOMBRESN° DE CEDULA:

TELEFONO CONV./MOVIL: OCUPACION:

DIRECCION:

CORREO ELECTRÓNICO:

FAMILIAR O VECINO DE CONTACTOAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE PERSONA AUTORIZADA A RETIRAR AL ESTUDIANTEAPELLIDOS : NOMBRES:

N° DE CEDULA: TELEFONO CONV./MOV

DIRECCION:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 - 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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PERIODO LECTIVO 2016 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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PERIODO LECTIVO 2016 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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PERIODO LECTIVO 2016 2017FICHA DEL ESTUDIANTE

FAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

FOTO

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

IL:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

SECTOR:

FOTO

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

SECTOR:

FOTO

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

SECTOR:

FOTO

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

% NO

SECTOR:

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UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

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PARENTESCO:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

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UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

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OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

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UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

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OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017C A S A

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

SECTOR:

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

% NO

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

DISCAPACIDAD SI

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

FOTO

OTROS

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

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RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

NTE TUTOR

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

IL:

PARENTESCO:

RAS PARA LO CUAL

UNIDAD EDUCATIVA "VICENTE ANDA AGUIRRE"PERIODO LECTIVO 2016 - 2017

FICHA DEL ESTUDIANTE

8/18/2019 Ficha Del Estudiante Epsa 2016

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FICHA DEL ESTUDIANTEFAVOR LLENAR LA FICHA CON LETRA LEGIBLE

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