III PEC em Radiologia Básica

Acadêmico:

José Gomes da Rocha Filho

Em 1953, o Sueco Sven Ivar Seldinger descreveu o uso docateter para inserir o contraste nos vasos sanguíneos,desenvolvendo assim a angiografia moderna.

Possibilitou a bifurcação da medicina entre osprocedimentos cirúrgicos e os não cirúrgicos.

SVEN-IVAR SELDINGER (1921-1999)

Em 1964 Dotter utilizou um fio-guia e cateteres de teflonpara dilatar uma estenose de artéria femoral superficial. Aradiologia intervencionista nasceu aquele dia e oprocedimento foi batizado de “Dottering”.

Em 1972 Dotter descreveu a embolização arterial (oclusãode uma artéria utilizando cateter colocando pela técnicapercutânea), descreveu também o uso de fibrinolíticosarteriais e mais tarde, criou um stent em espiral para artériasperiféricas.

CHARLES T. DOTTER (1920-1985)

O aumento da capacidade de obter-seimagens de dentro do corpo humano com asimagens radiológicas e o desenvolvimento deferramentas como os cateteres-balão,possibilitaram o avanço da radiologia.

Define-se Radiologia Intervencionista (RI)como aqueles “procedimentos quecompreendem intervenções diagnósticas eterapêuticas guiadas por acesso percutâneoou outros, normalmente realizadas sobanestesia local e/ou sedação, usando aimagem fluoroscópica para localizar a lesãoou local de tratamento, monitorar oprocedimento, e controlar e documentar aterapia”.

Os radiologistas intervencionistas são médicosespecializados em radiologia. Capacitados ainterpretar imagens usando equipamentoscomo raios-x, ressonância magnética, ultra-som,tomografia computadorizada, etc.

Realizam sub-especializações ou cursos decapacitação em intervenções percutâneas.

Hoje, o treinamento especializado é certificadopela Sociedade Brasileira de RadiologiaIntervencionista e Cirurgia Endovascular(SoBRICE).

A Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista eCirurgia Endovascular (SoBRICE) é o departamento deIntervenção do Colégio Brasileiro de Radiologia eDiagnóstico por Imagem (CBR).

Os membros da entidade são especialistas emDiagnóstico por Imagem com Atuação Exclusiva emRadiologia Intervencionista e Angiorradiologia, além deprofissionais envolvidos com as técnicas intervencionistaspercutâneas e endovasculares como nas áreas daneurointervenção, angiologia, cirurgia vascular, etc.

Procedimentos: Diagnósticos Intervenções

▪ Intervenção vascular vertebromedular▪ Intervenção vertebromedular não vascular▪ Intervenção vacular terapêutica▪ Intervenção não vascular

Diagnóstico

CRÂNIO FACE E PESCOÇO

Arteriografia Torácica e Vasos Supra-aórticosArteriografia Carótida PrimitivaArteriografia Carótida InternaArteriografia SubcláviaArteriografia Tronco BronquiocefálicoArteriografia Vertebral

Arteriografia Carótida ExternaArteriografia TiroideaSuperiorArteriografia LingualArteriografia FacialArteriografia FaringeiaAscendenteArteriografia Occipital ExternaArteriografia Temporal SuperficialArteriografia Maxilar InternaArteriografia Meningea MédiaArteriografia Seletiva

de Ramos IntracranianosArteriografia Seletiva do Tronco TireocervicoescapularColheita de Sangue dos Seios PetrososArteriografia Vértebro-medularHemangiografia

Diagnóstico

TÓRAX

Arteriografia BrônquicaArteriografia PulmonarArteriografia TorácicaCavografia SuperiorFlebografia de Sistema ÁzigosColocação de Cateter Venoso Central

Diagnóstico

ABDOME

Aortografia AbdominalArteriografia do Tronco CelíacoArteriografia Hepática com ou sem LipiodolArteriografia EsplênicaArteriografia Gástrica EsquerdaArteriografia GastroduodenalArteriografia PancreáticaArteriografia Mesentérica SuperiorArteriografia Mesentérica

InferiorFlebografia HepáticaCavografia InferiorEsplenoportografia PercutâneaPortografiaTransparietohepáticaPortografia Via ArterialPortografia com Coletas de Sangue para Pesquisa TumoralPesquisa de Gastrinoma com Estimulação de SecretinaAvaliação Hemodinâmica Hepática

Diagnóstico

NEFRO/URO/GINECO

Aortografia AbdominalArteriografia RenalArteriografia Supra RenalVenografia Renal RetrógradaVenografia Supra Renal RetrógradaColeta de Sangue Via Cateterismo para

Pesquisa ReninaColeta de Sangue Via Cateterismo para Pesquisa de Tumor Supra Renal (ACTH)Arteriografia Hipogástrica e RamosAvaliação de Varicosidade Genital (Varicocele - Síndrome Pélvica)

Diagnóstico

MEMBROSArteriografia de Membro Superior CompletoArteriografia SubcláviaArteriografia AxilarArteriografia BraquialArteriografia da MãoFlebografia de Membro SuperiorArteriografia Membro Inferior CompletoArteriografia Ilíaca ComumArteriografia Ilíaca ExternaArteriografia Femoral Comum

Arteriografia Femoral SuperficialArteriografia Femoral ProfundaAvaliação de Enxerto VascularFlebografia Ascendente de Membro InferiorFlebografia Descendente de Membro InferiorVaricografiaFlebografia Ascendente de Membro SuperiorFlebografia Descendente de Membro SuperiorHemangiografia

Procedimentos:Diagnósticos

Arteriografia:

Artéria femoral superficial normal.

Arteriografia:

Artéria femoral superficial com placas (estenoses).

Arteriografia:

Artéria femoral superficial com oclusão segmentar e formação de circulação colateral.

Arteriografia:

Estenose de tronco Celíaco.

Arteriografia:

Aorta normal.

Arteriografia:

Aneurisma de aorta.

Procedimentos:Intervenções

Procedimento minimamente invasivo em mulheres commiomas uterinos sintomáticos.

Cateterismo seletivo com embolização distalsucessivamente de ambas as artérias uterinas, utilizandocateter 5F e guia angiográfica hidrofílica.Foram empregados como materiais embolizantesalternativamente PVA e Microesferas.

Angiografia pré-embolização, notam-se

artérias uterinas aumentadas de calibre.

Pré Embolização - Esquerda Pré Embolização - Direita

Pós Embolização - Esquerda Pós Embolização - Direita

Pseudoaneurisma de artéria uterina é uma causa rara dehemorragia pós-parto, geralmente de origem pós-traumática após cirurgias ginecológicas.

Foram realizados ultrassonografia transvaginal com dopplercolorido, ressonância magnética e para confirmaçãodiagnóstica, angiografia por cateter. O tratamento foi porembolização arterial seletiva.

Radiologia Intervencionista em 4 estações.