NEUMOLOGÍA Manual PLUS MEDIC A - baixardoc.com
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MANUAL de NEUMOLOGÍA 2012 PLUS MEDIC A www.plus-medica.com
1ª Edición
Ramón Flores Valdeiglesias
Carátula: Edy Flores Valdeiglesias
Derechos Reservados 2012 Prohibida su venta
Médico internista Hospital Nacional Dos de Mayo Docente de la Universidad Ricardo Palma Docente de la Universidad Científica del Sur
MANUAL DE NEUMOLOGÍA PLUS MEDIC A Con preguntas y estadísticas de RM CONAREME-ASPEFAM
MANUAL de NEUMOLOGÍA 2012 PLUS MEDIC A www.plus-medica.com
Este manual está dedicado a los estudiantes de Medicina humama y médicos jóvenes de las diferentes universidades de Lima y de nuestro Perú, que se esfuerzan día a día en busca del conocimiento médico actualizado y que son fuente de inspiración y razón de ser de PLUS MEDIC A.
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Contenido 1. Anatomía clínica del aparato respiratorio ……………………………………............................... 10 1.1 Caja torácica 1.2 Irrigación e inervación 1.3 Vértebras torácicas 1.4 Pleura 1.5 Sistema respiratorio 1.6 Segmentación pulmonar 2. Histología, Fisiología y Fisiopatología del aparato respiratorio ……………………….............. 18 2.1 Vías aéreas 2.2 Células de Kutchitsky , células clara. 2.3 Hemoglobina. Difusión. Relación Ventilación / Perfusión. Gradiente de O2 alveolo arterial. Disnea. 2.4 Curva de Disociación O2- hemoglobina.. P50. Desviación a la izquierda y derecha. 2.5 Función respiratoria. Espirometría simple y volúmenes pulmonares. 2.8 Capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO). 2.9 Hipoxemia. 3. Neumonía adquirida en la comunidad ………………………………………………………….. 30 3.1 Neumonía típica 3.2 Neumonía atípica 4. Diagnóstico de disturbios respiratorios en el AGA…………………………………………….. 54 5. Espirometría forzada. Curva Volumen- Tiempo. Curva Flujo- Volumen. Patrón obstructivo y restrictivo ………………………………………………………………………………………… 61 6. Asma bronquial ………………………………………………………………………………….. 68 7. Enfermedad pleural……………………………………………………………………………… 86 7.1 Derrame pleural 7.2 Neumotórax 8. Tuberculosis pulmonar…………………………………………………………………………... 112 9. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica……………………………………………………. 126 10. Tromboembolismo pulmonar……………………………………………………………………138 11. Enfermedad pulmonar intersticial difusa …………………………………………………….. 145 12. Neoplasias pulmonares………………………………………………………………………….. 162 12.1 Nódulo pulmonar solitario 12.2 Neoplasias malignas del pulmón 12.2 Neoplasias benignas pulmonares 13. Insuficiencia respiratoria………………………………………………………………………… 175 15. Micosis pulmonar ……………………………………………………………………………….. 179
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CURSO VIRTUAL
PRE-RESIDENTADO MÉDICO VIP 2013
Inicio : 01 de agosto del 2012
Duración : 05 meses (agosto-diciembre del 2012)
Clases de todas las especialidades según el balotario CONAREME-ASPEFAM en video, ppt y pdf
.Talleres PLUS de Resolución de las preguntas más frecuentes de los exámenes anteriores según
el método Harvey.
Inicio : 01 de enero de 2012
Duración : 03 meses (enero-marzo del 2012)
Clases resúmenes de todas las especialidades desarrolladas en forma sistematizada,
hipervisuales (adiós a las “sábanas de texto”). Talleres PLUS de desarrollo de todas las
preguntas de CONAREME-ASPEFAM además de otras fuentes (OF) compatibles ,según el método
Harvey.
