Fisioterapia II

8/18/2019 Fisioterapia II

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32 vértebras:

7 cervicais;12 dorsais;5 lombares;5 sagradas (fundidas);3 coccígeas (fundidas).

Osteologia da Coluna

3 curvaturas tipo:

Lordose Cervical;Cifose Torácica;

Lordose Lombar.

* O aumento destas curvaturas caracteriza a hiperlordose ou a hipercifose.

* A diminuição destas curvaturas caracteriza o quadro de rectificação.

* Os desvios laterais (em formato de S) são chamados de escoliose.

Vértebra tipo:

1 apófise espinhosa2 apófises transversas4 facetas articulares (sup e inf)Buraco Vertebral2 pediculos2 lâminas

Corpo Vertebral

Região Anterior

Arco Posterior

Apófises Espinhosas Cervicais

Referência:C2 – 1ª vértebra após escama occipital.C3 – ângulo posterior da mandíbula.C4 – Mento.C7 – Ultima vértebra com amplaamplitude em flexo-extensão.

C1 - Atlas

A) Tubérculo posterior:Espaço profundo entre espinhosa deC2 e occipital (difícil acesso).

B) Arco posterior:Espaço profundo dos músculoscibernéticos (difícil acesso).

A) B)

1. Ramo da mandíbula2. M. Esternocleidomastóideo

Apófises Transversas C1

Referência:Espaço entre o ramo da mandíbula e aapófise mastóide.

Apófises Transversas Cervicais

Referência:Mesmo nível da espinhosacorrespondente. Contacto comarticulações zigapofisárias.

1. M. Esternocleidomastóideo2. M. Trapézio



Apófises Espinhosas Dorsais ou

Torácicas

Referência:T3 – Espinha da Omoplata.T7 – Ângulo Inferior da Omoplata.

T12 –

12ª costela.

Apófises Espinhosas Lombares

Referência:L3/L4 – Cristas Ilíacas.

Apófises Transversas Dorsais ou Torácicas

T1/T2: ao nível da espinhosa correspondente.

T3 até T12: 1 nível acima da espinhosacorrespondente.

Apófises Transversas Lombares

Referência:Mesmo nível da ponta superior daespinhosa correspondente – espinhosasmais largas.

Crista Sagrada

Referência:Espinhosa de L5;EIPS – S1;EIPI – S3.

Costelas

Ângulo: Proeminência lateral (4 cm).Arco/corpo : Lateral.Articulação Condroesternal: Interlinha vertical.Articulação Costocondral: 2/3 dedos lateral à condroesternal.



Osteologia da Anca

Espinha Ilíaca

Póstero-superior

Espinha Ilíaca

Póstero-inferior

Espinha Ilíaca

Ântero-superior

Espinha Ilíaca

Ântero-inferior

Tubérculo Púbico Pequeno Trocânter

Grande Trocânter

Grande Trocânter

Referência:Saliência visível emdecúbito lateral.Proeminência ósseano contorno da região lateral da coxa.

Pequeno Trocânter

Referência:Entre o músculo LongoAdutor (1) e o Grácil (2).

Vista Lateral Vista Anterior

Crista Ilíaca

Referência:Relevo na regiãolateral percebido natransição lombar(face lateral domembro inferior).

Tuberosidade da Crista Ilíaca

Referência:Saliência na face anterior dacrista em direcção à faceglútea.

Espinha Ilíaca Ântero-superior

Referência:

Início da Crista Ilíaca, saliênciaanterior.

Espinha Ilíaca Ântero-inferior

Referência:

Mais inferior e medial do que aEIAS, abordagem em sentido

oblíquo de medial para lateral.

Espinha Ilíaca Póstero-superior

Referência:Final posterior da Crista,

saliência posterior mais

marcada.

Espinha Ilíaca Póstero-inferior

Referência:Continuidade distal daEIPS.



Tuberosidade Isquiática

Referência:Flexão da anca e percorrer o

ventre dos músculos isquiotibiais

até ao seu ponto de origem.

Tubérculos Púbicos

Referência:Alinhamento com o grande trocânter.

Cabeça do Fémur

Referência:Usar extensão para sentir a projecçãoanterior da cabeça do fémur.



Osteologia do Joelho

Tubérculo do Adutor

Epicôndilo Medial

Côndilo MedialCôndilo Lateral

Epicôndilo

Lateral

Côndilos

Referência:Joelho 90º, polegareslateralmente às faceslaterais da patela(interlinha articular).

Epicôndilo Medial

Referência:Saliência óssea mais daface medial do côndilomedial do fémur.

Epicôndilo Lateral

Referência:Saliência óssea naporção média da facelateral do côndilo.

Tubérculo do Adutor

Referência:Epicôndilo medial(ligeiramente acima).

Charneira Rotuliana ou

Fossa Supra-Patelar

Referência:Flexão Máxima – palpara partir da base dapatela.

