Lançamento de Novo Produto Unimed...
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Unimed HospitalarLançamento de Novo Produto
Motivações e
Oportunidades
Nova linha de produtos
Possibilidade de realização de consulta particularpelo médico cooperado da Unimed Campinas
Abertura para propostas e comercializaçãode outros produtos com preço de partida
Retenção de clientes
Segmentos Atendidos
Abrangência
Consultas e exames eletivospagos diretamente ao prestador
***Cobertura para atendimentos de urgência e emergência somente em serviços hospitalares
Segmentação Hospitalarcom obstetrícia
Grupo de munícipios (13 cidades)
*Coparticipação de R$ 130,00 sobre atendimentos de urgência e/ ou emergência e internações (sem teto)
Enfermaria ou apartamento
Individual ou Familiar e Coletivo Empresarial
Sem repasse
**Carência – 300 dias para parto aTermo e 180 dias para demaiscoberturas
*A cobrança de R$ 130,00 de
coparticipação incidirá mesmo que o
atendimento não evoluir para internação
** Haverá aproveitamento de carência em
casos de migrações
*** Não cobertura de atendimentos de
urgência em clínicas de OrtopediaHelp-Sim / Benefício Família - Não
Características do Produto
Cobertura do ProdutoConsultas eletivas serão pagas diretamente ao médico
pelo beneficiário, no valor combinado com o médico.
1.1 - Atendimentos de Urgência e/ou Emergência
1.2 - Internações em ambientes hospitalares e day-hospital
1. Principais Coberturas
2.1 - Exames Pré-cirúrgicos
2.2 - Exames Pós-cirúrgicos
2.3 - Exames de Pré-natal
2.4 - Procedimentos de quimio e radioterapia
2.5 - Acompanhamento pós-operatório para pacientes transplantados
2. Demais Coberturas
ImportanteTodos os exames para fins de diagnósticos não tem cobertura pelo produto
1.1 - Atendimento de Urgência e/ou Emergência
1. Principais Coberturas
Os exames cobertos em atendimento de Urgência e Emergência em pronto socorro estão
disponíveis em uma lista* com exames específicos. Os procedimentos que não estiverem nessa
lista deverão passar por auditoria.
*A lista está sujeita a sofrer alterações conforme mecanismos de regulação da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Somente terão coberturas se solicitados por UNCPs de Hospitais.
Sobre todos os atendimentos de urgência e/ou emergência,
incide cobrança de coparticipação no valor
de R$ 130,00 (sem teto limitador).
Principais CoberturasAtendimento de Urgência e/ou Emergência
1.2 - Internações em ambientes hospitalares e day-hospital
1. Principais Coberturas
Sobre todos os atendimentos de internações, incide
cobrança de coparticipação no valor de R$ 130,00
(sem teto limitador).
2.1 - Exames Pré-cirúrgicos
2. Demais Coberturas
Os procedimentos cobertos para exames pré-cirúrgicos estão disponíveis em uma lista* com
exames específicos. Os exames que não estiverem nessa lista deverão passar por auditoria.
*A lista está sujeita a sofrer alterações conforme mecanismos de regulação da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Os Exames Pré-Cirúrgicos tem que estar atrelados a uma guia de internação. Sem esta
condição, não existe a possibilidade de solicitação.
A avaliação com anestesista possui cobertura pelo produto. Todos os exames para fins de
diagnósticos não tem cobertura pelo produto.
Não incide coparticipação.
Demais CoberturasExames Pré-Cirúrgicos
2.2 - Exames Pós-cirúrgicos
2. Demais Coberturas
São exames com cobertura obrigatória somente se estiverem relacionados a continuidade da
assistência prestada em nível de Internação Hospitalar conforme normativos vigentes:
Os procedimentos cobertos para exames pós-cirúrgicos estão disponíveis em uma lista* com
exames específicos. Os exames que não estiverem nessa lista deverão passar por auditoria.
*A lista está sujeita a sofrer alterações conforme mecanismos de regulação da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Critérios para solicitação:Os Exames Pós-Cirúrgicos tem que estar atrelados a uma guia de internação. Sem esta
condição, não existe a possibilidade de solicitação. Observação: O prazo permitido pelo
sistema de solicitação de exames pós-cirúrgicos são de 30 dias. Ultrapassado o prazo, passa
por auditoria.
Não incide coparticipação.
Demais CoberturasExames Pós-Cirúrgicos
2.3 - Exames Pré-Natal
2. Demais Coberturas
Os procedimentos cobertos para exames pré-natal estão disponíveis em uma lista* com exames
específicos. Os exames que não estiverem nessa lista deverão passar por auditoria.
*A lista está sujeita a sofrer alterações conforme mecanismos de regulação da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Critérios para solicitação:Os exames pré-natal só poderão ser solicitados pelas especialidades de ginecologia,
ginecologia e obstetrícia, ginecologia pediátrica e adolescência ou em atendimentos de
urgência em pronto socorro - podendo sofrer alterações conforme mecanismos de regulação
da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Consultas de pré-natal serão pagas diretamente ao médico pelo beneficiário, no valor
combinado com o médico. Observação: O produto cobre 2 consultas de puericultura até 30
dias da data do nascimento.
Não incide coparticipação.
Demais CoberturasExames Pré-Natal
2.4 – Procedimentos de quimioterapia e
radioterapia
2. Demais Coberturas
Os procedimentos cobertos em de quimio e radioterapia estão disponíveis em uma lista* com
exames específicos. Os procedimentos que não estiverem nessa lista deverão passar por
auditoria. Os procedimentos podem ser realizados tanto em ambiente hospitalar quanto
ambulatorial (CQA).
*A lista está sujeita a sofrer alterações conforme mecanismos de regulação da Unimed Campinas ou normativos da ANS.
Observação: consultas eletivas e exames de diagnósticos não tem cobertura pelo produto.
Não incide coparticipação.
Demais CoberturasProcedimento de quimio e radioterapia
2.5 – Acompanhamento pós-operatório
para pacientes transplantados
2. Demais Coberturas
Tudo o que o paciente precisar, estando ele(a)
internado(a), possui cobertura.
Pacientes transplantados seguem a mesma regra parametrizada no sistemas para os
demais produtos.
Possui todas as coberturas previstas no ROL de procedimentos vigente.
Não incide coparticipação.
Demais CoberturasAcompanhamento pós-operatório para
pacientes transplantados
3. Mecanismos de Controle
Sobre todos atendimentos hospitalares (de Urgência e/ou
Emergência e Internação), haverá cobrança de
coparticipação no valor de R$130,00, sem teto limitador.
Não existe cobrança de coparticipação sobre demais exames e procedimentos
coberto pelo produto.
Mecanismos de Controle
4. Carências
Todas as carências para utilização destes produtos são de 180 dias,
exceto para Urgência e Emergência (24 horas) e Parto (300 dias).
Carências
Em caso de dúvidas entre em contato com o
Teleatendimento através do telefone 0800 13 66 88.