Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores...

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Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G. Excelentíssimo Senhor Secretário da Saúde. Dr. José de Filippi Junior.

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Indicadores de Gestão �

Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado

pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Excelentíssimo Senhor Secretário da Saúde.

Dr. José de Filippi Junior.

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1

20 � São Paulo, 59 (25) Diário Oficial da Cidade de São Paulo

Quinta-Feira, 06 de fevereiro de 2014

PORTARIA Nº 353/2014-SMS.G

O Secretário da Saúde do Município de São Paulo, no uso de suas atribuições

legais, CONSIDERANDO:

- O contido na Portaria nº 194-SMS.G de 16/01/2014, que cuidou da

transferência, para a Autarquia Hospitalar Municipal, das responsabilidades até

então atribuídas à COGERH; e,

- a necessidade de estabelecer parâmetros de avaliação, controle e

monitoramento quantitativo e qualitativo dos serviços prestados pelas unidades

municipais hospitalares e pré hospitalares, independentemente do modelo de

gestão a que estejam submetidas, conforme Portaria nº 3.410 de 30/12/2013

do Ministério da Saúde, que estabelece as diretrizes para a contratualização

de leitos hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS) e Portaria nº 142 de

27/01/2014 que institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o

Incentivo de Qualificação da Gestão Hospitalar (IGH),

RESOLVE:

Art. 1º - Constituir Grupo de Trabalho para revisão e uniformização dos

indicadores de avaliação e monitoramento dos Hospitais, Prontos Socorros e

Prontos Atendimentos Municipais, com o objetivo de estabelecer sistemática de

acompanhamento tanto das Unidades gerenciadas quanto aquelas sob

controle técnico da Autarquia Hospitalar Municipal.

Art. 2º - Designar para compor o Grupo de Trabalho os servidores adiante

relacionados, indicados pelas respectivas chefias:

I � Pelo Núcleo Técnico de Contratação de Serviços de Saúde

Paulo Fernando Capucci (titular) RF 567.758.1

Clara Sette Whitaker Ferreira (suplente) RF 611.454.7

Roseli Giudici (titular) RF 558.965.7/2

Silvia Bertolini (suplente) RF 538.592.0

II - Pela Coordenação de Epidemiologia e Informação

Sylvia Grimm (titular)� RF 6504434

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2

Rita de Fatima Duca (suplente) � RF 604.735-1

III � Pela Autarquia Hospitalar Municipal

Valéria Rondineli (titular) Coordenadora � RF 605.678.4

Erica Yanagizawa (suplente) Secretária Executiva � RF 562.433.9/2

Jose Carlos Riechelmann (titular) � RF 568.338.6

Rubens Kon (suplente) � RG 6881951

André Luiz Araujo Casadio (titular) RF 508.848.800

Mirtes Salantier Romão (suplente) RF 86004113

Lan Hee Suh (titular) � RF 600.228.36

Luana Kelly de Paiva (suplente) � RF 505.300.37

Ivomar Gomes Duarte (titular) � RF 663.363.3

Nara Stuart de Pieri Costa Marques (suplente) � RG 3029477

IV � Pela Coordenadoria Regional de Saúde Norte

Débora Rita Burjato Santana � (titular) � RF 609.106.7

Rosania Marques Antônio dos Santos � (suplente) � RF. 632.195.1

V � Pela Coordenadoria Regional de Saúde Leste

Edmilson Pessoa de Barros � (titular) � RF 705.247.2

Rita de Cássia Ranhe � (suplente) � RF 558.019.6

VI - Pela Coordenadoria Regional de Saúde Sul

Liliam Lurico Sano (titular) RF 717. 768.2/1

Vera Maria da Silva Ribeiro (suplente) RF 546.919.8/4

VII � Pela Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste

Ana Paula Campos Araujo Moreira (titular) RF 619.871.6

Rosana Priore (suplente) RF 574.263.3/1

VIII - Pela Coordenadoria Regional de Saúde Centro-Oeste

Emilio Telesi Junior (titular) RF 598.322.3/2

Nivaldo Carneiro Junior (suplente) RF 640.473.1/1

Art.3º - O Grupo de Trabalho terá o prazo de 60 (sessenta) dias para

conclusão dos trabalhos e apresentação de relatório.

Art.4º Esta portaria entrará em vigor na data da sua publicação.

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PRONTO SOCORRO

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Internação (clínicas, maternidade, UTI)

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C. CirúrgicoAmbulatório

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ê s

x 1

000

Tot

al d

e ce

sare

a no

mês

T

AX

A D

E U

TIL

IZA

ÇÃ

O D

E C

AT

ÉT

ER

VE

NO

SO

CE

NT

RA

L (C

VC

) N

A U

TI

(adu

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infa

ntil

e ne

onat

al)

Tot

al d

e C

atét

er V

enos

o C

entr

al-d

ia

x

100

Tot

al

de p

acie

ntes

-dia

no

mes

mo

loca

l e p

erío

do

TA

XA

DE

UT

ILIZ

ÃO

DE

CA

TE

R V

ES

ICA

L N

A U

TI

(adu

lto,

infa

ntil

e ne

onat

al)

