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Caderno de Informaçãoda Saúde SuplementarB e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

2014SETEMBRO

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Setembro/2014Rio de Janeiro, RJ

B e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Setembro 2014

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação:Ana Cecilia Faveret - GEPIN/GGISE/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISE/DIDES:Maria Antonieta Almeida Pimenta, Daniel Sasson, Juliana Pires Machado, Robson Eraldo Pantoja.

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social – GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial – DIDES

Diretoria de Fiscalização – DIFIS

Diretoria de Gestão – DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras – DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos – DIPRO

Gerência-Geral de Integração Setorial – GGISE/DIDES

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar____________________________________________________________________Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Rio deJaneiro : ANS, 2006- v.; 30 cm.

Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor. Disponível também online em: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp>

ISSN 1981-3627

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

____________________________________________________________________

Desde o ano de 2003, o número de beneficiários em planos de assistência

médica vem apresentando crescimento, tendo alcançado em junho de 2014 um total

de quase 51 milhões de beneficiários, o que representava uma cobertura de 26,3% da

população. Este crescimento ocorreu com maior intensidade no tipo de contratação

coletiva, à qual 40,2 milhões de beneficiários encontravam-se vinculados.

Nesse semestre, 1.248 operadoras de planos privados de saúde possuíam

beneficiários cadastrados, das quais 896 tinham beneficiários em planos médicos de

contratação coletiva e 674 em planos médicos de contratação individual.

A receita de contraprestações das operadoras médico-hospitalares ultrapassou

R$ 58,6 bilhões no primeiro semestre de 2014, 14,9% mais que o registrado no

primeiro semestre de 2013. Deste montante, R$ 48,9 bilhões foram aplicados em

despesas assistenciais, representando uma sinistralidade média de 83,5%.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistência à saúde

podem ser consultadas no sítio www.ans.gov.br por meio do tabulador de dados ANS

Tabnet ou transferidas em arquivos para serem processados pelos próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação

Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos .......................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

9

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

17

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

18

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2014)

19

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

20

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

21

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

22

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

22

17

47

55


Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - junho/2014)

23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2014)

23

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2014)

24

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012) 25

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - junho/2014)

25

Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2014)

26

Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2014)

26

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2014)

27

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2014)

28

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2014)

29

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - junho/2014)

30

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

30

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano (Brasil - junho/2014)

31

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

32

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

32

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

33

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2014)

34

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2014)

34

7

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2014)

35

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - junho/2014)

35

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - junho/2014)

36

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)

36

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

37

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)

37

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

38

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)

38

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2013)

39

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica(Brasil - junho/2014)

39

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - junho/2014)

40

Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

41

Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

42

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)

43

Tabela 24 - Consultas médicas por beneficiário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)

43

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - junho/2014)

44

Tabela 26 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2014)

44

Tabela 27 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - junho/2014)

44

Tabela 28 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

45

Sumário


Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

9

Em junho de 2014, o Brasil alcançou o número de 50,9 milhões de vínculos de beneficiários a planos

de assistência médica, o que representa uma cobertura de cerca de 26,3% da população. Já em relação

aos planos exclusivamente odontológicos, em junho de 2014 eram mais de 21,0 milhões de vínculos de

beneficiários, representando cobertura de mais de 10,8%. Desde o ano de 2003, o número de beneficiários

de planos médicos vem apresentando variação positiva (Tabela 1 e Gráfico 1).

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 31.161.481 2.603.001

dez/01 31.727.080 3.062.681

dez/02 31.513.309 3.677.782

dez/03 32.074.667 4.325.568

dez/04 33.840.716 5.312.915

dez/05 35.441.349 6.204.404

dez/06 37.248.388 7.349.643

dez/07 39.316.313 9.164.386

dez/08 41.468.019 11.061.362

dez/09 42.706.147 13.280.371

dez/10 45.175.151 14.545.246

dez/11 46.517.113 17.003.648

dez/12 48.278.725 19.169.961

dez/13 50.464.395 20.643.993

jun/14 50.930.043 21.078.384


Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4 37,239,3

41,5 42,745,2 46,5 48,3

50,5 50,9

2,6 3,1 3,7 4,3 5,3 6,2 7,3 9,2 11,113,3 14,5

17,019,2 20,6 21,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 jun/14

(Milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Dos 50,9 milhões de benefi ciários de planos de assistência médica, 40,2 milhões estão vinculados a planos

de contratação coletiva, na sua maioria empresariais (33,5 milhões), os quais apresentaram o maior crescimento

no último período de 12 meses (4,52%). Os planos individuais também registraram crescimento no número de

benefi ciários, ultrapassando 10,2 milhões de benefi ciários e apresentando crescimento de 2,66% nos últimos 12

meses (Tabela 2 e Tabela 3).

Para a cobertura exclusivamente odontológica, os planos individuais se destacam por seu alto crescimento

no último ano, quase 20%, apesar de proporcionalmente ainda representarem a minoria dos vínculos, com menos

de 4,0 milhões de benefi ciários. No tipo de contratação coletiva, a grande maioria dos vínculos está em planos

empresarias (15,1 milhões), e houve variação negativa no número de benefi ciários de planos coletivos por adesão

(Tabela 2 e Tabela 3).

11

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2013-junho/2014)

Perfil do setor

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado


jun/13 49.098.178 38.554.745 32.009.975 6.530.067 14.703 9.958.690 584.743

set/13 49.914.603 39.297.537 32.703.782 6.578.397 15.358 10.051.919 565.147

dez/13 50.464.395 39.789.118 33.131.608 6.642.355 15.155 10.133.379 541.898

mar/14 50.674.174 40.002.346 33.281.463 6.705.889 14.994 10.149.355 522.473

jun/14 50.930.043 40.203.521 33.457.308 6.731.265 14.948 10.224.036 502.486


jun/13 19.446.190 16.028.630 13.938.426 1.983.343 106.861 3.313.953 103.607

set/13 20.075.330 16.483.786 14.470.369 1.906.227 107.190 3.491.038 100.506

dez/13 20.643.993 16.855.714 14.870.179 1.879.822 105.713 3.694.441 93.838

mar/14 20.749.073 16.936.626 14.970.286 1.860.375 105.965 3.731.541 80.906

jun/14 21.078.384 17.033.577 15.151.387 1.776.694 105.496 3.966.355 78.452

Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado


Em um ano (jun/13 - jun/14) 3,73 4,28 4,52 3,08 1,67 2,66 -14,07

No ano (dez/13 - jun/14) 0,92 1,04 0,98 1,34 -1,37 0,89 -7,27

No trimestre (mar/14 - jun/14) 0,50 0,50 0,53 0,38 -0,31 0,74 -3,83


Em um ano (jun/13 - jun/14) 8,39 6,27 8,70 -10,42 -1,28 19,69 -24,28

No ano (dez/13 - jun/14) 2,10 1,06 1,89 -5,49 -0,21 7,36 -16,40

No trimestre (mar/14 - jun/14) 1,59 0,57 1,21 -4,50 -0,44 6,29 -3,03


Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - junho/2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2014 e SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Inclui dez operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em setembro/2014 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

No fi m do primeiro semestre de 2014, 674 operadoras possuíam benefi ciários em planos de assistência

médica de contratação individual, das quais 28 possuíam cerca de 50% dos benefi ciários registrados na ANS. As

cinco maiores operadoras deste segmento, responsáveis por 22,9% dos benefi ciários, possuíam número ainda

maior de benefi ciários em planos de contratação coletiva. Vale destacar a operadora na 6ª posição em número

de benefi ciários de planos individuais, que não possui benefi ciários em planos de contratação coletiva (Gráfi co 2,

Tabela 5).

Já em relação ao segmento de contratação coletiva, 896 operadoras eram responsáveis pelos

benefi ciários, e 216 delas não possuíam qualquer benefi ciário em plano médico de contratação individual. Mais

de 20,2 milhões de benefi ciários de planos coletivos, cerca de 50% do total deste segmento de contratação,

estavam em 20 operadoras. Das 10 maiores operadoras em número de benefi ciários de planos coletivos, 9

possuíam benefi ciários em planos de contratação individual, com um número menor de benefi ciários neste tipo

de contratação (Gráfi co 3, Tabela 5).

Registro Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 19 14 5

Registros cancelados (1) 48 32 16

Operadoras em atividade 1.437 1.055 382

Operadoras com benefi ciários (2) 1.248 898 350

Até junho de 2014, ocorreram 19 novos registros de operadoras e 48 cancelamentos de registro. Das

1.437 operadoras com registro ativo, 1.248 possuíam benefi ciários cadastrados, sendo 898 delas operadoras

médico-hospitalares e 350 exclusivamente odontológicas (Tabela 4).

