Gestão da Assistência Farmacêutica€¦ · Nesta lição, vamos abordar o tema, iniciando pela...

O Módulo Transversal 1 apresentou, por meio de 3 unidades e por inserções nas demais unidades do Curso, a interface entre a gestão, o planejamento e a avaliação dos serviços farmacêuticos.

UnA-SUSM

ódulo 4: Logística de Medicam

entos

Gestão da AssistênciaFarmacêutica

Eixo 2: Serviços Farmacêuticos

Módulo 4: Logística de Medicamentos

UnA-SUS

EaD

Programação de medicamentos

Módulo 4

GOVERNO FEDERALPresidente da República Dilma Vana Rousseff Ministro da Saúde Alexandre Rocha Santos PadilhaSecretário de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) Mozart Júlio Tabosa SalesDiretor do Departamento de Gestão da Educação na Saúde (DEGES/SGTES) Felipe Proenço de OliveiraSecretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE) Carlos Augusto Grabois Gadelha Diretor do Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos (DAF/SCTIE) José Miguel do Nascimento JúniorResponsável Técnico pelo Projeto UnA-SUS Francisco Eduardo de Campos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINAReitora Roselane Neckel Vice-Reitora Lúcia Helena PachecoPró-Reitora de Pós-Graduação Joana Maria PedroPró-Reitor de Pesquisa e Extensão Edison da Rosa

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDEDiretor Sérgio Fernando Torres de Freitas Vice-Diretora Isabela de Carlos Back Giuliano

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICASChefe do Departamento Míriam de Barcellos FalkenbergSubchefe do Departamento Maique Weber BiavattiCoordenadora do Curso Eliana Elisabeth Diehl

COMISSÃO GESTORACoordenadora do Curso Eliana Elisabeth DiehlCoordenadora Pedagógica Mareni Rocha FariasCoordenadora de Tutoria Rosana Isabel dos SantosCoordenadora de Regionalização Silvana Nair LeiteCoordenador do Trabalho de Conclusão de Curso Luciano Soares

Coordenação Técnica Alessandra Fontana, Bernd Heinrich Storb, Fernanda Manzini, Kaite Cristiane Peres, Guilherme Daniel Pupo, Marcelo Campese, Samara Jamile Mendes

AUTORESCarine Raquel BlattCélia Maria Teixeira de CamposIndianara Reynaud Toreti Becker

AUTORES (2ª EDIÇÃO)Carine Raquel BlattCélia Maria Teixeira de CamposIndianara Reynaud Toreti Becker

© 2013. Todos os direitos de reprodução são reservados à Universidade Federal de Santa Catarina. Somente será permitida a reprodução parcial ou total desta publicação, desde que citada a fonte.

Edição, distribuição e informações:Universidade Federal de Santa CatarinaCampus Universitário 88040-900 Trindade – Florianópolis - SCDisponível em: www.unasus.ufsc.br

EQUIPE DE PRODUÇÃO DE MATERIALCoordenação Geral da Equipe Eleonora Milano Falcão Vieira e Marialice de MoraesCoordenação de Design Instrucional Andreia Mara FialaDesign Instrucional Márcia Melo Bortolato Revisão Textual Judith Terezinha Müller LohnCoordenadora de Produção Giovana SchuelterDesign Gráfico Patrícia Cella Azzolini Ilustrações Aurino Manoel dos Santos Neto, Felipe Augusto FrankeDesign de Capa André Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann Paschoal Projeto Editorial André Rodrigues da Silva, Felipe Augusto Franke, Rafaella Volkmann PaschoalIlustração Capa Ivan Jerônimo Iguti da Silva

EQUIPE DE PRODUÇÃO DE MATERIAL (2ª EDIÇÃO)Coordenação Geral da Equipe Eleonora Milano Falcão Vieira e Marialice de MoraesCoordenação de Produção de Material Andreia Mara FialaRevisão Textual Judith Terezinha Muller LohnDesign Gráfico Taís Massaro

SUMÁRIO

unidade 1 - PrograMação de MedicaMentos ............................... 07Lição 1 - Definição e objetivo da programação de medicamentos....... 10Lição 2 - Métodos de programação .................................................... 16Lição 3 - Controle de estoque............................................................. 21Lição 4 - Gestão dos estoques de medicamentos ............................... 31

referências ......................................................................... 38

Unidade 1

Módulo 4

Unidade 1 - Programação de medicamentos 7

UNIDADE 1 - PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Ementa da Unidade

• Definiçãoeobjetivodaprogramaçãodemedicamentos.

• Métodosdeprogramação.

• Controleegestãodeestoquesdemedicamentos.

Carga horária da unidade: 15 horas.

Objetivos específicos de aprendizagem

• Desenvolveraatividadedeprogramaçãodemedicamentos.

• Conhecer os diferentes métodos de programação demedicamentos.

• Reconhecer os conceitos fundamentais para o controle deestoquesdemedicamentos.

• Reconhecer os conceitos fundamentais da atividade degerenciamentodeestoquesdemedicamentos.

Blatt, Campos e Becker8

Apresentação

Olá! Seja bem-vindo à unidade Programação de medicamentos.EstaunidadeestáinseridanoMódulodeLogísticademedicamentose, para abordar de forma clara o conteúdo deste Módulo, nósorganizamosotextodaseguintemaneira:naunidade1,discutiremoscomodesenvolveraatividadedeprogramaçãonosserviçospúblicos,demodoaminimizarfaltasesobrasdemedicamentos.Naunidade2, abordaremos as etapas de aquisição dos medicamentos, demodoaesclarecerostrâmitesburocráticosdesseprocesso.E,porfim,naunidade3,apresentaremososcuidadosnoarmazenamentoe na distribuição, para evitar perdas e organizar o estoque demedicamentos;eomanejodosresíduosdesaúde.

E,ainda,apresentaremosalgunsconceitos importantesealgumasorientações para a realização das atividades antes descritas.Lembramosque,parabemexecutá-las,énecessárioquevocêfaçaoexercíciodepensar:Comoéissonoserviçodesaúdeondeatuo?Comopossoaplicaressesconceitos?Oqueprecisomudar?Quaissãoosatoresenvolvidos?

Bonsestudos!

Conteudistas responsáveis:

CarineRaquelBlattCéliaMariaTeixeiradeCamposIndianaraReynaudToretiBecker

Conteudista de referência:

CarineRaquelBlatt

Conteudistas de gestão:

SilvanaNairLeiteMariadoCarmoLessaGuimarães


ENTRANDO NO ASSUNTO

Contextualizando

Vamoscomeçarnossoestudocomumabuscaporreportagensquenosmostremdiferentesrealidadesesituaçõespertinentesaostranstornoscausados pela falta e pelo excesso demedicamentos nos serviçospúblicos.Acesseainternet,digiteaspalavras“faltademedicamentos”evejaoquevocêencontra.

Os exemplos de reportagens que você encontrou são recorrentesnos meios de comunicação. Isso lembra alguma coisa para você?Provavelmente,problemasde faltademedicamentossão frequentesnoseudiaadia.

Vamosfazerumareflexãosobreessasituação:

• Noserviçodesaúdeondevocêatuatambémháfaltadealgunsmedicamentoseexcessodeoutros?Sesim,porqueseráqueissoacontece?

Bem,essetemaseráobjetodeestudodapróximalição.

Existem inúmeras evidências do aumento crescente dos gastos em

saúde, sendo que os medicamentos são responsáveis por uma grande

parcela desse custo. Relatório do Banco Mundial, resultante de estudo

que avaliou a governança no SUS, aponta que o gerenciamento da

logística de medicamentos absorve cerca de 20% dos recursos

financeiros da saúde, podendo ser a causa principal da ineficiência e

perda (BANCO MUNDIAL, 2007).

