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APOSTILA DE PARASITOLOGIA Helmintos parte 1

Professora: Maria Eliza Cianciulli

HELMINTOS

Os primeiros registros de doenas causadas por vermes parasitrios, ou helmintos, seencontram no papiro de Ebers, de 1500 a.C., em que se reconhecem descries de tnias elombrigas, estas ltimas de incidncia ainda bastante comum no Brasil e outros pases do terceiromundo no final do sculo XX.Helmintos ou vermes so animais metazorios muitos dos quais parasitos que vivem em vriaspartes do corpo humano. Os helmintos podem-se classificar em trs grandes grupos: nematdios,ou vermes cilndricos; cestides, ou vermes chatos; e trematdeos, providos de ventosas.

Os helmintos podem multiplicar-se dentro ou fora do corpo do hospedeiro. Isso depende dociclo vital especfico de cada parasito. Os que parasitam o intestino do homem quase nuncaproduzem por si ss a morte do hospedeiro. Trazem, no entanto, malefcios ao organismoparasitado, muitas vezes debilitando-o perigosamente. Entre os helmintos intestinais mais comunsesto os oxiros, os ascardeos, os ancilstomos e as tnias.

Tenase

As tnias so vermes de corpo chato e largo, que vivem principalmente no intestinohumano. Existem cerca de quarenta espcies, das quais as mais comuns no Brasil so a Taeniasolium e a Taenia saginata. Em geral, o contgio se d por ingesto de alimentos, que veiculam osovos ou as larvas. Os vermes adultos vivem fixados pela extremidade ceflica parede do

ColgioClvis Bevilcqua

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intestino humano. Em geral s existe um exemplar infectante no intestino, razo por que esseverme conhecido como "solitria". Sua vida, contudo, pode ser muito prolongada, s vezes atvinte anos, e pode produzir dez ou mais segmentos todos os dias, pelo que vez por outra alcanacomprimento de at 10 metros.

As Tnias possuem corpo segmentado composto por anis, chamados progltides ouproglotes. Habitualmente, para efeitos de esquematizao, divide-se o corpo da tnia em trszonas: o esclex ou cabea, o pescoo e o estrbilo. O esclice a parte do corpo onde seencontram os rgos de fixao do verme mucosa intestinal do hospedeiro, quais sejam asventosas, o rostro e a coroa de ganchos. O pescoo uma regio de intensa multiplicao celular,responsvel pela formao das progltides. O conjunto de progltides chamado de estrbilo. Asprogltides, ao se afastarem da extremida anterior vo sofrendo um processo de maturao,passando pelos estgios de progltides imaturos, maduros e grvidas, isto , progltides aindasem aparelhos sexuais, as com aparelhos sexuais desenvolvidos e aquelas que j possuem ovosfecundados. As tnias so vermes hermafroditas e cada estrbilo maduro possui aparelhos sexualmasculino e feminino. As progltides grvidas esto na extremidade final do estrbilo e se soltamdo corpo do verme, sendo ento elimadas junto com as fezes.

Entre as tnias existentes, quatro tm o homem como hospedeiro definitivo. So elas aTaenia solium, Taenia saginata, Taenia asiatica e Diphyllobothrium latum.

Taenia solium

A Taenia solium tem como hospedeiro intermedirio o porco. A forma adulta vive nointestino delgado do homem, hospedeiro definitivo, e tem como uma das caractersticas distintivasda Taenia saginata, a presena de uma dupla coroa de ganchos que auxilia na fixao do helminto mucosa intestinal.

O homem que possui tenase libera cerca de 40.000 ovos fecundados por anel eliminadonas fezes. Esses ovos contm embries denominados oncosferas.

O quadro clnico da tenase no homem pode acarretar dor abdominal, anorexia e outrasmanifestaes gastrointestinais, sem provocar conseqncias mais srias. A tenase, no entanto,pode conduzir cisticercose humana, cuja localizao cerebral a sua manifestao mais grave,podendo levar o indivduo morte.

Neurocisticercose

A Cisticercose ocorre quando seres humanos ingerem gua, terra ou alimentoscontaminados com ovos de Taenia solium presentes em fezes humanas. Em alguns pases ohbito de fertilizar o solo com fezes humanas aumenta muito o risco. Tambm pode ocorrer porinfeco fecal oral como em determinadas praticas sexuais, ou at por autoinfeco do mesmoindivduo. A autoinfeco pode ser externa ou interna. Na autoinfeco interna, os proglotesgrvidos podem alcanar o estmago por retroperistaltismo, liberando grande quantidade deembries, que invadem a circulao sangnea, dissseminando-se pelo organismo humano. Naautoingeco extena, o prprio indivduo ao defecar, contamina suas mos ou fmites, que leva boca, ingerindo os ovos eliminados nas prprias fezes.