13Perfil do setor

Tabela 5 – Beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo as dez maiores operadoras por número de beneficiários (Brasil – junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014(1) Refere-se ao ranqueamento da operadora segundo número de beneficiários em planos individuais.Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Gráfico 2 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica individuais entre as operadoras (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 141 operadoras (20,9% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 241 operadoras (35,7% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 674 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

1

4

9

15

28

50

84

141

241

674

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

8%

21%

31%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

835.607

2.096.097

3.147.338

4.094.317

6.141.415

7.162.983

8.175.450

10.224.036

5.109.297

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

9.202.327

Razão Social

Individual Coletivo

Posição (1) Beneficiários Percentual

acumuladoPosição (1) Beneficiários

Percentual

acumulado

Amil Assistência Médica Internacional S.A. 1 835.607 8,2 2 2.854.214 7,1

Hapvida Assistência Medica Ltda 2 633.773 14,4 5 1.307.624 10,4

Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Médico do Rio de Janeiro 3 347.882 17,8 9 802.750 12,3

Amico Saúde Ltda 4 278.835 20,5 8 848.809 14,5

Unimed - Belo Horizonte Cooperativa de Trabalho Médico 5 243.606 22,9 7 968.713 16,9

Prevent Senior Private Operadora de Saúde Ltda 6 236.811 25,2 - - 16,9

Sul América Companhia de Seguro Saúde 7 202.182 27,2 4 1.394.690 20,3

Green Line Sistema de Saúde S.A 8 184.918 29 30 214.049 20,9

Unimed Curitiba - Sociedade Cooperativa de Médicos 9 183.724 30,8 18 378.464 21,8

Unimed de Belém Cooperativa de Trabalho Médico 10 183.410 32,6 45 141.389 22,2

Total - 10.224.036 100 - 40.203.521 100


Gráfi co 3 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica coletivos entre as operadoras (Brasil - junho/2014)

Tabela 6 - Benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo as dez maiores operadoras por número de benefi ciários (Brasil – junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 131 operadoras (14,6% do total) detêm 80,0% dos benefi ciários. Curva B: 251 operadoras (28,% do total) detêm 90,0% dos benefi ciários. Curva C: 896 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos benefi ciários.

1

3

6

11

20

37

70

131

251

896

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100

9,2%

20,0%

29,9%

39,9%

50,4%

60,1%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

3.682.852

8.027.849

12.027.732

16.045.237

24.162.044

28.132.497

32.168.692

40.203.521

20.250.907

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

36.176.884

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014(1) Refere-se ao ranqueamento da operadora segundo número de benefi ciários em planos coletivos.Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Razão Social

Individual Coletivo

Posição (1) Benefi ciáriosPercentual

acumuladoPosição (1) Benefi ciários

Percentual

acumulado

Bradesco Saúde S/A 11 181.582 1,8 1 3.682.852 9,2


Central Nacional Unimed - Cooperativa Central 130 15.057 10,1 3 1.490.783 20

Sul America Companhia de Seguro Saúde 7 202.182 12,1 4 1.394.690 23,4

Hapvida Assistência Médica Ltda 2 633.773 18,3 5 1.307.624 26,7

Intermédica Sistema de Saúde S/A 55 34183 18,6 6 1.297.569 29,9

Unimed - Belo Horizonte Cooperativa De Trabalho Médico 5 243.606 21 7 968.713 32,3

Amico Saúde Ltda 4 278.835 23,7 8 848.809 34,4


Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil - - 27,1 10 708.032 38,2

Total - 10.224.036 100 - 40.203.521 100

15

Tabela 7 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

28,232,0 36,5

41,7

52,260,7

65,8

74,6

84,7

95,4

110,8

23,0 26,029,7

33,3

41,7

48,454,2

59,9

69,1

80,2

91,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Dados do 1º semestre

Razão Social

Individual Coletivo

Posição (1) BeneficiáriosPercentual

acumuladoPosição (1) Beneficiários

Percentual

acumulado

Bradesco Saúde S/A 11 181.582 1,8 1 3.682.852 9,2


Central Nacional Unimed - Cooperativa Central 130 15.057 10,1 3 1.490.783 20

Sul America Companhia de Seguro Saúde 7 202.182 12,1 4 1.394.690 23,4

Hapvida Assistência Médica Ltda 2 633.773 18,3 5 1.307.624 26,7

Intermédica Sistema de Saúde S/A 55 34183 18,6 6 1.297.569 29,9

Unimed - Belo Horizonte Cooperativa De Trabalho Médico 5 243.606 21 7 968.713 32,3

Amico Saúde Ltda 4 278.835 23,7 8 848.809 34,4


Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil - - 27,1 10 708.032 38,2

Total - 10.224.036 100 - 40.203.521 100

Nesse primeiro semestre de 2014, a receita de contraprestações de operadoras médico-hospitalares

ultrapassou ou R$ 58,6 bilhões, o que representa 52,9% do total alcançado em 2013. Até junho de 2014, a

despesa assistencial foi de R$ 48,9 bilhões, 53,2% daquela observada no ano de 2013 (Tabela 7 e Gráfico 4).

No primeiro semestre de 2014, a receita de contraprestações e a despesa assistencial foram respectivamente

14,9% e 15,6% maior que no primeiro semestre de 2013 (Tabela 7 e Gráfico 5).

AnoAno Primeiro semestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.242.917.411 22.967.114.118 10.363.583.908 8.139.711.402

2004 32.030.434.177 26.049.322.169 11.763.911.528 9.304.369.402

2005 36.526.946.141 29.737.553.130 13.680.195.751 10.784.152.008

2006 41.716.015.955 33.266.747.925 15.913.359.418 12.372.653.292

2007 52.194.330.031 41.719.167.191 24.319.285.412 19.887.178.040

2008 60.677.290.674 48.399.535.149 28.568.687.540 22.711.483.931

2009 65.809.562.118 54.165.527.885 31.150.050.273 25.356.861.180

2010 74.597.174.763 59.944.250.566 35.485.651.994 28.589.203.999

2011 84.652.351.039 69.092.121.495 39.668.610.801 32.376.099.538

2012 95.436.802.470 80.223.966.030 45.352.751.307 37.703.388.423

2013 110.802.287.798 91.849.584.284 50.962.516.458 42.313.144.738

2014 (1) 58.569.533.699 48.898.884.543 58.569.533.699 48.898.884.543

Gráfico 4 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2013)


Gráfi co 5 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 1º semestre/2003-1º semestre/2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