(Fémur – Vista Anterior da Epífise Inferior)



Patela ou

RótulaCôndilo Lateral

do Fémur

Côndilo Medial

do Fémur

Tuberosidade Anterior

da Tíbia (TAT)

Côndilo Medial

da Tíbia

Tubérculo

de Gerd

Cabeça do

Perónio

Ligamento

Colateral

Lateral

Ligamento

Colateral Medial

Menisco Medial

Menisco

Lateral

Tubérculo Adutor

Cabeça do

Perónio

Ligamento

Colateral Lateral

Côndilo Lateral

do Fémur

Menisco

Lateral

Ligamento Cruzado

Posterior

Ligamento Cruzado

Anterior


da Tíbia (TAT)

Patela ou Rótula

Referência:Base (1):Joelho em flexão - libertarCharneira.

Vértice (2):

Joelho flexão ou extensão.

Faces Laterais (3):Directamente acessíveis àpalpação.

(1) (2) (3)

Ligamento Colateral Lateral ou

Peronial

Ligamento estendido a partir doepicôndilo lateral do fémur até àparte anterior e lateral da cabeça

do perónio.

Referência:Flexão CF e Joelho + Rot. Lateral CFAplicar pressão de dentro para fora

Ligamento Colateral Medial ou

Tibial

Ligamento estendido a partir doepicôndilo medial do fémur até àparte superior da margem medial

da tíbia.

Referência:Flexão CF e Joelho + Rot. Lateral CFAplicar pressão de fora para dentro

Obs. Cordão Cilíndrico Maciço

Meniscos

Flexão 90º Joelho, colocar os polegaresem cada lado do ligamento patelar nainterlinha articular femorotibial. Bastamover os polegares para baixo para

entrar em contacto com a margemanterior não-articular. Esta pegapermite igualmente o contacto com ainterlinha articular femorotibial.

Referência:Interlinha articular femorotibial



Cabeça do Perónio

Colo do Perónio

Tuberosidade Anterior da Tíbia

Côndilo Lateral

Côndilo Medial

Tubérculo de Gerdy

Pratos Tibiais

Referência:Joelho a 90º, polegareslateralmente às faceslaterais na interlinhaarticular.


da Tíbia

Referência:Superfície triangular comápice distal que separaos dois côndilos da tíbia(tendão rotuliano).

Tubérculo de Gerdy

Referência:

Flexão 90º Joelho - lateral eligeiramente superior à TAT. É asaliência mais proeminente docôndilo lateral tíbia.

ou Tendo como ponto de referência acabeça do perónio é a estruturaóssea à frente e acima.

Cabeça do Perónio

Referência:Rotação medial daperna.

Colo do Perónio

Referência:

Situa-se entre a cabeçae o corpo do perónio – trajecto nervo peronial.



Osteologia Tornozelo e Pé

Margem Anterior

da TíbiaMargem

Anterior do

Perónio

Maléolo

Peronial ou

Lateral Maléolo Tibial ou

Medial

Face Lateral

Face Medial

Calcâneo

Cubóide Navicular

Astrágalo ou Tálus

Tubérculo Lateral do

Processo Posterior do Tálus

Tubérculo Medial do


Cuneiforme Lateral - IIICuneiforme Intermédio - IICuneiforme Medial - I

Ossos Metatarsais

Falange Proximal

Falange Distal

Falange Média

CRISTA DA TÍBIA

Referência:Visualização.

FACE E MARGEM

MEDIAL DA TÍBIA

Referência:Crista da tíbia,extensa área depalpação.

MALÉOLO TIBIAL

Referência:Seguimento daface ou margemmedial.

MALÉOLO PERONIAL

Referência:Visualização,estrutura saliente.

FACE LATERAL DO

PERÓNIO

Referência:Maléolo,sobreposição dosmúsculos.

Tuberosidade

do Navicular Sustentáculo do

Tálus

Tuberosidade

do I Metatarso

Osso Sesamóide


Articulação Transversa

do TarsoArticulação

Tarso-metatársica

CuneiformeIntermédio - II

CuneiformeMedial - I



ASTRÁGALO OU TÁLUS

Colo - Referência:Face anterior dos maléolos tíbiae perónio; inversão/eversão.Processos Posterior Medial eLateral – Referência:Face posterior dos maléolos,direcção oblíqua interior

articular.

Face Lateral do Colo do Tálus Face Medial do Colo do Tálus Face Superior do Colo do Tálus

Tubérculo Medial do


Tubérculo Lateral do


CALCÂNEO

Face Posterior, lateral e medial -Referência:Tendão de Aquiles.Sustentáculo do Tálus – Referência:Maléolo medial, 1 dedo abaixo.Mantem-se saliente nainversão/eversão. Inserção do

ligamento Tibiocalcaneano.

Face Posterior do Calcâneo

Face Lateral do CalcâneoFace Medial do Calcâneo

Sustentáculo do Tálus

NAVICULAR

Tuberosidade - Referência:Maléolo medial, obliquamentepara baixo e anterior.Contracção tibial posterior.

1 – Parte Medial do Colo do Tálus

2 – Músculo Tibial Anterior

3 – Músculo Tibial Posterior

1 – Tuberosidade do Calcâneo

2 – Sustentáculo do Tálus

1 – Músculo Tibial Posterior



CUBÓIDE

Face lateral e superior; Faceplantar (tubérculo) - Referência:Tuberosidade e base do VMetatarso.

Bordo Lateral do Cubóide Face Dorsal do Cubóide

Face Plantar do Cubóide

CUNEIFORME MEDIAL - I

Referência:Bordo medial metatarso I,tubérculo do navicular, tensãodo tibial anterior (supinação eflexão dorsal).