Tot

al d

e C

atét

er V

esic

al-d

ia

x 10

0

T

otal

de

paci

ente

s-di

a no

mes

mo

loca

l e p

erío

do

TA

XA

DE

UT

ILIZ

ÃO

VE

NT

ILA

ÇÃ

O M

EC

ÂN

ICA

NA

U

TI

(adu

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infa

ntil

e ne

onat

al)

Tot

al

de p

acie

ntes

com

Ven

tilaç

ão M

ecân

ica-

dia

x

100

Tot

al d

e pa

cien

tes-

dia

no m

esm

o lo

cal e

per

íodo

T

AX

A D

E D

EN

SID

AD

E D

E I

NC

IDÊ

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IA D

E I

NF

EC

ÇÃ

O P

OR

CA

TE

R

VE

NO

SO

CE

NT

RA

L (C

VC

) N

A U

TI

(adu

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infa

ntil

e ne

onat

al)

de c

asos

nov

os d

e IP

CS

L as

soci

ada

ao C

VC

x

1000

N

º de

CV

Cs-

dia

no p

erío

do

INC

IDÊ

NC

IA D

E N

ÃO

CO

NF

OR

MID

AD

E R

ELA

CIO

NA

DA

À A

DM

INIS

TR

ÃO

D

E M

ED

ICA

ME

NT

OS

de e

rros

rel

acio

nado

s à

adm

inis

traç

ão d

e m

edic

amen

tos

X

100

N

º de

pac

ient

es/d

ia

INC

IDÊ

NC

IA D

E Q

UE

DA

DE

PA

CIE

NT

E

de q

ueda

s

X

10

00

N

º de

Pac

ient

es/d

iaN

ÚM

ER

O D

E E

VE

NT

OS

AD

VE

RS

OS

N

ºN

ÚM

ER

O D

E C

IRU

RG

IAS

EM

LO

CA

L E

RR

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O

ME

RO

DE

CIR

UR

GIA

S E

M P

AC

IEN

TE

ER

RA

DO

N

ºN

ÚM

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O D

E C

IRU

RG

IAS

SU

SP

EN

SA

S P

OR

FA

LTA

DE

PR

EE

NC

HIM

EN

TO

D

O T

ER

MO

DE

CO

NS

EN

TIM

EN

TO

N

ºÍN

DIC

E D

E P

AC

IEN

TE

S S

UB

ME

TID

OS

À P

RO

CE

DIM

EN

TO

S C

IRÚ

RG

ICO

S

CO

M C

HE

CK

LIS

T D

E S

EG

UR

AN

ÇA

(co

nfor

mid

ade

com

os

padr

ões

de c

irur

gia

segu

ra)

Tot

al d

e pa

cien

tes

subm

etid

os à

cir

urgi

a co

m v

erifi

caçã

o de

che

ck li

st

x 10

0

Tot

al d

e pa

cien

tes

subm

etid

os à

cir

urgi

a no

mês

TA

XA

DE

IN

CID

ÊN

CIA

DE

ÚLC

ER

A D

E P

RE

SS

ÃO

(U

PP

)N

º de

cas

os n

ovos

de

paci

ente

s co

m U

PP

x

100

N

º de

pes

soas

exp

osta

s ao

ris

co d

e ad

quir

ir U

PP

no

perí

odo

ES

QU

EC

IME

NT

O D

E I

NS

TR

UM

EN

TO

S C

IRÚ

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ICO

S N

O C

OR

PO

DO

P

AC

IEN

TE

das

not

ifica

ções

por

esq

ueci

men

to d

e in

stru

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tos

cirú

rgic

os n

o co

rpo

do p

acie

nte,

no

mês

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DE

SA

TIS

FA

ÇÃ

O D

O C

LIE

NT

ET

otal

de

aval

iaçõ

es p

reen

chid

as c

omo

ótim

o e

bom

x 1

00

Tot

al d

e av

alia

ções

pre

ench

idas

cor

reta

men

te

SCIH NEQ

Page 8: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

NEXHU

PR

OP

OR

ÇÃ

O D

E G

ES

TA

NT

ES

CO

M A

CO

MP

AN

HA

NT

E D

UR

AN

TE

IN

TE

RN

ÃO

PA

RA

RE

ALI

ZA

ÇÃ

O D

O P

AR

TO

gest

ante

s co

m a

com

panh

ante

dur

ante

inte

rnaç

ão p

ara

part

o X

100

tota

l de

gest

ante

s in

tern

adas

par

a re

aliz

ação

de

part

o

OUVID

PR

OP

OR

ÇÃ

O D

E Q

UE

IXA

S

Tot

al d

e q

ueix

as f

orm

aliz

adas

x

100

Tot

al d

e at

endi

men

tos

do P

.S.

RA

O E

NF

ER

ME

IRO

/LE

ITO

Tot

al N

º de

enf

erm

eiro

s A

ssite

ncia

is

Tot

al N

º de

leito

s A

ssis

tenc

iais

ÍND

ICE

DE

TR

EIN

AM

EN

TO

(Nº

de f

unci

onár

ios

no

curs

o 1

x ca

rga

horá

ria

curs

o 1)

+ (

de f

unci

onár

ios

no

curs

o 2

x ca

rga

horá

ria

curs

o 2)

+ .