10,4 11,813,7

15,9

24,328,6

31,235,5

39,7

45,451,0

58,6

8,1 9,3 10,8 12,4

19,9 22,725,4

28,632,4

37,7

42,3

48,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

17



Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3

dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7

dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7

dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2

dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1

dez/07 39.316.313 100,0 28.191.846 71,7 9.045.262 23,0 2.079.205 5,3

dez/08 41.468.019 100,0 30.586.603 73,8 8.966.805 21,6 1.914.611 4,6

dez/09 42.706.147 100,0 31.962.508 74,8 9.117.537 21,3 1.626.102 3,8

dez/10 45.175.151 100,0 34.307.914 75,9 9.487.405 21,0 1.379.832 3,1

dez/11 46.517.113 100,0 35.794.867 76,9 9.672.470 20,8 1.049.776 2,3

dez/12 48.278.725 100,0 37.733.727 78,2 9.882.958 20,5 662.040 1,4

dez/13 50.464.395 100,0 39.789.118 78,8 10.133.379 20,1 541.898 1,1

jun/14 50.930.043 100,0 40.203.521 78,9 10.224.036 20,1 502.486 1,0

Novos

dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -

dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -

dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -

dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -

dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -

dez/07 28.660.207 100,0 21.803.753 76,1 6.856.454 23,9 - -

dez/08 31.693.857 100,0 24.652.953 77,8 7.040.904 22,2 - -

dez/09 33.885.518 100,0 26.541.257 78,3 7.344.261 21,7 - -

dez/10 36.866.634 100,0 29.047.260 78,8 7.819.374 21,2 - -

dez/11 39.080.106 100,0 30.957.900 79,2 8.122.206 20,8 - -

dez/12 41.691.817 100,0 33.267.181 79,8 8.424.636 20,2 - -

dez/13 44.418.253 100,0 35.673.094 80,3 8.745.159 19,7 - -

jun/14 45.027.312 100,0 36.160.399 80,3 8.866.913 19,7 - -

Antigos

dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1

dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7

dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1

dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3

dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8

dez/07 10.656.106 100,0 6.388.093 58,7 2.188.808 20,3 2.079.205 19,5

dez/08 9.774.162 100,0 5.933.650 60,7 1.925.901 19,7 1.914.611 19,6

dez/09 8.820.629 100,0 5.421.251 61,5 1.773.276 20,1 1.626.102 18,4

dez/10 8.308.517 100,0 5.260.654 63,3 1.668.031 20,1 1.379.832 16,6

dez/11 7.437.007 100,0 4.836.967 65,0 1.550.264 20,8 1.049.776 14,1

dez/12 6.586.908 100,0 4.466.546 67,8 1.458.322 22,1 662.040 10,1

dez/13 6.046.142 100,0 4.116.024 68,1 1.388.220 23,0 541.898 9,0

jun/14 5.902.731 100,0 4.043.122 68,5 1.357.123 23,0 502.486 8,5


Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7

dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3

dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5

dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1

dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3

dez/07 9.164.386 100,0 7.672.743 83,7 1.209.516 13,2 282.127 3,1

dez/08 11.061.362 100,0 9.322.480 84,3 1.488.036 13,5 250.846 2,3

dez/09 13.280.371 100,0 10.941.371 82,4 2.085.909 15,7 253.091 1,9

dez/10 14.545.246 100,0 11.896.322 81,8 2.434.641 16,7 214.283 1,5

dez/11 17.003.648 100,0 13.836.808 81,4 2.973.880 17,5 192.960 1,1

dez/12 19.169.961 100,0 15.553.167 81,1 3.499.114 18,3 117.680 0,6

dez/13 20.643.993 100,0 16.855.714 81,6 3.694.441 17,9 93.838 0,5

jun/14 21.078.384 100,0 17.033.577 80,8 3.966.355 18,8 78.452 0,4

Novos

dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -

dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -

dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -

dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -

dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -

dez/07 8.115.084 100,0 6.968.015 85,9 1.147.069 14,1 - -

dez/08 10.258.310 100,0 8.804.064 85,8 1.454.246 14,2 - -

dez/09 12.607.297 100,0 10.546.727 83,7 2.060.570 16,3 - -

dez/10 14.012.748 100,0 11.595.917 82,8 2.416.831 17,2 - -

dez/11 16.405.675 100,0 13.448.812 82,0 2.956.863 18,0 - -

dez/12 18.647.005 100,0 15.164.162 81,3 3.482.843 18,7 - -

dez/13 20.156.169 100,0 16.475.620 81,7 3.680.549 18,3 - -

jun/14 20.608.209 100,0 16.655.590 80,8 3.952.619 19,2 - -

Antigos

dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5

dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4

dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0

dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6

dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0

dez/07 1.049.302 100,0 704.728 58,7 62.447 20,3 282.127 26,9

dez/08 803.052 100,0 518.416 64,6 33.790 4,2 250.846 31,2

dez/09 673.074 100,0 394.644 58,6 25.339 3,8 253.091 37,6

dez/10 532.498 100,0 300.405 56,4 17.810 3,3 214.283 40,2

dez/11 597.973 100,0 387.996 64,9 17.017 2,8 192.960 32,3

dez/12 522.956 100,0 389.005 74,4 16.271 3,1 117.680 22,5

dez/13 487.824 100,0 380.094 77,9 13.892 2,8 93.838 19,2

jun/14 470.175 100,0 377.987 80,4 13.736 2,9 78.452 16,7

19Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 50.930.043 45.027.312 36.160.399 8.866.913 5.902.731 4.043.122 1.357.123 502.486

Norte 1.935.827 1.713.704 1.246.175 467.529 222.123 174.574 20.980 26.569

Rondônia 184.661 167.616 139.106 28.510 17.045 11.226 2.338 3.481

Acre 45.296 32.445 24.528 7.917 12.851 11.364 976 511

Amazonas 635.234 593.650 515.266 78.384 41.584 28.263 6.722 6.599

Roraima 37.037 33.177 23.026 10.151 3.860 2.519 120 1.221

Pará 859.404 732.895 428.651 304.244 126.509 107.745 9.077 9.687

Amapá 72.613 65.173 42.607 22.566 7.440 3.592 1.304 2.544

Tocantins 101.582 88.748 72.991 15.757 12.834 9.865 443 2.526

Nordeste 6.840.133 5.971.935 4.251.354 1.720.581 868.198 548.909 245.000 74.289

Maranhão 492.309 430.981 309.028 121.953 61.328 49.259 5.335 6.734

Piauí 263.686 241.571 145.804 95.767 22.115 18.697 2.674 744

Ceará 1.251.262 1.146.279 744.093 402.186 104.983 70.766 29.073 5.144

Rio Grande do Norte 455.707 386.415 265.983 120.432 69.292 41.204 23.349 4.739

Paraíba 432.191 338.559 233.637 104.922 93.632 64.586 27.931 1.115

Pernambuco 1.512.054 1.340.926 950.596 390.330 171.128 80.669 60.139 30.320

Alagoas 462.290 420.626 234.792 185.834 41.664 31.620 6.627 3.417

Sergipe 321.851 274.829 182.218 92.611 47.022 36.584 9.774 664

Bahia 1.648.783 1.391.749 1.185.203 206.546 257.034 155.524 80.098 21.412

Sudeste 32.112.419 28.552.585 23.396.493 5.156.092 3.559.834 2.354.552 872.764 332.518

Minas Gerais 5.475.503 4.744.483 4.012.646 731.837 731.020 552.206 118.294 60.520

Espírito Santo 1.150.644 1.009.539 873.881 135.658 141.105 105.915 26.355 8.835

Rio de Janeiro 6.360.221 5.329.906 4.242.293 1.087.613 1.030.315 775.146 186.500 68.669

São Paulo 19.126.051 17.468.657 14.267.673 3.200.984 1.657.394 921.285 541.615 194.494

Sul 7.050.064 6.155.725 5.020.445 1.135.280 894.339 661.569 179.610 53.160

Paraná 2.834.278 2.558.714 1.908.054 650.660 275.564 170.391 99.092 6.081

Santa Catarina 1.476.379 1.262.881 1.098.064 164.817 213.498 185.986 22.604 4.908

Rio Grande do Sul 2.739.407 2.334.130 2.014.327 319.803 405.277 305.192 57.914 42.171

Centro-Oeste 2.980.672 2.625.388 2.238.006 387.382 355.284 300.584 38.750 15.950

Mato Grosso do Sul 509.318 439.526 380.127 59.399 69.792 54.860 13.825 1.107

Mato Grosso 525.371 490.357 425.248 65.109 35.014 30.432 3.301 1.281

Goiás 1.058.624 953.244 723.975 229.269 105.380 87.240 11.030 7.110

Distrito Federal 887.359 742.261 708.656 33.605 145.098 128.052 10.594 6.452

Exterior 6 - - - 6 1 5 -

UF não Identificada 10.922 7.975 7.926 49 2.947 2.933 14 -

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 21.078.384 20.608.209 16.655.590 3.952.619 470.175 377.987 13.736 78.452

Norte 983.490 966.926 633.829 333.097 16.564 11.776 376 4.412

Rondônia 76.452 71.681 55.601 16.080 4.771 1.058 324 3.389

Acre 11.359 10.956 5.888 5.068 403 397 - 6

Amazonas 435.728 432.003 343.262 88.741 3.725 3.675 - 50

Roraima 6.470 6.004 3.851 2.153 466 339 - 127

Pará 378.642 373.032 179.891 193.141 5.610 4.723 50 837

Amapá 34.012 33.536 14.379 19.157 476 473 1 2

Tocantins 40.827 39.714 30.957 8.757 1.113 1.111 1 1

Nordeste 4.163.637 4.098.910 2.698.033 1.400.877 64.727 46.399 4.283 14.045

Maranhão 186.178 182.753 119.325 63.428 3.425 2.604 14 807

Piauí 66.097 64.939 38.307 26.632 1.158 1.075 26 57

Ceará 761.651 753.826 431.249 322.577 7.825 6.758 174 893

Rio Grande do Norte 301.506 298.450 171.222 127.228 3.056 1.605 66 1.385

Paraíba 198.212 195.942 95.575 100.367 2.270 1.802 114 354

Pernambuco 770.975 750.055 575.940 174.115 20.920 13.913 1.133 5.874

Alagoas 326.474 323.222 141.706 181.516 3.252 1.085 1.703 464

Sergipe 211.501 206.667 129.711 76.956 4.834 3.317 41 1.476

Bahia 1.341.043 1.323.056 994.998 328.058 17.987 14.240 1.012 2.735

Sudeste 12.198.575 11.909.076 10.090.790 1.818.286 289.499 226.886 8.096 54.517

Minas Gerais 1.633.926 1.592.796 1.409.418 183.378 41.130 38.530 1.265 1.335

Espírito Santo 402.958 397.807 330.919 66.888 5.151 4.051 15 1.085

Rio de Janeiro 3.039.589 2.993.265 2.349.898 643.367 46.324 42.549 1.045 2.730

São Paulo 7.122.102 6.925.208 6.000.555 924.653 196.894 141.756 5.771 49.367

Sul 2.165.427 2.084.866 1.851.128 233.738 80.561 76.862 463 3.236

Paraná 1.124.401 1.114.446 984.674 129.772 9.955 9.617 249 89

Santa Catarina 393.139 387.282 352.378 34.904 5.857 5.829 - 28

Rio Grande do Sul 647.887 583.138 514.076 69.062 64.749 61.416 214 3.119

Centro-Oeste 1.567.096 1.548.272 1.381.728 166.544 18.824 16.064 518 2.242

Mato Grosso do Sul 103.680 101.305 90.901 10.404 2.375 2.371 - 4

Mato Grosso 112.734 109.777 95.886 13.891 2.957 2.733 75 149

Goiás 520.494 514.794 422.696 92.098 5.700 4.640 294 766

Distrito Federal 830.188 822.396 772.245 50.151 7.792 6.320 149 1.323

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 159 159 82 77 - - - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocae tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 26,3 46,0 40,0 20,1 10,9 21,8 18,9 7,5

