Giordano alves

Pleura, mama e parede torácica

pleura

• Membrana serosa que se dispõe-se como um saco

invaginado e fechado (saco pleural);

• Composta por camada única de células

mesoteliais apoiadas sobre camada de tecido

conectivo e estroma de colágeno, com nervos

(frênico e intercostais), vasos sanguíneos

(intercostais) e linfáticos.

pleura

• Parte recobre a superfície pulmonar e penetra nas

fissuras interlobares – pleura pulmonar ou visceral;

• Parte reveste a face interna da parede torácica,

diafragma e se reflete sobre estruturas

intratorácicas – pleura parietal.

pleura

• O espaço potencial entre tais folhetos é chamado

cavidade pleural (cavum pleurae);

• Cada saco pleural é independente do outro;

• O saco pleural direito é mais curto, mais largo e

estende-se mais alto no pescoço que o esquerdo.

pleura

• Segundo o contato ou reflexão exercida de parte da pleura sobre alguma estrutura, a pleura nesta região é adjetivada por aquela. Exemplo: pleura diafragmática, pleura costal, cúpula da pleura (junto à fascia de Sibson)…

• O contato redundante das folhas pleurais caudalmente à raiz pulmonar é chamado ligamento pulmonar, e ajuda a sustentar a posição do órgão.

pleura

• Em inspiração máxima, os pulmões nem sempre se

expandem tanto quanto a extensão da pleura

parietal, de modo que – em alguns locais – ocorre

uma lâmina (espaço maior) entre os folhetos, aos

quais chamamos recessos;

• Os mais estudados são o recesso costofrênico e o

recesso costomediastinal.

pleura

• Principais reflexões pleurais:

• Cissuras (autorreflexão)

• Linhas juncionais (anterior e posterior)

• Faixas paratraqueais (direita e esquerda)

• Faixa aorticopulmonar

• Linhas paraespinais (direita e esquerda)

Efeito Mach band

REAL

O QUE VEMOS

pleura

• Cavidade pleural: quando a pressão

infraatmosférica (-3 a -12 mmHg) deste espaço

hermético é alterada, ou ocorre depósito de algum

conteúdo patológico nela, poderemos observar o

preenchimento da cavidade. Exemplo:

pneumotórax e derrame pleural.

Parede torácica

Consiste em elementos esqueléticos e musculares:

Posteriormente: vértebras torácicas e discos

intervertebrais;

Lateralmente: costelas e 3 camadas de músculos

planos;

Anteriormente: Esterno;

Inferiormente: Diafragma.

mama

• As mamas são anexos da pele e do sistema

reprodutivo humano;

• Derivam de glândulas sudoríparas modificadas,

pois não possuem cápsula ou bainha especial;

• São compostas de tecido glandular (parênquima),

estroma de tecido conjuntivo e pele.

mama

• Os limites da mama:

• Superior: 2a ou 3a costela;

• Inferior: 6a ou 7a costela;

• Medial: borda esternal;

• Lateral: linha axilar média (borda do grande dorsal);

• Posterior: fáscia profunda do grande peitoral.

mama

• A glândula mamária contém dois sistemas: o lobular e o ductal, que juntos compõem o parênquima em si;

• Este sistema é dividido em lobos (por projeções fibrosas), e cada lobo contém 20-40 lóbulos (unidade morfofuncional);

• Cada lóbulo contém até 100 alvéolos/ácinos (unidade secretora).

mama

• A aréola é a porção central;

• Possui glândulas sebáceas modificadas (tubérculos

de Morgani, na gravidez, Montgomery);

• No centro da aréola, há o mamilo ou papila, que

não possui glândulas sebáceas e contém 10-20

óstios que drenam os ductos lactíferos;

• Todo este complexo areolopapilar contém

musculatura lisa (ex: telotismo).

mama

• Inervação:

• Torácico longo serrátil anterior / escápula alada;

• Toracodorsal grande dorsal;

• Intercostobraquial deriva dos intercostais / parestesia ou

dor na face medial do braço.

mama

• Mamografia: mamas menos densas• US mamária: mamas mais densas• RM mamária: próteses / fatores de risco