METATARSOS

Cabeças - Referência:Extensão dos dedos.

I METATARSO

Bordo Medial - Referência:Flexão do Hálux.

V METATARSO

Bordo lateral, Tuberosidade,Base - Referência:Visualização do bordo lateral.Cabeça – Referência:Flexão do 5º dedo.

Cabeça do V Metatarso Face Lateral do V Metatarso

Base do V Metatarso

Tuberosidade do V Metatarso



FACE LIGAMENTAR LATERAL

Perónio-astragalino AnteriorReferência:Face anterior maléolo. Inversão.Perónio-calcaneanoReferência:Ápice maleolar. Direcção oblíquaposterior.Perónio-astragalino PosteriorReferência:Face póstero-medial do maléololateral.

Artrologia do Pé

INTERLINHAS

Tíbio-társica

Referência:Maléolos – Colo do Astrágalo.Transversa do Tarso ou de ChopartReferência:Colo do Astrágalo – Navicular,Calcâneo – Cubóide.Tarso-metatársica ou de LisfrancReferência:V e I Metatarso. Oblíqua.Metatarso-falangicaReferência:

Flexão das falanges proximais.

CalcâneoAstrágalo ou Tálus

NavicularCubóide

Metatarsos

Falange Proximal

Vista Lateral Vista Medial

Perónio-astragalino

Anterior

Perónio-calcaneano

Perónio-astragalino

Posterior

Tibiocalcaneano

Tibio-astragalino

Posterior

Tibio-navicular

Tibio-astragalino

Anterior



FACE LIGAMENTAR MEDIAL – LIG.

DELTÓIDE

Tíbio-navicular e Tíbio-astragalinoAnteriorReferência:

Ápice e bordo anterior do maléolomedial. Navicular e bordo medial colodo Astrágalo.Tíbio-calcaneanoReferência:Ápice maléolo tibial, sustentáculo doTálus. Posterior ao tendão tibialposterior.Tíbio-astragalino PosteriorReferência:Face posterior ápice maléolo medial,

tubérculo posterior do Astrágalo.

1 – M. Tibial Anterior

2 – M. Tibial Posterior

3 – Ligamento Calcaneonavicular


2 – M. Tibial Posterior

3 – Ligamento Calcaneonavicular


Tíbio-astragalino anterior é

profundo ao tíbio-navicular.



Miologia do Tronco Inferior

Reto

Abdominal

Oblíquo

Interno

Oblíquo

Externo

Parede Anterior do Abdómen (Dissecação Média) Parede Anterior do Abdómen (Dissecação Profunda)

Quadrado

Lombar

Rotador

Longo

Rotador

Curto

Multífidos

Transverso

Abdominal

M. RETO ABDOMINAL

Origem: Face externa e inferior da 5ª à

7ª cartilagem costais e apófise xifóide.

Inserção: Sínfise e tubérculos púbicos.

Acção: Flexão do tronco (30º),

retroversão da bacia; aumento da

pressão intra-abdominal.

Inervação: N. Intercostais (8º-12º).

Referência: Tubérculos púbicos,

apófise xifóide, pedir contracção

abdominal.

M. OBLÍQUO EXTERNO

Origem: Face externa das últimas 7

costelas.

Inserção: Metade anterior da crista

ilíaca, parte superior da EIAS, linha

alba tubérculo púbico.

Acção: Unilateral – Rotação contra

lateral do tronco. Bilateral – Flexão do

tronco e aumento da pressão

abdominal.

Inervação: N. Intercostais (9º - 12º), N.

Iliohipogástrico, N. ílio-inguinal.

Referência: Flexão com rotação contra

lateral, espaço entre últimas costelas –

crista ilíaca (metade anterior).

M. QUADRADO LOMBAR

Origem: 12ª costela e apófises

transversas de L1 a L4.Inserção: Crista ilíaca e ligamento

iliolombar.

Acção: Inclinação homolateral do

tronco.

Inervação: N. Intercostal (12º).

Referência: Espaço crista - 12ª costela;

aspecto posterior do tronco.

M. MULTÍFIDOS E ROTADORES

Referência: Espaço apófise espinhosa -

transversa. Pedir ao paciente

contracção sob o dedo do examinador.

(1) M. Retos do Abdómen

(2) Corpos Musculares do oblíquo externo, oblíquo interno

e transverso, que se posicionam nesta ordem da superfície

para a profundidade.(3) Linha Branca

Grande

Dentado

(1) M. Oblíquo Externo

(2) M. Grande Dentado



Miologia da Anca e Coxa

Vista AnteriorLigamento Inguinal

M. Tensor da

áscia Lata M. Pectíneo

M. Longo Adutor

M. Grácil

M. Sartório ou Costureiro

M. Psoas-Ilíaco

M. Reto Anteriorriângulo de Scarpa

se: Ligamento Inguinal

esta Medial: M. Pectíneo

esta Lateral: M. Sartório

ndo: M. Psoas-Ilíaco

Vista Anterior (Dissecação)

M. Tensor da

Fáscia Lata

Vista Lateral

M. Sartório

ou Costureiro

M. Reto Anterior

M. Grande

Glúteo

M. TENSOR DA FÁSCIA LATA (TFL)

Origem: Parte da EIAS e lábio externo

da Crista Ilíaca.

