MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME...
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIALProfª. Ivonete Batista de Araújo
INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL
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INTRODUÇÃOInvestigação incipienteDesconhecimento da equipe multidisciplinarInteração de interesse clínico Principais consequências Importância atual
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PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃOPARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO (RISCO /BENEFÍCIO)(RISCO /BENEFÍCIO)
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RACIOCÍNIO CLÍNICO?
INDIVÍDUO SAUDÁVEL INDIVÍDUO DOENTE
EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO(VALORES DE REFERÊNCIA) ALTERAÇÃO DE RESULTADOS
PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO
PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO
ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO
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RACIOCÍNIO CLÍNICO?
POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO?
INTERAÇÃO (Med-Med); (Med-Alim); (Med-Subs.Endôgena)
(Med-Exame)
CONTEXTUALIZAÇÃO – Caso clínicoPaciente portador de epilepsia e gastrite crônica em
tratamento com fenobarbital e ranitidina
Anemia e HepatiteAnemia e Hepatite
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ALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIOALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIO
Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema operacional Windows.operacional Windows.
Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, adp, colágeno, ristocetina e etc.adp, colágeno, ristocetina e etc.
AgregômetroAgregômetro
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VASPVASP - - Vasodilator- Stimulated PhosphoproteinVasodilator- Stimulated Phosphoprotein(Fosfoproteína estimulada por vasodilatador) (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador)
Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de pacientes em uso de o pacientes em uso de o CLOPIDOGRELCLOPIDOGREL
Valor de referência - Índice VASP < 50% Valor de referência - Índice VASP < 50%
Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária alta) Paciente resistentealta) Paciente resistente
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CLASSIFICAÇÃO
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ácido úrico
ALT
AST
Bilirrubina
Uréia
[] séricas
ClorpropamidaClorpropamida
MetildopaMetildopa
RifampicinaRifampicina
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
ALT
AST
Bilirrubina
Ácido Valpróico [] séricas
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Neutrófilos
Plaquetas
Neutropenia
Trombocitopenia
Ácido
Valpróico
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
GT
ALP
Glicose
[[] séricasFenitoína
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Atividade Enzimática
X
Tempo de Protrombina
Cefamandol
CefoperazonaHipoprotrombinemia
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Atividade Enzimática
X
Tempo de Protrombina
Amicacina
Amoxicilina
Cefotaxima
Hipoprotrombinemia
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
CLOPIDOGREL
HEMOGRAMA
HEMATRÓCRITOSANGRMENTO EPISTAXE- 3%
PÚRPURA - 5%
ANEMIA
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
G6PD
Hemólise
Ácido Acetilsalicílico
Ácido Ascórbico
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Coombs direto
PIA (Coombs indireto)PositivoPositivo
MetildopaMetildopa
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REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
EXAME LES LIF
ANA 95% 95%
Células LE 90% 90%
Anti-RNP 40-50% 20%
Anti-Sm 20-30% raro
Anti-DNA 80% raro
Anti-histona 25% 90%
Complemento baixo normal
Imunocomplexos elevados normais
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TIOTRÓPIO(SPIRIVA®)
LEUCOPENIAANTICORPO SS-A
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
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ALP
ALT
AST
Bilirrubina
[[] séricasMetimazol
Propiltiouracila
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
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Ginseng, Danshen, Alho, Ginkgo Biloba, gengibre, unha do diabo, trevo dos prados e castanha da Índia
Inibição da agregação plaquetária
Alteração do
Coagulograma
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
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Erva de
São João
Ferro
AbsorçãoAnemia
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
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Ginseng, alho, urtiga, chromium Glicose Hipoglicemia
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
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INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
HORMÔNIOSHORMÔNIOS hCGhCG
FurosemidaFurosemidaHidroclorotiazidaHidroclorotiazida
BumetanidaBumetanida
AntiparkisonianasAntiparkisonianas, , Tranquilizantes e Tranquilizantes e
Hipnóticos Hipnóticos
Falso -Falso - Falso +Falso +
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Pesquisa de sangue oculto
Glicosúria (glicose -oxidase)
Ácido Ascórbico
Falso -
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
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Glicosúria(íon cobre) Falso +
Ácido AscórbicoCefalexinaCefazolina ImipenemIsoniazida
Norfloxacino
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
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Ácido úrico
(colorimétrico)Falso +
Ácido
Acetilsalicílico
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AST(colorimétrico)
Creatinina(picrato alcalino)
Falso +Metildopa
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
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Coombs
diretoFalso +
Ampicilina
Cefazolina
Nifedipino
Rifampicina
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO(FALSOS RESULTADOS)
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Glicemia
(teste do ferricianeto
enzimático ou da hexoquinase))
Falso +Cefuroxima
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Cetonúria Falso +Captopril
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Proteinúria
(com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto)
Falso +
Azlocilina
Mezlocilina
Ticarcilina
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ParacetamolBilirrubina
(Método não enzimático)Falso +
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TiroxinaFenitoína Falso -
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Dopamina
Dobutamina
Glicose
Colesterol
Triglicérides
Creatinina (enzimático))
Falso -
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