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Miriam Nóbrega, 2012 Miriam Nóbrega, 2012

PPGENF-UFPB ICN

Accredited ICNP®

Centre

Maria Miriam Lima da Nóbrega Docente da Universidade Federal da Paraíba

Diretora do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento da CIPE®

do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFPB

Miriam Nóbrega, 2012

EMENTA

Diferentes concepções acerca do conceito de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE); aspectos legais que dão sustentação à SAE, fases do Processo de Enfermagem; a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) e os Sistemas de Informação em Saúde.

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OBJETIVO

Discutir a utilização da terminologia CIPE® na Sistematização da Assistência de Enfermagem em prontuários eletrônicos.

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Diferentes significados atribuídos à SAE


A existência de vários conceitos associados ao tema da Sistematização da Assistência de Enfermagem tem contribuído para o emprego de forma conflituosa dos mesmos no vocabulário da profissão.

Esses termos são empregados ora como sinônimos e ora com diferentes definições.

Esse fato tem gerado conflitos e dificuldades para o entendimento dos mesmos na prática profissional da Enfermagem.

Significado dos termos:


Sistematização da Assistência de Enfermagem - a organização do trabalho da Enfermagem, quanto ao método, pessoal e instrumentos, a fim de tornar possível a realização do Processo de Enfermagem.

(LEOPARDI, 2006; BACKES; SCHWARTZ, 2005).

Metodologia da Assistência de Enfermagem – é o caminho, um modo de conduzir o trabalho com uma lógica, sendo um dos elementos da SAE, e deve ser baseada em uma teoria de enfermagem a ser utilizada na prática.

(LEOPARDI, 2006)



Processo de Enfermagem – um instrumento

metodológico que possibilita identificar,

compreender, descrever, explicar e/ou predizer

como nossa clientela responde aos problemas de

saúde ou aos processos vitais, e determinar que

aspectos dessas respostas exigem uma intervenção

profissional de enfermagem.

(GARCIA; NÓBREGA, 2008)



RESOLUÇÃO COFEN Nº 358/2009

Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem, e dá outras providências.


A evolução dos conceitos de Consulta de Enfermagem e de Sistematização da Assistência de Enfermagem; A SAE organiza o trabalho profissional quanto ao

método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do Processo de Enfermagem. Processo de Enfermagem é um instrumento

metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional;

Resolução COFEN Nº 358/2009


Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem.


RESOLVE:


§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre outros. § 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de enfermagem.



Art. 2º O Processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes.

I – Coleta de dados de enfermagem (ou Histórico de enfermagem)

II – Diagnóstico de enfermagem III – Planejamento de enfermagem IV – Implementação V – Avaliação de enfermagem



I - ETAPA DE COLETA DE DADOS

Coleta de dados de enfermagem (ou Histórico de enfermagem) – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.



II - ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

a) que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e

b) que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.

Diagnóstico de enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem.



Planejamento de enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem.

III - ETAPA DE PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM



IV - ETAPA DE IMPLEMENTAÇÃO

Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem.



Avaliação de enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana, em um dado momento do processo saúde e doença, para determinar:

Se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado;

Se há necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do processo de enfermagem.

V - ETAPA DE AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM



Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.



Art. 4º Ao Enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas



Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e no Decreto 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, participam da execução do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro



a) Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; b) Os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; c) As ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados; d) Os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.

Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:



SISTEMATIZAÇÃO DA PRÁTICA DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

ELEMENTOS DA PRÁTICA PROFISSIONAL


O que os profissionais da Enfermagem fazem

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

face a determinadas necessidades humanas

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

para produzir resultados esperados

RESULTADOS SENSÍVEIS ÀS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

ENVOLVE


UM MODO DE PENSAR E UM MODO DE FAZER A PRÁTICA DA ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICOS

INTERVENÇÕES

RESULTADOS

DESENVOLVIMENTO DE SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO DE TERMOS QUE FAZEM PARTE DA NOSSA LINGUAGEM PROFISSIONAL


LINGUAGENS PADRONIZADAS NA ENFERMAGEM

Nome do grupo Finalidade Foco

NANDA International (NANDA-I)

Diagnósticos Aumentar a visibilidade das contribuições da Enfermagem ao cuidado do paciente, continuando a desenvolver, aperfeiçoar e classificar os fenômenos de preocupação dos enfermeiros.

