Actividades da Vida Diria: Acompanhamento de Idosos

Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependnciaA HIGIENE um conjunto de meios e regras que procuram garantir o bem-estar fsico e mental, promovendo a sade e prevenindo a doena. Na vida quotidiana, satisfazemos as nossas prprias necessidades, no entanto durante o envelhecimento e durante a doena, a capacidade de nos auto-cuidarmos diminui e a carncia de cuidados de higiene aumenta.Desta forma, durante a prestao de cuidados de higiene adequados ao Idoso e o seu consequente conforto fsico e mental, devero ser respeitados alguns aspectos:

1. Proporcionar higiene e conforto, promovendo a sade e prevenindo a doena;2. Avaliar grau de dependncia;3. Favorecer independncia/autonomia (no substituir quando o Idoso tem capacidade para realizar determinada tarefa, incentivar ao auto-cuidado);

4. Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutnea;

5. Promover a integridade cutnea (secar todas as pregas cutneas e espaos interdigitais, aplicar creme e massajar todo o corpo, etc.);

6. Promover mobilizao passiva e activa;

7. Promover uma relao interpessoal com Idoso e Famlia (por exemplo: identificar-se, explicar procedimento, incentivar a colaborar);8. No impor nova rotina, se possvel atender vontade do Idoso e aos seus hbitos (por exemplo: hora e frequncia do banho);9. Verificar condies ambientais (temperatura, iluminao e ventilao);

10. Respeitar privacidade, dignidade e valores culturais do Idoso;

11. Assegurar as regras de segurana para o Idoso e para o Cuidador (grades e barras de proteco, tapetes antiderrapantes, no deixar o idoso sozinho, no deixar que tranque a porta, utilizar luvas, atender ergonomia, etc.);12. Estimular auto-estima e auto-imagem do Idoso (utilizar espelho, pentear, barbear, cuidar das unhas, etc.);

13. Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gstrica, alglias, soros, catteres, pensos, drenos, etc.);14. Preparar todo o material anteriormente;

15. Iniciar higiene propriamente dita, pela cabea em direco aos ps, partindo da parte mais limpa para a mais suja;

16. Utilizar material de uso pessoal e se possvel descartvel;17. Promover trabalho em equipa, integrando o Idoso e Famlia na mesma;18. Se surgirem dvidas, problemas ou alteraes comunicar famlia ou outro elemento responsvel da Equipa;

19. Atender a salubridade do meio envolvente do Idoso.

A quebra da capacidade individual para promover a sua prpria higiene, pode estar associada a vrios factores, tais como:

1. Cansao fcil, dispneia (falta de ar) ou astenia (fraqueza);2. Alteraes da conscincia e mobilidade;

3. Alteraes da percepo e sensibilidade;4. Dor;5. Indicao mdica.Cuidados parciais

Os cuidados de higiene parciais, entendem-se como os cuidados especficos a cada parte do corpo a ter em conta. Tambm podem ser chamados cuidados de higiene parciais higiene de parte do corpo, frequentemente a regies com secreo abundante e maior carncia de higiene (cara, mos, axilas e genitais).Cabelo

Os cuidados bsicos dos cabelos incluem: observar, lavar, escovar, pentear e cortar. Atender a alguns aspectos importantes:

1. Reunir o material necessrio: luvas, bacia, caneca, toalhas ou resguardo, produtos de higiene do Idoso, pente, escova, tesoura, secador, etc.;

2. Se possvel lavar cabelo no chuveiro;

3. Observar alteraes do couro cabeludo (leses, parasitas, etc.);

4. Aplicar produtos do idoso;5. Respeitar hbitos do Idoso (frequncia de lavagem, no caso das senhoras a ida ao cabeleireiro, etc.);

6. Massajar couro cabeludo com as pontas dos dedos;

7. Se possvel manter o cabelo do Idoso curto, cortando se necessrio e houver consenso;

8. Considerar cabeleiras postias;9. Lavar o cabelo no leito:

Pele

A pele o maior rgo do corpo humano, possuindo enumeras funes, entre elas:1. Proteco fsica e imunitria;2. Proteco da desidratao;3. Regulao da temperatura corporal (por exemplo, sudao);4. Funes metablicas (por exemplo a luz solar faz com que o organismo produza Vitamina D);5. rgo dos sentidos (tacto).Como tal a higiene de toda a superfcie corporal indispensvel, tendo em conta alguns detalhes:Produtos utilizados: em Idosos semi-dependetes, sem alteraes da pele pode-se utilizar sabo, sabonete ou gel de banho convencional, no entanto em idosos dependentes dever ser utilizado sabo hipoalergnico, pois tem menor potencial de provocar alergias, promove higiene e no carece de passar por gua limpa. Poder-se- aplicar cremes ou leos, dando preferncia ao creme hidratante. No utilizar ps (talco), pois impedem os poros da pele de respirar.

