Infecções Associadas aos cuidados de Saude na Beira Interior

As Infeções Associadas aos Cuidados de Saude e a Articulação entre as várias Unidades de

Saude -A propósito de um caso-

Alcina Tavares/ GCLPPCIRA ULS Guarda

Alerta OMS

• Epidemia Silenciosa

• Mortes evitáveis – 16 milhões de pessoas morrem anualmente em consequência de infeções relacionadas com cuidados de saúde

• Europa 5,7%

• Portugal 10,5%

PORTUGAL Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em números – 2014

Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos

Notas Finais:

• Portugal apresenta elevada taxa de resistência aos antimicrobianos(EARS-Net)

• O consumo de antimicrobianos em Portugal apresenta evidentes dismorfias

• A taxa de infeção hospitalar em Portugal é mais elevada do que a média Europeia

Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos

Antimicrobianos em números – 2014

• A taxa de infeção e o uso de antimicrobianos em Unidades de Cuidados Continuados é elevado

• A adesão dos hospitais portugueses à VE de IACS é ainda pouco significativa

• Parece relevante a mortalidade associada às infeções hospitalares

No entanto:

• Implementação de campanhas e programas num numero crescente de unidades de saúde

• Tendência decrescente do consumo de antimicrobianos e de algumas IACS

• A taxa de resistência do S.aureus à meticilina teve redução relativa de 15% nos 2 últimos anos (VE EARS-Net)

Estrutura de Gestão do PPCIRA

DQS-DGS Direção do PPCIRA Dept. Qualidade na

saúde da DGS

ARS Grupo de coordenação Membro CD para qualidade

Regional do PPCIRA na saúde

Comissão de Farmácia ARS

Unidades Grupo de Coordenação Comissão de Qualidade de Local do PPCIRA e segurança

saúde Comissão de Farmácia e

Terapêutica

O combate às IACS e aos microorganismos resistentes dentro e fora do ambiente hospitalar depende de um esforço conjunto:

Autoridades

Profissionais de saúde

População em geral

A eficácia das intervenções para PCI, dependem da forma com são definidos e implementados os programas de controle de infeção. Abordagem: Prioritária Sistemática Continua Permite: reduzir o risco de transmissão cruzada Identificação precoce das infeções

Intervenção eficaz melhoria dos resultados

“A poupança total potencial com a redução das infeções hospitalares no nosso país tem sido estimada entre 280 a 340 milhões de euros por ano” Afirmou recentemente Artur Santos Silva, presidente da FCG

Órgão de Gestão

Disponibilizar os meios

Condições de funcionamento do grupo local

Reconhecer e promover o trabalho dos profissionais do grupo local

Cumprimento do programa de prevenção e controle de infeção e de resistência aos antimicrobianos

Informação regular

As bactérias resistentes

Não estão restritas aos hospitais, podendo ser adquiridas fora dos serviços de saúde

Importância de Articulação entre

Unidades

Comunidade

Controle de transmissão de estirpes multirresistentes

Na instituição, equipa multidisciplinar, informação

de retorno aos profissionais

Após a Alta, criar interação entre os serviços de

internamento e os serviços de prestação de

cuidados primários

Surto de Clostridium Difficile no Hospital Sousa Martins

Em Abril 2015 foram diagnosticados vários

casos de infeção por C.Difficile, no S.Medicina, tendo sido identificada a estirpe de ribotipo

027.

Laboratório GCLPPCIRA S.Medicina SURTO

Clostridium Difficile

Principal causa de diarreia associada aos cuidados de saúde.

A incidência e severidade da infeção tem vindo a aumentar.

Ribotipo 027

A estirpe de ribotipo 027 hipervirulento é produtora de toxina A,B e binária, resistente às fluoroquinolonas e imipenem.

