Microsoft Power Point - Placenta e Membranas Fetais
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PLACENTA E MEMBRANASFETAIS
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Desenhos ilustrando aformação do discoembrionário trilaminar(15a 16 dias). A formação do
Placenta2
Local das trocas básicas de nutrientes e gases entre a mãe e o feto.
É um órgão maternofetal constituído por 2 componentes: Porção fetal originária do saco coriónico e formada pelo córion viloso. As
vilosidades coriónicas que dele se originam projectam-se para o espaço intervilosoque contém o sangue materno;
mes nquima; P acapercordal, que assinala aregião cefálica.
(endométrio gravídico, a camada funcional do endométrio de uma mulher grávida).
Funções:
Protecção;
Nutrição;
Respiração;
Excreção;
Produção de hormonas.
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Circulação plancentária3
As inúmeras vilosidades coriónicas ramificadas
criam uma grande área de superfície atravésda qual pode haver troca de materiais que
placentária, interposta entre as circulaçõesfetal e materna.
As circulações do feto e da mãe estãoseparadas pela membrana placentária, queconsiste em tecidos extrafetais.
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Circulação placentária fetal4
O sangue pouco oxigenado deixa o feto e vai para a placenta,
passando pelas artérias umbilicais. No local em que o cordão se une à placenta, as artérias dividem-se
formando as artérias coriónicas, que se ramificam livremente naplaca coriónica antes de entrar na vilosidade coriónica.
s vasos sangu neos ormam uma amp a re e arter ocap arvenosodentro das vilosidades coriónicas que mantem o sangue fetal muitopróximo do sangue materno.
Este sistema fornece uma ampla área para a troca de produtosmetabólicos e gasosos entre o sangue materno e fetal.
O sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passa para asveias de paredes delgadas que acompanham as artérias coriónicasaté ao local de união do cordão umbilical, onde elas convergemformando a veia umbilical que transporta sangue rico em oxigéniopara o feto.
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Circulação placentária fetal5
Vilosidade-troncocoriónica.As artériastransportam
Vilosidadeterminal com10 semanas
sangue fetalpoucooxigenado eprodutos deexcreção dofeto, e a veiatransporta
sangueoxigenado enutrientespara o feto. Vilosidade
terminal atermo
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Circulação placentária materna6
O sangue chega ao espaço intervilosos através de
80 a 100 artérias espiraladas da decídua basal.Este tem uma pressão maior pelo que é lançado emjactos para a placa coriónica.
Com a dissipação da pressão, o sangue fluilentamente em torno das vilosidades ramificadaspermitindo as trocas.
Finalmente, o sangue retorna através das veiasendometriais para a circulação materna.
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Membrana placentária7
Estrutura composta por tecidos extrafetais que separamo sangue materno do fetal.
Até às 20 semanas é formada por 4 camadas: Sinciciotrifoblasto; Citotrofoblasto;
Tecido conjuntivo das vilosidades; Endotélio dos capilares fetais.
Após a 20ª semana, começam a ocorrer alteraçõeshistológicas nas vilosidades terminais que resultam noadelgaçamento do citotrofoblasto.
Na placenta a termo, a membrana placentária écomposta na sua maioria por 3 camadas.
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Membrana placentária8
Algumas substâncias, endógenas e exógenas, não
conseguem passar a membrana devido aotamanho, configuração ou carga.
Fun ões rinci ais:
Metabolismo (síntese de glicogénio, colesterol e ácidosgordos que servem de fonte de nutrientes e energiapara o embrião/feto);
Transporte de gases e nutrientes; Secreção endócrina.
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Membrana placentária
Transferência placentária9
O transporte de
substâncias nos 2sentidos (placenta-sangue materno) éfacilitado ela
grande superfície daprópria membrana.
Formas detransporte: difusão simples e
facilitada;
transporte activo;
pinocitose.
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Membrana placentária
Transferência placentária10
Gases
Difusão simples. A quantidade de O2 é limitada pelo fluxo e não pela difusão.
Substâncias nutritivas:
avançar da gravidez; Glicose: por difusão.
Aminoácidos: por transporte activo passam a membrana emgrandes concentrações.
Vitaminas: essenciais para um desenvolvimento normal.
Transferrina: proteína materna que transporta ferro para oembrião/feto.
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Membrana placentária
Transferência placentária11
Hormonas:
Hormonas proteícas: não chegam ao embrião em quantidadessignificativas, com excepção, de uma transferência lenta de tiroxina etriiodotironina.
Hormonas esteroídes não conjugadas cruzam livremente a membrana.
Electrólitos: Livremente trocados em quantidades significativas.
Anticorpos maternos:
Como o sistema imunitário do feto é imaturo, a transferência de Ac
maternos permite desenvolver uma imunidade passiva. Apenas aimunoglobulina G é transportada através da membrana.