A cisticercose humana doena gravssima, pois os cisticercos se localizam no sistemanervoso central (neurocisticercose), nos olhos, msculos e nas vceras. Nestes locais, podempermanecer at 30 anos, determinando ataques epileptiformes, crises convulsivas, cefalias,vmitos, alteraes de viso, hidrocefalia e at mesmo a morte. Os ovos das tnias so muitoresistentes inativao atravs de substncias qumicas, mas podem ser destrudos pela cocoou fervura acima de 90C. Desta forma, os cuidados higinicos so importantes para se evitar atransmisso desta doena. H enfermidade contra as quais, at o presente momento, nada sepode fazer para extermin-las; outras, no entanto, como a cisticercose podem e devem sereliminadas de nossa populao.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Neurocisticercosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Neurocisticercosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Neurocisticercose

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Taenia saginata

H tambm a Taenia saginata, cujos hospedeiros intermedirios so os bovinos, que seinfectam atravs da ingesto dos ovos desse parasita, eliminados nas fezes do homem. No casoda Taenia saginata o homem pode ser apenas hospedeiro definitivo, diferente do que ocorre com aTaenia solium. As progltides so eliminadas individualmente e fora das evacuaes, forando o

esfncter anal do portador. Esta espcie est disseminada mundialmente e o nmero de portadoreshumanos est estimado entre 40 e 60 milhes. T. saginata pode atingir at 12m de comprimento(comprimento do intestino humano). A Taenia saginata tem quatro ventosas, mas no tem ganchosno escolx, o que a diferencia da T. solium.

QUADRO 1 - As principais diferenas entre a T. solium e a T. saginata

Taenia solium Taenia saginata

Esclex GlobosoCom rostroCom dupla fileira de acleos

QuadrangularSem rostroSem acleos

Proglotes Ramificaes uterinas pouconumerosas, de tipo dendrticoSaem passivamente com asfezes

Ramificaes uterinas muitonumerosas, de tipo dicotmicoSaem ativamente no intervalodas defecaes

Cysticercus C. cellulosaeApresenta acleos

C. bovisNo apresenta acleos

Cisticercose humana Possvel No comprovada

Ovos Indistinguveis Indistinguveis

Ovo de Taenia sp

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CICLO EVOLUTIVO

As progltides localizadas na extremidade da cadeia so as mais maduras e so maiscompridas que largas. Estas progltides possuem no seu tero ramificado entre 80.000 e 100.000ovos. Os ovos so libertados quando a progltide se destaca do animal no lmen intestinal ou noexterior quando a progltide se desintegra. So excretadas com as fezes humanas. Os animais

que se alimentam com gua, de detritos (porco) ou erva (vaca) contaminados so infectados.Nestes animais ou acidentalmente no Homem os ovos eclodem no intestino, gerando oncosferas, epenetram na mucosa intestinal, e disseminam-se pelo sangue at os tecidos, onde se enquistamprincipalmente no msculo, fgado e crebro. Quando o Homem come esta carne mal cozidainfectada, a larva se aloja no seu intestino e a se desenvolve, dando a origem a uma tnia adulta,fechando o ciclo.

SINTOMATOLOGIA

A tenase intestinal (o homem como hospedeiro definitivo da forma adulta do helminto) frequentemente assintomtica, mas em algumas pessoas pode causar sintomas de reaco

imunolgica comoeosinofilia, nauseas, vmitos, diarreia ou obstipao,dorabdominal e alteraesdo apetite. Em indivduos subnutridos pode agravar a desnutrio. A infeco no d imunidade areinfeco.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Tenase : Pesquisa de proglotes nas fezes.Mtodo: Tamisao das fezes.

Raramente podem aparecer ovos misturados nas fezes. (rompimento de proglotes aindadentro do intestino) Morfologia dos ovos idntica para as 2 espcies.