.../

de h

oras

/hom

em t

raba

lhad

as x

100

0

TA

XA

DE

AB

SE

NT

EÍS

MO

(E

NF

ER

MA

GE

M)

de h

oras

/enf

erm

agem

aus

ente

s

x 10

0

N

º de

hor

as/e

nfer

mag

em t

raba

lhad

as

TA

XA

DE

AC

IDE

NT

E D

E T

RA

BA

LHO

CO

M A

FA

ST

AM

EN

TO

de a

cide

ntes

de

trab

alho

com

afa

stam

ento

x

100

N

º de

fun

cion

ário

s at

ivos

no

cada

stro

do

hosp

ital

RH/Ed. Continuada, SESMIT

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Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

o

Ind

ica

do

rM

eta

rmu

laU

nida

de

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edid

a%

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

or

Da

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ss

ina

tura

Leito

s de

Obs

erva

ção

P.S

Ger

ente

P.S

Obs

erva

ção

do P

.Sm

ensa

l

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2H

Wh

o?

Qu

em

?W

he

re?

On

de

?W

he

n?

Qu

an

do

?W

hy?

Po

rqu

e?

Ho

w?

Co

mo

?

gere

ncia

men

to d

os le

itos

RE

M

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leV

eri

fica

r se

ho

uve

ativ

açã

o o

u d

esa

tiva

ção

de

leito

s e

em

qu

e p

rop

orç

ão

.

L

eito

dia

ope

raci

onal

- L

eito

dia

ext

ra

X

10

0

leito

s pl

anej

ados

x N

º di

as d

o m

ês

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

ca

Re

fere

nc

iais

Co

mp

ara

tivo

s

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P/S

MS

/AH

M –

Uni

dade

/Set

or _

____

____

____

____

____

____

____

____

___

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

P.S

/PA

ativ

açã

o d

e le

itos

s/A

no

TA

XA

DE

AT

IVA

ÇÃ

O D

E L

EIT

OS

tod

os

os

leito

s in

sta

lad

os

est

are

m c

om

o le

itos

op

era

cio

na

is

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Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

oIn

dic

ad

or

Me

ta

rmu

laU

nida

de

de m

edid

anº

/m

ês

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

Dire

toria

e G

erên

cia

do

P.S

/PA

, e

AH

MP

.S/P

A

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Wh

y? P

orq

ue

?H

ow

? C

om

o?

Rea

valia

ção

da c

apac

idad

e in

stal

ada

e/ou

ope

raci

onal

Ana

lisa

dad

os n

o R

EM

e

visi

ta t

écni

ca

Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

or

Da

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ss

ina

tura

Ava

liar

a m

édia

de

leito

s ex

tra

nos

P.S

/PA

Re

fere

nc

iais

Co

mp

ara

tivo

s

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P/S

MS

/AH

M –

Uni

dade

/Set

or _

____

____

____

____

____

____

____

____

___

Men

salm

ente

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2H

Wh

o?

Qu

em

?W

he

re?

On

de

?W

he

n?

Qu

an

do

?

TA

XA

ME

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AL

DE

LE

ITO

EX

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Asé

rie

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tóri

ca e

te

nta

r b

aix

ar

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leG

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nci

am

en

to d

a s

up

erl

ota

ção

To

tal

leito

s e

xtra

s d

ia n

o P

.S/P

A

x 1

00

T

ota

l dia

s m

ês

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

spit

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

P.S

/PA

Le

ito E

xtra

s/A

no

Page 11: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

oIn

dic

ad

or

Me

ta

rmu

laU

nida

de

de m

edid

a%

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

or

Da

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ss

ina

tura

% p

acie

ntes

na

obse

rvaç

ão q

ue p

erm

anec

eram

mai

s de

24h

Ger

ente

P.S

Obs

erva

ção

do P

Sm

ensa

l

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2H

Wh

o?

Qu

em

?W

he

re?

On

de

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he

n?

Qu

an

do

?W

hy?

Po

rqu

e?

Ho

w?

Co

mo

?

Men

sura

r a

espe

ra p

ela

inte

rnaç

ão/r

emoç

ãoR

EM

??

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

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Re

fere

nc

iais

Co

mp

ara

tivo

s

PS

P/S

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/AH

M –

Uni

dade

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or _

____

____

____

____

____

____

____

____

___

TA

XA

DE

PA

CIE

NT

ES

QU

E F

ICA

RA

M M

AIS

DE

24H

NA

OB

SE

RV

ÃO

<

5%

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

valia

r d

em

an

da

e o

fert

a d

e le

itos

e r

esp

ost

a d

a r

eg

ula

ção

.T

otal

de

paci

ente

s co

m m

ais

de 2

4hs

no P

.S.,

no

mês

X

100

Tot

al d

e pa

cien

tes

aten

dido

s no

P.S

Au

tarq

uia

Ho

spit

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

P.S

/PA

Pe

rma

nci

a >

24

h n

o P

.SM

ês/

An

o

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Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

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od

o

Ind

ica

do

rM

eta

rmu

laU

nida

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de m

edid

a%

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

Ger

ente

PS

P.S

/PA

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Wh

y? P

orq

ue

?H

ow

? C

om

o?

