Formulário de Declaração de Dependente para Fins de Desconto no IRRF (RH)
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Declaração de Dependente para Fins de Desconto no Imposto de Renda Fonte R. Paraíba, 1051 1º e 2º andares Funcionários Cep: 30130141 Belo Horizonte - MG Tel: 55 (31) 3244-4800 / Fax: 55 (31) 3244-4848 NOME DA EMPRESA: NOME DO DECLARANTE: Além dos encargos de família ( cônjuge, filho menor ou inválido, filha solteira, etc ), o contribuinte poderá abater de sua renda bruta a importância correspondente aos seguintes dependentes, MEDIANTE ANEXAÇÃO À RESPECTIVA DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS deste formulário, devidamente preenchido: a) Filhos maiores, até 24 anos, que ainda estejam cursando estabelecimento de ensino superior e não possuem rendimentos próprios; b) Filha viúva, sem arrimo ou abandonada sem recursos pelo marido; ascendentes, irmão e irmã incapacitados para o trabalho, descendentes menores de 21 anos ou inválidos sem arrimo dos pais; c) Menor de 21 anos, pobre, que o contribuinte crie e eduque ou maior até 24 anos que ainda esteja cursando estabelecimento de ensino superior. NOME DO DEPENDENTE: Grau de parentesco: ________________________________________________________________________________ Endereço completo: ________________________________________________________________________________ Data de nascimento: ______/______/______ Idade: ______________________________________________________ Escola freqüentada pelo dependente: __________________________________________________________________ O dependente possui bens imóveis? Sim Não No caso de dependente MENOR, POBRE, indique: Nome do pai: _________________________________________________________ Vive? Sim Não Nome da mãe: ________________________________________________________ Vive? Sim Não No caso de outros dependentes: Recebe pensão ou auxílio de qualquer natureza? Sim Não O que o incapacita para o trabalho? Idade avançada Doença grave permanente Deformação física _____________
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Modelo de Formulário de Declaração de Dependente para Fins de Desconto no IRRF (RH).
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Declaração de Dependente para Fins de Desconto no Imposto de Renda Fonte
R. Paraíba, 1051 1º e 2º andares FuncionáriosCep: 30130141 Belo Horizonte - MGTel: 55 (31) 3244-4800 / Fax: 55 (31) [email protected]
NOME DA EMPRESA:
NOME DO DECLARANTE:
Além dos encargos de família ( cônjuge, filho menor ou inválido, filha solteira, etc ), o contribuinte poderá abater de sua renda bruta a importância correspondente aos seguintes dependentes, MEDIANTE ANEXAÇÃO À RESPECTIVA DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS deste formulário, devidamente preenchido:a) Filhos maiores, até 24 anos, que ainda estejam cursando estabelecimento de ensino superior e não possuem rendimentos próprios;b) Filha viúva, sem arrimo ou abandonada sem recursos pelo marido; ascendentes, irmão e irmã incapacitados para o trabalho, descendentes menores de 21 anos ou inválidos sem arrimo dos pais;c) Menor de 21 anos, pobre, que o contribuinte crie e eduque ou maior até 24 anos que ainda esteja cursando estabelecimento de ensino superior.
NOME DO DEPENDENTE:
Grau de parentesco: ________________________________________________________________________________
Endereço completo: ________________________________________________________________________________
Data de nascimento: ______/______/______ Idade: ______________________________________________________
Escola freqüentada pelo dependente: __________________________________________________________________
O dependente possui bens imóveis? Sim Não
No caso de dependente MENOR, POBRE, indique:
Nome do pai: _________________________________________________________ Vive? Sim Não
Nome da mãe: ________________________________________________________ Vive? Sim Não
No caso de outros dependentes:
Recebe pensão ou auxílio de qualquer natureza? Sim Não
O que o incapacita para o trabalho? Idade avançada Doença grave permanente Deformação física _____________
Belo Horizonte, ______ de ________________________de ______
__________________________________________Ass. do contribuinte ou seu procurador
Atestamos, sob as penas da Lei nº 4.729, de 14 de Julho de 1965, serem verídicas as informações acima prestadas.
1º Atestante 2º Atestante
_______________________________ __________________________________ Assinatura Assinatura
CPF: __________________________ CPF: ______________________________
Constitui crime de sonegação fiscal; prestar declaração falsa ou omitir; total ou parcialmente informações que deva ser produzida a agentes jurídicos de direito público interno d eximir-se, total ou parcialmente do pagamento de tributos, taxas e quaisquer adicionais devidos por lei - Fornecer ou emitir documentos graciosos ou alterar despesas majorando-as, com objetivo de obter dedução de tributos.
