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MODELAGEM UPA SEMSA/MANAUS

REDE DE U/E

MODELAGEM UPA/MANAUS

Fundamentos para a Rede U/E Uma população

Os componentes:

Pontos de atenção, sistemas logísticos e de governança

Um modelo de atenção:

Relação entre três variáveis: gravidade (risco), recurso necessário e tempo de resposta

Linguagem única que comunique os pontos de atenção entre si e com os sistemas logísticos

Diagnósticos sindrômicos ou estratificação de riscos


População Deve ser o centro da atenção

Deve corresponder a um determinado território sanitário

Deve ser conhecida segundo:

⌐ a distribuição por faixa etária

⌐ a agregação familiar

⌐ o peso dos determinantes sociais da saúde relativos a situações de urgência

Deve ter identificada a sua necessidade de saúde:

⌐ pequenas ou grandes urgências

⌐ urgências clínicas ou do trauma

⌐ urgências pediátricas ou do adulto

⌐ eventos agudos ou condições crônicas agudizadas


A UPA na Rede de U/E


Os fluxos da Rede de U/E

Devem ser definidos e pactuados os fluxos

externos, na rede de atenção, envolvendo:

⌐ a atenção primária à saúde

⌐ os hospitais de referência

⌐ o complexo regulador da urgência


A pactuação com a APS


A pactuação com a central de regulação da urgência


A participação do ente gestor da UPA na governança da rede

O ente gestor da UPA deve: ⌐ ter assento no Comitê Gestor da U/E

⌐ implantar um sistema de monitoramento com indicadores de desempenho das suas competências e de sua inserção na rede de atenção

⌐ colaborar com o processo de melhoria contínua da rede de atenção

⌐ implantar um sistema de auditoria sobre o protocolo de classificação de risco, os fluxos internos da UPA e a sua participação nos fluxos da rede de atenção

⌐ elaborar / atualizar periodicamente a modelagem da UPA com relação à estrutura física, processos e financiamento necessário

⌐ implantar protocolos clínicos e um processo de educação permanente para seus profissionais


1) REFERÊNCIA 2) OBJETIVOS

• Gerais: propor o funcionamento da upa como ponto de atenção pré-hospitalar fixo, inserida na proposta da rede de u/e, baseado no modelo de atenção às condições agudas.

• • Específicos: • Discussão e elaboração do fluxograma de atendimento para todas as

demandas da unidade com o protocolo de Manchester na classificação de risco;

• Discussão e elaboração da matriz de gerenciamento dos processos envolvidos nos atendimentos e procedimentos;

• Discussão e elaboração dos POP’s para os processos críticos; • Discussão das ações para habilitar e qualificar a UPA; • Descrição da infraestrutura e recursos humanos necessários ao

funcionamento da upa. • 3) JUSTIFICATIVA


SÃO COMPETÊNCIAS/RESPONSABILIDADES DA UPA: • Funcionar nas 24 horas do dia em todos os dias da semana; • Acolher os pacientes e seus familiares sempre que

buscarem atendimento na upa; • Implantar processo de acolhimento com classificação de

risco, considerando a identificação do paciente que necessite de tratamento imediato, estabelecendo o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento em sala específica para tal atividade e garantindo atendimento ordenado de acordo com o grau de sofrimento ou a gravidade do caso;

• Estabelecer e adotar protocolos de atendimento clínico, de triagem e de procedimentos administrativos;


• Articular-se com a estratégia de saúde da família, atenção básica, SAMU 192, unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico e com outros serviços de atenção à saúde do sistema locorregional, construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e contrarreferência e ordenando os fluxos de referência através das centrais de regulação médica de urgências e complexos reguladores instalados;

• Possuir equipe interdisciplinar compatível com seu porte; • Prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes

acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica, e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de maior complexidade:


• 1º atendimento para usuários classificados como “vermelho” ou “laranja”, encaminhados posteriormente para tratamento resolutivo nos hospitais de referência,

• Atendimento resolutivo para usuários classificados como “amarelo” ou “verde” (em alguns casos também “laranja”)

• Acolhimento do usuário classificado como “azul”, encaminhamento para a APS, nos casos de pactuação prévia desse fluxo, ou atendimento na ausência dessa pactuação ou horário noturno / fim de semana.

• Fornecer retaguarda às urgências atendidas pela atenção básica;

• Funcionar como local de estabilização de pacientes atendidos pelo SAMU 192;


• realizar consulta médica em regime de pronto atendimento aos casos de menor gravidade;

• realizar atendimentos e procedimentos médicos e de enfermagem adequados aos casos críticos ou de maior gravidade;

• prestar apoio diagnóstico (realização de raios-x, exames laboratoriais, eletrocardiograma) e terapêutico nas 24 horas do dia;

• manter pacientes em observação, por período de até 24 horas, para elucidação diagnóstica e/ou estabilização clínica;

• encaminhar para internação em serviços hospitalares os pacientes que não tiverem suas queixas resolvidas nas 24 horas de observação acima mencionada por meio do complexo regulador;

• prover atendimento e/ou referenciamento adequado a um serviço de saúde hierarquizado, regulado e integrado à rede locorregional de urgência a partir da complexidade clínica e traumática do usuário;


• contrarreferenciar para os demais serviços de atenção integrantes da rede proporcionando continuidade ao tratamento com impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo;

• solicitar retaguarda técnica ao SAMU 192, sempre que a gravidade/complexidade dos casos ultrapassarem a capacidade instalada da unidade;

• garantir apoio técnico e logístico para o bom funcionamento da unidade.


• DESCREVER A VISÂO PARA A UPA:

• 6) DESCREVER A MISSÂO PARA A UPA:

FLUXOGRAMA GERAL DE ATENDIMENTO DA UPA NA REDE DE U/E


Roteiro geral de atendimento da UPA

• 1ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/deambulando.

• 2ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/maca ou cadeira de rodas.

• 3ª SITUAÇÃO: acesso próprio/urgência/ idoso, pessoa com deficiência, gestante e mãe com criança de colo.

• 4ª SITUAÇÃO: SAMU, bombeiro, PM e ambulância/urgência

• 5ª situação: acesso próprio/emergência.

• 6ª situação SAMU, bombeiro, PM e ambulância/emergência.


A POPULAÇÃO ALVO E TERRITÓRIO

A NECESSIDADE DE ATENDIMENTO: patologia clínica, radiologia, ergometria, USG, consultas de u/e

O QUANTITATIVO DE RECURSOS HUMANOS

SERVIÇOS A SEREM OFERTADOS NA PRONTO ATENDIMENTO

O MODELO DE GESTÃO

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