Inserção: Tuberosidade da tíbia,

através do trato iliotibial, tubérculo de

Gerdy).

Acção: Flexão, Abdução e Rotação

medial da anca; rotação lateral do

joelho.Inervação: N. Glúteo Superior (L4-S1).

Referência: Massa muscular mais

lateral da coxa em flexão resistida da

articulação com ligeira rotação lateral.

Partir da EIAS.

M. SARTÓRIO

Origem: EIAS.

Inserção: Pata de Ganso.

Acção: Flexão, abdução e rotação

lateral da coxa; flexão e rotação

medial do joelho.

Inervação: N. Femural (L2-L4).

Referência: Massa muscular maismedial na flexão resistida da

articulação coxo-femural.

M. RETO ANTERIOR

Origem: EIAI, bordo superior doacetábulo.

Inserção: Tuberosidade anterior da

tíbia.

Acção: Flexor da anca e extensor do

joelho.


Referência: Espaço entre as massas

laterais do TFL e Sartório, aquando

da flexão mantida da anca. Região

central da coxa em extensão mantida

do joelho.

M. PECTÍNEO

Origem: Tubérculo púbico e ramosuperior do púbis.

Inserção: Linha pectínea do fémur -

posterior.

Acção: Flexor e adutor da articulação

CF.


Referência: Flexão joelho e CF,

resistir a uma adução da CF.

M. Glúteo

Médio



M. PSOAS-ILÍACO

Origem: 2/3 superior da fossa ilíaca,

crista ilíaca e bordo sagrado, apófise

transversa das primeiras 4 vértebras

lombares, corpos e discos das 4

primeiras vértebras lombares e última

dorsal.

Inserção: Pequeno Trocânter.

Acção: Flexor da coxa, rotador externo

em descarga, rotador interno em

carga; anteversão pélvica (ilíaco),

inclinação homolateral (psoas), flexão

lombar 30º – 90º.

Inervação: N. Femural (L2-L3) – Ilíaco;

N. Superior e inferior do músculo

Psoas Maior (L1-L3).

Referência: Contracção mantida em

flexão e ligeira rotação lateral daarticulação CF.

M. LONGO ADUTOR

Origem: Superfície anterior da púbis e

sínfise púbica.

Inserção: Linha áspera do fémur.

Acção: Adução da CF.

Inervação: N. Obturatório (L2-L4)

Referência: Flexão e ligeira abdução da

CF, adução resistida.

M. GRÁCIL

Origem: Sínfise púbica e ramo inferior

do púbis.

Inserção: Superfície medial da

tuberosidade da tuberosidade da tíbia,

pata de ganso.

Acção: Adução da CF, flexão e rotação

medial do joelho.


Referência: Flexão e ligeira abdução da

CF, adução resistida.

M. GRANDE GLÚTEO

Origem: Linha glútea posterior do

ilíaco, sacro, cóccix e ligamento sacro

tuberoso.

Inserção: Banda iliotibial etuberosidade glútea do fémur.

Acção: Extensão e rotação lateral da

coxa.

Inervação: N. Glúteo inferior (L5-S2).

Referência: Extensão da coxa.

M. PIRIFORME

Origem: Face anterior de S2 e margem

da incisura Isquiática maior.

Inserção: Bordo posterior do trocânter

maior.Acção: Abdução e rotação lateral da

coxa.

Inervação: Nervo para o piriforme (S2).

Referência: Decúbito contralateral;

localização trocânter, região póstero-

superior, direcção S2 (EIPS – EIPI).

Abdução horizontal resistida.

M. Glúteo Médio

M. Grande Glúteo

M. Piriforme

M. Gémeo Superior

M. Gémeo Inferior

M. Obturador Interno

M. Quadrado

da CoxaRegião Glútea, Outros músculos deacesso indirecto:Gémeo Superior

Obturador Interno

Gémeo Inferior

Quadrado da coxa

Referências: Tuberosidade Isquiática e

Grande trocânter (bordo posterior).

Abdução e rotação lateral resistida.

Abdução horizontal resistida.



M. GLÚTEO MÉDIO

Origem: Face externa do ilíaco, entre a

crista ilíaca e linha glútea posterior e

anterior.

Inserção: Trocânter maior.

Acção: Abdução e rotação medial da

coxa.

Inervação: N. Glúteo superior (L4-S1).

Referência: Decúbito contralateral,

abdução horizontal resistida, saliência

lateral. Abdução horizontal resistida.

M. GLÚTEO MÉDIO VS M. TFL

Referência: Abdução e rotação medial

combinadas:

Ligeira flexão – TFL

Posição neutra – Glúteo Médio

M. Semitendinoso

M. Semimembranoso

Cabeça Curta do M.

Bicípite Femural

M. Bicípite Femural

Cabeça Longa do M.

Bicípite Femural

M. Semitendinoso

. Semimembranoso

M. Grande

Glúteo

M. Grácil

M. Adutor Magno

M. Sartório

M. ISQUIOTIBIAIS

Origem: Tuberosidade Isquiática, lábio lateral

da linha áspera – cabeça curta do bicípite

femural.

