8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

1/13

DISPNEIA

Jussara Oliveira

Pneumologista

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

2/13

CONCEITOTermo usado para caracterizar uma

experincia subjetiva de desconfortorespiratrio.Dispnia subjetiva e composta de

sensaes de modo que sintoma e nosinal.

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

3/13

PATOGENI AAdispnia decorre da percepo do estmulodo comando motor(esforo) modulado porinformaes aferentes musculares.Estmulos provenientes de diversas fonteselevam a resposta do comando ventilatrio.

Excedido um certo limiar, mensagenscolaterais so percebidas (e moduladas) pelocrtex e traduzidas como desconfortorespiratrio (dispnia).

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

4/13

F isiopatologia Adispnia ocorre por:

1- Fraqueza dos msculos respiratrios(doena, hiperinsuflao e fadiga)

2-Ventilao aumentada, reflexamenteou por exerccio

3- Atuao aumentada dos msculosrespiratrios, frente a cargas resistivase elsticas

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

5/13

LINGU AGEM D ADISPNEI ADiferentes estmulos e respostas produzemdiferentes sensaes de falta de ar:Fome de arSensao de esforoAperto no peito

Aidentificao das diferentes sensaes podeajudar no diagnstico.

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

6/13

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

7/13

MENSUR AO D ADISPNEI APode ser medida usando critriosespecficos. Vrios mtodos foramutilizados.

Vamos nos ater a escala do MRC(Medical Research Council), consiste dapontuao que varia de 0 a 5; os pontosso baseados no tipo e quantidade deesforo requerido para desencadear adispnia

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

8/13

ESC AL ADE DISPNEI A(MRC)0 SEM DISPNI A1 F ALT ADE AR QU ANDO C AMINH ADEPRESS ANO

PL

ANO OU SOBEL

ADEIR ASU A VE2 AND AM AIS DEV AG AR QUEPESSO AD AMESM A ID ADE NOPL ANO DEVIDO A F ALT ADE AR OU TEMQUEPAR ARPAR ARESPIR AR;3 INTERROMPE AM ARCH A PAR ARESPIR AR APSC AMINH AR UM AQU ADR A(90 A120m)OU APSPOUCOS MINUTOS NOPL ANO4 MUITO DISPNEICOPAR AS AIR DE C AS AOUDISPNEICO AO VESTIR-SE

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

9/13

INVESTIG AO- AGUD AOU CRNIC A(M AIS DE 30 DI AS)

- DEPOSIO:decbitoortopniaplatipnia

Associar achados clnicos, radiografia de trax e osdados do exame fsico para a melhor hiptesediagnstica.

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

10/13

DISPNEI A AGUD ABroncoespasmo

Sndrome de hiperventilaoDiscinesia de laringe e laringoespasmoEmbolia pulmonar

Outras causas: pneumotrax,pneumonia, aspirao de corpoestranho

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

11/13

DISPNEI ACRNIC APode ser referida apenas pelodescondicionamento. Avaliar queatividades o paciente deixou de realizardevido a dispnia.As principais causas so: asma, DPOC,insuficincia cardaca, doenaspulmonares intersticiais e causaspsicognicas.

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

12/13

DISPNEI ACRNIC AAnamnese ( profisso, tabagismo, atopia,doenas pulmonares anteriores, histriafamiliar, uso de medicamentos)

Exame fsico ( reduo do MVgeneralizada, sibilos, estridor, ritmocardaco alterado)

8/9/2019 Jussara - DISPNEIA

13/13

DISPNEI ACRNIC AEX AMES COMPLEMENT ARES:Hemograma,T3,T4,TSH,creatininaRx de traxEspirometria e outros exames de funopulmonarECG, Ecocardiograma, teste deesforo,oximetria de pulso em repouso e psesforo, teste de broncoprovocaoOutros: tomografia, cintilografia, ECG de esfore bipsia