Iden

tific

ar p

robl

emas

com

te

mpo

de

espe

raLe

vant

ando

fic

has

de B

E s

em

aten

dim

ento

(H

OS

PU

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Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

or

Da

taA

ss

ina

tura

Ava

liar

evas

ão e

des

istê

ncia

Re

fere

nc

iais

Co

mp

ara

tivo

s

PS

P/S

MS

/AH

M –

Uni

dade

/Set

or _

____

____

____

____

____

____

____

____

___

Men

salm

ente

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2H

Wh

o?

Qu

em

?W

he

re?

On

de

?W

he

n?

Qu

an

do

?

TA

XA

DE

P

AC

IEN

TE

S Q

UE

AB

RIR

AM

O B

E E

QU

E D

ES

IST

IRA

M O

U E

VA

DIR

AM

SE

M

AT

EN

DIM

EN

TO

, N

O M

ÊS

<5

%

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leQ

ua

lida

de

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ate

nd

ime

nto

/ co

ntr

ole

de

ma

nd

a T

otal

de

paci

ente

s q

ue e

vadi

ram

ou

desi

stira

m

X

100

Tot

al d

e pa

cien

tes

que

abr

iram

o B

E

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

PS

./P

Ad

esi

stê

nci

a/e

vasã

oM

ês

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Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

oIn

dic

ad

or

Me

ta

rmu

laU

nida

de

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edid

a%

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

or

Da

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ss

ina

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aval

ia t

axa

de a

tend

imen

tos

que

gera

m in

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ação

Dire

tor

técn

ico,

clín

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A

HM

, C

RS

, S

TS

PS

ME

NS

ALM

EN

TE

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2H

Wh

o?

Qu

em

?W

he

re?

On

de

?W

he

n?

Qu

an

do

?W

hy?

Po

rqu

e?

Ho

w?

Co

mo

?av

aliç

ão in

dire

ta d

o gr

au d

e co

mpl

exid

ade

dos

aten

dim

ento

sR

EM

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

ca

Re

fere

nc

iais

Co

mp

ara

tivo

s

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P/S

MS

/AH

M –

Uni

dade

/Set

or _

____

____

____

____

____

____

____

____

___

PR

OP

OR

ÇÃ

O D

E IN

TE

RN

ÕE

S

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

valia

ção

da

co

mp

lexi

da

de

do

P.S

de in

tern

açõe

s ho

spita

lare

s do

P.S

.

X10

0

Tot

al d

e at

endi

men

tos

P.S

Au

tarq

uia

Ho

spit

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

P.S

/PA

Inte

rna

çõe

s vi

a P

.SM

ês

Page 14: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

oIn

dic

ad

or

Me

ta

rmu

laU

nida

de

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edid

aN

º

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

Dire

tor

P.S

P.S

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Wh

y? P

orq

ue

?H

ow

? C

om

o?

Cum

prim

ento

de

norm

a le

gal

Dad

os f

orne

cdid

os p

ela

unid

ade

Ela

bo

rad

o p

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Da

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pro

vad

o p

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Da

taA

ss

ina

tura

Ver

ifica

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nida

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notif

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ncia

Re

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mp

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s

PS

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MS

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M –

Uni

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or _

____

____

____

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____

____

____

____

___

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salm

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PL

AN

O D

E A

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2H

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he

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tro

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se a

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nd

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sos

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por

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nic

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P.S

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No

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An

o

Page 15: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

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Page 16: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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dim

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te

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pro

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an

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Page 17: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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o

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ção

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e:

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o:

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quip

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ad

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m

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pass

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sulta

s m

édic

as

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espe

cial

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e, n

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me

dic

o e

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ico

s/A

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P.S

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o?

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se

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sen

do

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itado

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do c

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ne

cess

idad

e de

cad

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peci

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Ela

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Da

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de e

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nc

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P.S

/P

AS

olic

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o e

xam

es

lab

ora

tori

ais

s/A

no

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ce

ss

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ão d

e le

ito o

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Page 22: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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os

seto

res

de

inte

rna

ção

, P

.S/P

A

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?R

ea

valia

ção

da

ca

pa

cid

ad

e in

sta

lad

a e

/ou

A

na

lisa

d

ad

os

no

RE

M

e

visi

ta t

écn

ica

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

raA

valia

r a

dia

d

e le

itos

ext

ra n

as

un

ida

de

s d

e in

tern

açã

o

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

Page 29: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

TA

XA

DE

OC

UP

ÃO

OP

ER

AC

ION

AL

HO

SP

ITA

LA

R G

ER

AL

E P

OR

CL

ÍNIC

AS

man

ter

a ta

xa d

e oc

upaç

ão e

ntre

80

e 85

%

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leM

edir o

perf

il de u

tiliz

açã

o e

gest

ão d

o le

ito o

pera

cional (

gera

l da u

nid

ade)

To

tal d

e p

aci

en

tes-

dia

no

pe

río

do

x

10

0

T

ota

l de

leito

s-d

ia n

o p

erí

od

o

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OO

cupa

ção

Ope

raci

onal

Hos

pita

lar

Mês

/Ano

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

raM

ed

ir o

pe

rfil

de

util

iza

ção

e g

est

ão

do

leito

op

era

cio

na

l D

ireto

r T

écn

ico

, cl

ínic

o,

de

G

erê

nci

a d

e e

nfe

rma

ge

m,

Ho

spita

lM

en

salm

en

te

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?W

hy?