Associada a surtos na Europa e Estados Unidos

Procedimento surto Clostridium Articulação

Direção Clinica

Envolvimento dos serviços Medicina A, Medicina B e Urgência • Diagnóstico precoce com colheita autónoma de

Enfermagem – Informação ao Médico Assistente

• Isolamento de contacto (por coortes)

• Limpeza e desinfeção

• Informação de normas às visitas

Articulação

Direção de Enfermagem Reorganização da equipa de enfermagem

Reforço da equipa de Assistente Operacionais nos turnos da Manhã e Tarde

Elaboração de normas de limpeza, desinfeção de dispositivos médicos, superfícies e tratamento de resíduos

Formação a Assistentes Operacionais

Elaboração de cartazes informativos para profissionais e visitas

Formação no Serviço de Medicina com envolvimento da equipa multidisciplinar

Revisão do tema – C. difficile

Norma DGS

Discussão de casos práticos

Algoritmo diagnóstico e terapêutico

Limpeza e desinfeção

Orientações para a alta

Articulação

Serviços Farmacêuticos

Hospital Sousa Martins Divulgação de informação via email aos Diretores de

serviço e Enfermeiros chefe sobre o surto de C. difficile e anexado Procedimento e Normas em vigor.

Hospital Nª Senhora Assunção

Articulação

Autoridade de Saúde

Comunicação dos dados do surto, estratégia adotada

Cuidados de Saúde Primários

Divulgação da situação do surto de C. difficile aos Coordenadores das Unidades de Cuidados de Saúde Primários da ULS Guarda na sua reunião mensal

Articulação

Acompanhamento diário nos serviços com casos identificados:

Reforço da informação

Verificação do cumprimento das normas e circuitos instituídos

Esclarecimento de dúvidas

Apoio na gestão de espaços

Elaboração de Folheto informativo para alta do doente

Articulação

Laboratório Grupo local PPCIRA

Serviços

Elaboração de inquérito epidemiológico a todos os casos diagnosticados

Clostridium Dificille

Nº Total de casos 29

Recidivas 5

Altas 14

Óbitos 10

Internamento 5

Incidência diária de Clostridium difficile

1

2

1 1 1 1 1

2

1

Distribuição dos casos - Abril 2015

Incidência diária de Clostridium difficile

2

3

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2

Distribuição dos casos – Maio 2015

Incidência diária de Clostridium difficile

1

01-06-2015

Distribuição dos casos – Junho 2015

Incidência mensal de Clostridium difficile - 2015

11

17

1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Abril Maio Junho

Distribuição mensal de Clostridium difficile - 2015

Distribuição por serviços

55%

7%

31%

7%

Serviço hospitalar onde foi diagnosticada a infeção

Medicina Cirurgia S. Urgência (Balcões e S.O.) UCI

Origem Infeção Clostridium

13

9

7

0

2

4

6

8

10

12

14

< 4 sem. 4-12 sem. >12sem.

Proveniência dos casos de C. difficile

Lar Aldeia de St. António - Sabugal 1 Lar Nª Sra. Assunção - Arcozelo da Serra

1

Lar Francisco Távora - Escalhão 1 Lar de Sandomil - Seia 1

Lar Vale de Azares – Celorico Beira 4 UCC Gouveia 1

Lar Nª Sra. Das Neves, Forcalhos - Sabugal

1 Lar de Pala - Pinhel 1

Lar Arcozelo da Serra 1 Lar da Rapa - Celorico da Beira 2

Lar Vilar Formoso 1 Casa de Repouso da Ratoeira 1

Lar Vila Touro - Sabugal 1 Lar da Bismula - Almeida 1

Lar do Reboleiro - Trancoso 3 Domicílio 3

Lar Aldeia da Ponte – Sabugal 1 Desconhecido 3

Lar Nave - Sabugal 1

Distribuição dos casos por grupo etário

4% 3%

7%

24%

52%

10%

[40-49]

[50-59]

[60-69]

[70-79]

[80-89]

[90-99]

Média de idade dos doentes com C. difficile: 79,3

Recidivas

3

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Maio Junho

TOTAL: 5

Nº de óbitos / Clostridium difficile

11

17

1

3

7

0 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Abril Maio Junho

Nº Total de casos Nº de Mortos

Nº Total de Mortos: 10

Altas

Nº Total de Altas: 14

11

17

1

4

10

0 0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Abril Maio Junho

Nº Total de casos Altas

A decorrer…

Elaboração de Norma Institucional: Prevenção da transmissão da infeção por Clostridium difficile

Elaboração de Protocolos de Tratamento

Formação nos serviços- GCLPPCIRA

Divulgação da atualização dos dados do surto

A Decorrer…

Informação aos lares – Saúde Pública/GLPPCIRA

Informação aos CSP(UCSP e USF) - GCLPPCIRA

Informação às UCC - GCLPPCIRA

Relatório para o Grupo Regional PPCIRA

• Obrigada