Histopatologia do tecido geniturinario
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HISTOPATOLOGIA DO TRATO
GENITAL FEMININO E
MASCULINO
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
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Sistema Reprodutor Feminino
o Morfologicamente dividido em:
1. Genitália externa (Vulva);
2. Genitália interna (vagina, útero, tubas uterinas e ovários);
3. Órgãos acessórios (mamas).
Profª Monara Bittencourt de Amorim
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Estrutura óssea
Estruturas tegumentares
Espaço interlabiais
Órgãos eréteis e estimulatórios
Glândulas acessórias
1. GENITÁLIA EXTERNA:
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista Oncótica
- Vascularização é feita pelas artérias uterina, ovariana e vaginal.Profª Monara Bittencourt de Amorim
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Retocele e Enterocele
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PRINCIPAIS AGENTES RESPONSÁVEIS PELOS
PROCESSOS INFECCIOSOS E QUE NECESSITAM DE
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
•Trichomonas vaginalis PROTOZOÁRIO
•Candida albicans FUNGO
•Gardnerella vaginalis BACTÉRIA GRAM (-)
• PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) VÍRUS
•HERPES GENITAL VÍRUS
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•UM DOS MAIS COMUNS E MAIS IRRITANTES PROBLEMAS QUE AFETA A
SAÚDE DA MULHER É O CORRIMENTO VAGINAL TAMBÉM CHAMADO DE
VAGINITE .
•É UMA DAS CAUSAS MAIS FREQÜENTES DE VISITAS AS UNIDADES DE
SAÚDE.
•CARACTERIZA-SE POR UMA IRRITAÇÃO VAGINAL OU UM CORRIMENTO
ANORMAL QUE PODE OU NÃO TER CHEIRO DESAGRADÁVEL.
•PODE HAVER TAMBÉM PRURIDO OU ARDOR NA VAGINA OU VONTADE
MAIS FREQÜENTE DE URINAR.
VAGINITES OU CORRIMENTO VAGINAL
AS VAGINITES
PODEM SER
DECORRENTES DAS
•INFECÇÕES VAGINAIS
•INFECÇÕES CERVICAIS OU DO
COLO DO ÚTERO
•DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS - DSTProfª Monara Bittencourt de Amorim
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CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES A RECORDAR:
•A VAGINA POSSUI UM PH ÁCIDO, DEVIDO A PRESENÇA DOS BACILOS DE
DÖEDERLEIN QUE SE ALIMENTAM DE GLICOGÊNIO.
• ESTE AÇÚCAR É PRODUZIDO PELA CÉLULA VAGINAL PELA ESTIMULAÇÃO DOS
HORMÔNIOS.
•OS BACILOS DE DÖEDERLEIN PRODUZEM ÁCIDO LÁTICO QUE É O RESPONSÁVEL
PELO PH ÁCIDO DA VAGINA E PELA SUA DEFESA CONTRA AS BACTÉRIAS.
FONTE:www.gineco.com.br
CÉLULA SUPERFICIAL, CUJO
CITOPLASMA É AVERMELHADO ,
COM NÚCLEO PICNÓTICO,
ESTANDO ENTRE DUAS CÉLULAS
INTERMEDIÁRIAS.
GRANDE QUANTIDADE DE
BACILOS DE DÖEDERLEIN.
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MÉTODO OU TÉCNICA DE PAPANICOLAOU
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CÉLULAS SUPERFICIAIS
(VERMELHO) E CÉLULAS
INTERMEDIÁRIAS (AZUL)Profª Monara Bittencourt de Amorim
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APESAR DE NÃO SER ESPECÍFICO PARA TAL PESQUISA, ESTE EXAME AVALIA
TAMBÉM A MICROFLORA VAGINAL:
MICROFLORA VAGINAL
DUAS CÉLULAS
INTERMEDIÁRIAS
CÉLULA SUPERFICIAL, CUJO
CITOPLASMA É AVERMELHADO E
CUJO NÚCLEO É PICNÓTICO
GRANDE QUANTIDADE DE
BACILOS DE DÖEDERLEIN
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ASPECTOS MORFOLÓGICOS OBSERVADOS NA HORA
DA COLETA
COLO UTERINO NORMAL COLO UTERINO ANORMAL
FONTE:www.gineco.com.brFONTE:www.gineco.com.br
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CANAL VAGINAL
• Serve como passagem para o fluxo
menstrual e para o feto.
- Antes da puberdade e na pós-
menopausa tem aspecto liso devido
ao hipoestrogenismo.