Nursing Interventions Classification (NIC)

Intervenções Identificar, rotular, validar e classificar as ações realizadas pelos enfermeiros, incluindo as intervenções de cuidado diretas e indiretas.

Nursing-Sensitive Outcomes Classification (NOC)

Resultados Identificar, rotular, validar e classificar resultados de enfermagem do paciente.

Clinical Care Classification (CCC)

Diagnósticos, intervenções e

resultados

Proporcionar a estrutura para documentar e classificar o cuidado domiciliar e o cuidado ambulatorial.

International Classification for Nursing Practice (ICNP)

Diagnósticos, intervenções e

resultados

Apreender as contribuições da Enfermagem para a saúde e proporcionar uma estrutura para que as terminologias e as classificações existentes sejam cruzadas, possibilitando a comparação dos dados de enfermagem de vários países em todo o mundo.


O que é a CIPE®? UM INSTRUMENTO DE INFORMAÇÃO PARA

Descrever a prática de enfermagem

Prover dados que identifiquem a contribuição da Enfermagem no cuidado da saúde

Promover mudanças na prática de enfermagem através da educação, administração e pesquisa.


O que é a CIPE®? Permitir a compilação de todos os

sistemas de classificação existentes na

Enfermagem

Terminologia combinatória e

enumerativa, que facilita o mapeamento

cruzado de termos, classificações e

vocabulários locais existentes


Metas da CIPE® Desenvolver a CIPE® com componentes

específicos da Enfermagem;

Obter reconhecimentos das comunidades/

organizações de enfermeiros nacionais e

internacionais;

Assegurar que a CIPE® é compatível com a

OMS, a ISO e CEN, entre outros;

Promover a utilização da CIPE® no nível de

bases de dados mínimos;

Estabelecer um conjunto de dados mínimos

(NMDS) e um método que incorpore a CIPE®.


Critérios para a CIPE® Suficientemente abrangente para servir a

múltiplas utilizações;

Suficientemente simples para ser útil aos

enfermeiros na prática;

Consistente com, mas não dependente

dos modelos teóricos de enfermagem;

Sensível à diversidade cultural;

Reflexo dos valores comuns da

Enfermagem em todo o mundo (Código

de Ética do CIE).


NANDA NIC

NOC

OMAHA CCC

...

CIPE® - MARCO UNIFICADOR

CIPE®


ICNP® Codes

CIPE® - Modelo unificador

Conhecimento 10011042

Conhecimento

Educativa

지식

부족

Connaissance

Conoscenza

Notwendigkeit Knowledge


EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA CIPE®


1989

APROVAÇÃO DE RESOLUÇÃO QUE PREVIA A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM

2012 … …

CIPE®

CIPE®


1989

1996

1999 2005 1993

CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL

PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM

PUBLICAÇÃO DE LISTAGEM DE

TERMOS

1991

PESQUISA NA LITERATURA E ASSOCIAÇÕES

NACIONAIS

CIPE® VERSÃO ALPHA

2001

CIPE® VERSÃO BETA 2

CIPE® VERSÃO

BETA

CIPE® VERSÃO 1.0

2008

CIPE® VERSÃO 1.1

2009

CIPE®

VERSÃO 2.0

CIPE®

2011

CIPE® VERSÃO

2011


Fornecer um instrumento para descrever e

documentar a prática clínica de enfermagem;

Usar esse instrumento como base para a

tomada de decisão clínica;

Prover a profissão com um vocabulário e um

sistema de classificação que possam ser

usados para a inserção de dados de

enfermagem em sistemas de informação

computadorizados.

OBJETIVOS DA CIPE®


Permitir comparações de dados entre setores

clínicos, populações de clientes, áreas

geográficas ou tempos distintos;

Aumentar a visibilidade da Enfermagem nas

equipes multidisciplinares de saúde;

Facilitar o estabelecimento de uma correlação

entre as atividades desenvolvidas pela

Enfermagem e os resultados alcançados;

Apoiar a alocação apropriada de recursos da

saúde.

