GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE 5º. Ano – 2010-11

Teresa Libório

GRUPOS COM NECESSIDADES ESPECIAIS DE SAÚDE5º. Ano – 2010-11

Saúde Infantil e Juvenil/Idosos

Teresa Libório

SAÚDE INFANTIL E JUVENIL

Acompanhamento das crianças e jovens, desde o nascimento até aos 18 anos de idade, com objectivos de prevenção primária e secundária, prestação de cuidados antecipatórios e apoio à função parental.

Teresa Libório

1ª consulta na vida

Objectivos:

Criar ambiente de confiança

Rever a história familiar, da gestação, do parto e do período neonatal

Averiguar a existência de factores ou situações de risco

Averiguar – vacinação e rastreio de doenças metabólicas

Fazer exame objectivo.

Saúde Infantil/Juvenil

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Exame Objectivo:

Peso Comprimento Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.


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Avaliação – DPM:

Visão: Inspecção – catarata, glaucoma, outra

malformação e reacção à luz (pestanejo)

Audição: Questionário aos pais

Reflexos automáticos: Moro Sucção Preensão Marcha automática...


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Cuidados antecipatórios: Aspectos gerais: Umbigo, banho, ...

Esclarecimento de situações várias: Mancha mongólica, espirros, ...

Técnica correcta para o aleitamento

Aspectos psicossociais...


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Cuidados antecipatórios:

Segurança da criança Posição de deitar Próximas vacinações Sinais de alarme.


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Consulta do 6º mês

O que avaliar:

Rever a história clínica desde a última consulta

Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho

Avaliar aspectos psico-afectivos

Averiguar condições de atendimento diurno...


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Verificar o cumprimento do PNV (DTP III, VAP III, Hib III, VHB III e MenC II)

Realizar o exame físico completo (dentição)

Avaliar a dinâmica do crescimento e do desenvolvimento

Utilizar o Boletim de Saúde Infantil

Referenciar, se necessário

Facilitar a acessibilidade.


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Postura e motricidade global:

Em decúbito ventral apoia-se nas mãos

Traccionada pelas mãos faz força para se sentar

Mantém-se sentada sem apoio

De pé faz apoio...


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Visão e motricidade fina:

Preensão palmar

Leva os objectos à boca

Transfere objectos entre as mãos

Se o objecto cai, esquece-o

Boa convergência (estrabismo anormal)...


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Audição e linguagem:

Segue os sons a 45 cm do ouvido

Vocaliza sons monossilábicos e dissílabos

Dá gargalhadas

Comportamento e adaptação social:

Muito activa, atenta e curiosa.


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Sinais de alarme:

Ausência de controlo da cabeça

Membros inferiores rígidos e passagem directa à posição de pé quando se tenta sentar

Não olha, nem pega em qualquer objecto

Não reage aos sons...


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Sinais de alarme:

Não vocaliza

Não mostra interesse pelo ambiente

Irritabilidade

Estrabismo manifesto e constante.


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Consulta dos 5-6 anos

Exame de saúde:


Questionar a criança sobre preocupações com a sua saúde

Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho

Avaliar aspectos psico-afectivos

Averiguar condições de atendimento diurno...


Teresa Libório

Consulta dos 5-6 Anos

Exame de saúde:

Verificar o cumprimento do PNV (DTP V, VAP IV, VASPR II)

Realizar o exame físico completo Avaliar a dinâmica do crescimento e do

desenvolvimento (postura)

Utilizar o Boletim de Saúde Infantil

Referenciar, sempre que necessário

Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.


Teresa Libório




Fica apoiada num pé, alguns segundos, com os braços dobrados sobre o tórax

Salta, alternadamente, num pé


Constrói 4 degraus com 10 cubos Copia o quadrado e o triângulo Conta os 5 dedos da mão Nomeia 4 cores...


Teresa Libório




Sabe o nome completo, a idade, morada e data de nascimento

Vocabulário fluente e articulação correcta – pode haver confusão nalguns sons


Veste-se sozinha Lava as mãos e a cara e limpa-se Escolhe os amigos Compreende as regras do jogos.


Teresa Libório


Exame de saúde:


Questionar o jovem sobre preocupações com a sua saúde

Questionar os pais sobre preocupações com a saúde do filho, se estiverem presentes

Avaliar aspectos psico-afectivos...


Teresa Libório


Exame de saúde:

Verificar o cumprimento do PNV (Reforço Td) Realizar o exame físico completo (Estádios

pubertários) Avaliar a dinâmica do crescimento e do

desenvolvimento Utilizar o Boletim de Saúde Infantil Referenciar, sempre que necessário Facilitar a acessibilidade e confidencialidade.


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Avaliação do estádio pubertário:

Pêlos púbicos (quantidade, pigmentação, forma, distribuição)

Mamas (mamilo e aréola)

Pénis (espessura e comprimento)

Testículos (escroto, textura e pigmentação e dimensões)

Estádios 1 (pré-adolescente) a 5 (semelhante ao adulto).