Observao: verificar alteraes de toda a pele, desde feridas por traumatismos ou presso, alergias, desidratao, alteraes da pigmentao, da temperatura, sensibilidade, etc.Relao Interpessoal: durante o banho dever-se- reunir condies para promover um momento agradvel, de dilogo com o Idoso (evitar falar apenas com o outro elemento que presta cuidados, esquecendo o Idoso), conversando sobre situaes positivas e do interesse do Idoso.Orelhas e Ouvidos

A sujidade nos ouvidos e orelhas pode provocar ulcerao e infeco, pelo que tambm devem ser considerados determinados aspectos importantes na sua higiene:1. Durante o banho lavar com gua e sabo as orelhas, no esquecendo a parte posterior da mesma;

2. Preparar material necessrio: luvas, toalhetes, algodo, cotonetes, etc.;

3. Utilizar toalhete, algodo ou cotonete, mas sem introduzir no ouvido, pois pode traumatizar o tmpano e o objectivo retirar a sujidade e no introduzi-la no ouvido;

4. Observar presena de cermen (cera);

5. Observar alteraes;

6. Considerar prteses auditivas.

Olhos (lavagem ocular)Os olhos devem ser lavados durante o banho, com gua (alguns produtos podem provocar irritao), no entanto por vezes necessrio promover uma higiene particular, em caso de excesso de secreo ocular. A limpeza dos olhos deve ser realizada com compressas, utilizando o soro fisiolgico. Sendo necessria uma compressa para cada olho. 1. Reunir o material necessrio: luvas, compressas e soro fisiolgico;2. Com uma compressa embebida em soro fisiolgico, passar suavemente no olho de dentro para fora, a fim de limpar todas as secrees existentes;3. Repetir o procedimento no outro olho, utilizando nova compressa;4. Observar alteraes do olho, considerar conjuntivites e irritaes, etc.;Boca: prtese, dentes e lngua (higiene oral)A higiene oral dever ser realizada idealmente aps cada refeio e sempre que necessrio. Os objectivos da higiene oral centram-se na necessidade de manter a boca limpa e hmida, ajudar a conservar os dentes e mucosa oral, remover restos alimentares, massajar as gengivas, estimular a circulao e prevenir complicaes.

Prestar ateno especial a Idosos com presena de sonda nasogstrica ou necessidade de aspirao de secrees, tendem a apresentar maior acumulao de sujidade na boca e maior desidratao da mucosa oral. Pelo que fundamental a higiene cuidada da mesma. Dever-se- trocar o adesivo de fixao da sonda nasogstrica diariamente, aps o banho.Se o Idoso for capaz de se auto-cuidar, dever ser realizada superviso e, se necessrio ensino. Caso contrrio, devero ser seguidas as seguintes instrues:1. Reunir todo o material: luvas, escova de dentes ou esptula com compressa, pasta dentfrica, anti-sptico oral, copo, bacia, toalha, resguardos, palhinha, vaselina ou pomadas.2. Posicionar o Idoso, de preferncia sentado, ou em decbito lateral (de lado) se Idoso inconsciente;3. Associar, no copo, o anti-sptico e a gua em partes iguais;4. Se possvel pedir ao Doente para gargarejar com o lquido previamente preparado (podendo utilizar a palhinha), relembrando que no pode deglutir.

5. Embeber a esptula envolvida com compressa ou escova de dentes na mesma soluo preparada anteriormente;6. Realizar a limpeza da lngua do idoso, movendo-a de um lado para o outro para evitar provocar o vmito. No esquecer de limpar tambm as partes laterais, inferior e palato (cu da boca), alm das gengivas;

7. No caso do Idoso possuir prtese dentria, esta deve ser retirada e lavada (gua morna), escova e pasta de dentes, devendo-se lavar a boca normalmente como anteriormente foi referido; colocar prtese dentria em locais adequados (no embrulhar em lenos ou outro material).8. Hidratar os lbios do Idoso com vaselina ou outro produto semelhante. 9. No caso de Idosos semi-dependentes, promover uma correcta higiene oral, aconselhando escovar os dentes aps as refeies, lavando todas as faces dos dentes, lngua, gengivas, palato e parte interna das bochechas, em movimentos circulares, utilizando uma escova com cerdas suaves. Pode tambm ser aconselhada a utilizao do fio dentrio. Mos, Ps e UnhasOs Idosos costumam apresentar srios problemas nas mos e ps, devido a alteraes circulatrias, deformidades sseas, diabetes, etc. Os objectivos principais da sua higiene so: prevenir a infeco ou inflamao, evitar traumatismo devido a unhas encravadas, longas ou speras, evitar acumulao de sujidade, etc. Os cuidados a ter em conta so:1. Preparar material necessrio: luvas, bacia, esponja, toalhas, sabo, tesoura ou corta-unhas, creme, leo, vaselina, etc.2. Durante o banho, lavar com gua e sabo, introduzir as mos e os ps do Idoso na bacia de gua (posteriormente trocar de gua), lavando especialmente as unhas e espaos interdigitais, assim como ter o cuidado de secar bem os mesmos;

