Instituto Jundiaiense de Instituto Jundiaiense de Ortopedia e TraumatologiaOrtopedia e Traumatologia

I.J.O.T. I.J.O.T.

3% das fraturas dos centros de emergência

Mortalidade de 14% a 50% Relação direta com a situação

hemodinâmica: Hipotensos- mortalidade

42% !!!!!! Normotensos- mortalidade

3,4% !!!!!! Fraturas expostas-

mortalidade 50%!!!!!!!!!!!

3 ossos = Osso inominado

Sacro = limite posterior

Sínfise púbica = limite anterior

Forte estrutura ligamentar: Principal estabilização do anel pélvico

Estabilidade vertical, rotacional e lateral

Bifurcação da artéria aorta

Artérias ilíacas externas e internas aderidas à parede óssea

Tecido muscular altamente vascularizado

Será que isso sangra???

Bexiga e uretéres Uretra (mais lesada =

membranosa) Útero Reto e sigmóide Diafragma urogenital-

Assoalho da pelve

EXTRA PERITONEAL!!!

Até preencher o volume livre do anel pélvico

Quando há fratura esse volume aumenta (de 2lts para até 7lts)

Sangra até exanguinar o paciente

Clínico e radiográfico Identificar mecanismo do trauma e

intensidade do mesmo

Baixa energia=baixo risco Alta energia= grande risco

SINAL DE DESTOT: hematoma em bolsa escrotal ou grandes lábios

Exame urológico e proctológico obrigatório!!!

Baixa energia: lesões estáveis

Alta energia: Lesões instáveis

Diástase da sínfise púbica > ou < que 2 cm?

Baseada no mecanismo de lesão (falaremos das principais e mais importantes)

COMPRESSÃO ÂNTERO-POSTERIOR (CAP) COMPRESSÃO LATERAL (CL) CISALHAMENTO VERTICAL (MALGAIGNE)

Estabilizar o paciente hemodinâmicamente

Parar o sangramento retroperitoneal

Diminuir volume pélvico para tamponamento!!!!

Redução anatomica da fratura

REPOSIÇÃO VOLÊMICA!!!!!!

Quando? AGORA!!!!

Imediatas: CHOQUE

HEMORRÁGICO Infecção Embolia gordurosa Tardias: Consolidação viciosa

(canal de parto, marcha e deambulação)

Artrite pós-traumática