Norte 11,8 26,9 25,9 5,2 6,0 15,0 15,8 2,0

Rondônia 11,6 26,0 - 6,1 4,8 10,3 - 2,7

Acre 6,0 11,2 - 1,6 1,5 2,9 - 0,3

Amazonas 17,7 33,1 28,5 1,1 12,1 22,7 19,6 0,8

Roraima 7,9 12,2 - 0,5 1,4 2,1 - 0,2

Pará 11,0 30,3 26,5 6,7 4,8 15,5 14,2 2,5

Amapá 10,4 14,7 13,1 4,1 4,9 6,6 6,2 2,4

Tocantins 7,2 21,8 - 4,2 2,9 8,7 - 1,7

Nordeste 12,7 34,6 28,5 6,6 7,7 21,1 18,1 4,0

Maranhão 7,3 32,6 24,8 2,7 2,8 12,1 9,3 1,1

Piauí 8,3 24,7 20,7 2,5 2,1 6,7 5,6 0,4

Ceará 14,5 38,2 30,6 4,9 8,9 23,3 19,3 2,9

Rio Grande do Norte 14,1 34,4 24,9 7,2 9,3 22,5 16,3 4,9

Paraíba 11,3 32,3 23,9 6,3 5,2 17,4 13,4 2,3

Pernambuco 16,9 44,4 31,9 11,1 8,6 21,3 17,8 6,0

Alagoas 14,6 32,3 27,7 7,0 10,3 20,5 17,7 5,9

Sergipe 15,2 40,1 30,9 5,7 10,0 24,5 20,5 4,4

Bahia 11,6 30,0 29,0 7,3 9,5 27,0 25,8 5,3

Sudeste 39,4 59,1 49,4 32,7 15,0 23,2 20,2 12,2

Minas Gerais 27,6 55,7 44,6 23,7 8,2 21,2 17,1 6,5

Espírito Santo 32,2 69,7 46,6 28,3 11,3 26,1 17,7 9,7

Rio de Janeiro 39,2 56,4 43,7 28,0 18,7 25,4 20,8 14,4

São Paulo 45,6 61,0 54,3 39,9 17,0 22,2 20,7 15,0

Sul 25,4 53,8 39,9 21,2 7,8 25,2 17,0 5,2

Paraná 26,8 58,5 44,0 20,4 10,6 36,0 26,1 5,5

Santa Catarina 23,1 44,1 33,6 21,6 6,2 15,0 11,1 5,5

Rio Grande do Sul 25,4 50,7 38,1 21,6 6,0 14,8 11,0 4,7

Centro-Oeste 20,7 33,2 27,2 13,3 10,9 21,9 18,7 4,4

Mato Grosso do Sul 20,3 27,5 - 16,9 4,1 5,8 - 3,4

Mato Grosso 16,9 39,7 32,9 11,8 3,6 7,8 7,3 2,7

Goiás 17,2 33,4 20,6 12,7 8,5 18,9 11,2 5,6

Distrito Federal 33,5 33,5 33,5 - 31,3 31,3 31,3 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014


Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidadesda Federação (Brasil - junho/2014)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)



até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

até 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

São Paulo Rio de Janeiro

Espirito Santo

Minas Gerais

Rio de Janeiro

23

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2014)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - junho/2014)




Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%

Mais de 5% a 10%

Mais de 10% a 20%

Mais de 20% a 30%

Mais de 30%

0%

Mais de 0% a 5%


Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 50.930.043 26.912.482 24.017.561 45.027.312 23.668.335 21.358.977 5.902.731 3.244.147 2.658.584

0 a 9 anos 6.924.368 3.391.992 3.532.376 6.498.977 3.182.884 3.316.093 425.391 209.108 216.283

10 a 19 anos 6.127.484 3.055.636 3.071.848 5.508.957 2.749.086 2.759.871 618.527 306.550 311.977

20 a 29 anos 9.152.590 4.809.742 4.342.848 8.393.349 4.420.655 3.972.694 759.241 389.087 370.154

30 a 39 anos 10.321.266 5.474.763 4.846.503 9.490.857 5.041.189 4.449.668 830.409 433.574 396.835

40 a 49 anos 7.166.755 3.783.960 3.382.795 6.397.615 3.353.591 3.044.024 769.140 430.369 338.771

50 a 59 anos 5.394.974 2.906.069 2.488.905 4.492.146 2.400.012 2.092.134 902.828 506.057 396.771

60 a 69 anos 3.115.751 1.768.184 1.347.567 2.348.350 1.318.173 1.030.177 767.401 450.011 317.390

70 a 79 anos 1.724.465 1.051.677 672.788 1.204.763 736.477 468.286 519.702 315.200 204.502

80 anos e mais 999.175 668.846 330.329 690.141 465.199 224.942 309.034 203.647 105.387

Coletivo (1) 40.203.521 20.512.257 19.691.264 36.160.399 18.368.025 17.792.374 4.043.122 2.144.232 1.898.890

0 a 9 anos 5.043.573 2.478.559 2.565.014 4.665.143 2.292.797 2.372.346 378.430 185.762 192.668

10 a 19 anos 4.850.247 2.405.614 2.444.633 4.377.880 2.171.839 2.206.041 472.367 233.775 238.592

20 a 29 anos 7.747.693 3.937.379 3.810.314 7.178.052 3.643.423 3.534.629 569.641 293.956 275.685

30 a 39 anos 8.782.079 4.497.070 4.285.009 8.134.071 4.158.971 3.975.100 648.008 338.099 309.909

40 a 49 anos 5.936.766 3.010.259 2.926.507 5.390.713 2.715.459 2.675.254 546.053 294.800 251.253

50 a 59 anos 4.191.835 2.138.675 2.053.160 3.597.910 1.821.662 1.776.248 593.925 317.013 276.912

60 a 69 anos 2.090.556 1.110.335 980.221 1.670.022 880.195 789.827 420.534 230.140 190.394

70 a 79 anos 999.206 574.498 424.708 747.631 429.147 318.484 251.575 145.351 106.224

80 anos e mais 558.850 358.478 200.372 396.992 253.530 143.462 161.858 104.948 56.910

Individual (1) 10.224.036 6.129.743 4.094.293 8.866.913 5.300.310 3.566.603 1.357.123 829.433 527.690

0 a 9 anos 1.857.425 901.849 955.576 1.833.834 890.087 943.747 23.591 11.762 11.829

10 a 19 anos 1.224.821 623.992 600.829 1.131.077 577.247 553.830 93.744 46.745 46.999

20 a 29 anos 1.332.573 836.048 496.525 1.215.297 777.232 438.065 117.276 58.816 58.460

30 a 39 anos 1.460.675 937.629 523.046 1.356.786 882.218 474.568 103.889 55.411 48.478

40 a 49 anos 1.155.344 733.896 421.448 1.006.902 638.132 368.770 148.442 95.764 52.678

50 a 59 anos 1.126.907 725.537 401.370 894.236 578.350 315.886 232.671 147.187 85.484

60 a 69 anos 965.780 623.024 342.756 678.328 437.978 240.350 287.452 185.046 102.406

70 a 79 anos 685.579 453.525 232.054 457.132 307.330 149.802 228.447 146.195 82.252

80 anos e mais 414.662 294.127 120.535 293.149 211.669 81.480 121.513 82.458 39.055

Não informado (1) 502.486 270.482 232.004 - - - 502.486 270.482 232.004

0 a 9 anos 23.370 11.584 11.786 - - - 23.370 11.584 11.786

10 a 19 anos 52.416 26.030 26.386 - - - 52.416 26.030 26.386

20 a 29 anos 72.324 36.315 36.009 - - - 72.324 36.315 36.009

30 a 39 anos 78.512 40.064 38.448 - - - 78.512 40.064 38.448

40 a 49 anos 74.645 39.805 34.840 - - - 74.645 39.805 34.840

50 a 59 anos 76.232 41.857 34.375 - - - 76.232 41.857 34.375

60 a 69 anos 59.415 34.825 24.590 - - - 59.415 34.825 24.590

70 a 79 anos 39.680 23.654 16.026 - - - 39.680 23.654 16.026

80 anos e mais 25.663 16.241 9.422 - - - 25.663 16.241 9.422

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

25

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2012)


Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014


Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - junho/2014)

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,3

5,6

2,9

1,2

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

6,2

3,6

1,8

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

14,7

12,8

18,1

20,2

14,1

10,4

5,6

2,8

1,4

12,6

11,4

17,9

20,3

14,1

10,8

6,6

3,9

2,5

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)


