Neuroquímica de la resilienciaDra Gioconda Medrano D

XI Congreso Latinoamericano de Psicoterapia

Psicoterapia del siglo XXI : Posibilidades, nuevas perspectivas y desafíos

Sao Paulo, Agosto 2015

“Las especies que sobreviven no son

las más fuertes ni las más

inteligentes, sino aquellas que se

adaptan mejor al cambio” .

“As espécies que sobrevivem não

são as mais fortes nem as mais

inteligentes, mas aquelas que se

adaptam melhor a mudança” .

Ch Darwin1859

FÍSICA

MATERIALES

BIOLOGÍA

CÉLULAS

PSICOLOGÍA - PSIQUIATRÍA

INDIVIDUOS

RESILIENCIA

FÍSICA

MATERIAIS

BIOLOGÍA

CÉLULAS

PSICOLOGÍA - PSIQUIATRÍA

INDIVÍDUOS

capacidad del ser humano para hacer frente a la

adversidad de la vida, adaptarse, recuperarse, superarla

e inclusive ser transformado por ella y resultar

fortalecido.

capacidade do ser humano para fazer frente a

adversidade da vida, adaptar-se, recuperar-se, superá-

la e também ser transformado por ela e sair fortalecido.

Antecedentes

1942 Mildred Scoville American Journal of Psychiatry Núm 99.

“…Asombrosa resistencia que presentan los niños de la guerra , en las

situaciones peligrosas de su vida…”

1960 Emmy Werner y Ruth Smit . Estudio del desarrollo de niños de la

isla de Kauai (Hawai), vida en extrema pobreza.

(Longitudinal a 30 años. Resultados 1992).

35% llevaban una vida normal. Sin recibir asistencia especial.

“Resistentes al destino” / característica común: Resiliencia

1970 . Norman Gamerzy. Hijos de padres esquizofrénicos, quienes no

desarrollaron la enfermedad, aún viviendo situaciones conflictivas.

1980 Michel Rutter : combinación de factores (individuales-Ambientales)

Afrontar y superar adversidades

1942 Mildred Scoville Revista Americana de Psiquiatria Núm 99.

“…Assombrosa resistência que apresentam as crianças da guerra ,

nas situações perigosas de sua vida…”

1960 Emmy Werner y Ruth Smit . Estudo do desenvolvimento de

crianças da ilha de Kauai (Hawai), vida em extrema pobreza.

(Longitudinal a 30 anos. Resultados 1992).

35% levavam uma vida normal. Sem recebir assistência especial.

“Resistentes al destino” / característica común: Resiliencia

1970 . Norman Gamerzy. Filhos de pais esquizofrênicos, que não

desenvolveram a doença, ainda que vivendo situações conflitivas.

1980 Michel Rutter : combinação de fatores (individuais-Ambientais)

Enfrentar e superar adversidades.

Ronald Dekloet..

ALOSTASIS

Proceso de respuestas fisiológicas adaptativas al

estrés agudo

(Sterling & Eyer)

CARGA ALOSTÁTICA

Medida acumulativa de la desregulación fisiológica de

múltiples sistemas del Organismo debido al estrés

(Mc Ewan & Stellar)

CAMBIOS PLÁSTICOS + CAMBIOS FUNCIONALES

ADAPTACIÓN Y RECUPERACIÓN DE FUNCIONES POST ESTRES

RESILIENCIA

CAMBIOS PLÁSTICOS + MUDANÇAS FUNCIONAIS

ADAPTAÇÃO E RECUPERAÇÃO DE FUNÇÕES PÓS ESTRESS

RESILIENCIA

Cambios Plásticos

Mecanismos Estructurales (Hipocampo)

Sinaptogénesis

Arborización dendrítica

Neurogénesis

Mecanismos neuroquímicos

Neurotransmisores

Neuropéptidos

Hormonas

Neurotrofinas (factores de crecimiento SNC)

Mediador Región cerebral Efecto sobre resiliencia

Cortisol Corteza prefrontal, hipocampo, amígdala,hipotálamo

↑ el estrés inducido, (-) Glucocorticoides

Dehydroepiandrosterona(DHEA)

Ampliamente desconocido, hipotálamo (-) Expresión de receptores

Glutamato . (-) GlucocorticoidesEfecto preventivo TEPT y Depresión

CRH (Horm Liberadora Corticotropina)

CPF, cingulo, amígdala, núcleo accumbens, hipocampo,hipotálamo, locus coeruleus, rafe dorsal

CRH= cambios adaptativos en los receptores CRH-1 y CRH-2.