Antes de continuar a leitura da unidade, reflita, ainda, sobre osquestionamentosaseguir.


Reflexão

Se há um aumento crescente dos gastos em saúde, por que, geralmente,

o serviço público é apontado como ineficiente? Como podemos melhorar

a logística que envolve os medicamentos no setor público?

As atividades de programação, aquisição, armazenamento edistribuição são atividades gerenciais que exigem adequadoplanejamento. Essas atividades estão intrinsecamente relacionadase exigem do farmacêutico, além do conhecimento técnico, oconhecimentodegestãoderecursosfinanceiros,materiaisehumanos.

Isso mesmo! Alguns farmacêuticos precisam assumir atividadesgerenciais que envolvem a administração de recursos humanos efinanceiros.Alémdisso,écomumouvirmosaafirmaçãodeque,emsaúde,asnecessidadessãoinfinitaseosrecursossãofinitos.Partindo-sedapremissaqueosrecursosfinanceirossãofinitos,torna-seaindamaisimportanteautilizaçãodosrecursoscommaioreficiência.

Lição 1 – Definição e objetivo da programação de medicamentos

Nesta lição, vamos abordar o tema, iniciando pela definição epelos objetivos e, depois, apresentando formas de se fazer umaprogramação, salientando sua importância como atividade deplanejamento e gestão. Ao final da lição, você deverá reconheceras etapas para desenvolver a atividade de programação demedicamentos.

Na gestão da assistência farmacêutica, a programação demedicamentoseogerenciamentodeestoquessãoatividades-chaveporsuasrelaçõescomoníveldeacessoaosmedicamentosecomoníveldeperdasdessesprodutos.Vamosentender,deformamaisdetalhada,oqueenvolveumaprogramaçãodemedicamentos.

O que é mesmo programação?

Programarédefinirosquantitativosdosmedicamentos,selecionadospreviamente,quedevemseradquiridos,demodoaevitaradescon-tinuidadedoabastecimentoporumdeterminadoperíododetempo.

Nesse sentido, o objetivo principal da programação é manter oabastecimento de medicamentos das farmácias dos serviçosde saúde, compatibilizando os recursos disponíveis com asnecessidades.


Vamoschecaroquemostramosdados.Noquadroaseguir,vocêpodeverificaroresultadodeumestudo,queutilizouapropostadeavaliaçãoda Organização Mundial de Saúde (OMS). Esse estudo avaliou adisponibilidadedemedicamentos,aporcentagemdemedicamentosprescritosedispensadoseotempomédiodedesabastecimentoemunidadesdesaúde,centraisdeabastecimento farmacêutico (CAF)municipaiseestaduaisemcincoestadosbrasileiros(EspíritoSanto,Goiás,Pará,RioGrandedoSuleSergipe).Osdadosforamobtidosdedoismunicípiosporestado,selecionadosporsorteio,conformeapresentadonoQuadro1(BRASIL,2005):

Quadro 1– Disponibilidade dos medicamentos em unidades e centrais de abastecimento

unidades de saúde

centrais de abasteciMento farMacêutico MuniciPais

centrais de abasteciMento farMacêutico estaduais

Disponibilidade dos medicamentos principais

73% 76% 77%

Porcentagem de medicamentos prescritos, dispensados ou administrados

66% -- --

Tempo médio de desabastecimento

84 dias 74 dias 128 dias

Fonte: Adaptado de BRASIL, 2005.

OutroinquéritorealizadonoestadodeMinasGerais,utilizandoamesmametodologia, apresentou o percentualmédio de disponibilidadedoconjuntodemedicamentostraçadores1,emalmoxarifadospúblicos(n=14),de52,0%e,emunidadespúblicas(n=14),de46,9%(GUERRAJRet al.,2004).Essesdados reforçamqueabaixadisponibilidadedosmedicamentosessenciaisnosetorpúblicoépreocupante.

Outro exemplo a considerar é a pesquisa realizada por Vieira(2008), com 597 municípios selecionados (10,7% dos municípiosbrasileiros),emqueseverificoua faltademedicamentosem24%desses municípios. Em 13% dos municípios, foram encontradosmedicamentosvencidose,em71%,foiconstatadaafaltadecontroledeestoqueousuadeficiência.

VieiraeBousquat(2008)apontamduascaracterísticasadministrativasque podem contribuir para as deficiências na programação: (1) afaltadetreinamentodosfuncionáriosnocontroledeestoquee(2)aausênciadefuncionáriosfixos.

Medicamentos traçadores: são medicamentos selecionados dentro de um determinado conjunto de medicamentos para a avaliação em questão. Os medicamentos traçadores podem ser selecionados por classe, por demanda ou por importância de uso.

1


O rodízio de auxiliares de enfermagem e técnicos de farmácia nas

farmácias pode levar à falta de vínculo e ao descompromisso com a

função.

A ausência ou deficiência de programação e controle de estoqueindicam que a aquisição de medicamentos é realizada sem autilização de parâmetros concretos para a mensuração da ofertaconformeademanda.Dessa forma,osmedicamentospodemseradquiridos em quantidade muito superior à necessária, levandoa perdas e desperdícios de recursos públicos, resultantes danecessidadededescartarprodutoscomprazodevalidadeexpirado.Sem considerar a demanda, também é possível a aquisiçãoinsuficientedemedicamentos,prejudicandooacessodapopulaçãoe, consequentemente, a efetividade do cuidado à saúde. Oagravamentodessasituaçãoculminanafaltademedicamentos,quepodeconstituir-seumdosmotivospelosquaisoscidadãosbuscamaviajudicialparaasseguraroseudireitodeacessoamedicamentos.

Estudos recentes demonstram que um percentual elevado demedicamentos solicitados judicialmente está presente na lista doComponenteBásicoounoComponenteEspecializadodaAssistênciaFarmacêutica.

Vieira e Zucchi (2007), em estudo realizado no município de SãoPaulo, apontam que esse percentual chegou a 62%. Em umapesquisarealizadanoestadodeSantaCatarina,opercentualfoide40%(PEREIRAet al.,2010).

Você conseguiria apontar quais as fragilidades existentes na sua

programação? Comece por fazer uma reflexão a respeito das questões

a seguir:

Existe controle informatizado de estoque? Os dados existentes são

confiáveis? Você tem acesso aos dados tempestivamente? Como é o

processo de programação? Quais são as pessoas responsáveis pela

programação?

Reflexão


Refletirsobreoprocessodeprogramaçãoleva-nosaponderarsobreaquestãodadiferençaentrenecessidadeeconsumo.

Você tem conhecimento de que necessidade é diferente de consumo?

Muitos serviços não têm registro dos medicamentos que estão em falta

ou que não são disponibilizados à população (demanda não atendida),

ou, ainda, a programação é baseada apenas no consumo, o que, algumas

vezes, pode não refletir a real necessidade daquele medicamento.

As necessidades de medicamentos se originam nos locais dedispensação,emconsultascomespecialistasounoshospitaisesãoresultantesdoperfil dasdoençasdapopulação, enãodevemserconfundidascomoconsumodemedicamentos.Quandoousuáriovaiàfarmáciaeomedicamentoqueestavaprescritoestáemfaltanaquelemomento,eleteveumanecessidadequenãofoiatendida.

Muitas vezes, programamos a aquisição de medicamentosconsiderandooquefoidispensado(consumido)enãocomputamosoquedeveriatersidodispensado,masque,poralgummotivo,nãoofoi.Lembre-sedecomputaranecessidadedemedicamentosnasuapróximaprogramação.

Aprogramaçãoéumaatividadeassociadaaoplanejamento,porissorecomenda-sequesejadescentralizadaeascendente.Mas,oqueissosignifica?

