Dado os cuidados com o dreno do trax so:

Histerectomia

A histerectomia uma operao cirrgica da rea ginecolgica que consiste na retirada do tero. A histerectomia pode ser total, quando se retira o corpo e o colo do tero, ou subtotal, quando s o corpo retirado. s vezes esta cirurgia acompanhada da retirada dos ovrios e trompas (histerectomia total com anexectomia bilateral ou histerectomia radical)

Procedimento cirrgicoExistem trs formas de histerectomia:

Histerectomia abdominal - feita atravs de uma inciso no abdome, por onde se retira o tero.

Histerectomia vaginal - feita atravs de uma operao atravs da vagina, por onde se retira o tero. Vdeo-laparoscopia - a histerectomia onde a cirurgia realizada por pequenos orifcios de 5 a 10 mm no abdome e a retirada do tero feita pela vagina.

Necessidade da histerectomiaEste procedimento feito para muitas condies alm do cncer, incluindo o sangramento uterino disfuncional (endometriose); crescimentos no-malignos do tero, crvix e anexos; problemas de relaxamento plvico e prolapso; e dano irreparvel ao tero. As condies malignas requerem uma histerectomia abdominal total e uma salpingooforectomia bilateral.

Em raros casos, uma histerectomia pode ser a nica opo para se salvar a vida de uma paciente.

As situaes abaixo so alguns exemplos, que depedem da evoluo da doena:

Cncer ou patologias pr cancerosas do tero

Cncer dos ovrios

Hemorragia incontrolvel no ps parto Infeco plvica severa

Efeitos colaterais de uma histerectomiaO Colgio Norte Americano de Obstetras e Ginecologistas estima que 25 a 50% das pacientes submetidas a uma histerectomia tero uma ou mais complicaes, embora de pequeno porte ou reversveis.Em primeiro lugar, uma histerectomia encerra a possibilidade de uma mulher ter filhos. Outras complicaes incluem: leses ao intestino, bexiga, ureteres (fino tubo que liga o rim bexiga, levando a urina), sangramento vaginal, infeco, dor plvica crnica e diminuio da resposta sexual.

Como qualquer outro tipo de cirurgia, a histerectomia pode levar a riscos maiores como: 500 mulheres morrem a cada ano, devido a uma histerectomia nos EUA.

O tero tambm produz uma substncia chamada prostaciclina, que responsvel pela inibio da formao de cogulos sanguneos. Em virtude disto, a remoo do tero pode deixar a mulher mais sujeita a ter tromboses e pode ser um fator de aumento do risco de um enfarte.

Se os ovrios so retirados, a mulher perde sua fonte do hormnio feminino estrognio. As mulheres que no podem se submeter a terapia de reposio hormonal, tero uma menopausa instantnea e tero uma chance aumentada de desenvolver osteoporose e enfartes cardacos.Mesmo entre as pacientes que no tiveram seus ovrios retirados, muitas mulheres relatam sintomas como: fadiga, ganho de peso, dores articulares, alteraes urinrias e depresso, aps uma histerectomia.

Cuidados de enfermagem na histerectomia Pr-operatrio O profissional de enfermagem deve preparar a paciente para a realizao de exames fsicos e laboratoriais;

Ficar atento aos sinais vitais e dar apoio psicolgico;

Verificar roupa cirrgica (de acordo com a instituio);

Anti-sepsia da pele, tricotomia, jejum e preparo intestinal.

Intra-operatrioConstitui-se no conjunto de medidas que inicia-se no ato de entrada da paciente no centro cirrgico, at ao trmino da cirurgia.

Ps-operatrio imediato Transportar o paciente e mant-lo em decbito dorsal;

Verificar os sinais vitais de duas em duas horas; Observao constante;

Ateno a hemorragias;

Apoio emocional ao paciente;

Observar nvel de conscincia;

Aquecer o cliente, de acordo com suas necessidades;

Instalar balano hdrico.

Ps-operatrio tardio Controlar e anotar parmetros vitais de acordo com evoluo clnica do paciente e/ou prescrio mdica; Controle da hidratao venosa;

Mudana de decbito;

Prestar higiene;

Trocar o curativo de 12 em 12h (de acordo com a prescrio do enfermeiro chefe). Ficar atento ao aparecimento de alteraes como:

Dor;

Alterao da temperatura;

Nuseas e vmitos;

Sede;

Soluos;

Choque;

Hemorragias;

Alteraes urinrias.

Aconselha o paciente a retornar ao hospital em caso de:

Febre persistente;

Vmitos incessantes;

Dor forte no abdome que no passe com a medicao prescrita pelo mdico;

Secreo ftida na ferida da operao ou vermelhido, calor ou sangramentos;

Grandes sangramentos (maiores do que os da menstruao).