Po

rqu

e?H

ow

? C

om

o?

Otim

iza

r u

tiliz

açã

o d

e

leito

sR

EM

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

MS

/AH

M –

RE

M

Page 30: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

aN

º

DIA

DE

PE

RM

AN

ÊN

CIA

GE

RA

L E

PO

R C

LÍN

ICA

Ssé

rie

hist

óric

a e

tent

ar b

aixa

r

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

valia

r a

perm

anên

cia,

em

dia

s no

leito

ope

raci

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(em

méd

ia),

po

r cl

ínic

aN

úm

ero

de

pa

cie

nte

s-d

ia

To

tal d

e s

aíd

as

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

spit

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OA

valia

r m

édia

de

perm

anên

cia

Mês

/Ano BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Dire

tor

cnic

o,

clín

ico

,

ho

tela

ria,

e A

HM

Ho

spita

l

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?U

tiliz

açã

o r

aci

on

al c

om

in

dic

açã

o a

pro

pria

da

do

s R

EM

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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aA

ssin

atu

raA

valia

r o

te

mp

o m

éd

io d

e p

erm

an

ên

cia

de

um

pa

cie

nte

no

ho

spita

l

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Va

riáve

l po

r p

ort

e d

e h

osp

ital:

Po

rte

I (

2~

3d

ias)

; P

ort

e I

I (3

~4

dia

s);

Po

rte

III

(4

~5

dia

s);

dia

CQ

H:

4,7

0 (

JAN

EIR

O 2

01

4);

m

ate

rnid

ad

e:2

,3 d

ias;

UT

I A

du

lto:

4,5

~5

,3 d

ias;

UT

I p

ed

: 7

,4~

9,9

-

refe

ren

cia

is C

QH

, S

US

PS

P/S

MS

/AH

M –

H.

Sto

rop

olli

/RE

M

Me

nsa

lme

nte

ênci

aW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

Page 31: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

aN

º

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

IND

ICE

DE

RO

TA

TIV

IDA

DE

DO

LE

ITO

PO

R C

LÍN

ICA

séri

e hi

stór

ica

e te

ntar

aum

enta

r

Ob

jeti

vo d

o c

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tro

leve

rific

ar

o n

úm

ero

de p

aci

ente

s que util

izara

m e m

esm

o le

ito h

osp

itala

r dura

nte

o m

ês.

IR/G

R =

de

sa

ída

s e

m d

ete

rmin

ad

o p

erí

od

o

N

º d

e le

itos

no

me

smo

pe

río

do

Au

tarq

uia

Ho

spit

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Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

Inte

rnaç

ão, U

TI

Ava

liar

Índi

ce d

e R

otat

ivid

ade

Mês

/Ano

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aap

rova

do

po

r:D

ata

Ass

inat

ura

Aco

mp

an

ha

r q

ua

nto

s p

aci

en

tes

ocu

pa

ram

o m

esm

o le

ito n

o p

erí

od

oD

ireto

ria t

écn

ica

, cl

ínic

a,

ho

tela

ria,

AH

MH

osp

ital

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?W

hy?

Po

rqu

e?H

ow

? C

om

o?

Util

iza

ção

ra

cio

na

l co

m

ind

ica

ção

ap

rop

riad

a d

os

RE

M

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

CQ

H

PS

P/S

MS

/AH

M –

Ho

spita

is M

un

icip

ais

CR

SN

Page 32: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

aN

º

INT

ER

VA

LO

DE

SU

BS

TIT

UIÇ

ÃO

PO

R C

LÍN

ICA

séri

e hi

stór

ica

e te

ntar

bai

xar

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panh

ar o

tem

po d

e in

terv

alo

na o

cupa

ção

do le

ito,

entr

e um

pa

cien

te e

out

ro. (

por

clín

ica)

(1-

tx o

cup

açã

o h

osp

itala

r) x

te

mp

o m

éd

io d

e

pe

rma

nci

a/

Ta

xa d

e o

cup

açã

o h

osp

itala

r

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OA

valia

r In

terv

alo

de S

ubst

ituiç

ãoM

ês/A

no

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Dire

toria

cnic

a,

clín

ica

, d

e h

ote

laria

, A

HM

Ho

spita

l

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?E

vita

r o

cio

sid

ad

e d

e le

itos

RE

M

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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aA

ssin

atu

raA

com

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nh

ar

dia

s d

e o

cio

sid

ad

e d

os

leito

s

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Me

dia

na

CQ

H:

1,9

- ja

ne

iro 2

01

4

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

Page 33: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

TA

XA

DE

RE

INT

ER

NA

ÇÃ

O N

ÃO

PR

OG

RA

MA

DA

rie

hisó

rica

e te

ntar

bai

xar

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panh

ar n

úmer

o d

e re

inte

rnaç

ão a

té 1

5 di

as a

pós

a al

ta.