Significa que é preciso conhecer as necessidades e o consumode cada unidade de dispensação para estimar a necessidade doserviço. Por isso, a qualidade da informação é muito importanteparaumaprogramaçãosatisfatória.Pensandoassim,quais são as informações necessárias para uma adequada programação?

• A primeira informação refere-se aos medicamentos padronizados no serviço, incluindo aqueles medicamentos para os diferentes níveis de atenção. A padronizaçãodos medicamentos é definida pela Comissão de Farmácia eTerapêutica (CFT), conforme estudado na unidade de Seleçãodemedicamentos.Porisso,umbomprocessodecomunicaçãointersetorial é importante para evitar faltas e desperdícios. Ofarmacêutico ou o setor responsável pela programação deveser avisado sempre que um medicamento for excluído dalista ou incluído nela.Damesmamaneira, é importanteprever


um aumento de demanda se novos serviços estão para serimplantadosnomunicípio.

• A segunda informação consiste em saber qual processo de aquisição é adotado pelo serviço e qual a periodicidade das compras.ConfiraasmodalidadesdeaquisiçãonaunidadedeAquisiçãodemedicamentos.

• A terceira informaçãocorrespondeaestimar as quantidades a serem programadas.Osprofissionaisfarmacêuticosresponsáveispelo dimensionamento dos estoques costumam reclamar emrelação ao grau de incerteza que envolve a programação demedicamentos, reforçando a necessidade de utilização deferramentas que possibilitem, no mínimo, planejar com maiorprecisãoealiviarostranstornoscausadospelafaltaoupeloexcessodeprodutosestocados.Talvezessasejaamaisárdua tarefadaprogramação,poisexigeumconjuntode informaçõesfidedignasemrelaçãoaoestoqueeconsumodosmedicamentose/ouadadosepidemiológicosdemorbidade(taxadeportadoresdedeterminadadoençaemrelaçãoàpopulação totalestudadaemdeterminadolocaleemdeterminadomomento).Nessecaso,umbomsistemainformatizado e adequadamente alimentado é uma importanteferramenta.Sevocênão tiverumsistema informatizado,elaborealgunsformuláriose/outabelasparaauxiliá-lonolevantamentodedados.Vamosdiscutirmaissobreissoaolongodestaunidade.

• Aquartainformaçãoédefinir a quantidade de medicamentos a ser adquirida.Lembrarque,paratanto,sedeveconsideraraquantidadedemedicamentosemestoque,ascomprasqueestãoparaserementregueseademandaatéadataderecebimentodapróximacompra.

• Aquintainformação,enãomenosimportantequeasanteriores,éaestimativa de orçamento para o processo licitatório.Paratal, é necessário multiplicar as quantidades estimadas para operíodoprogramado,pelovalorunitáriodecadamedicamento.A estimativa de preço, de acordo com a Lei n. 8.666/1993 éobrigatória, e, segundo orientação do Tribunal de Contas daUnião (TCU),deveser feitaconsiderando registrosdecomprasefetuadas (como é o caso da última compra e do Banco dePreçosdoMinistériodaSaúde(BPS/MS)bemcomoacotaçãonomercado.Oorçamentoémuitoimportanteparadarandamentoao processo de aquisição. Convém ressaltar que a reserva deverba e a autorização da aquisição são realizadas a partir daprogramação.


Vamosvisualizaragora,naFigura1,asetapasdaprogramaçãodemedicamentos.

Definir a equipe de trabalhoQuem alimentará o sistema de informação, ou quem repassará as informações sobre a necessidade de medicamentos?

Estabelecer normas e procedimentosQual o fluxo e o prazo para o conhecimento dessas informações?

Elaborar a programaçãoElaborar a programaçãoElaborar a programação

Levantar dados e informações necessárias ao processoQual a lista de medicamentos selecionados?Qual a posição de estoque?Existe algum pedido para ser entregue? Existe algum quantitativo de medicamento com prazo de vencimento próximo?Quais recursos estão disponíveis?Existem protocolos de tratamento para algumas doenças específicas?Para quanto tempo devo programar?Quanto tempo demora o processo entre a programação, a compra e a entrega dos medicamentos?Existe previsão de abertura de algum serviço, unidade ou contratação de novos profissionais?Existe diferença de sazonalidade na necessidade de medicamentos?

Acompanhar e avaliarAcompanhar e avaliarAcompanhar e avaliar

Figura 1 - Etapas da programação de medicamentos.

Apósoentendimentodasetapasdaprogramaçãodosmedicamentos,é preciso definir qual método será utilizado, assunto que seráabordadonalição2.


Lição 2 - Métodos de programação

Nestalição,vocêconheceráaprogramaçãoeosmétodos:consumohistórico, perfil epidemiológico, oferta de serviços e consumoajustado. Assim, ao final desta lição, você deverá estar apto aconhecerosdiferentesmétodosdeprogramaçãodemedicamentos.

A maioria das instituições públicas costuma utilizar o método deconsumohistóricoparaaprogramaçãodemedicamentos.Contudo,destacamosqueexistemoutrosmétodosdeprogramaçãoosquaistambém podem ser utilizados. Cadamétodo apresenta vantagensedesvantagens,alémdassituaçõesemqueummétodopodesermaisadequadoqueooutro,principalmentequandonãosedispõede informações fidedignas sobre o consumo histórico. Observa-se, também,queo usodeumúnico critério técnicopodepermitira manutenção de erros contínuos de fornecimento, por isso,recomenda-se ajustar a combinação dos vários métodos para seobterumaprogramaçãomaisadequada.

Método consumo histórico

Consiste na análise do comportamento do consumo demedicamentos, em uma série histórica no tempo, possibilitandoestimarasnecessidades.Devem-seexcluirperdas,empréstimoseoutrassaídasdeprodutosnãoregulares.

Avantagemdestemétodoéquenãorequerdadosdemorbidadeedeesquemasterapêuticos,alémdequeoscálculossãosimplificados.

Dentreasdesvantagens,podemoscitar:adificuldadenaobtençãodedadosdeconsumofidedignose/ouqueretratemarealnecessidade;a não confiabilidade quando ocorrem períodos prolongadosde desabastecimento; o fato de que pode não corresponderàs necessidades sanitárias do momento; e o uso irracional demedicamentospodeserperpetuado(MARINet al.,2003).

Requisitos:

• Registros de movimentação de estoques (entradas, saídas,estoque);

• Dadosdedemanda(atendidaenãoatendida);

• Inventárioscominformaçõesdepelomenos12meses,incluídasas variações sazonais (alterações na incidência das doençasdecorrentesdasestaçõesclimáticas).


Como calcular:

• Efetuarlevantamentodedados:sériehistóricarepresentativadoconsumonotempode,pelomenos,12meses;

• Calcularoconsumodecadamedicamento:somarasquantidadesconsumidas e dividir o resultado pelo número de meses deutilização.

Exemplo: O consumo de comprimidos de norfloxacino 400 mg,ocorridonosúltimos12meses,emumaunidadebásicadesaúdedomunicípio,foide:570,630,750,680,740,710,690,640,670,720,700e660.Calcularoconsumomédiomensalpelométododoconsumohistórico(CMM).

Solução:

CMM=(570+630+750+680+740+710+690+640+670+720+700+660)

12

CMM =680 comprimidos

Se, durante o período analisado, ocorreu o desabastecimento daunidade de saúde, o consumomédio mensal deve ser calculadousando,nodenominador,apenasosmesesemqueosmedicamentosestavamdisponíveis.

Método perfil epidemiológico

Baseia-se,fundamentalmente,nosdadosdemorbidadedasdoençaspara as quais os medicamentos padronizados são utilizados.Estemétodo considera osdadospopulacionais deprevalência ouincidênciadadoença,osmedicamentospadronizadoseosesquemasterapêuticoscomumenteutilizadosparaessesmedicamentos.

