INCISÕES CIRÚRGICAS

27/08/2007

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INCISÕES INCISÕES CIRÚRGICASCIRÚRGICAS

Dr. Eduardo DiasPROF: EDUARDO DIAS

Porque procedimento cirúrgico deve ser

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cirúrgico deve serMINIMAMENTETRAUMÁTICO?

Prevenção da necrose do retalho

Prevenção da deiscência do retalho

CUIDADOS ESSENCIAIS NA CONFECÇÃO DO RETALHO

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Prevenção da dilaceração do retalho

Manipulação dos tecidos / traçado geométrico

Debridamento

Osteotomia

A extremidade de um retalhonunca pode ser maior que abase. os retalhos devem terlados paralelos entre si, oupreferivelmente convergentes


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preferivelmente convergentesda base em direção àextremidade.

A extensão de um retalho nãodeve ser maior que duas vezesa largura da base.

SUPRIMENTO SANGUÍNEO

Quando possível , preservar osuprimento sanguíneo da basedo retalho.


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A base do retalho não deve serexcessivamente manipulada,torcida, ou distendida, poisessas manobras podemcomprometer a irrigação devidoao rompimento dos vasossanguíneos.

CUIDADO COM O AFASTADOR ! ! !

Fatores locais que afetam a cicatrização

Corpos estranhos

Tecidos necróticos

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Isquemia

Tensão da ferida

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Infecção pós -operatória

Trauma excessivos

Técnicas reconstrutivas, devido à

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,diminuição da vascularização

Higienização deficiente

Comparação entre os Retalhos de Espessura total e Parcial

É t lh

TOTAL PARCIAL

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É um retalho mucoperiostal

Indicado para acesso ao osso

É um retalho mucoso

Indicado em cirurgias mucogengivais


Cicatrização 2ª intenção

Cicatrização 1ª intenção

TOTAL PARCIAL

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Técnica difícilSuprimento sanguíneo p/ os retalhos é diminuídoMaior sangramentoSevero inchaço pós operatório

Técnica relativamente fácilSuprimento sanguíneo p/ os retalhos é suficiente Menor sangramentoMenor inchaço pós operatório


Possível tratamento do defeito ósseo

TOTAL

Difícil tratamento do defeito ósseo

PARCIAL

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Possível eliminação ou redução da bolsa periodontal

Impossível usar em cirurgia mucogengival

Menor desconforto ou dor pós - operatória

Possível eliminação ou redução da bolsa periodontal

Possível usar em cirurgia mucogengival

Bastante desconforto ou dor pós - operatória

A realização de um retalho mucoperiostal (total) consiste

RETALHOS MUCOPERIOSTAIS

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p ( )em levantar a mucosa junto

com o periósteo, separando-os da superfície óssea.

IMPORTANTE

Essa separação deve assegurar:

1. Suprimento sanguíneo

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2. Boa visibilidade do campo operatório

3. Recobrimento total dos implantes

4. Não causar danos as superfícies anatômicas adjacentes.

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BISTURI

• Inclinado 45º emrelação ao plano

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relação ao planogengival = melhor cicatrização

• Incisão biselada

A maneira mais apropriada para tomar o bisturi é em “pena de escrever”

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LÂMINAS DE BISTURI

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Retalho TrapezoidalÉ uma forma de retalho universal para criar

acesso vestibular ao processo alveolar.Geralmente usado em implantodontia paravisualização da parede óssea vestibular namaxila e em cirurgias avançadas deenxertos ósseos

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enxertos ósseos.

Vantagens - visualização total do processoalveolar, o reposicionamento seguro e

reparação livre de cicatriz.

Retalho Trapezoidal

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Desvantagens - havendo dentes adjacentescom bolsas periodontais e recessõesgengivais, estas podem ficar mais profundas eevidentes.

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Dr. Eduardo Dias Dr. Eduardo Dias



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Dr. Eduardo Dias Dr. Eduardo DiasDr, Fred M FreireDr, Fred M Freire

Dr. Eduardo DiasDr, Fred M FreireDr, Fred M Freire Dr. Eduardo DiasDr, Fred M FreireDr, Fred M Freire

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Dr. Eduardo DiasDr, Fred M FreireDr, Fred M Freire Dr. Eduardo Dias



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Cranin et al., 1998



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INCISÕES PARA

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PARA ENXERTOS

CORPO E RAMO

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INCISÃO

• Relaxante de 3 a 4 mm iniciada na região retro molar dirigido para vest.• Extensão anterior até segundo molar ao longo da linha obliqua• Angulação de 90 graus e prossegue até LMG do segundo pré-molar

(MISCH, 2000)

CORPO E RAMO ACESSO CIRÚRGICO

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Souza Pinto, Miyagusko & Violin

CORPO E RAMO ACESSO CIRÚRGICO

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SÍNFISE – ACESSO CIRÚRGICO

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Incisão vestibular arqueada

A incisão no vestíbulo é f d

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em forma de semicírculo estendendo

lateralmente

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