Gráfi co 3 - Percentual de benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2014)


Gráfi co 4 - Percentual de benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por faixa etária, segundo época de contratação do plano (Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014

20,7

12,813,7

15,3

11,4

10,1

7,7

5,2

3,3

1,7

6,9

8,6 7,7

10,9

17,1

21,2

16,8

9,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

12,912,1

19,9

22,5

14,9

9,9

4,6

2,11,1

9,4

11,7

14,1 16,0

13,5 14,7

10,4

6,2

4,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

0 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos oumais

Novo

Antigo

27

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2014)



6,4

6,1

9,5

10,7

7,3

5,1

2,4

1,1

0,5

6,2

6,0

9,8

11,2

7,5

5,3

2,8

1,4

0,9

9,3

5,9

4,9

5,1

4,1

3,9

3,4

2,3

1,2

8,8

6,1

8,2

9,2

7,2

7,1

6,1

4,4

2,9

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

(%)(%)

Coletivo - Homens

Individual - Homens

Coletivo - Mulheres

Individual - Mulheres


Tipo de contratação do

plano e faixas etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 21.078.384 10.641.030 10.437.354 20.608.209 10.405.907 10.202.302 470.175 235.123 235.052

0 a 9 anos 1.993.599 970.971 1.022.628 1.954.893 951.551 1.003.342 38.706 19.420 19.286

10 a 19 anos 2.722.597 1.358.751 1.363.846 2.675.314 1.335.188 1.340.126 47.283 23.563 23.720

20 a 29 anos 4.871.413 2.491.127 2.380.286 4.759.704 2.434.873 2.324.831 111.709 56.254 55.455

30 a 39 anos 5.403.175 2.718.389 2.684.786 5.302.705 2.668.307 2.634.398 100.470 50.082 50.388

40 a 49 anos 3.280.002 1.653.603 1.626.399 3.202.901 1.615.796 1.587.105 77.101 37.807 39.294

50 a 59 anos 1.852.200 942.444 909.756 1.799.958 918.582 881.376 52.242 23.862 28.380

60 a 69 anos 673.966 352.325 321.641 652.056 340.402 311.654 21.910 11.923 9.987

70 a 79 anos 199.832 107.760 92.072 187.790 100.565 87.225 12.042 7.195 4.847

80 anos e mais 80.563 45.142 35.421 71.890 40.144 31.746 8.673 4.998 3.675

Coletivo (1) 17.033.577 8.259.586 8.773.991 16.655.590 8.066.423 8.589.167 377.987 193.163 184.824

0 a 9 anos 1.697.552 825.512 872.040 1.660.034 806.641 853.393 37.518 18.871 18.647

10 a 19 anos 2.192.231 1.075.858 1.116.373 2.152.889 1.056.165 1.096.724 39.342 19.693 19.649

20 a 29 anos 3.998.604 1.965.985 2.032.619 3.900.512 1.916.636 1.983.876 98.092 49.349 48.743

30 a 39 anos 4.478.180 2.163.535 2.314.645 4.399.074 2.123.525 2.275.549 79.106 40.010 39.096

40 a 49 anos 2.604.797 1.242.026 1.362.771 2.549.271 1.213.640 1.335.631 55.526 28.386 27.140

50 a 59 anos 1.406.407 665.349 741.058 1.370.016 648.126 721.890 36.391 17.223 19.168

60 a 69 anos 467.294 224.783 242.511 451.696 215.603 236.093 15.598 9.180 6.418

70 a 79 anos 131.359 65.497 65.862 121.260 59.228 62.032 10.099 6.269 3.830

80 anos e mais 56.463 30.730 25.733 50.171 26.557 23.614 6.292 4.173 2.119

Individual (1) 3.966.355 2.347.186 1.619.169 3.952.619 2.339.484 1.613.135 13.736 7.702 6.034

0 a 9 anos 295.020 144.992 150.028 294.859 144.910 149.949 161 82 79

10 a 19 anos 524.579 280.110 244.469 522.425 279.023 243.402 2.154 1.087 1.067

20 a 29 anos 862.605 520.062 342.543 859.192 518.237 340.955 3.413 1.825 1.588

30 a 39 anos 906.409 546.435 359.974 903.631 544.782 358.849 2.778 1.653 1.125

40 a 49 anos 655.729 403.396 252.333 653.630 402.156 251.474 2.099 1.240 859

50 a 59 anos 431.660 271.464 160.196 429.942 270.456 159.486 1.718 1.008 710

60 a 69 anos 201.284 125.314 75.970 200.360 124.799 75.561 924 515 409

70 a 79 anos 66.883 41.543 25.340 66.530 41.337 25.193 353 206 147

80 anos e mais 21.852 13.671 8.181 21.719 13.587 8.132 133 84 49

Não informado (1) 78.452 34.258 44.194 - - - 78.452 34.258 44.194

0 a 9 anos 1.027 467 560 - - - 1.027 467 560

10 a 19 anos 5.787 2.783 3.004 - - - 5.787 2.783 3.004

20 a 29 anos 10.204 5.080 5.124 - - - 10.204 5.080 5.124

30 a 39 anos 18.586 8.419 10.167 - - - 18.586 8.419 10.167

40 a 49 anos 19.476 8.181 11.295 - - - 19.476 8.181 11.295

50 a 59 anos 14.133 5.631 8.502 - - - 14.133 5.631 8.502

60 a 69 anos 5.388 2.228 3.160 - - - 5.388 2.228 3.160

70 a 79 anos 1.590 720 870 - - - 1.590 720 870

80 anos e mais 2.248 741 1.507 - - - 2.248 741 1.507

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes


Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2002-2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2014 / Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia

Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782

dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568

dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915

dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404

dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643

dez/07 39.316.313 1.977.141 707.426 29.259.086 5.328.120 2.044.540 9.164.386

dez/08 41.468.019 1.938.653 703.728 31.321.945 5.625.458 1.878.235 11.061.362

dez/09 42.706.147 1.986.795 679.576 32.792.767 5.636.810 1.610.199 13.280.371

dez/10 45.175.151 2.066.621 659.068 35.141.226 5.938.524 1.369.712 14.545.246

dez/11 46.517.113 2.054.211 698.596 36.824.174 5.899.772 1.040.360 17.003.648

dez/12 48.278.725 2.068.377 700.270 39.162.996 5.694.456 652.626 19.169.961

dez/13 50.464.395 2.094.984 665.444 41.628.600 5.542.884 532.483 20.643.993

jun/14 50.930.043 2.090.780 655.520 42.249.026 5.441.646 493.071 21.078.384

Novos

dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475

dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730

dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261

dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257

dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312

dez/07 28.660.207 1.234.400 328.679 21.769.008 5.328.120 - 8.115.084

dez/08 31.693.857 1.326.874 327.260 24.414.265 5.625.458 - 10.258.310

dez/09 33.885.518 1.456.649 325.731 26.466.328 5.636.810 - 12.607.297

dez/10 36.866.634 1.555.650 343.756 29.028.704 5.938.524 - 14.012.748

dez/11 39.080.106 1.585.721 401.440 31.193.173 5.899.772 - 16.405.675

dez/12 41.691.817 1.631.131 430.558 33.935.672 5.694.456 - 18.647.005

dez/13 44.418.253 1.681.980 412.066 36.781.323 5.542.884 - 20.156.169

jun/14 45.027.312 1.682.888 406.984 37.495.794 5.441.646 - 20.608.209

Antigos

dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307

dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838

dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654

dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147

dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331

dez/07 10.656.106 742.741 378.747 7.490.078 - 2.044.540 1.049.302

dez/08 9.774.162 611.779 376.468 6.907.680 - 1.878.235 803.052

dez/09 8.820.629 530.146 353.845 6.326.439 - 1.610.199 673.074

dez/10 8.308.517 510.971 315.312 6.112.522 - 1.369.712 532.498

dez/11 7.437.007 468.490 297.156 5.631.001 - 1.040.360 597.973

dez/12 6.586.908 437.246 269.712 5.227.324 - 652.626 522.956

dez/13 6.046.142 413.004 253.378 4.847.277 - 532.483 487.824

jun/14 5.902.731 407.892 248.536 4.753.232 - 493.071 470.175


Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014

Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total 50.930.043 2.090.780 655.520 42.249.026 5.441.646 493.071 21.078.384

Coletivo empresarial 33.457.308 1.160.310 272.354 27.834.705 4.189.761 178 15.151.387

Coletivo por adesão 6.731.265 492.632 136.684 5.723.205 377.718 1.026 1.776.694

Coletivo não identifi cado 14.948 2.630 66 12.114 138 - 105.496

Individual 10.224.036 433.868 246.415 8.669.621 874.029 103 3.966.355

Não informado 502.486 1.340 1 9.381 - 491.764 78.452

Novos 45.027.312 1.682.888 406.984 37.495.794 5.441.646 - 20.608.209

Coletivo empresarial 31.075.503 1.052.362 241.057 25.592.323 4.189.761 - 14.845.957