Inicio : 01 de abril de 2012
Duración : 03 meses ( abril-junio de 2012)
Desarrollo de Simulacros y resolución intensiva y sistematizada. de preguntas CONAREME-
ASPEFAM y de OF compatibles en video, ppt y pdf (¡es el secreto del éxito!).
PLUS MEDIC A te presenta su:
1ra Fase
2da Fase
3ra Fase
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Áreas -MEDICINA -CIRUGÍA -GINECO OBSTETRICIA -PEDIATRÍA -SALUD PÚBLICA -BIOESTADÍSTICA -CIENCIAS BÁSICAS
METODOLOGÍA Vídeos: -Clases completas de los temas jerarquizados según el porcentaje de preguntas en los exámenes
anteriores.
-Resúmenes de clases y desarrollo de preguntas y casos clínicos de CONAREME-ASPEFAM y de OF compatibles.
-Talleres de resolución de preguntas de exámenes anteriores CONAREME-ASPEFAM y de OF compatibles. (según
el método Harvey).
-Talleres de aplicación de nemotecnias de PLUS MEDIC A y de OF en la resolución de preguntas y casos
clínicos.
Duración: 3 ½ horas académicas
Los videos son de excelente calidad en imagen y audio ,debido a que se realizan en un estudio de grabación
profesional .El video del profesor se vé en una ventana pequeña , a diferencia de la competencia que suele
colgar sus clases presenciales ,con un audio defectuoso y sin que aparezca el video del profesor. Materiales: Nuestros solicitados Manuales (en pdf) :
-Manual PLUS MEDIC A de todas las especialidades , reconocidos por ser muy didácticos, dinámicos y
divertidos, ilustrados con muchas imágenes , esquemas y nemotecnias, además de incluir en el momento
preciso la pregunta pertinente de los exámenes anteriores CONAREME-ASPEFAM. Los temas están muy bien
desarrollados, por ejemplo nuestro Manual de neumología tiene 198 páginas y el de Cardiología 174
páginas.
-Manual de Exámenes comentados de y de OF compatibles. -Manual de Nemotecnias de PLUS MEDIC A y de otras fuentes. -Manual de Perlas (preguntas y respuestas) y de resúmenes de resúmenes.
Se pueden bajar los pdf de los Manuales Exámenes Exámenes semanales por especialidades .
Luego de rendir el examen el sistema te da tu porcentaje aciertos y errores y puedes bajar el examen comentado.
Simulacros Simulacros mensuales (1ra Fase y 2da. Fase) .Simulacros semanales en la 3ra. Fase (se puede bajar el
examen comentado) Guías de estrategias de estudio En base a un conocimiento profundo de los exámenes según las especialidades se recomiendan estrategias
para el abordaje de los temas.
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Becas según rendimiento Las becas según el rendimiento académico se otorgarán cada mes. Bibliografía y asesoría virtual
Todas tus dudas académicas puedes enviarlas a nuestro correo [email protected] y serán contestadas por nuestros profesores.
DOCENTES
MEDICINA: Drs. Ramón Flores, Carlos Contreras y José Castro (Medicina interna) ,Dr. Oscar Ruíz
(Hematología), Raúl Montalvo , José López y Yuri García (Infectología),Dr. Sergio Moreno (Cardiología),
Drs. Félix Llanos y Antonio Salas (Neumología),Drs. Dante Gamarra y José Sánchez (Endocrinología), Dr.
Humberto Lira (Medicina Intensiva), Dra. Isabel Ballena (Radiología) ,Dr. William Prado
(Gastroenterología) , Gustavo Wong (Neurología),Dr. Joel Pelaez (Reumatología)
CIRUGÍA: Dr. Mauro Mateo , Dr. Gerardo Zapata , Dr. Yuri Ochoa (Traumatología) y Víctor Chian
(Urología)
PEDIATRÍA: Dr. Roberto Ajalcriña y Dr.Walter Luque.
