Indicadores

Breno Roberto

Objetivos

Entender conceitos epidemiológicos e

estatísticos aplicáveis na elaboração de

indicadores.

Objetivos

Atender requisitos das Dimensões 1, 5 e 7 da RN

277:

Dimensão 1: O grupo responsável pelo PMQ

institui e acompanha indicadores da qualidade dos

serviços oferecidos pela OPS.

Dimensão 5: A OPS avalia a efetividade de seus

Programas utilizando no mínimo três indicadores

clínicos e/ou laboratoriais quantitativos.

Objetivos

Atender requisitos das Dimensões 1, 5 e 7 da RN

277:

Dimensão 7: A política de gestão de pessoas é

formal e transparente – com metas e

indicadores.

Objetivos

Atender aos requisitos da norma ISO 9001:2008

8.2.3 – Monitoramento e medição de

processos;

8.2.4 – Monitoramento e medição de

produto.

O que são indicadores ?

São dados ou informações numéricas que quantificam as

entradas, saídas e o desempenho de processos e produtos da

organização como um todo.

Atividade Crítica

Saída

EntradaAtividade

Crítica

Saída

Entrada

MEDIÇÃO: antes, durante e

depois do processo

(INDICADORES)

Melhoria

Contínua

E então, para que servem os indicadores ?

Controlar e melhorar a qualidade e o desempenho de um determinado processo ao

longo do tempo

Definir metas de desempenho

Por que medir?

Gerenciar Processos

avaliar o desempenho;

melhorar os resultados;

reduzir os custos;

definir prioridades das ações.

Tomar Decisões

Atenção !!!

Não basta ter indicadores, é necessário ter indicadores

com qualidade, que representem a realidade.

Classificação dos Indicadores

Classificação dos Indicadores quanto aos objetivos de

mensuração que realizam

Estratégicos

Operacionais

Medem as ações que viabilizam a estratégia

Controlam a rotina do dia a dia

Classificação dos Indicadores quanto ao tipo de

mensuração que realizam

Conseguir atingir um

objetivo

Resultados frente ao

planejado

Eficácia

Classificação dos Indicadores quanto ao tipo de

mensuração que realizam

Eficiência

É conseguir atingir um objetivo empregando o

mínimo de recursos.

Efetividade

EficáciaMetas e

objetivos

EficiênciaRecursos

EfetividadeImpacto

Classificação dos Indicadores quanto a Perspectiva

BSC

Financeira

Cliente

Processo

Aprendizado

Como elaborar um indicador ?

Etapas

Definição dos Processos e Indicadores

Análise de Indicadores

Coleta dos Dados

Agir para melhorar

1º Etapa: Planejamento

Entradas Saídas

Definição do Processo Crítico: Cadastro de

Beneficiários

Definição do Indicador: Percentual de

Assertividade nos Dados Retornados do S.I.B

Atividades Críticas

2 º Etapa: Coleta de Dados

Definir Variáveis

• Cadastro Informado à ANS

Mensurar Variáveis

• Mensurar a assertividade no cadastro dos dados enviados.

Registrar em um instrumento de coleta

• Registrar a partir do relatório do S.I.B enviado pela ANS

3º Etapa – Análise dos Indicadores

Ishikawa

5 porquês

Analise Crítica

4º Etapa – Agir para melhorar

Ação Preventiva

Ação Corretiva

Estabelecer ações

de melhoria

Epidemiologia e Estatística Básica para a Gestão

Mensuração de Indicadores

Os indicadores podem ser expressos de 3

formas:

Razão

Taxa

Proporção

Razão

Numerador e denominador com diferentes

unidades observacionais, ou seja, são de categorias

diferentes, mas estão relacionadas.

Numerador Denominador

Exemplo

• Média de cadastro por colaboradorIndicador

• 4 cadastros / 1 colaboradorExemplos com

valores

• Cada colaborador cadastra os dados de 4 beneficiáriosComo se calcula ?

• X 100 fica: 400 cadastros / 100 colaboradores

E se multiplicar por cem ?

• Para cada 100 colaboradores temos 400 cadastrosE ai? Como se lê ?

Exemplo

• Kg de roupa suja/paciente-dia Indicador

• 3,5 kg/ 1 paciente-dia ( paciente-dia é medida de tempo e não gera roupa suja)

Exemplos com valores

• Para cada 1 paciente-dia são gerados 3,5 Kg de roupa sujaComo se calcula ?

• X 100 fica: 350 Kg de roupa/ 100 pacientes-dia

E se multiplicar por cem ?

• Para cada 100 pacientes-dia são gerados 350 Kg de roupa sujaE ai? Como se lê ?