Inserção: M. Semimembranoso - Côndilo medial da tíbia;

M. Semitendinoso - Superfície medial da

tuberosidade da tíbia, pata de ganso;

M. Bicípite femural - Cabeça do perónio e

côndilo lateral da tíbia.

Acção: Extensores da CF, flexores do joelho;

M. Semimembranoso e M. Semitendinoso -

Rotador medial do joelho;

M. Bicípite Femural - Rotador lateral do joelho.

Inervação: N. Ciático (L5-S2).

Referência: Tuberosidade Isquiática.



Miologia do Joelho

Vasto Medial

Vasto

Lateral

Reto

Anterior

Quadricípite:

Reto Anterior

Vasto Lateral

Vasto Medial

Tendão

Quadricipital

Banda

Iliotibial

Vasto

Lateral

Cabeça Longa do

Bicípite Femural

Cabeça Curta do

Bicípite Femural

Tendão Patelar

Semitendinoso

Semimembranoso

Grácil

Adutor Magno

Bicípite Femural

Semimembranoso

Semitendinoso

Sartório

Cabeça Medial do

GastrocnémioCabeça Lateral do

Gastrocnémio

Vasos Poplíteos

Isquiotibiais:

Semimembranoso

Semitendinoso

Bicípite Femural

Longo Adutor

Pata-de-Ganso:

Sartório

Grácil

Semitendinoso

M. VASTO MEDIAL

Origem: Linha áspera e linha

intertrocanterica.

Inserção: TAT.

Acção: Extensão do joelho.


Referência: Extensão do joelho,massa muscular mais distal.

M. VASTO LATERAL

Origem: Grande trocânter, linha áspera, linha

intertrocantérica e tuberosidade glútea.

Inserção: TAT.

Acção: Extensão do joelho.


Referência: Extensão joelho, recoberto pelabanda iliotibial, massa muscular mais lateral.

M. RETO ANTERIOR

Origem: EIAI, bordo

superior do acetábulo.

Inserção: TAT.

Acção: Flexor da anca e

extensor do joelho.

Inervação: N. Femural

(L2-L4).

Referência: Espaço entre

vasto medial e lateral.

Contracção em extensão

quase completa.

Identificação origem e

trajecto até patela.

TENDÃO QUADRICIPITAL

Referência: Polo superior

da patela.

TENDÃO PATELAR

Referência: TAT. Contracção

quadricípite.

BANDA ILIOTIBIAL

Referência: Tensor da fáscia

lata; tubérculo de Gerdy.



M. SEMIMEMBRANOSO

Origem: Tuberosidade Isquiática.

Inserção: Côndilo medial da tíbia.

Acção: Extensor CF, flexor e

rotador medial joelho.


Referência: Destacar o tendão

(Valgo + rotação lateral).

M. SEMITENDINOSO



tuberosidade da tíbia.

Acção: Extensor CF, flexor e rotador

medial joelho.


Referência: Flexão com rotação medial.

Tendão superficial pata-de-ganso.

M. BICÍPITE FEMURAL


Inserção: Cabeça do perónio e côndilo

lateral da tíbia.

Acção: Extensor CF, flexor e rotador

lateral joelho.


Referência: Cabeça do perónio. Flexão e

rotação externa.

(1) Cabeça Longa do Bicípite Femural

(2) Cabeça Curta do Bicípite Femural

(3) Tendão do Bicípite Femural

(1) Tendão do Semitendinoso

(2) Tendão do Grácil

(1) Tendão do Semitendinoso

(2) Tendão do Grácil

(3) Semimembranoso

GASTROCNÉMIOS

Origem: Côndilo medial e lateral do

fémur.

Inserção: Tubérculo do calcâneo em,

união dos 2 gastrocnémios e solear no

tendão de Aquiles.Acção: Flexão do joelho e flexão

plantar da tíbio-társica.

Inervação: N. Tibial (ciático: S1-S2).

Referência: Flexão mantida do joelho

com flexão plantar da tíbio-társica.

Ventre muscular e tendão de Aquiles.

POPLÍTEO

Origem: Superfície lateral do côndilo

lateral do fémur, menisco lateral e

cápsula articular.

Inserção: Linha oblíqua e face

posterior proximal da tíbia.Acção: Flexão e rotação medial do

joelho.

Inervação: N. Tibial (ciático: L4-S1).

Referência: Palpação indirecta sobre a

cabeça do gastrocnémio externo.

ADUTOR MAGNO

Referência: Tubérculo do

adutor, epicôndilo medial.

M. GRÁCIL

Origem: Sínfise púbica e ramo

inferior do púbis.


tuberosidade da tuberosidade da

tíbia, pata de ganso.

Acção: Adução da CF, flexão e

rotação medial do joelho.


Referência: Margem medial da

tíbia. Flexão e rotação interna do

joelho. Distinçãosemimembranoso.

M. SARTÓRIO

Origem: EIAS.

Inserção: Pata de Ganso.

Acção: Flexão, abdução e rotação

lateral da coxa; flexão e rotação

medial do joelho.


Referência: Extensão joelho e

rotação externa CF – adução.