Cisticercose : Reao de Weimberg no soro ou no lquor. (reao de fixao do complemento)

TRATAMENTO

Tenase : Mebendazol

Cisticercose : Hetrazan (derivado da Piperazina)

Cirurgia : s nos casos em que h um n pequeno de parasitas e de localizao favorvel.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ten%C3%ADasehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Eosinofiliahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Eosinofiliahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstipa%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstipa%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dorhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ten%C3%ADasehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Eosinofiliahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstipa%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Dor

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Hymenolepis nana

Helminto cestdeo conhecido como "tnia an" do homem.Os ovos so a forma infectante, sendo ingeridas pelo homem; comum a transmisso de

homem a homem e auto-infeco. No intestino (jejuno), as larvas invadem a mucosa e assumem aforma de larva cisticercide; os adultos, que medem de 2 a 4 cm, passam a maturar sexualmente ea formar proglotes. as proglotes, contendo ovos, so eliminadas nas fezes.

A infeco se d por reinfeco externa (comum em crianas) ou interna (ovos no soeliminados e continuam infectantes). Infeces moderadas so assintomticas; as manifestaesclnicas comuns em crianas so: anorexia, perda de peso, inquietao, prurido; ocorre aindaeosinofilia varivel. Casos mais graves produzem um estado toxmico. O diagnstico feito pelavisualizao dos ovos nas fezes.

As medidas de preveno so importantes onde h crianas e incluem : higiene pessoaladequada (lavar as mos), lavagem e cozimento dos alimentos, tratamento coletivo de doentes ecombate a insetos existentes no ambiente domstico.

MORFOLOGIA

ADULTO: 2 a 4 cm, 100 a 200 proglotes, genitlia feminina e masculina. Possui esclex com 4ventosas e rostro com ganchos.

OVOS: Transparentes, membrana externa e interna, envolvendo a oncosfera. Parece "chapu demexicano, visto por cima".

Hymenolepis nana - ovos.

http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Animalia/Hymenolepis%20nana.htm#1%231http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Animalia/Hymenolepis%20nana.htm#1%231

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CICLO BIOLGICO

Monoxnico: Aps ingesto pela homem dos ovos contidos nas fezes, h semidigesto dosembriforos. O embrio hexacanto (oncosfera) liberado no intestino, penetra nas vilosidadesintestinais e forma a larva cisticercide. Essa larva se fixa na mucosa intestinal pelo esclex. Issopode estimular o sistema imune e ocorrer imunidade ativa especfica.

Heteroxnico: Os ovos das fezes so ingeridos pelas larvas de insetos. No intestino do inseto, ooembrio hexacanto liberado e se transforma em larvas cisticercides. O homem ingereacidentalmente um coleptero contendo larvas cisticercides, podendo causar hiperinfeco, poisno forma imunidade e milhares de ovos podem ser liberados no intestino. As larvas entodesenvaginam-se no intestino, se fixando mucosa e transformando-se em vermes adultos.

DIAGNSTICO

CLNICO: Difcil.

LABORATORIAL: Pesquisa de ovos pelo mtodo de Faust e colaboradores. E mtodo de Hoffman,pous e Janer quando h poucos ovos, pesquisa de tnia, ascaris e esquistossomose.

obs: O exame parasitolgico de fezes pode dar negativo, porque ainda tem parasitas mas osproglotes no se romperam. Por isso, deve-se repetir o exame depois de 2 semanas.

PROFILAXIA

Higiene pessoal (lavar as mos, cortar unhas), saneamento bsico, uso de aspirador de p,tratamento precoce dos doentes, cobrir alimentos das moscas, combate aos insetos de cereais(carunchos) e pulgas no ambiente domstico.

TRATAMENTO

Igual para Tnia.

Hymenolepis diminuta

No possui rostro. parasita de ratos e raramente do homem. O homem parasitaacidental, por ingerir a larva de insetos (pulga, colepteros) ou os insetos. Geralmente, oparasitismo humano no leva a nenhuma alterao orgnica. O ciclo heteroxnico.

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QUESTIONRIO 1

1) O que so helmintos?2) Quais os helmintos intestinais mais comuns?

3) Qual a morfologia de uma tnia?4) Qual a diferena morfolgica e qual o hospedeiro intermedirio da Taenia solium e

Taenia saginata?5) O que cisticercose?6) Quais os sintomas na tenase intestinal?7) Como podemos diagnosticar a tenase?8) Quais as manifestaes clinicas em uma infeco porHymenolepis nana?9) Como se d o diagnostico laboratorial desta parasitose?10) Descreva o ciclo biolgico da Hymenolepis nana.