CÉRVICE
- O orifício externo - ectocérvice -
apresenta epitélio pavimentoso
estratificado, enquanto o canal
cervical e endocérvice é formado por
epitélio cilíndrico glandular
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PRINCIPAIS AGENTES INFECCIOSOS DA REGIÃO
CÉRVICO-VAGINAL E SEUS TRATAMENTOS
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
Gardnerella vaginalis
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
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Trichomonas vaginalisVULVOVAGINITE - DST
PROTOZOÁRIOS
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•TRATA-SE DE UM CORRIMENTO ADQUIRIDO DE FORMA SEXUAL
ATRAVÉS DE RELAÇÕES OU DE CONTATOS ÍNTIMOS COM SECREÇÃO DE
UMA PESSOA CONTAMINADA.
•PORTANTO A TRICOMONÍASE É CONSIDERADA UMA DOENÇA
SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL (DST).
•O DIAGNOSTICO É CLÍNICO E ATRAVÉS DE EXAMES MICROSCÓPICOS
PELO PAPANICOLAU
•O TRATAMENTO É FEITO ATRAVÉS DE ANTIBIÓTICOS E
QUIMIOTERÁPICOS SENDO OBRIGATÓRIO O TRATAMENTO DO
PARCEIRO SEXUAL.
Trichomonas vaginalis
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ALTERAÇÃO INFLAMATÓRIA EM COLO UTERINO
COLO DE ÚTERO INFLAMADO:SUGESTIVO
DE Trichomonas vaginalisProfª Monara Bittencourt de Amorim
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ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL E DO COLO UTERINO
Trichomonas vaginalis
•SECREÇÃO BRANCA
ACINZENTADA NA VULVA
FONTE:www.cancervic.org.au/cervical
•SECREÇÃO BRANCA, BOLHOSA
•HIPEREMIA DA MUCOSA VAGINAL
•COLPOSCOPIA EVIDENCIANDO SECREÇÃO COM
GRANDE QUANTIDADE DE BOLHAS, COM EPITÉLIO
VAGINAL HIPEREMIADO.
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Candida albicansFUNGO → NÃO É DST
PSEUDO-HINFAS DE FUNGOS (CANDIDA SP) NO ESFREGAÇO
CITOLÓGICO DE PACIENTE COM CORRIMENTO – MÉTODO DE
PAPANICOLAOU
FONTE: AGÊNCIA INTERNACIONAL PARA PESQUISA SOBRE O CANCER - IAPC
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Candida albicans•CANDIDÍASE OU MONILÍASE VAGINAL
•PROVOCA CORRIMENTO, EXTREMAMENTE IRRITANTE, ESPESSO ,TIPO NATA DE
LEITE E GERALMENTE É ACOMPANHADO DE INTENSO PRURIDO OU IRRITAÇÃO
INTENSA.
•É UM FUNGO: LOGO, A CANDIDÍASE É UMA MICOSE.
•A CANDIDA AFLORA QUANDO HÁ DEFICIÊNCIAS NO SISTEMA IMUNOLÓGICO DO
INDIVÍDUO OU QUANDO A RESISTÊNCIA VAGINAL ESTÁ DIMINUÍDA.
•ALGUNS FATORES SÃO CAUSADORES DESTA MICOSE:
MENSTRUAÇÃO (ALTERAÇÕES HORMONAIS/USO DE ABSORVENTES))
PERÍODO GESTACIONAL (OCORRE ALTERAÇÕES HORMONAIS)
DIABETES (BAIXA IMUNIDADE)
INFECÇÕES RECORRENTES (I.T.U)
DEFICIÊNCIA IMUNOLÓGICA (AIDS)
MEDICAMENTOS COMO ANTICONCEPCIONAIS E CORTICÓIDES
(IMUNOSUPRESSORES)
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Candida albicansASPECTOS DO COLO UTERINO
CANDIDÍASE - COLPITE DIFUSA COM
CORRIMENTO BRANCO OU GRUMOSO,
ADERIDO AS PAREDES VAGINAIS.
CANDIDÍASE - SECREÇÃO BRANCA E GRUMOSA
EM VAGINA. EXAME AO ESPÉCULO,
EVIDENCIANDO SECREÇÃO BRANCA, EM
GRUMOS ADERENTES ÀS PAREDES DA VAGINA
E FUNDO DE SACO.
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Candida albicans
ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL
•CORRIMENTO BRANCO, EM
PLACAS, ADERENTE, COM
ASPECTO DE LEITE
COALHADO.
• PRURIDO INTENSO.
•DETERMINANDO HIPEREMIA,
MACERAÇÃO E
ESCORIAÇÕES NA REGIÃO
VULVAR.
