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Avaliação do PolitraumatizadoAvaliação do Politraumatizado

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PLANO DE PRIRORIDADESPLANO DE PRIRORIDADES

AVALIACAO PRIMARIA

ESTUDO DA CENA

ISOLAR A AREASEGURANCANUMERO DE VITIMASAJUDA EXTRAEQUIPAMENTO ESPECIAL

MECANISMO DE TRAUMA

ACESSO PRELIMINAR

IMPRESSAO GERAL DO PACIENTEAVDI

ABC

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ACESSO PRELIMINAR

IMPRESSAO GERAL DO PACIENTEAVDI

ABC

INSTAVEL?

SIM NAO/SIM?

EXAME RAPIDO EXAME FOCAL ESTAVEL?

INSTAVEL?

EXAME DE REAVALIACAO EXAME DETALAHADO

IAM 4GSE

Avaliacao da cena Avaliacao da cena

Determinar segurança e numero de vitimas

Ajuda especializada Auxiliar no diagnóstico Tempo-dependente!! Acoes criticas?

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EQUIPAMENTOS PARA LEVAREQUIPAMENTOS PARA LEVAR

EQUIPAMENTOS DE PROTECAO INDIVIDUAL PRANCHA LONGA E CINTOS COLAR MALETA DE VA BASICA E AVANCADA ASPIRADOR BALA DE OXIGENIO BANDAGENS PARA CURATIVO COMPRESSIVO MATERIAL PARA TORACOCENTESE ESTETO

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Auto ProteçãoAuto Proteção

Utilizar luvas e óculos Risco de contaminação

biológica e com produtos tóxicos

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ACESSO PRELIMINARACESSO PRELIMINAR

AVDI – Nivel de conscienciaA - vias aéreas com estabilização cervicalB - ventilação e oxigenaçãoC - circulação com controle de

hemorragias

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Abertura de vias aéreasAbertura de vias aéreas

Abertura de vias aéreas com elevação modificada da mandíbula

Estabilização simultânea da coluna

O colar cervical pode ser colocado neste momento ou ao término do exame primário

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Abertura de vias aéreasAbertura de vias aéreas

Manobras manuais Cânula orofaríngea Manter estabilização

de coluna

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Avaliação da circulaçãoAvaliação da circulação

Coloração da pele

Sudorese Pulso carotídeo

e radial

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Avaliação respiratóriaAvaliação respiratória

Presença e qualidade da respiração

Administrar O2

Ventilar pacientes com respiração deficiente

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Diagnóstico do choqueDiagnóstico do choque Taquicardia Palidez Pele fria Sensório alterado O diagnóstico

de choque é clínico

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Situações “Load and Go”Situações “Load and Go” Alteração do nível

de consciência Obstrução de vias

aéreas não tratável Distúrbio

respiratório

Distúrbio circulatório existente ou potencial– Choque– Pelve instável, fratura

bilateral de fêmur– Abdome distendido

Mecanismo grave de lesão

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Exame RapidoExame Rapido

O exame rapidosó é interrompido caso ocorra obstrução de via aérea nao solucionável ou PCR

Identificar lesoes com risco de vida imediato ou potencial

Ficar na cena ate cinco minutos!!!!

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Avaliação da cabeçaAvaliação da cabeça

Inspeção – Perda de liquor ou sangue

pelo nariz /ouvido – PUPILAS

Palpação– Ossos da face

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Avaliação do PescoçoAvaliação do Pescoço

Inspeção – DCAP/BLS/TIC– Jugulares

Palpação– Traquéia – Coluna cervical

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Avaliação do tóraxAvaliação do tórax

Inspeção Palpação Ausculta

– Pulmonar– Cardíaca: presença

de bulhas

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Monitorização respiratóriaMonitorização respiratória

Aplicação do oxímetro de pulso

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Avaliação do AbdomeAvaliação do Abdome

Inspeção e palpação

Ferimentos penetrantes, dor e distensão determinam situação “load and go”

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Exame da BaciaExame da Bacia

Detecção de instabilidade

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Avaliação de extremidadesAvaliação de extremidades Inspeção Palpação

- dor- crepitação- temperatura- PMS

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Exame do dorsoExame do dorso

Antes de posicionar o paciente na prancha longa

Inspeção Palpação

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HistóriaHistóriaS - SintomasA - AlergiasM - MedicaçõesP - PassadoR - RefeiçãoE - Eventos

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Intervenções críticas NA CENAIntervenções críticas NA CENA Acesso VAS Ventilacao assistida Abordar hemorragias externas Compressão direta da lesao Oxigenioterapia RCP Curativo de 3 pontos Estabilizar torax instavel Toracocentese Estabilizar objetos empalados Imobilizacao completa para

transporte

NAO!!!!!!!

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Intervenções críticasIntervenções críticas

Oclusão de feridas aspirativas

Descompressão de pneumotórx hipertensivo

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Intervenções críticasIntervenções críticas Paciente instável

Transporte imediato Paciente estável

Exame detalhado pode ser na cena ????

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EXAME DETALHADOEXAME DETALHADO Mais minucioso e detalhista Diagnóstico de lesões não observadas no exame

rapido Feito durante o transporte em pacientes instáveis e a

caminho do hospital Eventualmente pode não ser completado Estabilizar fraturas se possivel for Reavaliar procedimentos feitos no exame rapido

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Exame DetalhadoExame Detalhado

Reavaliar ABCs Sinais vitais Monitorização História SAMPRE Exame da cabeça

aos pés ECG Glasgow

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Exame da Cabeça aos pésExame da Cabeça aos pés

Evitar a palpação de áreas com lesões já diagnosticadas

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Exame de ReavaliaçãoExame de Reavaliação

A cada 2 minutos em doentes graves Sempre que for realizado procedimento

crítico Alteração do quadro clínico do paciente Nível de consciência, ABCs, sinais

vitais, checagem de intervenções e procedimentos

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EXAME FOCALEXAME FOCAL

Energia de lesao esta relacionada a determinada area corporal

Obter SAMPRE e reavaliar Sinais vitais e monitorizacao Atentar para mudanca do quadro Abdome / torax e extremidades NaoNao indica pouca gravidade!!!!!

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