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Alimentação adequada Importância do pequeno almoço Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção

rápida Comer legumes e fruta

Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua, em casa, no caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...


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Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras

Relacionamento com outros adolescentes

Escovagem dos dentes

Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.


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Gosto pelo risco, progressiva autonomia, grande influência do grupo

Transformações físicas, aceitação do corpo, ciclos menstruais, dores menstruais, acne

Vivência sexual, masturbação, relações, contracepção, IST’s

Consumos nocivos, tabaco, álcool, drogas.


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Relação entre Idades e Exames

Recém-

nascido

Meses

1 2 4 6 9 12 15 18 24

Vacinação (3, 5 e 15 a 18 MenC)

Peso

Comprimento/Estatura

Perímetro cefálico

Perturbações da visão

Perturbações da audição

Perturbações da linguagem

Doença luxante da anca

Testículo não-descido

Cardiopatias congénitas

Desenvolvimento psicomotor

Prob.ortop.e posturais/motricidade

Exame dos dentes


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Relação entre Idades e Exames

Anos

3 4 5-6 8 11-13 15 18

Vacinação (+ de 10 em 10 anos)

Peso

Estatura

Perímetro cefálico

Pressão arterial

Perturbações da visão

Perturbações da audição

Perturbações da linguagem

Cardiopatias congénitas

Desenvolvimento psicomotor

Prob.ortop./posturais/motricidade

Maturação sexual

Exame dos dentes

Perfil lipídico (conforme factores de risco)


Teresa Libório

SAÚDE DOS IDOSOS

Finalidades dos cuidados de saúde:

Manter a independência e a satisfação no seu ambiente, o máximo possível

Proporcionar cuidados hospitalares atempados e humanizados

Oferecer residências alternativas

Ajudar a chegar ao fim da vida com dignidade e conforto.

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SAÚDE DOS IDOSOS

Promoção da saúde:

Promover estilos de vida saudáveis, num ambiente saudável

Conseguir a participação da família ou da comunidade, no acompanhamento do idoso

Conseguir uma “boa utilização” dos Serviços de Saúde e de Segurança Social.

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 1ª:

Vacinação: Td/Gripe/Inf. Pneumocócica

Aconselhamento sobre:

Prevenção de acidentes domésticos e de viação Exposição solar e formas de protecção Alimentação...

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 1ª - Aconselhamento sobre:

Exercício físico (evitar o sedentarismo)

Tabagismo activo e passivo

Prevenção de osteoporose (exercício, alimentação)

Utilização criteriosa dos serviços de saúde designadamente das consultas de prevenção.

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 2ª :

Diagnóstico precoce de:

Depressão (50%), Demência (30% - ≥ 80 anos), Disfunções vesicais, Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus tipo 2 (HTA e obesidade).

Detecção precoce de violência doméstica, isolamento, dificuldades financeiras, apresentação atípica de doenças,...

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 2ª:

Detecção oportunística de:

Problemas dentários Cancro da mama e colo-rectal Dislipidémia.

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 3ª:

Redução do peso (evitar o agravamento da HTA, das artroses e da insulino-resistência/diabetes) - alimentação hipocalórica, exercício físico e combate ao sedentarismo

Avaliar adesão à terapêutica (farmacológica e não farmacológica) /iatrogenia...

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SAÚDE DOS IDOSOS

Prevenção 3ª:

Fisiatria, termalismo (reduzir a progressão ou evitar o agravamento das osteoartroses)

Aconselhamento sobre higiene do corpo e beleza corporal

Aconselhamento sobre lidar com o stress e relacionamento familiar.

Teresa Libório

Bibliografia

1. Sheridan M. Children`s Development Progress - The StycarSequences from birth to five years. NFER Publishing Company; 1975.

2. Needlman R D. Nelson Textbook of Pediatric. 15th ed. Philadelphia: Wb Saunders Company; 1992.

3. Saúde Infantil e Juvenil. Programa-tipo de actuação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2002.

4. Boletim de Saúde Infantil e Juvenil. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.

5. Programa Nacional de Vacinação. Orientações Técnicas. Lisboa: Direcção-Geral da Saúde; 2001.

6. Enelow AJ, Forde DL, Brummel-Smith K. Entrevista Clínica e Cuidados ao Paciente. 1ª ed. Lisboa: Climepsi Editores; 1999.

7. Carrageta M, Pádua F. Geriatria Clínica. Lisboa: Faculdade de Medicina de Lisboa; 1991.

Teresa Libório

Consulta das 4 semanas



Em decúbito ventral levanta a cabeça

Traccionada pelas mãos a cabeça cai

Sentada - dorso em arco e mãos fechadas

De pé - cabeça erecta e m. inferiores semiflectidos


Segue uma bola pendente a 20-25 cm, em ¼ de círculo (do lado até à linha média)...