CIPE® DEVE:


VERSÕES DA CIPE® • 1993 Versão Draft • 1996 Versão Alfa • 1999 Versão Beta • 2001 Versão Beta 2 • 2005 Versão 1.0 • 2008 Versão 1.1 • 2009 Versão 2 • 2011 Versão 2011


MODELO DE SETE EIXOS DA CIPE

2001 2005 CIPE®


Local do corpo

Topologia

Duração

Frequência

Julgamento

Foco da prática

Probabilidade

Portador

Tipo de ação

Alvo

Meios

Tempo

Topologia

Localização

Via

Beneficiário

CIPE® Versão 1.0

Classificação de Fenômenos de Enfermagem

CIPE® Versão Beta 2

Classificação de Ações de Enfermagem

CLIENTE

TEMPO

LOCALIZAÇÃO JULGAMENTO

FOCO

AÇÃO

MEIOS

Modelo de Sete Eixos

MODELO DE SETE EIXOS DA CIPE


INÍCIO EM 2002 PUBLICADA EM 2005

TRADUÇÃO PORTUGUÊS DE PORTUGAL – 2006

TRADUÇÃO PORTUGUÊS DO BRASIL - 2007

CIPE® Versão 1.0


Os termos dos sete eixos são utilizados para elaborar diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem.

Utiliza-se o raciocínio diagnóstico e o raciocínio terapêutico.

É compatível com a ISO 18.104:2003.

É utilizada para gerar expressões compostas de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em todas as áreas clínicas da Enfermagem.

CIPE® VERSÃO 1.0


DESENVOLVIDA COM O USO DE TECNOLOGIAS AVANÇADAS E COM FERRAMENTAS TECNOLÓGICAS

ISO 18.104/2003 Apoiar a construção de afirmativas de diagnósticos e de ações de enfermagem;

Facilitar a representação dos conceitos de diagnósticos e de ações de enfermagem e dos seus relacionamentos de uma maneira apropriada para ser utilizada no de computador;

Fornecer uma estrutura para a geração de expressões composicional dos conceitos atômicos dentro de uma terminologia da referência;


Facilitar o mapeamento cruzado entre os conceitos de ações e de diagnósticos de enfermagem das várias terminologias existentes;

Permitir a avaliação sistemática das terminologias e de modelos associados com a finalidade de harmonização;

Fornecer uma linguagem para descrever a estrutura dos conceitos dos diagnósticos e das ações de enfermagem, a fim permitir a integração apropriada com modelos de informação.

ISO 18.104/2003


MODELO DE REFERÊNCIA PARA DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Fonte: Adaptado da ISO 18.104:2003


Atividades da vida diária prejudicadas Atividade da vida diária - foco

Prejudicada – julgamento Qualificador – atual Objeto de informação - cliente


MODELO DE REFERÊNCIA PARA AÇÕES DE ENFERMAGEM

Fonte: Adaptado da ISO 18.104:2003


EXEMPLO DE UMA AÇÃO DE ENFERMAGEM

Trocar curativo do membro inferior direito uma vez ao dia

Trocar - Ação Alvo – Curativo Receptor do cuidado – Cliente Tempo – uma vez ao dia Local – Membro inferior direito


CIPE® VERSÃO 1.0 TERMINOLOGIA COMBINATÓRIA E

ENUMERATIVA

ESTRUTURA MULTIAXIAL

Termos de múltiplos eixos podem ser combinados para formar diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem.


TERMINOLOGIA CIPE®

TERMINOLOGIA COMBINATÓRIA Conceitos simples (atômicos) combinam-se em conceitos complexos (moleculares). CIPE® - os termos atômicos “sono” e “perturbado” combinam-se no conceito molecular “sono perturbado”.

TERMINOLOGIA ENUMERATIVA Os conceitos são pré-combinados em conceitos complexos. NANDA-I - “privação do sono” e “dor aguda” são exemplos de conceitos pré-combinados.