A vantagem deste método é poder ser utilizado quando nãoexisteminformaçõessobreoconsumo.Podeserútilquandoocorrea padronização de um novomedicamento, tendo o cuidado paraconsideraraconfiabilidadedosdadosepidemiológicosdefrequênciadadoença.

Adesvantagemsitua-senadisponibilidadeeconfiabilidadedessesdadosepidemiológicos.

Como calcular:

• Identificaroproblemadesaúde;


• Verificar os dados de frequência das doenças nas diferentesfaixas etárias. Geralmente, usa-se prevalência para doençascrônicascomodiabetesmellitusehipertensãoe,incidência,paradoençasinfecciosascomoconjuntiviteoudiarreia;

• Verificarqualacapacidadedecoberturadadoençanosserviçospúblicos,umavezquenemtodosos indivíduossãoatendidosnoSUS;

• Identificar a posologia e o tempo de tratamento para omedicamentopadronizado;

• Calcularanecessidademensal.

Exemplo: A população do município de Água Fria/BA2, segundoa estimativa do IBGE (BRASIL, 2010a), é de 14.966 habitantes e aincidênciadeconjuntiviteéde3%dapopulaçãoaoano.Otratamentoéfeitoutilizando-secloranfenicol4mg,colírio(frascoscontendo10mL).Aposologiaépingar,diretamentenosacoconjuntivaldoolhoafetado,2a3gotas,3vezesaodia(1frascoportratamento).Calcularaquantidadedefrascosdocolírioparaatenderasnecessidadesmensaisdoserviçoambulatorial de oftalmologia, que será implantado na unidade deprontoatendimento(UPA)nomunicípio,utilizandoométododoperfilepidemiológico.Acapacidadedecoberturadosserviçosseráde50%.

Solução:

Necessidade mensal =númerodeusuáriosxpercentualdepessoasqueusamomedicamentoxconsumo/diaxnúmerodediasnomêsxpercentualdecobertura.

Necessidade mensal =(14.966x0,03x1x0,5)/12=19 frascos.

Observação:noexemplodescrito,foiusadooconsumode1frascopor período de tratamento. Dessamaneira, excluiu-se da fórmulaonúmerodediasnomêsemusodomedicamento.Ocálculo foidivididopor12paraquesejaobtidaanecessidademensal,umavezqueaincidênciainformadaparaconjuntivitefoianual.

Método oferta de serviços

Baseia-se na estimativa de medicamentos em função dadisponibilidade de serviços ofertados à determinada população-alvo.Nãopodeseraplicadoparadoençasquenãopossuemserviçode registro e acompanhamentode usuários porque é dependentedessas informações.Estemétodopodeserútilparaaspatologiashipertensão e diabetes mellitus; para doenças de notificação

Para fins didáticos de busca de dados epidemiológicos,

utilizaremos o município de Água Fria, na Bahia, ao qual iremos nos referir ao longo do texto. Todas as demais informações são fictícias.

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compulsória;eparadoençasespecíficasqueoserviçopossuicentroespecializadodeatendimento.

Apresenta a vantagem de não depender de dados de consumohistórico. Tem como desvantagem que a estimativa pode sersubestimada, dependendo do grau de cobertura do serviço. Porexemplo, pode-se utilizar os dados doDATASUS –SIS/HIPERDIApara identificar o númerode usuários comhipertensão e diabetesmellitus, o que destaca a importância de um bom sistema deinformaçãoecominformaçõesconfiáveis.

Como calcular:

• Inicialmente, deve-se levantar a informação do registro deusuários oude atendimentos na redede serviçospara aquelapatologia,emumdeterminadoperíododetempo;

• Identificar a posologia e o tempo de tratamento para omedicamentopadronizado.

Exemplo:OnúmerodeusuárioshipertensosdomunicípiodeÁguaFria/BA, cadastrados no programa DATASUS – SIS/HIPERDIA(BRASIL,2010b), éde1.114usuários.Destes,334 fazemusodecomprimidosdemaleatodeenalapril10mg,2vezesaodia,sendoquesomente234 retiramomedicamentonasunidadesdesaúde.Calcular a previsão de consumodomedicamento para 12mesespelométodoofertadeserviços.

Solução = número de casos estimados para o atendimento xquantidade de comprimidos necessária ao esquema terapêuticopropostoxperíododetempo(mesesouanos).

Solução =334x2x30x12=240.480 comprimidos.

Método consumo ajustado

Aplicadoemsituaçõesemquenãose temdisponibilidadealgumade dados (consumo, demográficos e epidemiológicos). Pode serútilparaprojeçãodenecessidadesorçamentáriasemunidadesdesaúde.Nessescasos,podem-seextrapolardadosdeconsumoporcomparação a outras áreas/populações semelhantes.NoBrasil, oregistrodemorbidadeé incompleto,geralmentehá faltadedadosimportantes.

A desvantagem deste método está na estimativa grosseira dademanda,pois não levamemconsideraçãoquaisquerparâmetroslocais.


Como calcular:

• Selecionar o serviço ou a área considerada padrão (local econdiçõessemelhantesaosdaáreaouserviçoparaoqual sedesejaextrapolarosdados);

• Determinaroperíodoemquesefaráarevisãodedados;

• Determinarodenominadoraserutilizadoparaoserviçopadrão(ex:númerodehabitantes);

• Determinar a taxa de consumo para cada medicamento noserviçopadrão;

• Extrapolarataxadeconsumoparaaunidade-alvo,multiplicandoessataxapelonúmerodehabitantesdaunidade-alvo.

Exemplo: Calcular a quantidade de frascos do colírio soluçãooftálmicadetobramicina3mgparaatenderasnecessidadesmensaisdoserviçoambulatorialdeoftalmologia,queseráimplantadoemumaunidadedeprontoatendimento (UPA), nomunicípiodeÁguaFria/BA,com14.966habitantes,segundoestimativadoIBGE(BRASIL,2010a),utilizandoométododoconsumoajustado.Convémressaltarque,segundoolevantamentodasfichascadastraisdosusuáriosemtratamentocomomedicamentodeumaUPA,emumoutromunicípiodaregião,com12.567habitantes,oconsumoéde35frascos.

Solução:

35frascos–12.567habitantesX–14.966habitantesX = 42 frascos/mês


Um município de nome não identificado, teve, por muitos anos, alguns

problemas com o processo de programação dos medicamentos.

Atualmente, o farmacêutico responsável pela elaboração da

programação formou uma comissão para auxiliá-lo nas tarefas. Fazem

parte dessa comissão o farmacêutico da unidade de pronto atendimento

(UPA), o farmacêutico responsável pela CAF e um farmacêutico de uma

unidade de saúde. Esses membros da comissão trazem dados com

diferentes combinações que auxiliam no ajuste do pedido, conforme as

necessidades do município, identificando o aumento e o decréscimo da

demanda nos diferentes níveis de atendimento. E no seu caso? Qual a

sua equipe? Quem pode auxiliar na sua programação?

Reflexão

Medicamentosparausoemdoençascrônicas,comoocaptoprileametformina,possuemumademandaconstantenasunidadesdesaúde.Programarumaquantidademaiordessesmedicamentosnãoserádesperdícioderecursos,pelocontrário,muitasvezesrepresentauma antecipação à demanda crescente para o consumo dessesmedicamentosnasunidadesdesaúde.

Lição 3 - Controle de estoque

Nestaliçãoseráabordadootemacontroledeestoque,emquevocêveráascaracterísticasdestecontrolenoformatomanualenoinformatizado.Tambémconheceráoinventárioealgunsconceitosfundamentaisparaocontroledeestoque.Comessaorganizaçãodeestudos,esperamosque, ao final da lição, você seja capaz de reconhecer os conceitosbasilaresparaocontroledeestoquesdemedicamentos.