• LEVANDO A DISÚRIA E
DISPAURENIA.
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•EVENTUALMENTE O PARCEIRO SEXUAL APARECE COM PEQUENAS
MANCHAS VERMELHAS NO PÊNIS.
PORÉM, A CANDIDÍASE, NÃO É UMA DST
Candida albicans: FUNGO
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Gardnerella vaginalisBACTÉRIA GRAM (-): NÃO É DST
MÉTODO DE PAPANICOLAOU - GARDNERELLA VAGINALIS:NUMEROSAS BACTÉRIAS
PRESENTE NO ESFREGAÇO DE PACIENTE COM ODOR VAGINAL INTENSO E FÉTIDO.
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Gardnerella vaginalis
•VAGINOSE BACTERIANA CAUSADA POR UM DESEQUILÍBRIO DA FLORA
VAGINAL, NA QUAL, BACTÉRIAS PROTETORAS (Lactobacillus
acidophilus), SÃO SUBSTITUÍDOS PELA BACTÉRIA Gardnerella vaginalis.
•PROVOCANDO UM CORRIMENTO DE ODOR FÉTIDO (“PEIXE PODRE”)
QUE, PERCEBIDO DURANTE A RELAÇÃO SEXUAL, É MOTIVO DE GRANDE
CONSTRANGIMENTO PARA A MULHER.
•É UMA BACTÉRIA GRAM (-)
•POSSUI ODOR DESAGRADÁVEL PRINCIPALMENTE DURANTE A
MENSTRUAÇÃO E NAS RELAÇÕES SEXUAIS.
•NÃO É UMA DST.
INTRODUÇÃO
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Gardnerella vaginalis
ASPECTOS DO CORRIMENTO VAGINAL
CORRIMENTO VAGINAL ABUNDANTE, ESBRANQUIÇADO
OU BRANCO-ACINZENTADO, HOMOGÊNEO,NÃO
ADERENTE E COM ODOR FÉTIDO.
VAGINOSE BACTERIANA- VOLUMOSA
SECREÇÃO HOMOGÊNEA EM INTRÓITO
VAGINAL E VULVA.
NOTAR SECREÇÃO HOMOGÊNEA EM
VULVA SEM HIPEREMIA.
FONTE: http://www.brasilescola.com/doencas/gardnella.htm
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•TRANSMISSÃO:
•ESTA INFECÇÃO NA MULHER PODE SER PRIMÁRIA, OU SEJA AS
BACTÉRIAS JÁ SE ENCONTRAVAM NELA.
•GERALMENTE PRIMÁRIA NA MULHER. SEXUAL NO HOMEM.
COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO TARDIO OU DO NÃO
TRATAMENTO:
•NA MULHER: INFLAMAÇÃO DO ÚTERO E TUBAS UTERINAS (SALPINGITE)
• GESTANTES:RUPTURA PREMATURA DA PLACENTA.
•NO HOMEM: INFLAMAÇÃO DA URETRA,PORÉM, RARAMENTE FORMA
SECREÇÃO NA URETRA.
Gardnerella vaginalis
CÉLULAS GUIAS
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ASPECTO DO COLO UTERINO
Gardnerella vaginalis
FONTE: http://www.medscape.com
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FOI RECONHECIDO HÁ POUCO TEMPO COMO UM DOS MAIS
IMPORTANTES PATÓGENOS EXTERMINADOR DA RAÇA HUMANA.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPVDST
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•O HPV É UM VÍRUS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL (DST).
•EXISTEM MAIS DE 100 TIPOS GENETICAMENTE DISTINTOS DE HPV,QUE SÃO CAPAZES DE INFECTAR A GENITÁLIA.
•DESTES,OS DO TIPO 16 E 18 SÃO OS MAIS ENVOLVIDOS NOS CÂNCERES
INDUZIDOS POR HPV.
•OS DO TIPO 6 E 11 SÃO OS MAIS ENVOLVIDOS NOS CONDILOMAS
(VERRUGAS) BENIGNAS E NAS LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS
•DO PONTO DE VISTA DAS PROPRIEDADES BIOLÓGICAS, OS HPV SÃO
DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS:
OS VÍRUS CUTANEOTRÓPICOS (COM AFINIDADE PELA PELE)
OS VÍRUS MUCOSOTRÓPICOS, QUE INFECTAM AS MUCOSAS GENITAIS,
ORAIS E RESPIRATÓRIAS.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
INTRODUÇÃO
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•O VÍRUS É INOCULADO NA CAMADA PROFUNDA DA MUCOSA, GRAÇAS
AOS MICROTRAUMATISMOS QUE OCORREM DURANTE O ATO SEXUAL.