(Nú

me

ro d

e r

ein

tern

açõ

es

o p

rog

ram

ad

as

pe

la

me

sma

ca

usa

até

15

dia

s d

a a

lta h

osp

itala

r/T

ota

l de

sa

ída

s) x

10

0

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OA

valia

r R

ein

tern

açã

o n

ão

Pro

gra

ma

da

Mês

/Ano

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

raC

on

he

cer

me

ro d

e r

ein

tern

açã

o n

ão

pro

gra

ma

da

Dire

toria

cnic

a,

clín

ica

e

Ge

rên

cia

do

s se

tore

s d

e

Inte

rna

ção

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?W

hy?

Po

rqu

e?H

ow

? C

om

o?

Mo

nito

rar

a q

ua

lida

de

da

a

ssis

tên

cia

Fa

tura

me

nto

- A

ud

itoria

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Me

dia

na

CQ

H:

1,6

4 -

jan

eiro

20

14

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Page 34: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

TA

XA

DE

MO

RT

AL

IDA

DE

IN

ST

ITU

CIO

NA

Lsé

rie

hist

óric

a ou

méd

ia m

ensa

l (4

mes

es)

de c

ada

hosp

ital e

A

com

panh

ar n

úmer

o de

óbi

tos

ocor

rido

s ap

ós a

s pr

imei

ras

24 h

de

inte

rnaç

ão

de

ób

itos � 2

4h

s d

e in

tern

açã

o n

o p

erí

od

o /

To

tal d

e

saíd

as

ho

spita

lare

s n

o p

erí

od

o x

10

0

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

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A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OM

orta

lidad

e In

stitu

cion

alM

ês/A

no

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Dire

toria

cnic

a,

clín

ica

,

qu

alid

ad

e ,

AH

MH

osp

ital

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?M

on

itora

qu

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ad

e d

a

ass

istê

nci

a/g

ravi

da

de

do

s R

EM

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

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o p

or

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aA

ssin

atu

ra

Aco

mp

an

ha

r n

úm

ero

de

ó

bito

s o

corr

ido

s a

s a

s p

rime

iras

24

h d

e

inte

rna

ção

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Me

dia

na

CQ

H:

2,8

5

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

Page 35: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

TA

XA

DE

MO

RT

AL

IDA

DE

PO

R I

AM

(a

mb

os

sexo

s, >

18

an

os,

inte

rna

do

s h

á m

ais

de

24

hs

com

d

iag

stic

o d

e I

AM

)17

%

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panh

ar to

tal d

e ób

itos

por

IAM

de

ób

itos

po

r IA

M/N

º d

e c

aso

s d

e I

AM

x 1

00

Au

tarq

uia

Ho

spit

alar

Mu

nic

ipal

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E IN

DIC

AD

OR

ES

INT

ER

NA

ÇÃ

OT

x M

orta

lidad

e po

r IA

MM

ês/A

no

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

raA

com

pa

nh

ar

tota

l de

ób

itos

po

r IA

MD

ireto

ria T

écn

ica

, C

línic

a,

AH

MH

osp

ital

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?W

hy?

Po

rqu

e?H

ow

? C

om

o?

Dim

inu

ir ó

bito

s p

or

IAM

SA

ME

PA

DR

ON

IZA

R

CO

LE

TA

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RA

IA

M

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

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__

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__

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__

__

__

Page 36: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

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sso

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nid

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com

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s oc

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dia

s a

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e d

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tais

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do

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Page 37: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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Page 38: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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Page 39: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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Page 40: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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uia

Ho

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Page 42: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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ntes

com

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po d

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rman

ênci

a ho

spita

lar

mai

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0 di

as. A

valia

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gerê

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men

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e ca

sos.

To

tal d

e p

aci

en

tes

inte

rna

do

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ma

is d

e 3

0 d

ias

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

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Au

tarq

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Ho

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Mu

nic

ipal

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ÍTIC

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DIC

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valia

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rman

ênci

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dias

Mês

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M

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toria

cnic

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clín

ica

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e e

nfe

rma

ge

m,

Ho

spita

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Nom

e:F

unçã

o:N

ome:

Fun

ção:

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Ho

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Co

mo

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imin

uir

pa

cie

nte

s in

tern

açã

o p

rolo

ng

ad

aS

AM

E?

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Ela

bo

rad

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or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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ssin

atu

ra

Aco

mp

an

ha

r p

aci

en

tes

com

te

mp

o d

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erm

an

ên

cia

ho

spita

lar

ma

ior

30

dia

s

Ref

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ciai

s C

om

par

ativ

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PS

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MS

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Un

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Me

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Page 43: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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íod

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ição

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ráfi

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PR

OP

OR

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ICA

séri

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bai

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ob

jeti

vo d

o c

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tro

leA

com

panh

ar a

s in

tern

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s do

s gr

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rna

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s p

or

cau

sas

sen

síve

is à

ate

nçã

o

b

ási

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s 7

, 9

e 1

3

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0

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ota

l de

inte

rna

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as

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tern

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Fo

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:

Wh

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Nom

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unçã

o:N

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o p

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Dat

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ssin

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com

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PS

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MS

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M –

Un

ida

de

/Se

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__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Page 44: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

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na

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pro

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s d

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0

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Ho

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OR

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pre

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chim

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Co

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AN

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uem

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Page 45: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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Page 46: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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ão c

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ias

real

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Page 47: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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s po

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Centr

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Page 48: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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ento

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ias

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(Tot

al d

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al d

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Page 49: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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__