Comovocêpodepercebernoseucotidiano,odimensionamentoeocontroledeestoquesdemedicamentossãofatoresdecisivosparaosucessooufracassodagestãodaassistênciafarmacêutica,estandointimamenterelacionadoscomasfaltaseosdesperdícios.Portanto,descobrir fórmulasparareduzirestoques,semafetaroprocessoesemocrescimentodecustos,éumdosmaioresdesafios.


Como realizar o controle de estoques?

- Definindo rotinas;

- Estabelecendo prioridades;

- Realizando o gerenciamento das informações.

Uma administração adequada do serviço deve disponibilizar umsistemaeficientedecontroledeestoque,queapresente,demaneirasatisfatória, informações sobre a posiçãodos estoques, os dadosde consumo, a demanda, o percentual de cobertura, os gastosefetuadoscommedicamentoseoquantitativofinanceirodeperdasdemedicamentosnarededesaúde.

Sem informação não há gerenciamento!

Para o perfeito gerenciamento dos materiais, é imprescindívelo exercício do controle físico e registro de todas as operaçõesrealizadas(entradasesaídas),oquepossibilitainformaçõesprecisasarespeitodosaldoexistenteemestoque.Todasasinformaçõessãoimprescindíveisparaumadequadoprocessodeprogramação.

Lembre-se de que o controle de estoque deve ser realizado na CAF

e também nas unidades onde há armazenamento e dispensação ou

distribuição de medicamentos.

A forma de controle, adotada para a obtenção de informaçõesreferentes ao estoque de medicamentos, pode ser manual ouinformatizada.

Controle de estoque manual

Ocontroledeestoquemanualérealizado,aofinaldecadamês,pormeiodautilizaçãodeficha de prateleiraeconfrontodosregistrosrealizados do estoque físico. Para ser efetivo, alguns dados sãoobrigatóriosnafichadeprateleira.Veja,aseguir,osprincipais:


• Identificação do produto: especificação (nome, formafarmacêutica, concentração e apresentação) e código domedicamento.

• Dados da movimentação do produto:quantidade(recebidaedistribuída),dadosdofornecedoredorequisitante(procedência/destinatário e número do documento), lote, validade, preçounitárioetotal.

• Dados do produto:consumomensal,estoquemáximoemínimoepontodereposição.

Pode-segerar,seaadministraçãodaCAFjulgarnecessário,umduplocontroledeestoque.Dessaforma,teremosumaficha de prateleira(apenascomregistrodemovimentaçãodoestoque),colocadajuntoacadamaterial,eumaficha de controle de estoque,emqueseregistram, além das transações propriamente ditas, os níveis deestoque(máximoemínimo)edesegurançaeoutrasinformaçõesacritériodaCAF.

As fichasdecontroledevemserorganizadasemordemalfabética(nome genérico), datadas e assinadas. Ao término de cada mês,devem-se somar as entradas e saídas e confrontar os valoresencontradosnasfichascomoestoquefísico(quantidadearmazenadanaprateleira),corrigindopossíveisdistorçõeseatualizando-as.Parafacilitaroprocessoeevitarerros,o registrodasentradasesaídasdeve ser feito com cores diferenciadas (entradas: cor vermelha;saídas:corazuloupreta).

Controle informatizado

Aintroduçãodesistemasinformatizadostemafinalidadedefornecerasinformaçõesnecessáriasemtemporeal,alémdemodernizarosprocedimentos.Dentreosbenefíciosadvindoscomainformatizaçãopode-secitar:

• agilidadedoprocessodetomadadedecisão;

• criaçãodeumbancodedadosconfiável;

• aumento da velocidade de localização das informações ediminuiçãodamanipulaçãodegrandequantidadededocumentos.


Lembre-se de que o sistema informatizado tem por fim facilitar o

gerenciamento e fornecer informações confiáveis e tempestivas. Se o

seu sistema não preenche esses requisitos, é necessário rever e planejar

adequadamente. Muitas vezes, quem cria um sistema informatizado não

conhece as informações de que o farmacêutico precisa para o controle

de estoque. Acompanhar a criação do sistema e fazer sugestões de

melhoria deve ser obrigação do profissional farmacêutico.

Além disso, informações corretas são imprescindíveis, por issoquemalimentaosistemadeverecebercapacitaçãoadequadaparatal tarefa.Damesmamaneira,periodicamentedeveserrealizadaaconferênciaeoacertodasdivergênciasentreoestoque físicoeoestoqueregistradonosistemainformatizado.

Existem vários sistemas informatizados para gerenciamento deestoques,porém,para informatizarosestoques,énecessário,emprimeirolugar,organizar o serviço.

ATENÇÃO: O sistema informatizado só moderniza o processo. Se não

existir um controle eficaz, esse sistema não irá solucionar os problemas,

pelo contrário, poderá aumentá-los.

Hoje,édisponibilizadaumasériedesoftwaresdegerenciamentodeestoquesdemedicamentos,plenamenteexequíveiseadaptáveisaqualquerserviçoquesedisponhaaimplementar.

DestacamosaquioHórus–SistemaNacionaldeGestãodaAssistênciaFarmacêutica - por ser um sistema informatizado de controle deestoque,desenvolvidoedistribuídogratuitamentepeloDepartamentodeAssistênciaFarmacêuticaeInsumosEstratégicosdoMinistériodaSaúde–DAF/MS,apresentadonoMódulo1desteCurso.OHórustemcomoobjetivocontribuircomagestãodaassistênciafarmacêutica,por meio da informatização dos almoxarifados/CAFs e farmácias/unidadesdesaúdeparaauxiliarnoplanejamento,monitoramentoeavaliaçãodasaçõesdaassistênciafarmacêutica.Osistemapermite,entreoutrasfuncionalidades,ocontroledeestoque,arastreabilidadedos medicamentos distribuídos e dispensados, o agendamentodas dispensações e o conhecimento do perfil de consumo. Além


disso, possibilita o acompanhamento do uso dos medicamentose a geração de dados para o desenvolvimento de indicadores deassistênciafarmacêuticaqueauxiliemnoplanejamento,naavaliaçãoenomonitoramentodasaçõesnessaárea.

Se o seumunicípio possui um sistema informatizado diferente doHórus,nãodeixedeconheceraPortarian.271/GM/MS,de27defevereirode2013,queinstituiaBaseNacionaldeDadosdeaçõeseserviçosdaAssistênciaFarmacêuticaeregulamentaoconjuntodedados,fluxoecronogramadeenvioreferenteaoComponenteBásicodaAssistênciaFarmacêuticanoâmbitodoSUS.

Inventário

O inventário é a contagem física dos estoques para verificar se aquantidadedemedicamentosestocadacoincidecomaquantidaderegistradanasfichasdecontroleounosistemainformatizado.

Arealizaçãodoinventáriopermiteverificarasdivergênciasentreosregistroseoestoquefísico,alémdepossibilitaraavaliaçãodovalortotal(contábil)dosestoquesparaefeitodebalançooubalancete,noencerramentodoexercíciofiscal.

Oinventáriodeveserrealizadonotérminodeumanodetrabalho,ousemprequeoresponsávelseausentardasfunções,aodeixare/ouassumirumnovocargooufunção.

Aperiodicidadedoinventáriopodeser:

• Diária:deformaaleatória,paramonitorarosprodutosdecontroleespecial,medicamentosclassificadoscomoAdacurvaABC,ouosmedicamentosclassificadoscomoPdacurvaPQR,queserãodiscutidosnapróximalição.

• Semanal: contagem por amostragem seletiva de 10% a 20%dosestoques.

• Trimestral: contagempara conferência do estoque, que podeserporamostragemoudototalizador.

