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FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO NO PROCESSO SELETIVO PARA ATIVIDADE DE MONITORIA

IDENTIFICAÇÃO DA MONITORIA: DISCIPLINA EM QUE PRETENDE EXERCER MONITORIA

PROFESSOR RESPONSÁVEL

IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO: NOME COMPLETO Nº USP

DATA DE NASCIMENTO

R.G.: C.P.F.:

ANO QUE ESTARÁ CURSANDO EM 2015 2º 3º 4º 5º

PERÍODO EM QUE ESTÁ MATRICULADO DIURNO NOTURNO

DADOS PARA CONTATO: EMAIL 1

EMAIL 2 (se houver)

TELEFONE RESIDENCIAL

TELEFONE CELULAR TELEFONE COMERCIAL

ENDEREÇO RESIDENCIAL: ENDEREÇO NAS FÉRIAS (se houver)

São Paulo, ___ de _________________ de 201__.

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