H O S P I T A L E R A S T O G A E R T N E R

H O S P I T A L E R A S T O G A E R T N E R

Fundado em 08 de dezembro de 1972

Missão:

“Combater o câncer com humanismo, ciência e afeto.”

Estrutura de Organização Hospital Erasto GaertnerCuritiba - PR

(NívelEstratégico)

ASSESSORIAS

(Nível Tático)

(Nív

el O

pera

cion

al)

Estrutura de Organização Hospital Erasto GaertnerCuritiba - PR

ESTRUTURA DE RECURSOS HUMANOS

Corpo Clínico:111 profissionais.

Corpo Clínico:111 profissionais.

Número de leitos: 152

Número de leitos: 152

Número de funcionários:650

Número de funcionários:650

Total de Volume de

Procedimentos Gerados Pacientes Atendidos

675.077 204.061

Média Mês Média Mês

% de Atendimento SUS Taxa de Ocupação

56.256 17.005

83,00% 75,6

VOLUME DE PACIENTES ATENDIDOS - 2005

Janeiro Março Maio Julho Setembro Novembro

TOTAL4.912

Média Mês:409C

AS

OS

NO

VO

S D

E C

ÂN

CE

R


Total de Consultasem 200574.086

89%

10%

1%

sus

convênio

partic


-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

INTERNAÇÕES 2005

SUS7.154

CONV.1.260

PART.125

84% 15% 1%

Total8.539


- 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000

Cicurg

C. Amb

CIRURGIASEM 2005

5.782SUS 82% Conv. 17% Part.1%

997

4.785


TOTAL EM 200534.126

20022.824

20032.932

20043.086

ReferênciasIndicadores de Média / Mês


ATENDIMENTO DE FARMÁCIA

AMBULATORIAL

16.069

951.799

MedicamentosDispensados PSD

Pacientes Atendidos


0 1 2 3 4 5 6 7 8

Toneladas

Grupo A

Grupo B

Grupo D

Recicláveis

Grupo E

CONTROLE DE GERAÇÃO DERESÍDUOS


Gerência de Risco

Histórico:2003 – Correspondência Anvisa – Hospital Sentinela “Colaborador”.

2004 – Ações isoladas nos serviços: farmácia, engenharia clínica, banco de sangue.

2004 – Hospital de Ensino

2004 - 1a publicação da Portaria Interna 11 nomeando a Gerência de Risco

Gerência de Risco

Histórico:

2005 - 1a participação em reunião dos Hospitais Sentinelas:

- Cadastro no SINEPS

- Comunicação mais efetiva

2005 - 1a Fórum das Comissões do HEG

2006 – 21/03 alteração da Portaria Interna 11

2006 – Banco de Sangue

2006 – Busca ativa de RAM – residentes de farmácia

Gerência de Risco

Dr. Jordan Zanetti da Silva Gerente de Risco

Heloisa A. G. Barreto Farmácia Hospitalar

Ana Paula Hey CCIH Executiva

Marco Aurélio Gianesini Engenharia Clínica

Maria Rachel de Castro Coordenação Geral

Gerência de Risco

Dr. Johnny F. C. CamargoComitê de Terapia Transfusional

Dra. Claudiane Bozko Divisão Técnica

Janaina de Souza Ibrahim Lab. Análises Clínicas

Elaine Sotta Banco de Sangue

Gerência de Risco

Inclusão:

Representante do SESMT

Representante das Comissões de Óbito e Prontuário

Representante do Corpo Clínico

Objetivos do Projeto HS/ANVISA

1º Objetivo:

Gerenciar a informação intra-hospitalar e no âmbito da rede HS/ANVISA através da notificação de reações e/ou eventos adversos:

FARMACOVIGILÂNCIA

Notificações de RAM

Nº notificações RAM

02468

10

2003 2004 2005 2006

Nº notificaçõesRAM

FARMACOVIGILÂNCIA

Queixas Técnicas

Desvio de Qualidade (Medicamentos)

0

10

20

30

40

50

Queixa técnica medicamentos

2003

2004

2005

2006

TECNOVIGILÂNCIA

Queixas Técnicas

(Materiais)

0

10

20

30

40

50

Queixa técnica materiais

2003

2004

2005

2006

Gerência de Risco

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2003 2004 2005 2006

Queixa técnica materiais

Queixa técnicamedicamentos

Gerência de Risco

0%

5%10%

15%

20%

25%30%

35%

2003 2004 2005 2006

Queixa técnicamateriais

Queixa técnicamedicamentos

RESPOSTA DO FABRICANTE

Registro de Erros

TIPOS DE ERROS

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%

Tip

os

de

Err

os

Informação no rótulo

Dispensação- identificação

Prescrição- diluente tipo

Prescrção- estrutura tasy

Prescrição - diluente volume

Prescrição- tempo infusão

Erro preparo/ via

Erro preparo/ troca medicamento

Erro de preparo diluente/volume

Administração- tempo infusão

Omissão de dose/dose ausente

Dose impropria subdose

Dose imprópria dose extra

Dose imprópria/ sobredose

Prescrição-via

Administração- via

Registro de Erros

Responsável pelo erro

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%

Farmacêutico- serviço

Farmacêutico-residente

Médico-serviço

Médico-residente

Técnico de farmácia

Enfermeiro

Equipe informática

Registro de Erros

PACIENTE ENVOLVIDO

55%

15%

1%

18%Adulto internados

Adulto ambulatorio

Pediatria ambulatorio

Pediatria internado

Idoso ambulatorio

Idoso internado

Registro de Erros

RESPONSÁVEL PELA IDENTIFICAÇÃO

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%

1

Título do eixo Y

Residente

Técnico de farmácia

Técnico de enfermagem

Médico-serviço

Farmacêutico-serviço

Enfermeira- serviço

Assistente administrativo

Registro de Erros

CONSEQUENCIA DO ERRO

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%Sem consequencias/ Errobloq. Farmacia