Teresa Libório

Consulta das 4 semanas



Pára e pode voltar os olhos ao som de uma sineta, roca ou voz humana a 15 cm do ouvido


Fixa a face da mãe quando a alimenta Chora quando desconfortável Responde com sons guturais em situações de prazer Às 6 semanas - sorri.


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Consulta do 3º Mês



Em decúbito ventral apoio nos antebraços

Traccionada pelas mãos, cabeça erecta e coluna dorsal direita

De pé flecte os joelhos, não faz apoio


Mãos abertas, junta-as na linha média e brinca

Segura, brevemente, a roca e move-a em direcção à face

Segue uma bola pendente, ½ círculo e horizontal

Pestanejo de defesa e convergência ocular...


Teresa Libório




Atende e volta-se, geralmente, aos sons


Sorri

Boa resposta social à aproximação de face familiar.


Teresa Libório




Aguenta-se sentada 10 a 15 minutos

Põe-se de pé com apoio, mas não consegue baixar-se


Preensão palmar e manipulação

Leva tudo à boca

Aponta com o indicador

Faz pinça

Atira os objectos ao chão, deliberadamente

Procura o objecto que caiu ao chão...


Teresa Libório




Atenção rápida para os sons, perto e longe

Localiza sons suaves a 90 cm, acima ou abaixo, do nível do ouvido

Repete várias sílabas ou sons do adulto


Leva uma bolacha à boca

Mastiga

Distingue os familiares dos estranhos.


Teresa Libório




Passa de decúbito dorsal a sentada e mantém-se

Gatinha

Põe-se de pé e baixa-se com apoio de uma ou duas mãos


Explora com energia os objectos e atira-os, sistematicamente, ao chão

Interesse visual para perto e longe

Procura um objecto escondido...


Teresa Libório




Resposta rápida aos sons suaves mas, habituando-se depressa

Responde ao nome e volta-se

Compreende ordens simples – “dá cá”

Jargão (linguagem incompreensível)


Bebe pelo copo com ajuda

Segura a colher mas, não a usa

Colabora no vestir, levantando os braços

Muito dependente do adulto

Demonstra afecto.


Teresa Libório


Exame objectivo:

Peso Estatura Perímetro cefálico Cabeça Tórax Abdómen Membros Desenvolvimento psicomotor.


Teresa Libório




Anda bem Apanha brinquedos do chão


Constrói torres de 3 cubos Faz rabiscos mostrando preferência por uma das mão Vê um livro de bonecos folheando várias páginas de

cada vez...


Teresa Libório




Usa 6 a 26 palavras e compreende muitas mais Mostra em si ou num boneco os olhos, o cabelo, o nariz

e os sapatos


Bebe pelo copo, levantando-o com ambas as mãos Segura a colher e leva os alimentos à boca Não gosta que lhe peguem Exige muita atenção Indica a necessidade de ir à casa de banho Começa a imitar actividades domésticas.


Teresa Libório


Sinais de alarme – DPM:

Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas

Anda sempre na ponta dos pés Não pega em nenhum objecto entre o polegar

e o indicador Não responde quando a chamam Não vocaliza espontaneamente Não se interessa pelo que a rodeia, não estabelece

contacto Deita os objectos fora e leva-os sistematicamente à

boca Mantém o estrabismo.


Teresa Libório

Consulta dos 2 Anos



Corre Sobe e desce com os 2 pés, no mesmo degrau


Constrói torres de 6 cubos Imita rabisco circular Gosta de ver livros, vira 1 página de cada vez...


Teresa Libório

Consulta dos 2 Anos



Diz o 1º nome, constrói frases curtas e nomeia objectos Fala sozinha enquanto brinca, linguagem

incompreensível, mesmo para a família


Põe o chapéu e calça os sapatos Usa bem a colher Bebe pelo copo e coloca-o no lugar, sem entornar.


Teresa Libório

Consulta dos 4 Anos



Equilibra-se num pé, sem apoio, 3 a 5 segundos Sobe e desce escadas, alternadamente Salta só num pé


Constrói escada de 6 cubos Copia a cruz Identifica e nomeia 4 cores básicas...


Teresa Libório

Consulta dos 4 Anos



Diz o nome completo, a idade e o sexo e, habitualmente, a morada

Linguagem compreensível Usa, na linguagem, algumas “substituições infantis”


Despe-se e veste-se sozinha, excepto abotoar atrás e dar laços

Gosta de brincar com crianças da sua idade Sabe esperar pela sua vez.


Teresa Libório

Consulta dos 8 Anos


Alimentação adequada Pequeno almoço reforçado Evitar a ingestão de álcool e açúcares de absorção rápida Comer legumes e fruta

Prevenção de acidentes e promoção da segurança Na rua Em casa No caminho para a escola Quedas Queimaduras Afogamento...


Teresa Libório

Consulta dos 8 Anos


Hábitos: Ver televisão Leitura Brincadeiras

Relacionamento com outras crianças

Escovagem dos dentes

Exercício físico, ar livre, actividades de lazer e estímulo intelectual.


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