Facilita a composição de afirmativas organizadas em grupos significativos, de modo que se tenha acesso rápido a conjuntos de enunciados preestabelecidos de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem.

CATÁLOGOS CIPE®

MODELO DE SETE EIXOS


Lançada em julho de 2008

MODELO DE SETE EIXOS

Diagnósticos de enfermagem Resultados de enfermagem Intervenções de enfermagem

CIPE® VERSÃO 1.1


CIPE® VERSÃO 2.0

2009 2011

http://icn.ch/store/wwwbook/allpubs.html


1.658 +2.800 termos

2005 2008 2009

EVOLUÇÃO DA CIPE® DA VERSÃO 1 A VERSÃO 2


Foco n=1.118

Julga-mento n=45

Ação n=220

Meios n=276

Locali-zação n=253

Tempo n=65

Cliente n=32

Conceitos pré

combinados de

Intervenções de

enfermagem n=281

Conceitos primitivos do

Modelo de Sete Eixos da CIPE®

n=2.009

Conceitos pré

combinados de

Diagnóstico de

enfermagem n=552

Modelo de Sete Eixos da CIPE® 2.842 Conceitos

DISTRIBUIÇÃO DOS CONCEITOS DA CIPE® VERSÃO 2.0


Sistema Unificado da Linguagem de

Enfermagem usado para representar:

Diagnósticos de enfermagem

Intervenções de enfermagem

Resultados de enfermagem

Apresenta 2.800 conceitos

(400 novos conceitos depois da Versão 1.1)

CIPE® VERSÃO 2.0


Web Browser do Modelo de Sete Eixos, Representação Ontology Web Language-OWL, Catálogos CIPE®

Todos desenvolvidos e apresentados de acordo com os procedimentos de manutenção do Programa CIPE®. Todos os formatos da CIPE® Versão 2 são derivadas de um única representação formal a OWL, na qual foi desenvolvida a CIPE® e são distribuídos pelo ICN através da internet (ICN, 2009).

REPRESENTAÇÕES DA CIPE®

VERSÃO 2.0


CIPE® 2011 Lançada em maio de 2011, no Colóquio dos Centro CIPE®, realizado durante a Conferência Quadrienal do CIE, na Ilha de Malta.

Considerada um Sistema Unificado da

Linguagem de Enfermagem usado para

representar:

Diagnósticos de enfermagem

Intervenções de enfermagem

Resultados de enfermagem


DISTRIBUIÇÃO DOS CONCEITOS DA CIPE® 2011

2.842 3.290 termos

2009 2011

2.136 conceitos primitivos 1.154 conceitos pré-

combinados 669 – DE/RE

485 – IE 485 novos conceitos 2 conceitos retirados


CIPE® VERSÃO 2011


Catálogos

CIPE Modelo de Sete Eixos

CIPE

Cliente

Tempo

Localização Julgamento

Foco

Ação

Meios

Núcleo de

dados do CIE

Padrões de

dados

UTILIZAÇÃO DA CIPE®


DISSEMINAÇÃO DA CIPE®


FAMÍLIA DE CLASSIFICAÇÕES INTERNACIONAIS DA OMS

Referências

ICECI

ATC/DDD

CID-10

CIF ISO 9999

CID-OE

CID-O-3

Relacionadas Derivadas

ICHI

ICPC

ICF-CA

CID-10 TM

CID-10-NA

ICNP


CLASSIFICAÇÕES RELACIONADAS

Descrevem aspectos não incluídos nas demais

classificações e são parcialmente relacionadas ou

associadas às classificações de referência ou derivadas.

Classificação Internacional de Atenção Primária (ICPC)

Classificação Internacional de Causas Externas das Lesões (ICECI)

Sistema de Classificação Anatômica, Terapêutica e Química (ATC) com definição de doses diárias (DDD)

ISO 9.999 - Ajuda Técnica para pessoas com incapacidades - Classificação e Terminologia

Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®)


CONCEITO DE FAMÍLIA Conjunto de classificações que descrevem

vários aspectos da saúde e do sistema de saúde de forma consistente e podem ser usados de forma integrada e endossado pela OMS.