Os Ac maternos conferem protecção contra a difteria, varíola esarampo.
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Membrana placentária
Transferência placentária12
Produtos de excreção:
A ureia e o ácido úrico passam por difusão simples. A bilirrubina conjugada (solúvel em gordura) é facilmente
transportada para uma rápida depuração.
Agentes infecciosos: O citomegalovírus, o vírus da rubéola, assim como os vírus
da varíola, varicela, sarampo e poliomielite, podematravessar a membrana e causar infecção no feto.
O vírus da rubéola pode induzir alterações congénitasgraves.
Drogas:
A maioria passa por difusão simples.
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Membrana placentáriaSíntese e secreção endócrina da placenta
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O sinciciotrofoblasto sintetiza hormonas proteicas eesteróides usando os precursores provenientes do fetoe/ou da mãe.
Hormonas proteícas: hCG;
Somatomamotrofina corónica humana; Tireotrofina coriónica humana; Corticotrofina coriónica humana.
Hormonas esteroídes: Progesterona; Estrogénios.
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Parto14
Processo durante o qual o feto, a
placenta e as membranas fetais sãoexpelidos.
O trabalho de parto é a sequência decontracções uterinas que resultam na
dilatação do colo uterino e na saída dofeto e da placenta do útero.
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Parto15
Várias hormonas desencadeiam o trabalho de parto:
Hormona libertadora da corticotrofina que estimula ahipófise a produzir adrenocorticotrofina que provoca asecreção de cortisol (envolvido na síntese de estrogénios)pelo córtex da supra-renal.
A oxitocina, libertada pela hipófise posterior, induzcontracções peristálticas do músculo liso uterino e alibertação de prostaglandinas que estimulam a contracçãodo miométrio.
Os estrogénios também aumentam a contracção domiométrio e estimulam a libertação de oxitocina eprostaglandinas.
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Parto – Estágios do trabalho de parto16
Dilatação:
Começa com a dilatação progressiva do colo e terminaquando o cérvix está completamente dilatado.
Ocorrem contracções dolorosas do útero com espaçosmenores que 10min.
A duração média é de cerca de 12 horas para a primeiragravidez e de 7 horas para as restantes.Explusão:
Começa quando o colo está completamente dilatado e
termina com a saída do bebé. O feto desce pelo colo e pela vagina. Duração média de 50 min/20min.
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Parto – Estágios do trabalho de parto17
Estágio da placenta:
Começa logo após o nascimento da criança e terminacom a expulsão da placenta e das membranas.
Forma-se um hematoma sob a placenta separando-aa pare e o ero.
A placenta e as membranas fetais são expelidas.
As contracções do útero constringem as artériasespiraladas impedindo o sangramento uterinoexcessivo.
Duração de 15 min.
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Anexos Embrionários18
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Cordão umbilical19
Habitualmente tem 1 a 2 cm de diâmetro e 30 a
90 cm de comprimento. Contém duas artérias e uma veia envolvidas por
tecido con untivo mucoso.
Como os vasos são mais compridos do que ocordão, é comum a sua torção ou flexão. Podem-seformas alças produzindo falsos nós, destituídos de
significado clínico.
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Líquido amniótico20
Constituição: água e partes iguais de compostos orgânicos(proteínas, glícidos, lípidos, hormonas e pigmentos) e
inorgânicos dissolvidos. Funções:
Permite o crescimento externo simétrico do embrião e do feto; ge como uma arre ra contra n ecç es; Permite o desenvolvimento dos pulmões fetais; Impede a aderência do âmnio ao embrião e feto; Amortece impactos; Ajuda a controlar a T do embrião; Permite liberdade de movimentos do feto o que ajuda a
desenvolver o sistema muscular; Mantém a homeostasia dos fluidos e electrólitos.
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Âmnio e líquido amniótico21
Inicialmente, a maior parte deste fluído provém do fluído tecidualmaterno por difusão através da membrana amnicoriónica da
decídua parietal. Mais tarde, ocorre a difusão de líquido através da placa coriónica
do sangue presente nos espaços intervilosos da placenta. Antes da pele se tornar queratinizada, ela é a principal via para a
passagem de água e solutos do fluído tecidular do feto para acavidade amniótica. No inicio da 11ª semana o feto contribui para o líquido expelindo
urina. Volume: 30ml com 10 semanas, 350ml com 20 semanas e de 700 a
1000ml com 37 semanas. O conteúdo em água é trocado a cada 3 horas.
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Âmnio e líquido aminiótico22
O líquido é deglutido pelo feto e absorvido pelos
tractos respiratório e digestivo. O fluído passapara o sangue fetal e os produtos de excreçãoatravessam a membrana placentária e vão para o
sangue materno presente no espaço interviloso. O excesso de água do sangue fetal é excretado
pelos rins do feto e retorna ao saco amniótico
através do tracto urinário fetal.