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Page 50: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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or

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or

Cesá

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Mês/

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eto

r té

cnic

o, c

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IHM

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ad

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e:

Funçã

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Nom

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Funçã

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mo

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fecç

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s ce

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as

CC

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Ela

bo

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pro

vad

o p

or

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valia

r a

qu

alid

ad

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cia

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pa

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ce

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Page 52: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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Page 54: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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cal e

rra

do

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

me

ro d

e c

iru

rgia

s e

m lo

cal e

rra

do

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panhar

de c

irurg

ias

em

loca

l err

ado

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 59: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

aN

º

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

raA

valia

r N

º d

e c

iru

rgia

s e

m p

aci

en

te e

rra

do

Dir

eto

r té

cnic

o,

clín

ico

, N

EQ

, g

erê

nci

a d

e

en

ferm

ag

em

Ho

spita

lM

en

salm

en

te

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?W

hy?

Po

rqu

e?H

ow

? C

om

o?

Ze

rar

ciru

rgia

s e

m p

aci

en

te

err

ad

oN

EQ

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

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/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

me

ro d

e c

iru

rgia

s e

m p

aci

en

te e

rra

do

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panhar

núm

ero

de c

irurg

ias

em

paci

ente

err

ado

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 60: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

aN

º

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Dir

eto

r té

cnic

o,

clín

ico

, N

EQ

, g

erê

nci

a d

e

en

ferm

ag

em

Ho

spita

l

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?

Evi

tar

siru

rgia

s su

spe

nsa

sN

EQ

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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aA

ssin

atu

ra

Ava

liar

ciru

rgia

s su

spe

nsa

s p

or

falta

de

pre

en

chim

en

to d

os

term

os

de

co

nse

ntim

en

tos

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

me

ro d

e c

iru

rgia

s su

spe

nsa

s p

or

falta

de

pre

en

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en

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os

term

os

de

co

nse

ntim

en

tos

todos

paci

ente

s co

m term

o d

e c

onse

ntim

ento

pre

ench

ido

Ob

jeti

vo d

o c

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tro

leA

com

panhar

núm

ero

de c

irurg

ias

susp

ensa

s por

falta

de

pre

ench

imento

dos

term

os

de c

onse

ntim

ento

sN

º

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 61: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

o

Ind

icad

or

Met

a

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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aA

ssin

atu

ra

Aco

mp

an

ha

r ín

dic

e d

e p

aci

en

tes

sub

me

tido

s à

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ced

ime

nto

s ci

rúrg

ico

s co

m c

he

cklis

t d

e s

eg

ura

nça

(co

nfo

rmid

ad

e c

om

os

pa

drõ

es

de

cir

urg

ia

seg

ura

)

Dir

eto

ria

cnic

a,

clín

ica

, g

erê

nci

a C

C,

de

cir

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ia e

d

e

en

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ag

em

, C

CIH

, q

ua

lida

de

e A

HM

CC

Me

nsa

lme

nte

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__ P

LA

NO

DE

ÃO

- 5

W2H

Wh

o?

Qu

em?

Wh

ere?

On

de?

Wh

en?

Qu

and

o?

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?

Imp

lan

tar

cultu

ra d

e

seg

ura

nça

, e

nco

raja

r o

s p

rofis

sio

na

is a

re

con

he

cer

os

risc

os

ass

oci

ad

os

ao

cu

ida

do

à s

de

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su

a

resp

on

sab

ilid

ad

e n

a

red

uçã

o d

est

es

risc

os

NE

Q

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Índ

ice

de

pa

cie

nte

s su

bm

etid

os

à p

roce

dim

en

tos

cirú

rgic

os

com

ch

eck

list

de

se

gu

ran

ça (

con

form

ida

de

co

m o

s p

ad

rõe

s d

e c

iru

rgia

se

gu

ra)

100%

de a

desã

o d

as

equip

es

cirú

rgic

as

aos

padrõ

es

de c

irurg

ia

segura

em

03 a

nos

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panhar

índic

e d

e p

aci

ente

s su

bm

etid

os

à p

roce

dim

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s ci

rúrg

icos

com

check

list de s

egura

nça

(co

nfo

rmid

ade c

om

os

padrõ

es

de c

irurg

ia s

egura

)

(Nº

de

pa

cie

nte

s su

bm

etid

os

à c

iru

rgia

co

m v

eri

fica

ção

d

e c

he

ck li

st/N

º d

e p

aci

en

tes

sub

me

tido

s à

cir

urg

ia n

o

s) x

10

0

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 62: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

de

me

did

a%

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Eq

uip

e d

e e

nfe

rma

ge

m e

q

ua

lida

de

Ho

spita

l

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?

Ide

ntif

ica

ção

de

ris

co

pre

coce

(e

sca

la d

e r

isco

) e

in

terv

en

ção

pre

ven

tiva

NE

Q

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

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aA

ssin

atu

raA

valia

r a

inci

nci

a d

e u

lce

ra d

e p

ress

ão

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

Be

nch

ma

rkin

g in

tern

o e

ext

ern

o

PS

P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Co

ntin

ua

me

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

Ta

xa In

cid

ên

cia

de

Úlc

era

po

r P

ress

ão

(U

PP

)

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

pahar

a in

cidênci

a d

e Ú

lcera

de P

ress

ão

(Nº

de

ca

sos

no

vos

de

pa

cie

nte

s co

m U

PP

/ N

º d

e

pe

sso

as

exp

ost

as

ao

ris

co d

e a

dq

uir

ir U

PP

no

pe

río

do

)x

10

0

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 63: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

eta

rmu

laU

nid

ad

e

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me

did

aN

º

Fo

nte

:

Wh

at ?