GINECO-OBSTETRICIA: Dr. Alfonso Lazo y Dr. Marío Cuevas.
SALUD PÚBLICA, EPIDEMIOLOGÍA y BIOESTADÍSTICA: Dr. Paúl Pachas
CIENCIAS BÁSICAS: Docentes de las diferentes especialidades
INICIO, HORARIO Y DURACIÓN 1ra Fase (5 meses) Inicio: 01 de agosto de 2012 2da Fase (3 meses) Inicio: 01 de enero de 2013 3ra Fase (3 meses) Inicio: 01 de abril de 2013 Horario: De lunes a viernes (24 horas)
INSCRIPCIÓN
Informes en [email protected]
INGRESO AL AULA VIRTUAL
Luego de realizar los pasos que se les indicarán se les enviará un “Usuario” y “Clave” con el que podrán
ingresar a la plataforma virtual del curso.
Se les recomienda cuidar muy bien su clave porque si el sistema detecta un número de IPs de 4 ó más por día se le cambiará de clave , de seguir presentándose dicha situación la clave será desactivada hasta que se aclare lo ocurrido.
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EXAMEN PARA BECAS Fecha: domingo 8 de julio Hora: De 8 a 9 pm Inscripción: escribir a nuestro correo [email protected] (hasta el día sábado) especificando los siguientes datos: nombres y apellidos y universidad .
El día domingo se les enviará el Usuario y clave para que puedan rendir el examen.
EXITOS
De los 42 alumnos que se prepararon en nuestro curso del 2011 (de Lima y otras ciudades) ingresaron 24 alumnos (59%).
Nota: al ver las estadísticas de las otras académicas es importante saber el número total de alumnos que
tuvieron , es engañoso guiarse sólo de los porcentajes relativos. Una academia dice tener 127 ingresantes
pero no dice que ha tenido 400 alumnos y otra 300 ingresantes pero no dice que ha tenido 1000 alumnos.
Estamos demostrando que cuando se combina el conocimiento, talento y dedicación se pueden hacer
grandes cosas a pesar de ser la academia más joven.
Atentamente
PLUS MEDIC A
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0 2 4 6 8
Derrame pleural
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Tuberculosis
Asma
Insuficiencia respiratoria
7
3
2
1
RM 20010-2012: 13 preguntas
NEUMOLOGÍA ASPEFAM-CONAREME 2010-11-12
NEUMOLOGÍA ASP-CON por temas 2009-10-11-12
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ANATOMÍA CLÍNICA Caja torácica
El tórax presenta una forma cónica de base inferior
deprimida en sentido anteroposterior.
La caja torácica está formada: -Por delante Esternón Articulación esternocostal Extremidad anterior de las costillas -Lateralmente Arcos costales -Por detrás Vértebras dorsales Articulación costovertebral Extremidad posterior de las costillas
Caja torácica
Hay 12 costillas en cada hemitórax.
Los espacios intercostales son más amplios en la
parte anterior del tórax.
Este dato tiene más importancia cuando estudiamos los derrames pleurales, neumotórax o para realizar toracocentesis.
Irrigación e inervación
La arteria mamaria interna se sitúa a media
pulgada del esternón, a nivel del segundo y
tercer arcos costales.
En este punto se localiza para ligarla en caso de herida o ruptura.
Arteria mamaria
Los vasos y nervios intercostales se alojan en el
surco costal (borde inferior de la costilla).
A nivel de la línea axilar posterior ocupan una posición media en el espacio, por lo cual existe el peligro de lesionarlos cuando se realiza una toracocentesis.
Vasos , Arterias y Nervios en
el borde inferior de la costilla
Ocasionalmente hay costi- llas supernumerarias de- pendientes de la séptima vértebra cervical, que ocasionando síntomas com- presivos pueden prestarse a falsos diagnósticos de NM o obstrucción arterial.
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO PLUS MEDIC A
