Hemograma Interpretação Geral

Dra Maria Regina Andrade de AzevedoCoordenadora dos Cursos de Especialização e Mestrado em Análises Clínicas da UNISAProfessora Titular de Hematologia e Hemoterapia da UNISA

AMOSTRA

Coleta

Armazenamento

Valores de Referência

Fatores Fisiológicos

COLETA

Condições do paciente (jejum, stress)

Local da punção

Tubos (identificação/ volume)

Anticoagulante (K2 EDTA)

Garroteamento

Homogeinização

ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA

GLÓBULOS BRANCOSAté 3hs – alterações mínimasDe 12 a 18hs – alterações aparentes

NEUTRÓFILOS: vacuolização, apoptose

MONÓCITOS E LINFÓCITOS :vacuolizaçãolobulação do núcleo

ARMAZENAMENTO DA AMOSTRA

GLÓBULOS VERMELHOS

Até 6hs (18 a 25oC) – alterações mínimas

Após 8hs – hemácias crenadas e esférócitos

FATORES FISIOLÓGICOS (valores de referência)

IDADERN: níveis ↑ Hb, Ht , GV e VCM

leucocitose com DE3o mês: ↓Hb “anemia hipocrômica”

linfocitoseApós 60 anos: ↓Hb

SEXOHomens: >Hb

FATORES FISIOLÓGICOS

GESTAÇÃO

EXERCÍCIO

ALTITUDE

FUMANTES

ERITROGRAMAno GV, Ht, HbVCM, HCM, CHCM, RDW

HEMOGRAMALEUCOGRAMA

no GB, diferencial

PLAQUETAS

HematócritoRelação Volume sg/Volume GV

CONTAGEM GLOBAL (GV e GB)

Câmara de Neubauer

EXTENSÃO SANGUÍNEA

COLORAÇÃO - ARTEFATOS

ERITROGRAMA - Interpretação

↑GV, ↑ Ht, ↑Hb – sugere “poliglobulia”-Primária: POLICITEMIA VERA-Secundária: eritrocitoses

↓GV, ↓Ht, ↓Hb – sugere “anemia”-Extensão sanguínea-Indices hematimétricos-História Clínica-Exames complementares

INDICES HEMATIMÉTRICOS

↓VCM, ↓HCM, ↓CHCM

“ANEMIAS MICROCÍTICAS HIPOCRÔMICAS”

Def. Doenças Anemia TalassemiaFerro Crônicas Sideroblástica

Reticulócitos ↓ ↓ ↓ ↑

Leucócitos N ↑ N ↑

Plaquetas ↑ ou N ↑ ou ↓ N ↑ ou N

Ferritina ↓ ↑ ↑ ↑ ou N

Ferro Sérico ↓ ↓ N N

Outros ↑ RDW ↑Fb, PCR pontilhado C. Heinzbasófilo Eletrof. Hb

↑VCM, ↑ HCM, ↑CHCM

“ANEMIAS MACROCÍTICAS”

Def. ac. FólicoDef. vit.B12QuimioterapiaMielodisplasiasEritroleucemia –M6HipotireoidismoMieloma múltiplo (falsa macrocitose)

Parâmetros hematológicosMacrocitosePolicromasia / C. Howell JollyLeucopenia (pleocariócitos)PlaquetopeniaReticulopenia

VCM n, HCM n, CHCM n

“ANEMIAS NORMOCÍTICAS”

regenerativas – ANEMIAS HEMOLÍTICAS

arregenerativas – APLASIAS / INFILTRAÇÃO MO

ANEMIAS HEMOLÍTICAS – Defeitos de membrana

ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA ACANTOCITOSE

ANEMIAS HEMOLÍTICAS-Hemoglobinopatias

ANEMIA FALCIFORME

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

-Hemoglobinopatias

TALASSEMIAS

ANEMIAS HEMOLÍTICASEXTRACORPUSCULARES

CAUSA MECÂNICAMALÁRIA

LEUCOGRAMA – Interpretação- condições de coleta- idade do paciente

LEUCOGRAMA - Interpretação

LEUCOCITOSE

NEUTROFILIA RELATIVA E ABSOLUTA- infecções bacterianas

LEUCOCITOSE INTENSACOM DESVIO A ESQUERDA

- Processo Infeccioso Agudo (↓eosinófilos)- LMC (↑granulócitos)

D.E.

LEUCOCITOSE

LINFOCITOSE RELATIVA E ABSOLUTA

LLCInfecções virais

EOSINOFILIAParasitosesProcessos alérgicosDoenças crônicas da pele Insuficiência da supra-renalProcessos infecciosos exantemáticosLMC, PV

Células anormais no sangue periférico

BLASTOS- mielograma (L.A, MDS)

LINFOBLASTOS MIELOBLASTOS

ERITROBLASTOS-anemias hemolíticas-aplasias

PLASMÓCITOS-mieloma múltiplo

PLAQUETAS

TROMBOCITOSES-reacional- D. mieloproliferativo

TROMBOCITOPENIAS-genéticas-adquiridas

CASO CLÍNICOHomem, 35 anos apresentando febre

HemogramaGV 2.70 x 10[12]/LHb 9.9 g/dLHt 28.7 %VCM 106.3 fLHCM 36.9 pgCHCM 34.8 g/dL

GB 9.9 x 10[9]/LNeutrófilos 4 %Linfócitos 16Monócitos 1Eosinófilos 0Basófilos 0Blastos 79

Plaquetas 50 x 10[9]/L