Preveno do SuicdioManual dirigido a profissionais das equipes de sade mental

Ministrio da Sade Brasil Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio

Organizao Pan-Americana da Sade

Universidade Estadual de Campinas

Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade Mental www.saude.gov.br Esta publicao faz parte das aes da Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio

Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Faculdade de Cincias Mdicas Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) Organizao: Carlos Felipe DOliveira e Neury Jos Botega Equipe tcnica responsvel pela elaborao do texto: Carlos Filinto da Silva Cais e Sabrina Stefanello Reviso tcnica: Carlos Felipe DOIiveira e Beatriz Montenegro Franco de Souza

Nosso agradecimento ao Dr. Jos Manoel Bertolote, coordenador da equipe de Gesto dos Transtornos Mentais e Cerebrais do Departamento de Sade Mental e Abuso de Substncias da OMS, por sua colaborao neste trabalho.

Sumrio

Comportamento suicida: a dimenso do problema A importncia das equipes dos centros de ateno psicossocial na preveno do suicdio Alguns fatores de risco para o suicdio Suicdio e transtornos mentais Esquizofrenia Depresso Dependncia de lcool ou uso nocivo Transtornos de personalidade Aspectos psicolgicos no suicdio Como ajudar a pessoa sob risco de suicdio? Como abordar o paciente Pessoas sob risco de suicdio Como lidar com o paciente Encaminhando o paciente com risco de suicdio Referncias

7

13 15 19 21 33 43 47 51 55 57 61 63 69 73

Apresentao

No ano em que a Organizao Mundial da Sade escolhe como tema do Dia Mundial da Sade Mental 10 de outubro a Preveno do Suicdio, o Ministrio da Sade, aps ter lanado, em agosto deste ano, as Diretrizes nacionais de preveno do suicdio, lana este manual para profissionais das equipes de sade mental dos servios de sade, com especial nfase s equipes dos Centros de Ateno Psicossociais (Caps). Esta iniciativa parte da Estratgia Nacional de Preveno do Suicdio, que visa a reduzir as taxas de suicdios e tentativas e os danos associados com os comportamentos suicidas, assim como o impacto traumtico do suicdio na famlia, entre amigos e companheiros (as), nos locais de trabalho, nas escolas e em outras instituies. Como um srio problema de sade pblica, a preveno do comportamento suicida no uma tarefa fcil. Uma estratgia nacional de preveno, como a que se organiza no Brasil a partir de 2006, envolve uma srie de atividades, em diferentes nveis, e uma delas a qualificao permanente das equipes de sade, uma das diretrizes desta proposta. Uma vez que vrias doenas mentais se associam ao suicdio, a deteco precoce e o tratamento apropriado dessas condies so importantes na sua preveno.

Preveno do suicdio: manual dirigido a profissionais das equipes de sade mental | 5

Nesse sentido, este manual um recurso a mais, dentre vrios que esto sendo preparados, resultante de uma cooperao entre o Ministrio da Sade, a Organizao Pan-Americana da Sade e o Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp. Sua principal finalidade a transmisso de informaes bsicas que possam orientar a deteco precoce de certas condies mentais associadas ao comportamento suicida, bem como o manejo inicial de pessoas que se encontrem sob risco suicida e medidas de preveno. Jos Gomes Temporo Secretaria de Ateno SadeOutubro de 2006

6 | Preveno do suicdio: manual dirigido a profissionais das equipes de sade mental

Comportamento suicida: a dimenso do problema

O comportamento suicida vem ganhando impulso em termos numricos e, principalmente, de impacto, como podemos ver pelos dados da Organizao Mundial da Sade (OMS): O nmero de mortes por suicdio, em termos globais, para o ano de 2003 girou em torno de 900 mil pessoas. Na faixa etria entre 15 e 35 anos, o suicdio est entre as trs maiores causas de morte. Nos ltimos 45 anos, a mortalidade global por suicdio vem migrando em participao percentual do grupo dos mais idosos para o de indivduos mais jovens (15 a 45 anos). Em indivduos entre 15 e 44 anos, o suicdio a sexta causa de incapacitao. Para cada suicdio h, em mdia, 5 ou 6 pessoas prximas ao falecido que sofrem conseqncias emocionais, sociais e econmicas. 1,4% do nus global ocasionado por doenas no ano 2002 foi devido a tentativas de suicdio, e estima-se que chegar a 2,4% em 2020.

Preveno do suicdio: manual dirigido a profissionais das equipes de sade mental | 7

A figura abaixo mostra diversos pases e as faixas de mortalidade de suicdio em que se encontram.

> 16 8 -16