3. Hidratar com creme, leos ou aplicar vaselina nos locais de maior calosidade (por exemplo os calcanhares);

4. Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessrio (cortando de forma recta e no muito prximo da pele), amolecendo-as previamente em gua morna;5. Observar as alteraes dos ps, mos e unhas, verificando presena de leses cutneas;6. No cortar calosidades (pode provocar hemorragia);7. Considerar micoses (usar instrumentos de uso pessoal ou desinfecta-los).

Cuidados Perineais

A higiene perineal refere-se limpeza dos genitais externos e regio circundante, que normalmente realizada durante o banho. No entanto, em Idosos dependentes, h necessidade de realizar os cuidados perineais vrias vezes ao dia. Este facto deve-se a situaes como: infeces genitourinrias, incontinncia fecal e urinria, secrees excessivas, irritaes ou escoriaes, presena de alglia, cirurgia perineal, etc.

O Perneo est localizado entre as coxas e estende-se desde o topo dos ossos plvicos at ao nus, contendo as estruturas anatmicas sensveis, relacionadas com a sexualidade, eliminao e reproduo.

Os cuidados perineais so providenciados com a finalidade de prevenir a infeco, promover a sade e conforto. Devido a existncia de vrios orifcios no perneo, esta uma rea vulnervel a entrada de microrganismos patognicos. Para a realizao dos cuidados perineais dever-se-:1. Reunir material necessrio: luvas, bacia, aparadeira, urinol, dispositivo urinrio, saco colector, esponjas, toalhas, resguardos, cremes, sabo, fralda, pomadas, etc.;2. Questionar o Idoso se pretende urinar ou evacuar antes de proceder a higiene perineal. Colocar urinol ou aparadeira, se necessrio.

3. Colocar o Idoso em decbito dorsal (barriga para cima), se possvel com pernas flectidas, lavar a regio de eliminao urinria e posteriormente, colocar o Idoso de decbito lateral (de lado) para proceder a higiene da regio de eliminao intestinal.

a. Homem: comear a lavar com movimentos circulares pela ponta do pnis, puxando o prepcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pnis e o escroto (no esquecer de voltar a colocar o prepcio na sua posio normal, nomeadamente em caso de Idoso no circuncisado); a estimulao da glande pode provocar ereco, pelo que este procedimento dever ser realizado com respeito pela privacidade do Idoso e num ambiente de descontraco;

b. Mulher: lavar da frente para trs (do meato urinrio para orifcio vaginal e posteriormente para a regio anal), prestando ateno sujidade acumulada entre os lbios, utilizando uma mo para afastar os lbios e outra para lavar; poder-se- utilizar uma esponja ou uma caneca de gua para conseguir obter maior eficcia.

4. Lavar da zona limpa para a zona suja;

5. Promover a privacidade do Idoso;

6. Observar alteraes;

7. Atender ao Idoso algaliado: que apresenta um risco de infeco aumentado, pelo que devem ser tomadas as devidas precaues, tais como:

a. Algaliao dever ser realizada por Enfermeiro;

b. Manter o saco colector abaixo do nvel da bexiga (para a urina no refluir novamente);c. No desadaptar saco da alglia, excepto se o saco se romper e for necessrio substituir;d. Despejar a urina do saco colector vrias vezes ao dia (2 a 3 vezes e sempre que necessrio);e. Observar as caractersticas da urina e a quantidade (urina concentrada, urina com sangue ou cogulos, etc.);f. Verificar se a alglia ou tubo do saco colector no fica dobrada ou a traumatizar alguma parte do corpo do Idoso;

g. Considerar perdas extra-alglia e Idosos que no usam saco colector.