Taxa

A população que sofreu o evento está no

numerador e no denominador está toda a

população exposta.

Usualmente, o valor obtido na divisão do numerador pelo

denominador é multiplicado por 10n para que o resultado fique

melhor perceptível.

Exemplo

• Taxa de insatisfação dos beneficiáriosIndicador

• De um total de 856 beneficiários atendidos na OPS 12 ficaram insatisfeitos com o atendimento

Exemplos com valores

• Numerador = 12

• Denominador = 856

• Resultado:12/856 = 0,014Como se calcula?

• 0,014 x 100 (ou 102) = 1,4% (é percentual porque foi multiplicado por 100. No símbolo “%”, os dois zeros representam os dois zeros de 100).

E se multiplicar por cem ?

• 1,4 por cento. Ou: de cada 100 beneficiários que receberam o atendimento 1,4 ficaram insatisfeitosE ai?Como se lê ?

Exemplo

• Taxa de mortalidade neonatal precoceIndicador

• De um total de 547 RNs que nasceram vivos, 3morreram até o 6º dia de vida (só pode morreraté o 6º dia o RN que nasceu vivo)

Exemplos com valores

• Numerador = 3

• Denominador = 547

• Resultado:3/547 = 0,0054Como se calcula?

• 0,0054 x10.000 (ou 104) = 540/000 (é por 10 mil

porque foi multiplicado por 10.000. No símbolo“0/000”, os 4 zeros representam os 4 zeros de10.000)

E se multiplicar por cem ?

• 54 por 10 mil. Ou: de cada 10.000 RNs que nascem vivos, 54 morrem até o 6º dia de vidaE ai?Como se lê ?

Proporção

As unidades

observacionais do

numerador estão

incluídas no

denominador, mas o

denominador não

influencia na chance de

ocorrência do evento

medido no numerador.

Mede a magnitude (isto é, a importância, a

grandeza, a contribuição) de uma

característica do evento em relação ao todo.

Exemplos:

A contribuição da infecção de sítio cirúrgico

(ISC) em relação ao total de infecções (ISC

está incluída no total de infecções).

A glosa por falta de checagem de

enfermagem no total das glosas (glosa por

checagem está incluída no total de glosas).

Não mede se um evento de fato aumenta,

diminui ou se mantém o mesmo ao longo

do tempo.

Unimed Santa Maria = 40 admissões no Hospital X

(20% é a fatia da Unimed Santa Maria)

Período A: Inteiro (todas as admissões) = ocorreram 200 admissões (100%).

Unimed Santa Maria = 40 admissões no Hospital X

(40% é a fatia da Unimed Santa Maria)

Exemplo

Período B: Inteiro (todas as admissões) = 100 admissões (100%)

Como você interpreta?

O que ocorreu é que o número de admissões da Unimed se manteve o

mesmo, mas como o total de admissões (o inteiro) foi menor no período B,

a contribuição (a fatia) da Unimed Santa Maria no total das admissões

aumentou.

A

B

Exemplo

Então qual a importância e aplicabilidade da

probabilidade?

Definir ações de priorização !! Se uma característica do evento

é a que mais contribui para a ocorrência do todo, então é esta

característica a que deve ser objeto da ação inicial (para

corrigir ou para disseminar se for uma boa prática).

E agora?

1. Todos os setores deverão criar indicadores para

serem coletados;

2. Todos esses indicadores deverão ser

analisados formalmente (registro);

3. Esses indicadores serão lançados no Sistema

Interact (GNU), se você ainda não conhece

procure a Jaqueline (Qualidade);

E agora?

4. Ao definir o indicador é de suma importância

pensar na meta (benchmark, literatura, série

histórica);

5. Definir a periodicidade de coleta (no início é

melhor mensal);

6. Aprenderemos Análise Crítica em Setembro,

portanto, é de suma importância que você já

tenha um dado coletado.

E agora?Fontes de Indicadores:

IDSS – Índice de Desempenho da Saúde Suplementar

http://ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-e-

avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans

SIPAGEH – Sistema de Indicadores Padronizados para Gestão

Hospitalar

http://www.projeto.unisinos.br/sipageh/index.php?option=com_conte

nt&task=view&id=86&Itemid=195&menu_ativo=active_menu_sub&

marcador=195

ANAHP – Associação Nacional dos Hospitais Privados

http://anahp.com.br/produtos-anahp/observatorio/observatorio-anahp-

2015

Unimed do Brasil

Federação RS

E agora?

• Prazo para Definir Indicadores =

31/07/2015

• Prazo para Cadastrar os Indicadores no

Interact = 21/08/2015

• Prazo para Lançar o 1º Valor no Interact

= 04/09/2015

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