Sem consequencias/ Errobloq. Enfermagem

Sem conseq. Não aparec.P roblemas fisico/quimicos

Aparecimento problemasfisico quimicos

P aciente recebeumedicamento

P aciente não recebeumedicamento

Transtornos administrativos

Demora atendimento

Registro de Erros

PROVIDENCIA

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Consequencia do erro

Ajuste ordem produção

Aberto OS

Solicitado nova prescrição

Avisado ao médico responsável

Avisado ao enfermeiro responsável

Avisado ao farmacêutico responsável

Avisado paciente/familiar

Repreparo da dose

Suspensão dose

Tratamento adiado

Novo rótulo

TECNOVIGILÂNCIA

Equipamentos

Parque

Tecnológico :

cerca de 350

equipamentos

odonto-médico-

hospitalares

BISTURI ELÉTRICO / DELTRONIX

34

12

55 5

OU

T/05

NO

V/05

DEZ

/05

JAN

/06

FEV/

06

MA

R/0

6

Núm

ero

de O

corr

ênci

as

Bisturis Elétricos

Autoclave / Baumer Hi Vac Cad

0

1

3

11

4

OU

T/05

NO

V/0

5

DE

Z/05

JAN

/06

FEV

/06

MA

R/0

6

Núm

ero

de O

corr

ênci

as

Autoclave

VENTILADOR PULMONAR / NEUMOVENT

1 1 1

2

1

0

OU

T/05

NO

V/0

5

DE

Z/05

JAN

/06

FEV

/06

MA

R/0

6

Núm

ero

de O

corr

ênci

as

Ventiladores Pulmonares

Hemovigilância

Há 10 anos o BSEG implementou uma ficha Há 10 anos o BSEG implementou uma ficha de acompanhamento transfusional e de acompanhamento transfusional e juntamente com a equipe do HEG tem juntamente com a equipe do HEG tem realizado as investigações das reações realizado as investigações das reações adversas às transfusões.adversas às transfusões.

Hemovigilância Há 2 anos foi Há 2 anos foi

implementada uma implementada uma ficha de comunicação ficha de comunicação de reações de reações transfusionais.transfusionais.

HemovigilânciaTransfusões no HEG 2005/2006

0

200

400

600

800

1000

1200

Transf. 2005 935 949 923 769 850 790 766 680 530 602 838 909 799

Trasnf. 2006 978 989 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 984

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov DezMédia/m

ês

Hemovigilância

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS HEG - % 2005/2006

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

RT 2005 0,3 0,5 0,9 1,6 0,7 0,8 0,4 0,4 1,1 0,5 0,8 0,8 0,7

RT 2006 1,1 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov DezMédia/mê

s

Hemovigilância

TIPOS DE REAÇÃO

0

1

2

3

4

5

6

2005 3 1 0 0 2

2006 6 2 0 0 3

Febril Urticária Taquicardia Tremores Outras

Objetivos do Projeto HS/ANVISA Gerência de Risco

2º Objetivo:

Ser o articulador de ações pró-qualidade entre as áreas de apoio e de assistência através de planos de melhorias internas.

Gerência de Risco CFT Uso seguro e racional Seleção de produtos Seleção de fornecedores Treinamentos (prescrição médica) Estudos de utilização de medicamentos

(DDD de antimicrobianos e opióides)

DDD ATM

02468

101214161820

DDD

Antimicrobianos

Cefalosporinas

DDD 2003

DDD 2004

DDD 2005

DDD OPIÓIDES

Consumo de opióides no período 2003-2005

0

5

10

15

20

25

Morfina EV Morfina VO Codeína

Medicamentos

DD

D

DDD 2003

DDD 2004

DDD 2005

Gerência de Risco

CCIH

TECNOVIGILÂNCIA

HEMOVIGILÂNCIA

Gerência de RiscoEMTA

Farmácia Clínica Adultos

Período: fevereiro/março/2006

Total de pacientes atendidos: 400

Intervenções farmacêuticas: não mensurado

Farmácia Clínica Adultos

Busca ativa de reações adversas medicamentosas (RAM) RAM notificadas a ANVISA: 01 RAM em estudo: 70 RAM mais comuns: leucopenia: 31,4 % plaquetopenia: 22,8 % neutropenia febril: 20 %

vômito: 10 % outros: 15,8 %

Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) December 12, 2003 National Institute Cancer (NCI).

Farmácia Clínica Pediatria

Período: fevereiro/março

Total de pacientes atendidos: 426

Intervenções farmacêuticas:163

Farmácia Clínica Pediatria

Busca ativa de reações adversas medicamentosas (RAM)

RAM notificadas a ANVISA: 03 RAM em estudo: 43 RAM mais comuns: dor: 32,5%

neutropenia febril: 20,9%

mucosite: 11,6%

Perspectivas futuras

o Educação e divulgação

o Estruturação do CIM

o Centralização das ações

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