• Anual: obrigatoriamente, ao final de cada ano-exercício, paraatualizaçãodosestoqueseprestaçãodecontas.

Para realizaçãodo inventário,devehaverumplanejamentoprévio.Vejaaseguir.


Como realizar o inventário?

• Elaborar um instrumento padrão (formulário), com asespecificaçõesdetodososprodutos,lote,validade,quantidadesprevistas,quantidadesemestoque,diferenças(paramaiseparamenos)epercentualdeerros;

• Determinaroperíodopararealizaçãodoinventário;

• Designarosprofissionaisresponsáveisparacontagem;

• Proceder à arrumação física dos produtos, para agilização dacontagem;

• Retirardaprateleiraosprodutosvencidosouprestesavencer,bemcomoosdeterioradosedarbaixanosestoques;

• Comunicar, por escrito, aos interessados (administração eusuários)adatadeinícioefinalizaçãodoinventário;

• Atender a todos os pedidos pendentes antes do início doinventário;

• Revisarasfichasdecontrole,somandoentradasesaídas(seocontroleformanual);

• Realizaracontagem.Cada itemdevesercontadoduasvezes.A segunda contagem deve ser feita por uma equipe revisora(diferentedaprimeira).Nocasodedivergênciadeveserfeitaumaterceiracontagem;

• Confrontaroestoqueregistradonasfichascomoestoquefísico;

• Atualizaroregistrodosestoques,fazendoosajustesnecessários;

• Elaborar relatório e encaminhar cópias às áreas competentes.Pode-seregistrarcomoindicadoronúmerodeitenscomestoquedivergenteentreoestoquefísicoeovalordosistemadecontroledeestoque;

• Quandodiferençassãoencontradas,deve-sebuscar identificarsuascausasepossibilidadesdecorreção.


Recomendações

• O inventáriodeveserrealizadoemperíodoemquenãoocorraatendimentosimultaneamente.

• As entradas e saídas devem ser lançadas somente após afinalizaçãodoinventário,paraevitarriscodeduplacontagemdomesmoproduto.

Nocasodedivergêncianosestoques:

• Registraraocorrência;

• Rastrearasnotasfiscaisdeentrada,osdocumentosdesaída,os registrosdeocorrênciadedevolução,o remanejamento,asperdaseavalidadevencida,paraidentificaraspossíveisfalhas;

• Revisarasomadeentradasesaídasdasfichasdecontrole,paraavaliarsehouveerronasomaounosregistrosetc.;

• Emcasodedesviodemedicamentos,comunicar,porescrito,àáreacompetente,paraasprovidênciascabíveis.

Alguns conceitos importantes para o controle de estoque

Nestapartedalição,vocêveráosprincipaisconceitosrelacionadosaocontroledoestoque.Fiqueatento,essesconceitosdevemestarclarosparavocê,poisserãorecorrentesnoprocessodegestão.

Consumo médio mensal (CMM)

É a média dos consumos mensais de cada produto num certoperíododetempo.

CMM=ΣCM/NM CMM=consumomédiomensal CM=consumodecadamês NM=númerodemeses

Exemplo:determinaçãodoconsumodeunidadesdecomprimidosdecaptopril25mgdurante12meses.

Mês J f M a M J J a s o n dQuantidade 1222 807 1022 1200 1390 1350 1345 1334 1345 1356 1358 1367


Solução:

CMM =(1222+807+1022+1200+1390+1350+1345+1334+1345+1356+1358+1367)/12CMM = 1258 comprimidos

Média aritmética móvel

Éamédiadecertaquantidadededados.Consisteemutilizarcomoprevisãoparaoperíodoseguinte,calculando-seamédiadosvaloresdeconsumonosnanteriores.

CM =(C1+C2+C3+......Cn)/n CM =consumomédio C =consumonosperíodosanteriores n =númerodeperíodos

Aescolhadovalordenéarbitráriaeexperimental.

Qual a diferença entre média aritmética móvel e consumo médio mensal?

A média aritmética é dita móvel porque, a cada novo tempo, éconsideradoumnovodadoeabandona-seomaisantigo,istoé,aquantidadededadosésempreconstante,oquefazcomquesejaabandonado sempreoprimeirodadoda série.Oconsumomédiomensal(CMM)éamédiadosconsumosmensaisdecadaprodutonumcertoperíododetempo,queé,geralmente,de12meses.

Quando usar um ou outro?

Deve-se dar preferência ao consumo médio mensal. Utiliza-se amédia aritmética móvel quando não estiverem disponíveis todososdadosdeconsumo. Issoacontece,geralmente,quandonãosetemosdadosdedemandanãoatendida(reprimida)emépocasdedesabastecimentodemedicamentos.

Exemplo: o consumo, em quatro anos, do comprimido delevonorgestrel75mg“píluladodiaseguinte”foide:

ano 2007 2008 2009 2010Quantidade 82 88 120 140

Qual deveria ser o consumo previsto para 2010, utilizando-se ométododamédiaaritméticamóvel,comn=3?


Solução: CM =(82+88+120)/3 CM = 96,6

Qual deverá ser o consumo previsto para 2011, utilizando-se ométododamédiaaritméticamóvel,comn=3?

Solução: CM =(88+120+140)/3 CM = 116

Estoque mínimo

Durante o período de renovação, que é o tempo que decorreentre dois pedidos consecutivos, podem ocorrer algumas falhas,motivadas,porexemplo,poratrasosdos fornecedoresnaentregados produtos ou por aumento de demanda. Para evitar falta deprodutos e compras emergenciais, introduz-se o conceito deestoque mínimo (EMn),queéumaquantidadedematerialreservadaparasuprireventuaisnecessidadesdosistema.

Estoque mínimo ou de segurança (EMn)

Também chamado estoque reserva, é a quantidade que se devemanterdecada item,como reservaparagarantir acontinuidadedoatendimentoemcasodeocorrênciasnãoprevistas,comoaelevaçãobruscanoconsumoouoatrasonosuprimento.

EMn =CMMxkEMn =estoquemínimoCMM =consumomédiomensalk =éumaconstantequecorrespondeaumfatordesegurançaarbitráriocomoqualsedesejagarantirumriscoderuptura.Éproporcionalaograudeatendimentodesejadoparaoitem=relaçãoentreademandaatendida (quantidade atendida) e a demanda real (quantidadenecessitada).

Exemplo:oconsumomédiomensaldealbendazol400mgéde95unidades.Calcularoestoquemínimo,levandoemcontaumgraudeatendimentode90%,ouseja,umagarantiadequesomente10%dasvezesoestoquedessemedicamentoestejazerado.

Solução:

EMn =95x0,9 EMn = 85,5


Quando o valor do estoque mínimo mensal é atingido (nestecaso quando restarem apenas 85 frascos em estoque), existe anecessidadedeprovidenciarareposiçãodoestoque.Poroutrolado,se existem300 frascos em estoque, não há necessidade de fazernovopedido.Talmedidapodeserútilparaareposiçãodosestoquesnasunidadesdesaúde,que,geralmente,trabalhamcomareposiçãomensal.Nessecaso,recomenda-seusarovalorde100%paraograudeatendimento.

Estoque máximo (EMax)

Éigualasomadoestoquemínimoedolotedecompra(cujocálculoestáaseguir).

EMax =EMn+LC

Emcondiçõesnormais, de equilíbrio entre a compra eo consumo,oestoqueoscilaráentreosvaloresmáximosemínimos.Oestoquemáximo sofrerá limitações de ordem física, como espaço paraarmazenamento.Épossível,ainda,diminuirtantootamanhodolotecomoodeestoquemínimo,quandohouverfaltadecapital.

Lote de compras (LC) de reposição

Olotedecomprasdeveconterumaquantidadedemedicamentosigual à necessidade do período, considerando, obviamente, ainclusãodoestoquemínimo.Portanto,olotedecompraséigualaopontodepedido.