O q

ue?

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

or

Dat

aA

ssin

atu

ra

Ava

liar

caso

s d

e e

squ

eci

me

nto

de

inst

rum

en

tos

cirú

rgic

os

no

co

rpo

do

p

aci

en

te

Dir

eto

r té

cnic

o,

clín

ico

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EQ

, g

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nci

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ferm

ag

em

Ho

spita

lM

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salm

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PL

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rqu

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nco

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e a

su

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resp

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es

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__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Esq

ue

cim

en

to d

e in

stru

me

nto

s ci

rúrg

ico

s n

o c

orp

o d

o p

aci

en

te"z

ero

"

Aco

mpanhar

núm

ero

de n

otif

icaçõ

es

de e

squeci

mento

de

in

stru

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s ci

rúrg

icos

no c

orp

o d

o p

aci

ente

� d

as

no

tific

açõ

es

po

r e

squ

eci

me

nto

de

inst

rum

en

tos

cirú

rgic

os

no

co

rpo

do

pa

cie

nte

, n

o m

ês

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

egura

nça

do P

aci

ente

Mês/

Ano

Page 64: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

idad

eP

roce

sso

Per

íod

oIn

dic

ado

rM

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rmu

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nci

a d

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ferm

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Ho

spita

l

Nom

e:

Funçã

o:

Nom

e:

Funçã

o:

Wh

y? P

orq

ue?

Ho

w?

Co

mo

?

ide

ntif

ica

r o

po

rtu

nid

ad

es

de

m

elh

ori

a

da

qu

alid

ad

e d

a

ass

istê

nci

a s

ob

a

pe

rsp

ect

iva

do

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cie

nte

NE

Q

Ela

bo

rad

o p

or

Dat

aA

pro

vad

o p

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aA

ssin

atu

raA

valia

r s

atis

façã

o d

o c

lien

te

Ref

eren

ciai

s C

om

par

ativ

os

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P/S

MS

/AH

M –

Un

ida

de

/Se

tor

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

__

Me

nsa

lme

nte

PL

AN

O D

E A

ÇÃ

O -

5W

2HW

ho

? Q

uem

?W

her

e? O

nd

e?W

hen

? Q

uan

do

?

TA

XA

SA

TIS

FA

ÇÃ

O D

O C

LIE

NT

E100%

de r

eco

mendaçã

o d

o h

osp

ital a

fam

iliare

s e a

mig

os

Ob

jeti

vo d

o c

on

tro

leA

com

panhar

satis

façã

o d

o c

liente

(To

tal d

e a

valia

çõe

s p

ree

nch

ida

s co

mo

ótim

o e

bo

m

/To

tal d

e a

valia

çõe

s p

ree

nch

ida

s co

rre

tam

en

te)

X 1

00

Med

ição

(G

ráfi

co)

An

ális

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

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AN

ÁL

ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

QS

atis

façã

o d

o C

liente

Mês/

Ano

Page 65: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

Un

ida

de

Pro

ce

ss

oP

erí

od

o

Ind

ica

do

rM

eta

rmu

laU

nid

ade

de m

edid

a%

Ob

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vo d

o c

on

tro

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valia

r a

pro

po

rçã

o d

e g

est

an

tes

com

aco

mp

an

ha

nte

du

ran

te a

in

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açã

o p

ara

o p

art

o

(Nº

gest

ante

s co

m a

com

panhante

dura

nte

inte

rnaçã

o

para

realiz

açã

o d

e p

art

o/N

º to

tal d

e g

est

ante

s in

tern

adas

para

realiz

açã

o d

e p

art

o)

x 100

Me

diç

ão

(G

ráfi

co

)A

lis

e C

ríti

ca

Au

tarq

uia

Ho

sp

ita

lar

Mu

nic

ipa

l

AN

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ISE

CR

ÍTIC

A D

E I

ND

ICA

DO

RE

S

NE

XH

UM

ês/

An

oP

RO

PO

ÃO

DE

GE

ST

AN

TE

S C

OM

AC

OM

PA

NH

AN

TE

DU

RA

NT

E I

NT

ER

NA

ÇÃ

O P

AR

A

RE

ALIZ

ÃO

DO

PA

RT

O>

80

%

BO

M

Fo

nte

:

Wh

at

? O

qu

e?

No

me

:F

un

ção

:N

om

e:

Fu

nçã

o:

Ela

bo

rad

o p

or

Da

taA

pro

vad

o p

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Da

taA

ss

ina

tura

Ince

ntiv

ar

pre

sença

do c

om

panhante

dura

nte

a in

tern

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Page 66: Indicadores de Gestão - Prefeitura · Indicadores de Gestão Trabalho de Revisão de Indicadores de Gestão, realizado pelo Grupo constituído na Portaria nº 353 de 2014 SMS-G.

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