MULHERES HIPERTIREOIDEAS GRÁVIDAS DEVEM SER BEM ACOMPANHADAS POR UM ENDOCRINOLOGISTA
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MULHERES HIPERTIREOIDEAS GRÁVIDAS DEVEM SER BEM ACOMPANHADAS POR UM ENDOCRINOLOGISTA UMA VEZ QUE TOMAM HORMÔNIOS PARA INIBIR A FUNÇÃO TIREOIDIANA, MAS NA GRAVIDEZ ESTA SUBSTÂNCIA SE FOR UTILIZADA DE FORMA EXCESSIVA, O FETO PODE DESENVOLVER HIPOTIREOIDISMO COM BÓCIO. Quando uma mulher hipertireoidéia está grávida e faz uso excessivo de substâncias antitireoidianas pode causar hipotireoidismo fetal com bócio. Esta situação pode ter um efeito crítico sobre a gestação, bem como sobre o crescimento fetal e seu desenvolvimento neurológico . Avaliando esta situação viemos esclarecer se e como o hipotireoidismo fetal com bócio pode ser evitado, e como, apesar de todas as atitudes tomadas para evitarmos esta condição podemos reagir quando a prevenção falha. Compreender a importância das relações com a gravidez muda o tratamento de hipertireoidismo quando ela está grávida uma vez que é de extrema importância evitar o hipotireoidismo fetal com bócio. Os níveis maternos de T4 livre são as indicações mais consistentes do estado tireoidiano materno e fetal. Nas mulheres hipertireoideas grávidas cujos fetos apresentam hipotireoidismo com bócio, pode-se aplicar injeções de levotiroxina no líquido amniótico que pode levar a uma melhora do estado fetal. A melhor maneira de se evitar o uso excessivo de substâncias antitireoidianas na mãe é se fazer o acompanhamento de perto do estado da tireóide materna , principalmente através dos níveis de T4 livre. Em gestantes, o uso excessivo de substâncias antitireoidianas coloca o feto em grande risco. O hipotireoidismo iatrogênico (causado pelo médico) fetal pode prejudicar o desenvolvimento neurológico e o crescimento da criança. Por outro lado, um bócio fetal pode causar compressão da traquéia, o que aumenta o risco de desenvolvimento de polidrâmnio (excesso de líquido amniótico no útero devido à capacidade de deglutição reduzida
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UMA VEZ QUE TOMAM HORMÔNIOS PARA INIBIR A FUNÇÃO TIREOIDIANA, MAS NA GRAVIDEZ ESTA SUBSTÂNCIA SE FOR UTILIZADA DE FORMA EXCESSIVA, O FETO PODE DESENVOLVER HIPOTIREOIDISMO COM BÓCIO.
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MULHERES HIPERTIREOIDEAS GRÁVIDAS DEVEM SER BEM ACOMPANHADAS POR UM ENDOCRINOLOGISTA
UMA VEZ QUE TOMAM HORMÔNIOS PARA INIBIR A FUNÇÃO
TIREOIDIANA, MAS NA GRAVIDEZ ESTA SUBSTÂNCIA SE FOR UTILIZADA
DE FORMA EXCESSIVA, O FETO PODE DESENVOLVER HIPOTIREOIDISMO
COM BÓCIO.
Quando uma mulher hipertireoidéia está grávida e faz uso excessivo de
substâncias antitireoidianas pode causar hipotireoidismo fetal com
bócio. Esta situação pode ter um efeito crítico sobre a gestação, bem
como sobre o crescimento fetal e seu desenvolvimento neurológico.
Avaliando esta situação viemos esclarecer se e como o hipotireoidismo
fetal com bócio pode ser evitado, e como, apesar de todas as atitudes
tomadas para evitarmos esta condição podemos reagir quando a
prevenção falha.
Compreender a importância das relações com a gravidez muda
o tratamento de hipertireoidismo quando ela está grávida uma vez que é
de extrema importância evitar o hipotireoidismo fetal com bócio. Os
níveis maternos de T4 livre são as indicações mais consistentes do
estado tireoidiano materno e fetal. Nas mulheres hipertireoideas
grávidas cujos fetos apresentam hipotireoidismo com bócio, pode-se
aplicar injeções de levotiroxina no líquido amniótico que pode levar a
uma melhora do estado fetal. A melhor maneira de se evitar o uso
excessivo de substâncias antitireoidianas na mãe é se fazer o
acompanhamento de perto do estado da tireóide materna,
principalmente através dos níveis de T4 livre. Em gestantes, o uso
excessivo de substâncias antitireoidianas coloca o feto em grande risco.