LC = PP

Prazo de abastecimento (PA)

Períodocompreendidoentreasolicitaçãoeachegadadopedido.Considera-se,nesseprazo,o tempogastonaemissãodopedido,atramitaçãodoprocessodecompra,otempodeespera,aentregadofornecedor,aentradanosestoquesatéadisponibilidadeparaautilizaçãodomedicamento.

Ponto de pedido (PP)

O nível de estoque que indica o momento de solicitação édenominadopontodepedido,nívelderessuprimentoouestoquedealerta,conformeindicadonaFigura2.Aquantidadeaseradquiridadeveseramínimasuficienteparaatenderasnecessidadesatéqueseatinjaumnovoperíododeabastecimentoeécalculadaapartirdasmédiasjámencionadas.


PP =(CMMxPA)+EMn

Quantidade emestoque

Pedido

Recebimento

Prazo deabastecimento

Recebimento Recebimento Recebimento

Pedido Pedido

Ponto de pedido

Estoque mínimo

Tempo

Q Q Q

Figura 2 - Representação gráfica do modelo de estoque.

Fonte: VECINA NETO; REINHARDT FILHO, 1998.

Convémsalientarqueopontodepedidoémaisutilizadoemfarmáciascomerciais e deve ser evitado ao máximo em entidades públicasque necessitam fazer licitação, pois compras pequenas e nãoplanejadaspodemaumentarovalordosprodutos.Oidealéseguiraprogramaçãodecompras.Mas,podem-seusaressasferramentasparaomonitoramentodosestoqueseevitarfaltademedicamentos.

Lição 4 – Gestão dos estoques de medicamentos

Nesta lição, vamos focar o gerenciamento dos estoques demedicamentos,apresentandoavocêosconceitosfundamentaisdaatividadedegerênciadeestoquesdemedicamentos.Aofinaldesteestudo,vocêdeveráreconhecertaisconceitos.

Classificação de itens do estoque de medicamentos

É a utilização de técnicas que permitem aplicar tratamentosapropriadosacadaitemdeestoqueeconstitui-seemumaimportantealiada na elaboração das estratégias de gestão dos estoques demedicamentos.


Você já ouviu falar da curva ABC? Provavelmente sim, mas você a utiliza

no gerenciamento do seu estoque? Vamos ver como ela pode ser útil.

AanálisedeParetooucurvaABCéummétododeclassificaçãodeinformações,adotadoparasepararositensdemaiorimportânciaouimpacto(CARVALHO,2002).Correspondeaumaduplaclassificaçãodos itens: de acordo com seu valor, obtido pelo preço unitário; ede acordo com sua posição no estoque, obtida pelos registrosde consumo. Pode ser útil para a determinação de estoques desegurança;orefinamentonaalocaçãodosrecursos;eparaareduçãodecustos.

Como elaborar uma curva ABC

Veja,aseguir,ospassosparaaelaboraçãodacurvaABC:

1) Listartodosositenscompradosouconsumidos(Coluna-Item).

2) Identificar a unidade de custo (comprimido, ampola, frasco,cartela)(Coluna–Unidade).

3) Identificarovalordecadaunidadedos itens listados(Coluna–Valorunitário).

4) Calcular o número de unidades consumidas no período.Usualmenteseutiliza12meses(Coluna–Consumonoperíodo).

5) Calcularovalordeconsumo(multiplica-seovalorunitáriopelonúmerodeunidadesconsumidasnoperíodo),obtendo-se,assim,ovalortotalgastodecadaitemnoperíodo(Coluna–Valortotal).

6) Calcularovalorpercentualdecadaitem,dividindoovalortotalgasto de cada item pelo valor total da lista (Coluna – Valorpercentual).

7) Rearranjar a lista, realocando os itens de acordo com ospercentuais individuais, começando com o maior (Coluna –Valorespercentualemordemdescrente).

8) Emumanovacoluna,calcularopercentualacumuladonovalortotaldecadaitem(Coluna–Percentuaisacumulados).


9) Identificar os itens de cada categoria (Coluna – ClassificaçãoABC).Paraaclassificaçãodos itensemA,B,C,sugere-seosseguintespontosdecorte:

• MedicamentosA:10%a20%dositense75%a80%dosrecursos;

• MedicamentosB:10%a20%dositense15%a20%dosrecursos;

• MedicamentosC:60%a80%dos itense5%a10%dosrecursos.

10) Apresentarosresultados(plotar%dovaloracumuladonoeixoyenúmerodeitensnoeixoX,conformeapresentadonaFigura3).

% do valor

% de materiais

10%

15%

75%

10% 20% 70%

AB

C

Figura 3 - Representação da curva ABC.

Considerações sobre a curva ABC

• Osparâmetrosnãosãofixos,eospercentuaisdescritospodemvariar,combasenaorganizaçãodosserviços.

• O que importa é que a análise desses parâmetros propicia otrabalhodecontroledeestoquedofarmacêutico,cujadecisãodecomprapodesebasearnosresultadosobtidospelacurvaABC.

• Os itens considerados de classe Amerecerão um tratamentopreferencial.Paraessesitens,asaçõesdevemtercomometa:diminuiçãodosprazosdeabastecimento;reduçãodosestoques;


reduçãodosperíodosderenovação;reduçãodosestoquesdesegurança; estabelecimento de controles de utilização; buscadosmelhoresfornecedores;eobtençãodosmelhorespreços.Oestoquedeveserrigorosamentecontrolado.

• OestoquedositensdeclasseCpodetercontrolemaissimples,podendoatéterumestoquedesegurançamaior.Já,ositensdaclasseBdeverãoestaremsituaçãointermediária.

• Lembre-se de que os itens classificados como A, emborarepresentem os maiores gastos, não são necessariamenteaquelesdemaiorcustounitário.Algunsprodutosdecustounitáriomédio,masde consumoelevado, absorvemgrandes volumesfinanceiros. Provavelmente, alguns anti-hipertensivos irão fazerpartedasualistadeitensA,devidoaograndevolumeutilizado.

• O uso da curva ABC propicia uma otimização na aplicaçãodos recursos financeiros, pois evita desperdícios ou aquisiçõesinadequadas.Umasolicitaçãodeitenscommaisfrequênciaeemquantidadesmenorespodelevaràreduçãonoscustosdoestoque.Porém, tomecuidado, pois aquisição emquantidadesmenorespodefavorecercotaçõesmaisaltasnessesitens,amenosqueoserviçotenhaosistemaderegistrodepreço.

• AcurvaABCpodeserutilizada tambémduranteaseleçãodemedicamentos. Uma revisão dos medicamentos classificadoscomoApodemostrar itensparaosquais existemalternativascommesmaeficáciaecustomenor.

Existem outras maneiras de classificar os medicamentos. A curva ABC

utiliza o ponto de vista econômico, mas podemos utilizar o ponto de vista

do usuário; do fornecedor; ou do processo operacional.

Vejaatabelacomparativaaseguir:


Tabela 1 - Classificação de itens de estoque de medicamentos.

classificaçãoPonto de vista conteMPlado

conceito

ABC Econômico

Consiste na separação dos itens em três grupos de acordo com o valor da demanda, em determinado período de tempo, sendo:A = alto valorB = valor intermediárioC = valor baixo

XYZ Usuário

Classificação de criticidade, baseada no critério do impacto resultante da falta, sendo:X = alta criticidade (material imprescindível)Y = média criticidadeZ = baixa criticidade

123 Fornecedor

Classificação de aquisição, baseada na dificuldade em adquirir determinado item, sendo:1 = obtenção muito difícil2 = obtenção relativamente difícil3 = obtenção fácil

PQRProcesso

operacional

Classificação de popularidade, baseada na frequência de utilização dos itens, sendo:P = elevada frequência de movimentaçãoQ = frequência de movimentação intermediáriaR = baixa frequência de movimentação

VEN Essencialidade

Classificação baseada na essencialidade do produto para o serviço de saúde, sendo:V=VitalE=EssencialN=Não-essencial

Naliteratura,vocêpoderáencontraroutrasformasdeclassificarositensdoestoque,bemcomoabordagensdiferentes.ÉmuitocomumencontraraclassificaçãoXYZcomumaabordagemdevariabilidadededemanda,ondeositensXsãoaquelescujademandavariapoucoe Z os produtos com demanda variada. Dessa maneira, os itensclassificadoscomoZseriamosdegerenciamentomaiscrítico.

