5/25/2018 Manejo Del Desnutrido Agudo Severo

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MANEJO DEL DESNUTRIDO AGUDO SEVERO

ANTECEDENTESEn los pases en va de desarrollo, cada ao la desnutricin contribuye con 5,6 illones de !! illones de uertes enenores de 5 aos, es decir "s de !5#$$$ uertes por da

En %olivia, el 6$& de los nios enores de 5 aos 'allecidos tienen al()n (rado de desnutricinDentro de estos revisten especial (ravedad los nios desnutridos a(udos severos, cuyo ries(o de orir es * veces ayor+ue el de un nio bien nutrido, estas uertes se producen principalente por in'ecciones a(udas +ue los deterioranr"pidaente#

%ASES CENT-CAS DE. /0123E E. DESN3T1D0 A43D0 DE%E 1EC%1 T1ATAENT0 ES/ECA.Todos los nios desnutridos a(udos severos su'ren un proceso denoinado adaptacin reductiva7 ello iplica pro'undosca,bios 'isiol(icos de r(anos, sisteas y c8lulas para conservar ener(a# .os r(anos +ue principalente reducen sucapacidad 'uncional son9 cora:n, ;(ado, intestino, riones, sitea inunol(ico, sistea circulatorio#

C0ND3CTAS 23E DE%EN T0A1SE EN C3ENTA EN E. T1ATAENT0

Hgado: Estdisminuida la

sntesis de protenas, se

producen metabolitos

anormales de los aminocidos,

gluconeognesis disminuida

Administrar dieta rica en

protenas desde el inicio

No alimentar por la noche

COMPLICACIN:

HIPOGLUCEMIA

Dieta baja en protenas y

caloras de inicio (F-75)

Alimentacin de da y de noche

Aparato genitourinario:

Disminucin del filtrado

glomerular, excrecin de sodio

reducida

Volmenes de lquidos altos

Lquidos altos en sodio

COMPLICACIN:

INSUFICIENCIA CARDACA

POR SOBRECARGA, EDEMAS

Evitar lquidos EV

RGANO O SISTEMA TRATAMIENTOS

INAPROPIADOS QUE

PRODUCEN MUERTES O

COMPLICACIONES

TRATAMIENTO APROPIADO

Aparato cardiovascular: Se

reduce el gasto cardaco y el

volumen sistlico

Administrar lquidos va EV a gran

volumen

Administrar furosemida para

tratar el edema

Administrar lquidos EV sin

control de FC o FR

Administrar lquidos con sodio alto

Transfusin de sangre innecesaria

COMPLICACIN:

INSUFICIENCIA CARDACA

Administra lquidos EV a

volmenes bajos solo en casos de

signos de choque

Usar resomal para la rehidratacin

oral

Controlar FC y FR mientras se

administran lquidos EV

Transfusin sangunea solo bajo

parmetros establecidos y niveles

establecidos

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E0 DESN3T1D0 A43D0 ? C1TE10S DE DA4N=STC0

ANANESS/rocedencia y doicilio ;abitualDieta ;abitual@istoria de lactancia aternan(esta de alientos y l+uidos en los )ltios das0os ;undidos de aparicin recienteDuracin y 'recuencia de vitos y diarrea, presencia de san(re yBo oco en ;eces@ora de la )ltia iccinContacto con personas portadoras de sarapin o tuberculosisCual+uier uerte de ;eranosAntecedentes perinatales

Desarrollo psicootornuni:acionesConvulsiones-iebreAntecedentes de eliinacin de par"sitos

EAEN -SC0/eso, talla o lon(itud y peretro ce'"licoSi(nos vitalesEdea@epatoe(alia, sensibilidad a la palpacin, ictericiaDistensin abdoinal, ruidos, onda asctica/alide:

Si(nos de colapso circulatorio9 anos y pues 'ros, pulsos d8biles y r"pidos, alteracin de la conciencia, llenado capilarlento ayor a se(undosTeperatura rectal9 @ipoteria o 'iebre

INDICADORES DESNUTRICIN AGUDA

MODERADA

DESNUTRICIN AGUDA

SEVERA

PESO PARA LA TALLA

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Sed.esiones oculares9 conuntivas o crnea secas, ulceracin corneal, presencia de 'oto'obia0dos, boca, (ar(anta9 evidencia de in'eccin/iel9 evidencia de p)rpura, )lceras, lesiones pela(roides, eFudativas yBo eriteatosasCabello9 decoloracin, se+uedad, 'acilidad de desprendiiento-recuencia respiratoria y tipo de respiracin9 retraccin, +ueido-recuencia cardaca, ruidos sobrea(re(ados, in(ur(itacin yu(ular

-ACT01ES DE 1ES40 /A1A 3E1TE EN DESN3T1D0S A43D0S SE

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Se debe antener seco al nio, cabiando 'recuenteente ropa o paales ;)edosEvitar eFponer uc;o tiepo al 'ro para reali:ar eF"enes 8dicos o baosSi es posible dee +ue el nio duera unto a la adreAlientar 'recuenteente de da y de noc;e3.- Tratamiento de la deshidratacin y choque sptico.a des;idratacin y el c;o+ue s8ptico son di'ciles de di'erenciarse en un nio con desnutricin severa, los si(nos de;ipovoleia se ven en abas condiciones y epeoran pro(resivaente si no se da trataiento

El dia(nstico, se usa los si(uientes si(nos clnicos 'iablesAntecedentes de diarreaSed@ipoteria0os ;undidosDebilidad o pulso radial ausenteanos o pies 'ros-luo urinario enor a !lBP(B;ora en un balance de 6 ;orasEl trataiento, en lo posible deben ser re;idratados por va oral, pues la ;idratacin por va E< es peli(rosa y puede causar'"cilente insu'iciencia cardaca.a re;idratacin va oral, se e'ect)a con el 1eSoal, +ue es la solucin de ;idratacin 'orulada especialente paradesnutridos, baa en sodio y alta en potasioA(ua litrosS10 ! sobre para ! litro

A:)car 5$ (raosC< 6 (raosEl onitoreo de la re;idratacin, el nio debe ser vi(ilado cada edia ;ora en las prieras dos ;oras y lue(o cada ;ora enlas !$ ;oras si(uientes, controlando los si(uientes si(nos-recuencia respiratoria/ulso-recuencia o presencia de icciones-recuencia de deposiciones o vitosSon si(nos de eora del estado de des;idratacinenos sedenos let"r(ico/lie(ue cut"neo enos lentoGno en todos es posible veri'icar este si(noHDisinucin de la 'recuencia cardaca y respiratoria/resencia de iccinSe consideran si(nos de sobre;idratacinAuento de 5 ciclosBinuto en 'recuencia respiratoriaAuento de !5Binuto de la 'recuencia del pulsoCon(estin de venas yu(ularesncreento del edeaDia(nstico de c;o+ue, esta es una condicin +ue puede llevar r"pidaente a la uerte y se ani'iesta por debilidad,letar(ia o inconsciencia, eFtreiades 'ras, pulso r"pido y d8bil#Criterios de c;o+ue en nios desnutridos a(udos.et"r(ico o inconscienteEFtreidades 'rasAde"s de uno de los si(uientes.lenado capilar lento J a M se(undos/ulso d8bil o r"pidoSi se con'ira los si(nos de c;o+ue, realice lo si(uienteAdinistre oF(eno

Adinistre deFtrosa al !$& 5lBP( E