Podem ser de propriedade da OMS ou de outros grupos.


OBJETIVOS DA FAMÍLIA DE

CLASSIFICAÇÕES

Assistir o devenvolvimento de sistemas de estatística confiáveis em nível local, nacional e internacional, com o objetivo de melhorar a situação de saúde e a atenção à saúde. (Adaptada da definição das Nações

Unidas)


Políticas

Mudanças na saúde como resultado de boas informações.

Estatisticas

RTA

Documentação


Sistemas de

Informação em Saúde


Sistemas de Informação em Saúde e

Enfermagem São sistemas de computadores que coletam,

armazenam, processam, recuperam, mostram e

comunicam a informação necessária em tempo

real, para que se possa administrar os serviços

e os recursos facilitadores, gerenciar padrões

de informações sobre o paciente para a

prestação de cuidados e unir os recursos de

pesquisa e as aplicações educacionais à prática

de enfermagem.


SIE é um software que automatiza o processo de enfermagem, auxiliando desde o levantamento inicial das necessidades do paciente até a avaliação do cuidado prestado, incluindo toda a documentação feita no período. Também inclui o gerenciamento dos dados necessários para prestação da assistência. (Classificação do grau de dependência do paciente, a equipe necessária para atender, os esquemas de plantões para as unidades, custos dos tratamentos e dos cuidados.)


Enfermagem


SIE é a integração da Enfermagem, sua informação, gerenciamento da informação com processamento e tecnologia de informação para o apoio à saúde da população.


Enfermagem

SIE é o uso das ciências da Enfermagem, da computação e da informação na implementação do processo de enfermagem para cuidar do paciente/cliente, que fornece dados, informações e conhecimentos para o indivíduo e para a organização, de modo a melhorar o nível de saúde de todos.


Iniciou na década de 1960, com o aumento dos cursos de Graduação e de Pós-Graduação em Enfermagem e o desenvolvimento de aplicações específicas de computadores nos hospitais.

Na década de 1970 - maior número de enfermeiras com pós-graduação e a introdução dos sistemas de informação hospitalar


Enfermagem - Evolução



Enfermagem - Evolução

Na década de 1980 - Enfermeiras aptas a analisar e interpretar dados e mais informação disponível sobre prática de enfermagem.

Na década de 1990 - Surgimento dos Sistemas de Informação em Enfermagem, a partir do Conjunto de Dados Mínimos de Enfermagem (Nursing Minimum Data Set).


CONJUNTO INTERNACIONAL DE DADOS ESSENCIAS DE ENFERMAGEM

DADOS DEMOGRÁFICOS

DO CLIENTE

DADOS DO SERVIÇO

DADOS DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Início e final do episódio do cuidado

• País de residência • Tipo de serviço

clínico • Situação na alta • Ano de

nascimento • Gênero • Razão da admissão

• Localização da agência

• Tipo de posse • Sistema de

pagamento • Tipo de serviço da

clínica • Pessoal de cuidado • Razão paciente/

profissional

• Diagnóstico de enfermagem

• Intervenções de enfermagem

• Resultados do paciente

• Intensidade do cuidado


Prática

Investigação

Educação

Política

Gestão

CIPE®

Diagnósticos Intervenções Resultados

FERRAMENTA DE INFORMAÇÃO

para descrever a prática de Enfermagem

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE

Gera novo

conhecimento Identifica a

contribuição da

Enfermagem

para os

resultados em

saúde

Descreve a

prática de

Enfermagem

CIPE® - FERRAMENTA DE INFORMAÇÃO

(ICN, 2009)


Usar a CIPE nas suas práticas;

Funcionar como revisores peritos para recomendar mudanças na CIPE ;

Traduzir a CIPE na linguagem apropriada para uso local;

Participar na avaliação contínua da CIPE.

CIPE COMO UM SISTEMA DINÂMICO PARA A ENFERMAGEM

Os enfermeiros devem:

ICN, 2009


Muito obrigada!

http://www.ccs.ufpb.br/ppge/cipe/

[email protected]



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