Miologia Perna e Pé

Flexor Curto

do Hálux

Flexor Curto

do 5º dedo

Abdutor do

5º dedo

Abdutor do

Hálux

Flexor Curtodos Dedos

(profundamente à

fáscia plantar)

(tendões cobrem os

Flexores Longos)

Região Plantar

Tibial

Anterior

Extensor Longo

dos Dedos

Peronial

Longo

Sóleo

Peronial

Curto

Vista Lateral

Vista Anterior Vista Posterior

Sóleo

Extensor Longo

do Hálux

Tibial

Anterior

Peronial

Longo

Peronial

Curto

Extensor Longo

dos Dedos

Terceiro

Peronial

Extensor Curto

dos Dedos

Sóleo

Flexor Longo

dos Dedos

Tibial

Posterior

Flexor Longodo Hálux



M. TIBIAL ANTERIOR

Origem: Côndilo lateral da tíbia,

metade proximal da face lateral da

tíbia e membrana interóssea.

Inserção: Cuneiforme medial e base do

1º metatarso.

Acção: Flexão dorsal TT, supinação.

Inervação: N. Peronial Profundo (L4-

S1).

Referência: Supinação antepé e flexão

dorsal da TT. Crista da tíbia,

cuneiforme e 1º metatarso.

M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX

Origem: 1/3 médio da face medial do

perónio e membrana interóssea.

Inserção: Falange distal do Hálux.

Acção: Extensão do Hálux, (flexão

dorsal e supinação antepé).


S1).

Referência: Extensão do Hálux, tendão

lateral ao tibial anterior, profundo na

perna.

M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS

Origem: Côndilo lateral da tíbia, 3/4

proximais do perónio e membrana

interóssea.

Inserção: Falange média e distal do 2º

ao 5º dedo.

Acção: Extensão dos dedos.


S1).

Referência: Extensão resistida dos

dedos, eversão mantida. Tendão

comum – tarso.

M. TERCEIRO PERONIAL

Origem: 1/3 distal da face anterior do

perónio.

Inserção: Base do 5º metatarso.

Acção: Eversão do pé.


S1).

Referência: Base do 5º metatarso,

tendão lateral ao tendão do longo

extensor dos dedos (do 5º).

(1) Tendão do Tibial Anterior

(2) Corpo do Tibial Anterior

(1) Tibial Anterior

(2) Extensor Longo do Hálux

(3) Extensor Longo dos Dedos

M. EXTENSOR CURTO DOS DEDOS

Origem: Face lateral do calcâneo.

Inserção: Falange proximal do Hálux e

tendão do longo extensor dos dedos –

2º ao 4º.

Acção: Extensão dos dedos (1º ao 4º).


S1).

Referência: Extensão dos dedos e MTF

do Hálux ao 4º dedo, sob o tendão do

longo extensor.(1) Extensor Curto dos Dedos

M. PERONIAL CURTO

Origem: 2/3 distais da face lateral do

perónio.

Inserção: Base (tuberosidade) do 5º

metatarso.

Acção: Eversão e flexão plantar.

Inervação: N. Peronial Superficial (L4-

S1).

Referência: Eversão ou flexão plantar

com pronação.

Peronial Curto mais anterior.

M. PERONIAL LONGO

Origem: Cabeça e 2/3 proximais do

perónio, parte do côndilo lateral da

tíbia.

Inserção: Face medial da base do 1º

metatarso e face plantar e medial do

1º cuneiforme.

Acção: Pronação do pé.

Inervação: N. Peronial Superficial (L4-

S1).

Referência: Eversão ou flexão plantar

com pronação.Peronial Longo mais saliente.

(1) M. Peronial Longo

(2) Tendão M. Peronial Longo

(3) M. Peronial Curto



M. SÓLEO

Origem: Face posterior da cabeça do

perónio; 1/3 médio da face

posteromedial da tíbia.

Inserção: Calcâneo – Tendão de

Aquiles.

Acção: Flexão Plantar.

Inervação: N. Tibial (L5-S1).

Referência: Laterais – Tendão longo peronial e

cabeça gastrocnémio lateral.

Mediais - Cabeça medial do

gastrocnémio, margem medial da tíbia.

M. TIBIAL POSTERIOR

Origem: Face posterior da tíbia e 2/3

proximais do perónio.

Inserção: Tubérculo do navicular, face

plantar dos 3 cuneiformes e da base do

2º ao 4º metatarso.

Acção: Inversão (Flexão Plantar).


Referência: Tubérculo navicular;

maléolo medial e margem medial da

tíbia. Flexão plantar e adução em

contracção-relaxamento.

(1) M. Gastrocnémio

(3) M. Peronial Longo

(2) M. Peronial Curto

(4) M. Sóleo

M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS

Origem: Face posterior da tíbia.

Inserção: Falanges distais do 2º ao 5º

dedo.

Acção: Flexão dos dedos, Flexão

plantar (e inversão).


Referência: Contracções rápidas e

alternadas em flexão dos dedos com a

região lateral do pé apoiada. Distinção

do tibial posterior. Palpação indirecta

na face plantar.

(1) Tendão M. Tibial Posterior

(2) Corpo muscular Tibial Posterior

M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX

Origem: 2/3 proximais da face

posterior do perónio e membrana

interóssea.

Inserção: Falange distal do Hálux.

Acção: Flexão do Hálux; flexão plantar

(e inversão).