•COMO TODAS AS DST, A SUA MAIOR INCIDÊNCIA OCORRE NA IDADE DE 20
A 40 ANOS, COMO UMA DOENÇA DA MATURIDADE SEXUAL.
•O HPV AINDA NÃO TEM CURA, PODENDO SER TRATADO DE VÁRIAS
MANEIRAS, INDIVIDUALIZADAS, CONFORME CADA CASO,AS MAIS COMUNS
SÃO:
APLICAÇÃO DE UM ÁCIDO DIRETAMENTE NAS LESÕES, COM CAUTERIZAÇÃO DAS
LESÕES, SENDO UMA CIRURGIA DE ALTA FREQÜÊNCIA (REMOVENDO A LESÃO).
CRIOCIRURGIA.
CONIZAÇÃO (QUE REMOVE UM FRAGMENTO DO COLO UTERINO) .
MEDICAMENTOS PARA MELHORAR A IMUNIDADE.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
TRANSMISSÃO E TRATAMENTO
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ASPECTO DO COLO UTERINO
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
VERRUGAS NO COLO UTERINO VISTAS
ATRAVÉS DA COLPOSCOPIA - HPV
FONTE:http://www.human_papilloma_virus
HPV- ECTOCÉRVICE INFECTADA
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COLPITE (COLO INFLAMADO)
SUGESTIVO DE HPV
PRINCIPAIS EVIDÊNCIAS QUE LIGAM O HPV AO CÂNCER
O DNA DO HPV É DETECTADO EM 85% A 90% DOS CASOS DE CÂNCER CERVICAL E DE COLO UTERINO.
OS TIPOS ESPECÍFICOS DE HPV:
• BAIXO RISCO: 06,11,42 E 44
• ALTO RISCO: 16,18,31 E 33
COILÓCITO
EFEITO CITOPÁTICO COMPATÍVEL COM HPV, VISTO EM UM
ESFREGAÇO CITOLÓGICO PELO MÉTODO DE
PAPANICOLAOU.
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PRIMEIRA VACINA CAPAZ DE PREVENIR A
INFECÇÃO PELO TIPOS MAIS
AGRESSIVOS DO HPV:
•TIPO 06 E O TIPO 11, CAUSAM AS VERRUGAS DE
PELE
•TIPO16 E O TIPO 18, CAUSAM O CÂNCER DE COLO
DO ÚTERO.
PRIMEIRA VACINA CAPAZ DE PREVENIR A INFECÇÃO
PELO TIPOS MAIS AGRESSIVOS DO HPV:
CONDILOMA ACUMINADO
HPV 16 E HPV 18
VERRUGAS NA PELE HPV 06 E HPV 11
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LESÃO (VEGETANTES) NO
MEATO URETRAL CAUSADAS
POR HPV
CONDILOMA ACUMINADOLESÃO CAUSADA POR HPV NA
VULVA
PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
ASPECTOS MORFOLÓGICOS EXTERNOS OBSERVADOS NA HORA
DA COLETA FEMININA
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PAPILOMA VÍRUS HUMANO - HPV
ASPECTOS MORFOLÓGICOS EXTERNOS OBSERVADOS NA HORA DA
COLETA FEMININA E MASCULINA
CONDILOMA ACUMINADO
CONDILOMATOSO VULVA:
CONDILOMA GIGANTE NA
VULVA - HPV
CONDILOMA ACUMINADO DE
BORDA ANAL
CONDILOMA ACUMINADO COM
LESÕES VEGETANTES EM PÊNIS:
OBSERVAR QUE AS LESÕES SÃO
VERRUCOSAS,MULTIFOCAIS, COM
APARÊNCIA DE CRISTA DE GALO OU
COUVE-FLOR – HPV.
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CORRIMENTOS
VAGINAIS
TRICOMONÍASE
GENITAL
CANDIDÍASE
VAGINAL
VAGINOSE
BACTERIANA
Características
clínicas
Amarelo-esverdeado,
bolhoso, fétido e
abundante
Branco-grumoso,
aderido as paredes
vaginais
Branco-acinzentado
com odor fétido
Vulvite moderado Intensa, com
possibilidade de
fissuras
leve
pH vaginal > 4.5 4.0-4.5 > 4.5
Sniff-test + - +++
Exame a fresco Parasitas móveis e
flagelados
Leucócitos +++
Esporos e hifas
Leucócitos +++
Clue-cells
Poucos leucócitos