O hipotireoidismo iatrogênico (causado pelo médico) fetal pode
prejudicar o desenvolvimento neurológico e o crescimento da criança.
Por outro lado, um bócio fetal pode causar compressão da traquéia, o
que aumenta o risco de desenvolvimento de polidrâmnio (excesso de
líquido amniótico no útero devido à capacidade de deglutição reduzida
do feto), parto prematuro (atribuíveis à ruptura das membranas fetais
causadas pelo polidrâmnio), distocia (dificuldades encontradas na
evolução de um trabalho de parto que pode ser devido à hiperextensão
do pescoço do feto) e obstrução das vias aéreas ao nascimento.
No parto prematuro é a principal causa de morbidade e mortalidade
neonatal em todas as gestações. O risco relacionado com trabalho de
parto prematuro, o que deve ser evitado, aumenta se o feto tem outras
doenças fetais, além de hipotireoidismo, tal como hipotireoidismo
iatrogênico. A interrupção do tratamento com substâncias
antitireoidianas na mãe é
suficiente quando um bócio fetal
se desenvolve ou se o feto precisa
de tratamento direto com injeções
de levotiroxina no líquido
amniótico é um assunto de debate.
No entanto, o desenvolvimento de
bócio fetal iatrogênico pode ser
evitado se o endocrinologista está
ciente das mudanças no
estado tireoidiano materno e no
metabolismo que ocorrem durante
a gravidez. O método mais
importante para evitar o bócio
fetal atribuível ao tratamento com
uso excessivo de substâncias antitireoidianas na mãe na doença de
Graves (Doença de Graves ou doença de Basedow-Graves ou ainda bócio
difuso tóxico, é uma doença auto-imune e é uma das causas (e a
mais freqüentes) de hipertireoidismo) se deve monitorar de perto o
estado da tireóide da gestante. Este acompanhamento deve ser feito em
uma clínica especializada, com especialistas que são capazes de
interpretar todas as armadilhas em relação alterações e patológicas que
ocorrem na tireóide durante a gravidez. Ressaltamos a importância das
medições freqüentes de níveis periféricos dos hormônios da tiróide
(especialmente T4 livre contra medidas TSH), o ajuste da dose de
substâncias antitireoidianas utilizadas pela mãe de acordo com o
resultado destes últimos exames, bem como a monitorização ultra-
sonografia do tamanho da tireóide do feto e seu desenvolvimento.
Se o feto desenvolver bócio, o diagnóstico de hipotireoidismo ou
hipertireoidismo fetal é essencial. Quando o hipotireoidismo fetal é
diagnosticado, o tratamento materno com substâncias antitireoidianas
deve ser reduzido ou suspenso para obter o T4 livre materno dentro dos
padrões de referência específico do trimestre, de preferência de acordo
com a variação intra-individual o melhor possível. Complementando essa
estratégia com injeções intra-amnióticas de levotiroxina pode melhorar
a condição fetal se for feito por obstetras experientes. A estreita
colaboração entre endocrinologistas, obstetras e especialistas em
medicina fetal é fundamental para garantir um funcionamento normal
da tireóide fetal e um ótimo resultado da gravidez.
AUTORES PROSPECTIVOS Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Quando uma mulher hipertireoidea está grávida e faz uso excessivo de
substâncias antitireoidianas pode causar hipotireoidismo fetal com
bócio...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. Na doença de Graves (Doença de Graves ou doença de Basedow-
Graves ou ainda bócio difuso tóxico, é uma doença auto-imune e é uma
das causas (e a mais freqüente) de hipertireoidismo) se deve monitorar
de perto o estado da tireóide da gestante...
http://hipertireoidismo.blogspot.com
3. Quando o hipotireoidismo fetal é diagnosticado, o tratamento
materno com substâncias antitireoidianas deve ser reduzido ou
suspenso para obter o T4 livre materno dentro dos padrões de referência
específico do trimestre...
http://www.obesidadeinfoco.com.br
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas: Sofie Bliddal- Graduanda em Medicina, Acadêmica do Departamento de Endocrinologia Medicina, Hospital Universitário de Copenhaga, Copenhaga, Dinamarca Åse Rasmussen Krogh, MD-Consultor Chefe do Departamento de Endocrinologia Medicina, Hospital Universitário de Copenhaga, Copenhaga, Dinamarca Feldt Ulla Rasmussen, MD
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
Nextel: ID:111*101625
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Joao Santos Caio Jr http://google.com/+JoaoSantosCaioJr Video http://youtu.be/woonaiFJQwY Google Maps: http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17