Coletivo por adesão 5.069.948 210.011 80.091 4.402.128 377.718 - 1.704.137

Coletivo não identifi cado 14.948 2.630 66 12.114 138 - 105.496

Individual 8.866.913 417.885 85.770 7.489.229 874.029 - 3.952.619

Antigos 5.902.731 407.892 248.536 4.753.232 - 493.071 470.175

Coletivo empresarial 2.381.805 107.948 31.297 2.242.382 - 178 305.430

Coletivo por adesão 1.661.317 282.621 56.593 1.321.077 - 1.026 72.557

Individual 1.357.123 15.983 160.645 1.180.392 - 103 13.736

Não informado 502.486 1.340 1 9.381 - 491.764 78.452

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - junho/2014)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Ambulatorial04%

Hospitalar01%

Hospitalar e ambulatorial83%

Referência11%

Não informado01%


Época de contratação e

abrangência geográfica do

plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 50.930.043 40.203.521 33.457.308 6.731.265 14.948 10.224.036 502.486

Nacional 21.282.986 18.979.156 16.045.646 2.931.341 2.169 2.300.806 3.024

Grupo de estados 3.340.516 2.631.657 2.196.029 435.596 32 708.753 106

Estadual 3.554.105 2.903.286 2.169.507 728.219 5.560 649.986 833

Grupo de municípios 20.264.776 14.387.832 12.026.542 2.355.073 6.217 5.873.826 3.118

Municipal 1.993.301 1.301.028 1.019.134 280.924 970 689.198 3.075

Outras 720 114 8 106 - 606 -

Não identificado 493.639 448 442 6 - 861 492.330

Novos 45.027.312 36.160.399 31.075.503 5.069.948 14.948 8.866.913 -

Nacional 18.094.980 16.471.400 14.238.897 2.230.334 2.169 1.623.580 -

Grupo de estados 2.839.543 2.230.289 2.082.051 148.206 32 609.254 -

Estadual 3.310.033 2.715.800 2.070.324 639.916 5.560 594.233 -

Grupo de municípios 19.040.470 13.578.520 11.729.042 1.843.261 6.217 5.461.950 -

Municipal 1.742.250 1.164.382 955.181 208.231 970 577.868 -

Outras 36 8 8 - - 28 -

Antigos 5.902.731 4.043.122 2.381.805 1.661.317 - 1.357.123 502.486

Nacional 3.188.006 2.507.756 1.806.749 701.007 - 677.226 3.024

Grupo de estados 500.973 401.368 113.978 287.390 - 99.499 106

Estadual 244.072 187.486 99.183 88.303 - 55.753 833

Grupo de municípios 1.224.306 809.312 297.500 511.812 - 411.876 3.118

Municipal 251.051 136.646 63.953 72.693 - 111.330 3.075

Outras 684 106 - 106 - 578 -

Não identificado 493.639 448 442 6 - 861 492.330

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - junho/2014)



Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras


3.864.435 7,6% 1 0,1%

9.646.190 18,9% 3 0,3%

15.293.398 30,0% 7 0,8%

20.358.046 40,0% 13 1,5%

25.456.549 50,0% 25 2,8%

30.531.467 59,9% 47 5,2%

35.660.843 70,0% 89 9,9%

40.560.510 80,0% 161 18,0%

45.639.134 90,0% 298 33,3%

50.930.043 100,0% 896 100,0%


6.413.038 30,4% 1 0,2%

8.448.857 40,1% 2 0,4%

10.363.611 49,2% 4 0,9%

12.367.628 58,7% 7 1,5%

12.869.137 61,1% 8 1,7%

14.814.022 70,3% 14 3,0%

16.858.781 80,0% 27 5,8%

18.953.140 89,9% 69 14,9%

21.078.384 100,0% 463 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 27 operadoras (5,8% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 69 operadoras (14,9% do total) detêm 89,9% dos beneficiários. Curva C: 463 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 161 operadoras (18% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 298 operadoras (33,3% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 896 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

1

3

7

13

25

47

89

161

298

896

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100

8%

19%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

3.864.435

9.646.190

15.293.398

20.358.046

30.531.467

35.660.843

40.560.510

50.930.043

25.456.549

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

45.639.134

1

2

4

7

8

14

27

69

463

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

30%

40%

49%

59%

61%

70%

80%

90%

100%

6.413.038

8.448.857

10.363.611

12.367.628

14.814.022

16.858.781

21.078.384

12.869.137

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

18.953.140


Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

Ano

Registros

novos

(1)

Registros

cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.838 1.380 441

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.966 1.458 490

dez/01 143 157 2.709 1.991 718 1.969 1.456 505

dez/02 17 319 2.407 1.748 659 1.862 1.381 481

dez/03 35 169 2.273 1.647 626 1.814 1.345 469

dez/04 32 129 2.176 1.575 601 1.751 1.302 449

dez/05 30 117 2.089 1.523 566 1.657 1.242 415

dez/06 52 76 2.065 1.487 578 1.610 1.197 413

dez/07 62 199 1.928 1.376 552 1.576 1.168 408

dez/08 31 199 1.760 1.268 492 1.521 1.118 403

dez/09 34 101 1.693 1.215 478 1.479 1.087 392

dez/10 65 142 1.616 1.182 434 1.410 1.043 367

dez/11 56 74 1.598 1.172 426 1.368 1.005 363

dez/12 37 100 1.535 1.118 417 1.322 962 360

dez/13 50 119 1.466 1.073 393 1.262 917 345

jun/14 19 48 1.437 1.055 382 1.248 898 350

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Operadoras com benefi ciários incluem dez operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em junho/2014 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

1.968 2.003 1.991

1.7481.647

1.575 1.523 1.4871.376

1.268 1.215 1.182 1.172 1.118 1.073 1.055

671 720 718 659 626 601 566 578 552 492 478 434 426 417 393 382

1.3801.458 1.456

1.381 1.345 1.302 1.242 1.197 1.168 1.118 1.087 1.043 1.005 962 917 898

441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 392 367 363 360 345 350

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

Atédez/99

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 jun/14

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários


Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2014)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - junho/2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2014 e SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.

São Paulo Rio de Janeiro

Minas Gerais

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

São Paulo

Até 250

251 a 500

501 a 750

751 a 1000

Acima de 1000

Até 20

21 a 50

51 a 200

201 a 300

Acima de 300


Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal (R$)

Total 110.802.287.798 91.849.584.284 14.741.010.604 71.011.159 82,9 130,03

Operadoras médico-hospitalares 108.336.783.396 90.721.613.683 14.059.581.170 53.390.982 83,7 169,09

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 8.977.153.968 7.509.581.150 2.603.864.386 3.595.677 83,7 208,05

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 22.343.647.291 19.004.245.941 3.703.520.003 12.243.073 85,1 152,08

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 77.015.982.137 64.207.786.592 7.752.196.781 37.552.232 83,4 170,91

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.465.504.402 1.127.970.601 681.429.434 17.620.177 45,8 11,66

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 262.907.689 126.461.036 126.618.970 1.808.355 48,1 12,12

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 415.653.442 215.217.537 156.114.487 2.665.077 51,8 13,00

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.786.943.271 786.292.028 398.695.977 13.146.745 44,0 11,33

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciáriosPequeno porte

(Até 20.000)

Médio porte

(20.000 a 100.000)

Grande porte

(Acima de 100.000)

Total 1.437 194 822 319 102

Administradora de benefícios 112 112 - - -

Autogestão 201 13 145 32 11

Cooperativa médica 313 - 137 139 37

Cooperativa odontológica 117 2 83 26 6

Filantropia 76 3 55 17 1

Medicina de grupo 338 28 204 81 25

Odontologia de grupo 268 36 196 22 14

Seguradora especializada em saúde 12 - 2 2 8

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - setembro/2014)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2014 e SIB/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

37

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.