Referência: Apoio latero-posterior do

pé, movimento de flexão alternada do

Hálux. Palpação na região plantar por

baixo do trajecto do 1º metatarso.

(1) M. Tibial Posterior

(2) M. Flexor Longo dos Dedos

(3) M. Flexor Longo do Hálux

(4) Tendão de Aquiles

M. FLEXOR CURTO DOS DEDOS

Origem: Calcâneo e aponevrose

plantar.

Inserção: Falange intermédia 2º-5º

dedo.

Acção: Flexão IF.

Inervação: N. Plantar Medial (L5-S1).

Referência: Flexão IF.

M. ABDUTOR DO HÁLUX

Origem: Calcâneo.

Inserção: Falange proximal do Hálux.

Acção: Abdução do Hálux, Flexão do

Hálux.

Inervação: N. Plantar Medial (L5-S1).

Referência: Bordo medial do pé,

movimento de abdução.

M. FLEXOR CURTO DO HÁLUX

Origem: Cubóide e cuneiforme lateral.

Inserção: Falange proximal do Hálux.

Acção: Flexão do Hálux (MTF).

Inervação: N. Plantar Medial e Lateral

(L5-S1).

Referência: Face plantar do 1º

metatarso, flexão da MTF.

Sobreposição do tendão do longo

flexor.

M. ABDUTOR DO 5º DEDO

Origem: Calcâneo.

Inserção: Falange proximal do 5º dedo.

Acção: Abdução do 5º dedo.

Inervação: N. Plantar Lateral (S2-S3).

Referência: Bordo lateral do pé,

abdução do 5º dedo.



M. FLEXOR CURTO DO 5º DEDO

Origem: Cubóide.

Inserção: Falange proximal do 5º dedo.

Acção: Flexão da MTF.

Inervação: N. Plantar Lateral (S2-S3).

Referência: Face plantar do V

Metatarso, Flexão do 5º dedo.



Sistema Arterial e Nervoso do Membro Inferior

Artéria Femural

Referência:

1/2 distância EIAS –

Tubérculo púbico. Centro

triângulo de Scarpa.

Nervo

Peronial

Comum

Nervo

Isquiático

Nervo

Tibial

Artéria

Poplítea

Artéria

Femural

Nervo

Cutâneo

Lateral da

Coxa

Nervo

Femural

Artéria

Dorsal

do Pé

ArtériaTibial

Posterior

Nervo

Tibial

Artéria Poplítea

Referência:

Tendão do

semimembranoso, região

medial.

Artéria Tibial Posterior

Referência:

Maléolo medial. Profundo

e posterior ao complexo

tendinoso posteromedial.

Artéria Dorsal do Pé

Referência:

Tendão extensor do Hálux

e extensor dos dedos.

Nervo Femural

Referência:

Artéria femural. Direcção

lateral.

Nervo Cutâneo Lateral

Referência:

2 dedos abaixo e

medialmente à EIAS.

Nervo Isquiático

Referência:

1/3 medial tuberosidade

isquiática e grande

trocânter.

Nervo Tibial

Referência:

Região central da fossa

poplítea – feixe cilíndrico.

Nervo Tibial

Referência:Região posterior do

maléolo interno. Posterior

à artéria tibial posterior.

Nervo Peronial Comum

Referência:Cabeça do perónio.



Mobilização

Deslizamento da superfície articular. Movimento do osso. Direcção do deslizamento.

Peça Fixa

Peça Fixa Peça Móvel

(côncava)

Movimento Convexo Movimento Côncavo

Coluna Cervical

Precedendo a rotação cervical deve-se efectuar o Teste da artéria basilar/vertebral:

* Doente em decúbito dorsal com cabeça fora da marquesa.

* Movimentos por ordem: 1º extensão; 2º inclinação; 3º rotação.

* (O doente deve manter os olhos abertos).

* Aguardar no mínimo 30 segundos e repetir para o outro lado.* Sinais positivos: palidez, suor, náuseas, tonturas e nistagmus.

Se houver sinais positivos não realizar rotações! Voltar à posição inicial, deslizar na cama

para baixo apoiando a cabeça do doente. Não sentar. Repousar pelo menos 5 minutos.

Movimentos Fisiológicos:

(1) Flexão(2) Extensão

(3) Inclinação

(4) Deslizamento AP

(5) Rotação

(6) Deslizamento Lateral

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

Movimentos Acessórios:

C1: PA Central + Transv D/E

C2-C7: PA C/U + Transv D/E + AP U

(1) PA Central em C1

(2) Transverso em C1

(3) Transverso em C1

c/ rotação da cabeça

(4) PA Central

(5) PA Unilateral(6) Transverso C2-C4

(7) AP Unilateral

PA Central – Apófise Espinhosa

PA/AP Unilateral – Apófise Transversa

Transversos – Apófise Espinhosa

(1) (2) (3)

(4) (5) (6) (7)

Peça Móvel

(convexa)



Coluna Torácica

MovimentosFisiológicos:

(1) Flexão

(2)/(4) Extensão

(3) Rotação

(4)(3)(2)(1)

MovimentosAcessórios:

(1) PA Central

(2) PA Unilateral

(3) Transverso

(1) (2) (3)

Coluna Lombar

MovimentosFisiológicos:

(1)/(2) Extensão

(3)/(4) Flexão

(5) Inclinação

(6) Rotação

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)


(1) PA Central

PA Unilateral

Transverso

(1)

Articulação Temporomamdibular

Movimentos Fisiológicos:

* Elevação/depressão (abrir/fechar)

* Protusão/retracção

* Desvio lateral


* AP/PA

* Transverso Lateral/Medial

* Long Caudado/Cefálico



Articulação Gleno-Umeral


(1) PA

(2) AP

(3) Long Caudado

(4) Long Cefálico

(5) Transv Lateral(6) Transv Medial

Articulação Acrómio-Clavicular


(1) PA

(2) AP

(3) Long Caudado

Articulação Esterno-Costo-Clavicular

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

(1) (2) (3)


(1) PA

(2) AP

Long Caud/Cef

(1) (2)

Articulação Úmero-Cubital


(1) Transv L

(2) Transv M

(3) Long Caud

(4) Long Cef

Articulação Rádio-Cubital Superior


(1) AP

(2) PA

(3) Long Caud

(4) Long Cef

(1) (2) (3) (4)

(4)(3)(2)(1)

Peça Fixa: Cúbito Peça Móvel: Rádio



Articulação Rádio-Cubital Inferior


AP

(1) PA

(2) Compressão

Long Caud/Cef

Peça Fixa: Rádio Peça Móvel: Cúbito

(1) (2)

Articulação Rádio-Cárpica


(1) AP

(2) PA

(3) Transv L/M

(4)Long CaudLong Cef

(5) Rot (Pro/Su)

Articulações Inter-Cárpicas


AP

(1) PA

Long Caud/Cef

(2) Extensão Horizontal

Flexão Horizontal

(1) (2) (3)

(4) (5)

(1) (2)

Articulações Carpo-Metacárpicas


(1) AP/PA

(2) Long Caud/Cef

(1) (2)

Articulações Metacarpo-Falângicas


(1) PA

(2) AP

Long Caud/Cef

Transv L/M

(3) Rot M

Rot L

(1) (2) (3)



Articulações Inter-Falângicas


AP/PA

Long Caud/Cef

Transv L/M

Rot M/L

Articulação Coxo-Femural MovimentosAcessórios:

(1) PA

(2) AP

(3)/(4) Transv L

(5) Transv M

(6) Long Cef

(7) Long Caud

Articulação Femuro-Patelar


(1) Transv M

Transv L(2) Distracção

(3) Long Cef

(4) Long Caud

(5) Rot M

(6) Oblíquo

(7) Tilt M

(8) Compressão

(1) (2) (3)

(7)(6)(5)(4)

(1) (2) (3) (4)

(5) (6) (7) (8)

Articulação Femuro-Tibial


(1) Abdução

(2) Adução

(3) AP

(4) PA

(5) Transv L

(6) Transc M

(7) Long Caud/Cef

(5) (6) (7)

(1) (2) (3) (4)



Articulação Tibio-Peronial Superior


(1) AP

(2) PA

(3) Long Caud (Adu + Supi = Perónio desce)

(4) Long Cef (Abdu + Pro = Perónio sobe)

Compressão

Articulação Tibio-Peronial Inferior

(1) (2) (3)

(4)


PA

(1) AP

(2) Long Caud (Adu + Supi = Perónio desce)

(3) Long Cef (Abdu + Pro = Perónio sobe)

(4) Compressão

Distracção

Articulação Tibio-Társica

(4)

(3)(2)(1)


(1) PA (2) AP (3) Long Caud (4) Long Cef

Articulação Sub-Astragalina Movimentos Acessórios:

(1) PA

(2) AP

(3) Rot L/M

(4) Transv M

Transv L

Long Caud/Cef

(1) (2) (3) (4)

(4)(3)(2)(1)

Peça Fixa: Astrágalo Peça Móvel: Calcâneo



Articulação Médio-Társica ou de Chopart


(1) PA

(2) AP

(3) Transv M

Transv L

Peça Fixa: Astrágalo

Peça Móvel: Calcâneo

(1) (2) (3)

Articulação Tarso-Metatársica ou de Lisfranc


(1) PA

(2) AP

Transv M/L

Peça Fixa: Cubóide + Cuneiformes

Peça Móvel: Metatarso(1) (2)

Articulação Intertársica


(1) AP/PA

(2) Flexão Horizontal

(3) Extensão Horizontal

Articulações Intermetatársicas


PA

(1) AP

Peça Fixa: Cubóide

Peça Móvel: Cuneiformes

(1)

(1) (2) (3)

Articulações Metatarso-Falangicas

Peça Fixa: Metatarso

Peça Móvel: Falange Proximal

Movimentos

Acessórios:

(1) Transv L/M

(2) AP/PA

(3) Rot L/M

Tracção/Compressão

(1) (2) (3)

Articulações Interfalangicas


(1) Transv L/M(2) AP/PA

(3) Rot L/M

Tracção/Compressão

Peça Fixa: Falange Proximal

Peça Móvel: Falange Medial/Distal



Testes Neurológicos

Dermátomos do Membro Inferior

Miótomos do Membro Inferior

L2 L3 L4

L5 S1 S1

S2

S1 + S2 S1L3 + L4

Fisioterapia II

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