8. Ponderar colocao de dispositivo urinrio: que uma pelcula fina de borracha, que se encaixa no pnis, semelhante a um preservativo, mas com orifcio na extremidade, para ser conectado ao saco colector. Coloca-se da seguinte forma: a. Realizar a tricotomia da regio (retirar pelos com gilete onde o adesivo vai colar);

b. Lavar o pnis com gua e sabo, secando bem;c. Observar a pele, se houver alguma leso, no colocar;

d. Colocar o dispositivo como se fosse um preservativo e deixar espao livre na ponta do pnis;

e. Colocar adesivo prprio ou anti-alrgico em torno do dispositivo, metade no mesmo e metade sobre a pele, no deixando muito apertado;f. Conectar o saco colector.

Cuidados totaisBanho no leitoO banho no leito, providencia-se quando o Idoso totalmente dependente ou quando h uma restrio do exerccio. Se o Idoso for semi-dependente e seja necessrio o banho no leito, deve-se providenciar o material e auxilia-lo na higiene.1. Reunir todo o material: luvas, bacia, esponjas, toalhas, lenis, pijama, camisa, calas, produtos de higiene (sabo, cremes, perfumes, etc.), fralda, cadeiro, material de higiene parcial, tesoura, compressas, saco para lixos e roupa suja, etc.;2. Dobrar a roupa limpa adequadamente e coloca-la numa cadeira na ordem pela qual vai ser utilizada;

3. Respeitar todos os aspectos anteriormente referidos;

4. Identificar-se e explicar procedimento;

5. Desimpedir a rea de trabalho e adapta-la ao procedimento;

6. Lavar as mos, calar luvas e avental (mudar de luvas e lavar as mos sempre que necessrio);

7. Oferecer urinol ou aparadeira;

8. Posicionar o Idoso em decbito dorsal;9. Preparar a bacia com gua morna;

10. Despir o Idoso, ocultando as reas do corpo que no esto a ser higienizadas (se decidir lavar o cabelo, no deve despir logo o Idoso); cobrir as partes do corpo limpas com roupa limpa;11. Utilizando uma esponja com sabo, lavar a cara, as orelhas, o pescoo, o trax, os braos (comear pelo membro mais afastado), as mos, as axilas, a regio infra-mamria, o abdmen (especial ateno ao umbigo), as pernas, os ps.12. Trocar a gua da bacia.13. Lavar a regio perineal (regio de eliminao urinria);14. Posicionar o Idoso em decbito lateral direito ou esquerdo (de acordo com a sua preferncia);

15. Lavar a regio posterior do corpo: a nuca, as costas, as ndegas, a regio perineal (regio de eliminao intestinal);

16. Aplicar pomadas na regio perineal, se necessrio;

17. Desentalar o lenol de baixo sujo, do seu lado e dobra-lo em direco ao Idoso;18. Colocar o lenol de baixo limpo, realizando metade da cama, efectuando j os cantos do seu lado;

19. Colocar resguardos e fralda limpos (se necessrio);20. Posicionar o Idoso no decbito lateral oposto, rolando para o lado em que j tem roupa limpa;21. Retirar a roupa suja do lado contrrio e fazer a cama desse mesmo lado;

22. Esticar o lenol e resguardo, certificando que no ficam dobras por baixo do Idoso;

23. Fechar fralda;

24. Aplicar cremes;25. Vestir o Idoso;

26. Posicionar o Idoso;

27. Colocar lenol de cima, cobertor e coberta, fazendo os cantos da parte inferior da cama;

28. Preparar o cadeiro (se realizar levante no necessita de proceder ao ponto 26 e 27, antes do mesmo);

29. Realizar levante (transferir Idoso para cadeira/cadeiro);30. Realizar os cuidados de higiene parciais necessrios;

31. Arrumar e limpar o meio envolvente;32. Lavar as mos.

Banho no chuveiroO banho no chuveiro pode ser realizado pelo Idoso semi-dependente e independente. O Idoso pode deambular at ao WC ou em cadeira de rodas. Durante o banho pode permanecer sentado em cadeira (ou outro apoio semelhante) ou apoiado em barras laterais de segurana (na posio vertical). O princpio bsico consiste em respeitar os aspectos j descritos, somando alguns: no deixar o Idoso sozinho no WC, nem deixar que ele tranque a porta, levar todo o material necessrio para o WC, auxiliar o Idoso a lavar-se e secar-se, auxiliar o Idoso a vestir-se no WC ou colocar um roupo e vestir posteriormente no quarto.

Banho na banheira

O banho na banheira pode ser realizado por Idosos semi-dependentes e independentes, existem vrias ajudas tcnicas. O princpio bsico promover a higiene, de acordo com todos os aspectos que j falamos, sendo que neste caso, a questo de segurana dever ser reforada, pois no banho que ocorrem frequentemente as quedas. Talvez por esse motivo seja preferido o banho no chuveiro, com auxlio de barras de proteco e com cadeira.

Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependncia1

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