(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 60.677.290.674 65.809.562.118 74.597.174.763 84.652.351.039 95.436.802.470 110.802.287.798

Operadoras médico-hospitalares 59.500.538.078 64.468.880.337 72.918.076.033 82.605.620.247 93.131.854.906 108.336.783.396

Autogestão (1) 7.041.937.655 7.678.420.409 8.521.568.550 9.417.811.131 10.610.619.768 12.176.029.000

Cooperativa médica 21.365.533.997 23.240.775.696 26.445.075.707 30.057.613.038 33.966.639.294 37.969.803.842

Filantropia 2.215.404.985 1.563.688.719 1.797.415.107 1.965.013.364 2.139.343.139 2.298.838.384

Medicina de grupo 17.823.326.659 19.582.390.472 22.058.057.139 24.459.281.745 27.742.778.174 31.569.717.981

Seguradora especializada em saúde 11.054.334.782 12.403.605.041 14.095.959.530 16.705.900.969 18.672.474.531 24.322.394.189

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.176.752.596 1.340.681.781 1.679.098.730 2.046.730.792 2.304.947.564 2.465.504.402

Cooperativa odontológica 360.835.023 402.048.358 440.724.670 486.045.840 537.648.318 553.396.978

Odontologia de grupo 815.917.573 938.633.423 1.238.374.060 1.560.684.952 1.767.299.246 1.912.107.424

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 106.590.594.888 91.849.584.284 14.741.010.604

Operadoras médico-hospitalares 104.781.194.853 90.721.613.683 14.059.581.170

Autogestão (1) 12.915.106.176 11.283.610.525 1.631.495.651

Cooperativa médica 36.756.903.039 31.702.745.770 5.054.157.269

Filantropia 3.545.288.091 1.892.133.679 1.653.154.412

Medicina de grupo 30.205.793.615 25.997.120.213 4.208.673.402

Seguradora especializada em saúde 21.358.103.932 19.846.003.496 1.512.100.436

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.809.400.035 1.127.970.601 681.429.434

Cooperativa odontológica 521.136.877 333.653.818 187.483.059

Odontologia de grupo 1.288.263.158 794.316.783 493.946.375

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2013)


(R$)

(R$)

Modalidade da operadora 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 48.399.535.149 54.165.527.885 59.944.250.566 69.092.121.495 80.223.966.030 91.849.584.284

Operadoras médico-hospitalares 47.837.351.098 53.515.939.088 59.174.277.201 68.098.025.940 79.098.132.839 90.721.613.683

Autogestão (1) 6.453.315.013 7.230.688.792 7.601.405.964 8.632.231.788 9.922.803.303 11.283.610.525

Cooperativa médica 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.731.129 24.591.041.348 28.064.790.687 31.702.745.770

Filantropia 1.176.166.590 1.274.616.546 1.425.983.381 1.587.159.356 1.761.935.790 1.892.133.679

Medicina de grupo 13.832.306.667 15.493.235.210 17.355.716.824 19.401.600.279 22.532.894.706 25.997.120.213

Seguradora especializada em saúde 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169 16.815.708.353 19.846.003.496

Operadoras exclusivamente odontológicas 562.184.051 649.588.797 769.973.365 994.095.555 1.125.833.191 1.127.970.601

Cooperativa odontológica 234.541.337 256.266.376 273.768.333 313.066.077 346.929.273 333.653.818

Odontologia de grupo 327.642.714 393.322.421 496.205.032 681.029.478 778.903.918 794.316.783

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 25/08/2014 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Itens de despesa assistencial Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Total 80.223.966.030 79.098.132.839 1.125.833.191

Despesas médico-hospitalares 78.516.046.553 78.514.175.480 1.871.073

Consultas 13.935.069.395 13.934.998.538 70.857

Exames 16.354.570.203 16.354.085.862 484.341

Terapias 3.386.493.410 3.386.493.410 -

Internações 32.060.749.411 32.060.749.361 50

Outros atendimentos ambulatoriais 5.792.659.846 5.792.659.846 -

Demais despesas assistenciais 5.408.054.780 5.408.054.780 -

SUS 380.965.587 380.965.587 -

Eventos não avisados 1.197.483.923 1.196.168.098 1.315.825

Despesas odontológicas 1.533.321.538 420.312.166 1.113.009.373

Procedimentos odontológicos 1.224.666.706 308.138.741 916.527.966

Demais despesas assistenciais 248.580.869 91.200.576 157.380.293

SUS 666.536 666.536 -

Eventos não avisados 59.407.426 20.306.312 39.101.114

Despesas assistenciais não especifi cadas 174.597.939 163.645.194 10.952.745

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2012)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 09/12/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.


(%)

Modalidade da operadora 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total 80,8 79,1 79,9 79,8 82,3 80,4 81,6 84,1 82,9

Operadoras médico-hospitalares 81,4 79,7 80,6 80,4 83,0 81,2 82,4 84,9 83,7

Autogestão 87,8 83,0 87,6 91,6 94,2 89,2 91,7 93,5 92,7

Cooperativa médica 81,5 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 81,8 82,6 83,5

Filantropia 75,7 77,3 53,7 53,1 81,5 79,3 80,8 82,4 82,3

Medicina de grupo 75,9 75,9 77,2 77,6 79,1 78,7 79,3 81,2 82,3

Seguradora especializada em saúde 90,0 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 83,1 90,1 81,6

Operadoras exclusivamente odontológicas 49,9 47,2 48,2 47,8 48,5 45,9 48,6 48,8 45,8

Cooperativa odontológica 67,2 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 64,4 64,5 60,3

Odontologia de grupo 41,3 39,6 41,1 40,2 41,9 40,1 43,6 44,1 41,5

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 12/12/2013 e FIP - 12/2006 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2013)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 32.995 17.629 11.812 5.745 72 15.366

Nacional 9.840 5.201 3.612 1.583 6 4.639

Grupo de estados 1.329 738 560 168 10 591

Estadual 2.783 1.607 1.013 584 10 1.176

Grupo de municípios 15.610 8.520 5.606 2.869 45 7.090

Municipal 3.433 1.563 1.021 541 1 1.870

Novos 20.494 12.515 8.760 3.683 72 7.979

Nacional 4.962 3.445 2.477 962 6 1.517

Grupo de estados 802 568 426 132 10 234

Estadual 2.208 1.380 878 492 10 828

Grupo de municípios 10.814 6.245 4.361 1.839 45 4.569

Municipal 1.708 877 618 258 1 831

Antigos 12.501 5.114 3.052 2.062 - 7.387

Nacional 4.878 1.756 1.135 621 - 3.122

Grupo de estados 527 170 134 36 - 357

Estadual 575 227 135 92 - 348

Grupo de municípios 4.796 2.275 1.245 1.030 - 2.521

Municipal 1.725 686 403 283 - 1.039

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e RPS/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014


Número de benefi ciários do plano Total

Planos de saúde novos registrados com

benefi ciários

Planos de saúde antigos cadastrados com

benefi ciários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 32.995 20.494 100,0% 12.501 100,0%

1 a 100 benefi ciários 18.338 8.204 40,0% 10.134 81,1%

101 a 1.000 benefi ciários 8.675 6.821 33,3% 1.854 14,8%

1.001 a 10.000 benefi ciários 4.954 4.509 22,0% 445 3,6%

10.001 a 50.000 benefi ciários 894 838 4,1% 56 0,4%

50.001 a 100.000 benefi ciários 78 73 0,4% 5 0,0%

Acima de 100.000 benefi ciários 56 49 0,2% 7 0,1%

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com benefi ciários, por época de contratação, segundo número de benefi ciários (Brasil - junho/2014)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2014 e RPS/ANS/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014


Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -

Cooperativa médica 15,4 15,2 19,0 2.656,57 2.546,53 2.898,49

Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82

Medicina de grupo 11,4 10,9 14,2 3.068,91 3.070,28 3.066,65

Seguradora especializada em saúde 11,7 10,9 17,3 7.261,46 6.185,59 11.665,51

2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



2010

Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81

Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -


Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78



2011

Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56

Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -


Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63



2012

Total 13,9 13,2 16,7 5.504,90 5.552,02 5.380,13

Autogestão 16,9 16,9 - 6.568,51 6.568,51 -


Filantropia 17,1 14,8 20,7 3.153,18 3.000,16 3.329,63



2013

Total 13,3 12,5 16,5 6.815,27 6.734,89 7.036,13

Total 13,3 12,5 16,5 6.815,27 6.734,89 7.036,13

Autogestão 14,1 14,1 - 8.036,80 8.036,80 -


Filantropia 14,3 12,3 17,7 4.121,14 3.901,16 4.381,54



Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui internações de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Modalidade da operadora Consultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -

Cooperativa médica 6,1 6,0 7,6 43,30 41,80 46,52

Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69

Medicina de grupo 5,1 5,0 6,1 33,44 33,84 32,69

Seguradora especializada em saúde 5,4 5,2 7,1 52,40 52,11 54,15

2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



2010

Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54

Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -


Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21



2011

Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33

Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -


Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59



2012

Total 5,6 5,3 6,7 50,93 52,21 47,31

Autogestão 4,8 4,8 - 56,12 56,12 -


Filantropia 5,6 5,3 6,1 42,05 42,03 42,08



2013

Total 5,5 5,2 6,6 57,72 57,65 57,95

Autogestão 5,1 5,1 - 58,15 58,15 -


Filantropia 5,6 4,9 6,9 64,92 48,05 88,37



Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2008-2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 / Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2013)

Tabela 24 - Consultas médicas por beneficiário, por tipo de contratação, segundo tipo de consulta e modalidade da operadora (Brasil - 2013)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização. (1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2013 e SIP/ANS/MS - 28/05/2013 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Dados sujeitos à revisão e atualização.