Paraasuarotina,adoteaquelaqueformaisadequadaaoseuserviçoeestabeleçaaprioridadedegerenciamentodeacordocomasuarealidade.


Ao final desta unidade, vamos listar alguns fatores que já foram

amplamente discutidos e que podem interferir no processo de gestão

dos estoques. Cabe a você identificar quais os problemas enfrentados

na sua realidade e como esses problemas podem ser resolvidos.

Reflexão

Falta de critérios técnicos

Afaltadecritériospodecomprometeroprocessodeprogramação.Esseproblemapodeocorrer tantonaprimeiravezqueseefetuaaprogramaçãoparaumserviçoouunidadequantoemprogramaçõessucessivas.Aindaqueas informaçõesa coletar sejamescassasededifícil acesso,é importantechegaratéelasde formacriativa.Éimportanteaderiràslistasdemedicamentosessenciais,bemcomoé,ainda,imprescindívelqueseempreguemmétodosdeavaliaçãodemodoaacompanharoprocessoaolongodotempo.Programaçõesanteriores,queforamempreendidascomfaltadecritériostécnicosadequados, não podem ser utilizadas na elaboração de novaprogramação,poistrazemdistorçõesimportantes.

Centralização

Aprogramação deve ser descentralizada, para que possa retrataromaisfielmentepossívelanecessidade local.É impossívelparaogestor central ter uma ideia clara das necessidades locais se nãobuscar dados ou não recebê-los. A perpetuaçãodeprogramaçãocentralizadapodeocasionarexcessosefaltasdegrandemonta,comsérioimpactosobrearesolutividadedosserviços.

Sistema de informação gerencial e epidemiológica deficiente

Os dados de consumo obtidos, normalmente, são aquelesrelacionadosàdistribuição,semquehajaavaliaçãodademandareal(atendidaenãoatendida);aosperíodosdedesabastecimento;eaosestoques existentes (inventário).Os registros epidemiológicos, quenormalmentepoderiamcorroborarasinformaçõesdeconsumo,sãopoucoconfiáveisnessecaso.

Recursos humanos despreparados

Abaixacapacitaçãotécnicaéumgrandeentravenaqualidadedoprocessodeprogramação.Acarênciadeconhecimentos técnicos


aliadaàfaltadeatitudepró-ativacomprometeodesempenhodessaatividade.

Recursos financeiros insuficientes

Alimitaçãodosrecursosfinanceiros,cadavezmaisescassos,temtransformado as programações em um processo eminentementeadministrativo,queacabamsendorealizadasemfunçãodosrecursosfinanceirosdisponíveisenãodasreaisnecessidadesdapopulação.Além da insuficiência no tocante à disponibilidade financeira, airregularidadedoseuaportecomprometesobremaneiraaeficiênciadaexecuçãodaprogramação.

Falta de eficiente sistema de controle e de informação

Seminformação,nãohágerenciamento.Semregistros,emespecialdasdemandasatendidasenão-atendidas,dificilmenteseconseguiráprogramaçãodemedicamentosajustada.Umsistemadeinformaçãoeficientepermiteevitarafaltae/ouodesperdíciodemedicamentos;garantiraregularidadenoabastecimento;esuprirasnecessidadesdos serviçosde saúde.Existemvárias alternativaspara registrar ecoletardadosdedemanda,mesmosemumprogramainformatizado:ficha,planilha,cópiada2ªviadaprescriçãooucadastrodousuáriosãorecursosquepossibilitamregistrarasquantidadesdemedicamentosentregues,datadaentrega,entreoutrasinformações.

Concluímos os estudos desta unidade. Acesse o AVEA e confira as

atividades propostas.

Ambiente Virtual

Análise Crítica

Baseadoem tudooque estudamosnesta unidade, conclui-sequea eficiência do gerenciamento de estoques de medicamentos éfundamental para suprir as necessidades de medicamentos dasinstituiçõesdesaúde,alémdecolaborartambémparadiminuirgastos.Portanto,você,farmacêutico,precisaaliarasnovastécnicasdegestãodeestoqueaoseuconhecimentotécnico.Precisatambémconheceras etapas e a organização do processo de programação para darmaioragilidadeaoprocessoeevitardesperdíciosdetempoedinheiro.


Referências

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Autores

Carine Raquel Blatt

Possui graduação em Farmácia (2002), especializaçãoMultiprofissionalemSaúdedaFamília(2003),mestradoemFarmáciapelaUniversidadeFederaldeSantaCatarina(2005),especializaçãoem Avaliação de Novas Tecnologias em Saúde pela UniversidadeFederal do Rio Grande do Sul (2007), doutorado pelo ProgramadePós-graduaçãoemFarmáciadaUniversidadeFederaldeSantaCatarina(2011),tendorealizadoestágiodedoutoradosanduíchenaUniversity for Health Sciences,Medical Informatics and Technology,na Áustria (UMIT-AT). Atualmente é professora da UniversidadeFederal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Tem experiênciana área de Farmácia, com ênfase em Assistência Farmacêutica,atuando,principalmente,nosseguintestemas:gestãodaassistênciafarmacêutica, atenção farmacêutica, avaliação de tecnologias emsaúde,saúdepúblicaeestudosdeutilizaçãodemedicamentos.

http://lattes.cnpq.br/4746842392238066

Célia Maria Teixeira de Campos

Conhecida como a professora Celinha, doCurso de Farmácia daUniversidade Federal de Santa Catarina (UFSC), é nativa da Ilhade Santa Catarina. Cursou graduação em Farmácia - habilitaçãoTecnologia de Alimentos e mestrado em Ciências dos Alimentos,ambosnaUFSC,edoutoradoemCiênciadosAlimentos,naUFSCenaÉcole Nationale Supérieure Agronomique de Rennes-França.JátrabalhoucomofarmacêuticanaSecretariadeSaúdedoEstadodeSantaCatarina,antesdeserprofessoradaUniversidade.MinistrouaulasdeQuímicaFarmacêutica,FarmáciaHospitalar,FarmacotécnicaeEstágioSupervisionadoemFarmácia.Hoje,atuanadisciplinadeAssistência Farmacêutica e exerce a função de Coordenadora doCurso.



Indianara Reynaud Toreti Becker

Catarinense, nascida e criada no município de Criciúma, cidadeque reside até o momento, cursou graduação em Farmácia eespecializaçãoemFarmáciaClínicanaUniversidadedoSuldeSantaCatarina(UNISUL).PossuimestradoemFarmáciapelaUniversidadeFederal de Santa Catarina (UFSC). É professora no Curso deGraduaçãoemFarmáciadaUniversidadedoExtremoSulCatarinense(UNESC), atuando em ensino, pesquisa e extensão na área deAssistênciaFarmacêutica.Atualmente,exercesuasfunçõesjuntoàResidênciaMultiprofissional,PróSaúdeeComponenteEspecializadodaAssistênciaFarmacêutica(pormeiodaFarmáciaEscola).


Gestão da Assistência Farmacêutica€¦ · Nesta lição, vamos abordar o tema, iniciando pela...

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