Gisele G. Maciel Marília Rossetti Natália D. Micheloni Natalia G. Lagazzi.
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Projeto Terapêutico Singular IndividualGisele G. MacielMarília Rossetti
Natália D. MicheloniNatalia G. Lagazzi
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Identificação CompletaMaria da Conceição Rodrigues, 72 anos, branca, divorciada, ex diarista da CPFL, natural de Casa Branca, residente em Campinas há 70 anos,end: R Cormorão, nº 143, Bl C, apto 24, V.
Padre Manoel da Nóbrega,1ª torcedora da Ponte Preta,
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Centro de Saúde Integração
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Mapa
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Caracterização
Conceição tem 72 anos, mora sozinha, possui relação conflituosa com duas filhas, dependente de cuidados.
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ContextualizaçãoTabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) e
hipertensaAvc há cerca de 1 anoInternaçãoConsequências: sequela motora à D dependência de cuidados abandono conjugal conflito familiar labilidade emocional
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Contextualização 1º casamento2ª uniãoOutros companheiros: último durou 20 anos,
porém abandonou-a após o AVC.
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M. Conceição, 72
Carlos,46 Sandra
Camila, 25
Beth, 42Paulo
Paulo CristianoJu, 19
Eliete, 41
Jessica
Legenda:
Natimorto
Relação próxima
Relaç. conflituosa
Divórcio
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Contextualização Apartamento com escada, 3 cômodos,
banheiro pequeno, sem adaptações, limpeza adequada, móveis e eletrodomésticos em boas condições,
Cuidadora formal diária,Fisioterapia semanal,
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Planta do apartamento
Sala
Sala
Cozinha
Quarto
Banheiro
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Contextualização Em uso de:Captopril 25 mg (2 - 2 -2)Metildopa 500 mg (1 - 0 – 1)Sene (1 – 0 – 0)Amitriptilina (0 – 0 – 1)Anlodipina AAS
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Exame FísicoBEG, corada, hidratada, aaa PA: 130x80 mmHgTórax: 2BRNF, sem SA MV diminuído ++ globalmente, sem RAMMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal
grau III Esquerdo: força grau VMMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio,
indolor, depressível. Direito: força grau IV Esquerdo: força grau VMinimental: Total 16 pontos
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Mini Mental24 a 30
Nenhum comprometimento cognitivo Paciente com escolaridade maior de 8 anos (25 a 28 pontos pode indicar
comprometimento.)
19 a 23 Comprometimento cognitivo leve Paciente com escolaridade menor ou igual a 8 anos – escore menor que 19 é
indicativo de perda cognitiva. Declínio nas AVD e AIVD pode ser um problema. Correlação entre o escore do Mini-Mental e o estatus funcional é extremamente importante.
11 a 18
Comprometimento cognitivo moderado Demência clínica é tipicamente aparente. Perda das habilidades nas AVD é comum.
0 a 10
Comprometimento cognitivo é severo Demência é avançada, efeito do nadir ou zero, torna o teste incapaz de monitorar
pacientes com escore "zero" e mantém alguma cognição. Avaliação clínica deve enfocar as habilidades funcionais.
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Rendas e gastos
AposentadoriaAjuda do filhoAjuda da Ponte PretaCesta básica
CondomínioCuidadoraFisioterapiaContas domiciliares
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Apoio social
Equipamento de referência: CS Integração com assistência da equipe amarela e das visitas domiciliares
Rede familiar e comunitária: filho, Ponte Preta, vizinhos
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VulnerabilidadeFatores de risco: Tabagista, HAS,
hipercolesterolemia AVC , sequelas Mora sozinha Conflito com filhas Labilidade emocional Restrita ao leito Filho em Piracicaba Apto com escada Perdas Paga cuidadora + fisio Não adere tto completo Depende de ajuda financeira Moradia não adaptada
Fatores de proteção: Ambiente limpo Bem cuidada Visita diária do filho Residência própria Ajuda financeira Pode pagar fisio +
cuidadora Ponte Preta Remédios em ordem
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Proposta terapêuticaImediata:Possibilidade de associação medicamentosa,Fornecimento de fraldas e luvas,Garantia de fornecimento de medicações (filho, vizinhos, visita domiciliar),Orientação contra tabagismo,Reavaliar uso tricíclico,(sedação, hipotensão-queda, arritmia, ef.
anticolinérgicos-constipação, confusão...),Manter contato com a Ponte,
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Proposta terapêuticaMédio e longo prazo:Fisioterapia pelo CS, Terapeuta ocupacional,Encaminhamento ao Centro de Referência do
Idoso,Reavaliar custo com cuidadora,Apoio psicológico,Adaptação domiciliar,
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“O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado. O cuidar é mais que um ato; é uma
atitude. Portanto, abrange mais que um momento de atenção, de zelo e de desvelo.
Representa uma atitude de ocupação, preocupação, de responsabilização e de
envolvimento afetivo com o outro”
Leonardo Boff