13,3

5,3

13,4

5,4

13,0

5,5

13,7

5,4

14,1

5,6

13,9

5,6

13,3

5,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2007 2008 2009 2010

2011 2012 2013

Modalidade da operadora Total (1) Coletivo Individual

Total 5,5 5,2 6,6

Autogestão 5,1 5,1 -

Cooperativa médica 5,8 5,4 6,8

Filantropia 5,6 4,9 6,9

Medicina de grupo 5,3 4,9 6,4

Seguradora especializada em saúde 5,4 5,3 6,7

Ambulatorial 4,3 4,0 5,3






Pronto-socorro 1,2 1,2 1,3







Tabela 26 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2014)

Tabela 27 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - junho/2014)

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - junho/2014)

Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clinica ou ambulatório especializado 36.203 100,0 18.557 51,3

Consultório isolado 134.827 100,0 82.037 60,8

Hospital especializado 1.090 100,0 442 40,6

Hospital geral 5.218 100,0 1.675 32,1

Policlínica 6.221 100,0 2.756 44,3

Pronto socorro especializado 124 100,0 50 40,3

Pronto socorro geral 398 100,0 56 14,1

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 20.853 100,0 9.332 44,8

Fonte: CNES/MS - 06/2014Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014

Tipo de atendimento SUS Particular Plano de saúde público Plano de saúde privado

Ambulatorial 74.293 174.471 10.169 108.648

Para internação 5.916 3.912 555 2.257

Serviços de apoio à diagnose e terapia 23.410 32.971 2.311 17.645

Urgência 9.719 3.744 445 2.008

Fonte: CNES/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de fi nanciamento e constar em duas ou mais colunas.

Fonte: CNES/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014 Nota: Os dados referentes a leitos complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 453.061 321.749 71,0 131.312 29,0

Capitais 149.982 92.731 61,8 57.251 38,2

Interior 303.079 229.018 75,6 74.061 24,4

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

45

Grandes Regiões e Unidades da Federação

Clinica ou ambulatório

especializado

Consultório Isolado

Hospital especializado

Hospital geral PoliclínicaPronto socorro

especializado

Pronto socorro geral

Unidade de serviço de apoio

à diagnose e terapia

Brasil 18.081 82.037 442 1.675 2.756 50 56 9.332

Norte 608 1.393 18 75 54 1 3 257

Rondônia 134 211 1 16 5 - - 66

Acre 27 157 2 1 3 - - 12

Amazonas 54 131 2 8 8 - - 24

Roraima 11 55 1 2 1 - - 3

Pará 297 607 11 38 30 1 3 75

Amapá 12 47 2 - - 7

Tocantins 73 185 1 8 7 - - 70

Nordeste 3.705 9.640 124 230 387 25 6 1.308

Maranhão 120 315 5 14 39 - - 141

Piauí 144 290 6 12 9 - 1 83

Ceará 812 2.967 28 42 17 8 - 147

Rio Grande do Norte 115 972 5 8 7 2 2 70

Paraíba 189 390 18 17 19 1 1 67

Pernambuco 830 1.592 19 35 23 6 2 286

Alagoas 185 685 9 11 5 - - 38

Sergipe 68 1.065 5 4 21 1 - 35

Bahia 1.242 1.364 29 87 247 7 - 441

Sudeste 9.432 46.276 177 783 1.370 10 35 4.501

Minas Gerais 2.315 9.738 22 206 193 2 6 1.200

Espírito Santo 638 1.364 5 36 84 - - 244

Rio de Janeiro 2.299 6.435 78 174 242 2 2 1.222

São Paulo 4.180 28.739 72 367 851 6 27 1.835

Sul 2.693 19.500 37 424 678 8 9 2.300

Paraná 807 7.022 22 162 488 2 1 896

Santa Catarina 804 3.761 8 96 63 2 2 485

Rio Grande do Sul 1.082 8.717 7 166 127 4 6 919

Centro-Oeste 1.643 5.228 86 163 267 6 3 966

Mato Grosso do Sul 203 1.069 8 38 83 3 1 194

Mato Grosso 310 1.422 8 28 4 - - 180

Goiás 510 1.950 58 77 150 1 2 506

Distrito Federal 620 787 12 20 30 2 - 86

Tabela 28 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2014)

Fonte: CNES/MS - 06/2014 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - setembro/2014.


47Termos técnicos

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui

direitos e deveres definidos em legislação e em

contrato assinado com a operadora de plano privado

de saúde, para garantia da assistência médico-

hospitalar e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo

de uma pessoa a um determinado plano de saúde

de uma determinada operadora. Como um mesmo

indivíduo pode possuir mais de um plano de saúde e,

portanto, mais de vínculo, o número de beneficiários

cadastrados é superior ao número de indivíduos que

possuem planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado

utilizando as datas de adesão (contratação) e

cancelamento (rescisão) do plano de saúde atual do

beneficiário, informadas ao Sistema de Informações

de Beneficiários (SIB). Este procedimento garante que

todo beneficiário será computado, independentemente

do momento em que a operadora envia o cadastro à

ANS. Por outro lado, faz com que a informação seja

permanentemente atualizada, tornando-a sempre

provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

Termos técnicos

Cobertura assistencial do plano

Segmentação assistencial de plano de saúde

que garante a prestação de serviços à saúde que

compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos,

obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência

e emergência determinadas no Rol de Procedimentos

e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação

assistencial é categorizada em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas

e especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e

demais procedimentos ambulatoriais determinados

no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em

contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.


• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultantetoda

e qualquer utilização, pelo beneficiário,das coberturas

contratadas, descontados os valores de glosas e

expresso em reais. As despesas assistenciais são

classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição

de saúde, como métodos de tratamento com

hemoterapia, litotripsia extracorpórea, quimioterapia,

radiologia intervencionista, radioterapia, terapia renal

substitutiva, entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a

paciente admitido para ocupar leito hospitalar em

enfermaria, quarto ou unidades de curta permanência,

terapia intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou

emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

49Termos técnicos

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

complementares (métodos de auxílio diagnóstico

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.


• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

ativos de uma ou mais empresas, associados

integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstituiem

sociedade que comercializa ou opera planos privados de

saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades

administradora, cooperativa médica, autogestão, filantropia

e seguradora especializada em saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

51Termos técnicos

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia (ver segmentação assistencial).

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de assistência

à saúde que oferece cobertura da atenção prestada à

população que mantenha vínculo com pessoas jurídicas

de caráter profissional, classista ou setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada para

designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou

mais estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um

determinado grupo de estados (pelo menos dois),

limítrofes ou não, e que não atinja a cobertura

nacional.

<> Nacional: compreende todo o território

nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem

o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de


atenção à saúde, considerando ações de promoção,

prevenção, tratamento e habilitação.

Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação

do paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

53Termos técnicos

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-

hospitalares incluem-se as contraprestações

provenientes dos planos de assistência médica com

ou sem odontologia e dos planos exclusivamente

odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente,

a partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário.

É permitida a combinação de diversos tipos de assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é


feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais

de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.

Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

55

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)


de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)


de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Fontes dos dados

Fontes dos dados


Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas três

esferas de governo, possibilitando a avaliação e o

acompanhamento do perfil da capacidade instalada

e o potencial de atendimento à população.

A responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

Ministério daSaúde

GovernoFederal

Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, 1.560

Edifício Connext Office - 7º pavimento, Espaçoscorporativos 4 e 5 - Bairro Umarizal - CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar - Sala 1104 Edifício SeculusBairro Funcionários - CEP 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantins

Cuiabá/MT Av. Historiador Rubens de Mendonça, 1894Salas 102,103 e 104 Av do CPA Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde - CEP 78050-000

Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia

Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 Bairro Centro - CEP 80410-180

Paraná e Santa Catarina

Fortaleza/CE Av. Dom Luís, 807 - 23o pavimentoEdfício Etevaldo Nogueira businessBairro Meireles - Fortaleza/CE - CEP 60160-230

Ceará, Maranhão, Piauí eRio Grande do Norte

Porto Alegre/RS Rua dos Andradas, 1276 - 6º andar - Sala 602 Bairro Centro - CEP 90020-008

Rio Grande do Sul

Recife/PE Av. Lins Pettit, nº 100, 9º andar - Empresarial Pedro Stamford. Bairro Ilha do Leite - CEP: 50070-230

Alagoas, Paraíba e Pernambuco

Ribeirão Preto/SP Av. Presidente Vargas, nº 2121 - 2º Andar - Sala 203 Jardim Santa Ângela - CEP: 14020-525

Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto eSão José do Rio Preto

Rio de Janeiro/RJ Av. Augusto Severo, 84 - térreo - Ed. Barão de Mauá Bairro Glória - CEP 20021-040

Rio de Janeiro

Salvador/BA Av. Antonio Carlos Magalhães, 771Salas 1601-1604 e 1607-1610Edifício Torres do ParqueBairro Itaigara - CEP 41.825-000

Bahia e Sergipe

São Paulo/SP Av. Bela Cintra, 986 - 5º andar - Ed. Rachid Saliba Bairro Jardim Paulista CEP 01415-000

São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto eSão José do Rio Preto.

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