International Scientific Journal 2013. Núm 2

Mediador Región cerebral Efecto sobre resiliencia

Cortisol Córtex pré-frontal, hipocampo, amígdala,hipotálamo

↑ o estresse induzido, (-) Glucocorticoides

Dehydroepiandrosterona(DHEA)

Amplamente desconhecido, hipotálamo (-) Expressão de receptores

Glutamato .Efeito preventivoTEPT e Depressão

CRH (Horm Liberadora Corticotropina)

CPF, cingulo, amígdala, núcleo accumbens, hipocampo,hipotálamo, locus coeruleus, rafe dorsal

CRH= mudanças adaptativas nos receptores CRH-1 y CRH-2.

International Scientific Journal 2013. Núm 2

NeuropéptidoYAmígdala, hipocampo, hipotálamo, locus coeruleus

la ansiedad y depresión.(-) liberacion pre sináptica de

Glutamato

Neuroprotector?

Dopamina CPF, núcleo accumbens,amígdala

recompensa, extinción del miedo

Serotonina (5-HT) CPF, amígdala, hipocampo,rafe dorsal,

↑ actividad en los receptores postsinápticos 5-HT1A puede facilitar la recuperación

Galanina CPF, hipocampo, amígdala,hipotálamo, locus coeruleus

↓ estrés inducido, la ansiedad y la depresión

NeuropéptidoYAmígdala, hipocampo, hipotálamo, locus coeruleus

a ansiedade e depressão(-) liberacao pre sináptica de GlutamatoNeuroprotecao?

Dopamina CPF, núcleo accumbens,amígdala

recompensa, extinção do medo

Serotonina (5-HT) CPF, amígdala, hipocampo,rafe dorsal,

↑ atividade em receptores pós-sinápticos 5-HT1A pode facilitar a recuperação

Galanina CPF, hipocampo, amígdala,hipotálamo, locus coeruleus

↓ estresse induzido, a ansiedade e a depressão

Impacto neurobiológico de las experiencias tempranas de maternaje

de cuidado

Mayor desarrollo y supervivencia neuronal en el hipocampo

↑ desarrollo neuronal y mayor supervivencia del giro dentado

↑expresión del factor de crecimiento

↓de picnosis neuronal

↑conectividad sináptica

↑ densidad sináptica

↑espinas dendríticas

MEJOR APRENDIZAJE Y DESARROLLO DE MEMORIA EN MENOR TIEMPO

Impacto neurobiológico das experiências de cuidado precoces de

maternagem

Maior desenvolvimento e sobrevivencia neuronal no hipocampo

↑ desenvolvimento neuronal e maior sobrevivencia do giro dentado

↑expressão do fator de crescimento

↓de picnosis neuronal

↑conexões sinápticas

↑ densidade sináptica

↑espinhas dendríticas

MELHOR APRENDIZAGEM E DESENVOLVIMENTO DE MEMORIA EM MENOR TEMPO

Modificaciones en el eje HPA

↓ Expresión del ARNm para receptores CRH en amígdala, locus

cerúleos , hipotálamo

↓CRF en el líquido cefaloraquídeo

↓ACTH y corticosterona al estrés agudo

↑de ARNm para receptores a glucocorticoides a nivel hipocampal

Factores protectores ante Estrés

Modificações no eixo HPA

↓ Expressão de ARNm para receptores CRH em amígdala, locus

cerúleos , hipotálamo

↓CRF no líquido cefaloraquídeo

↓ACTH e corticosterona ao estrésse agudo

↑de ARNm para receptores a glucocorticoides em nivel hipocampal

Fatores protetores diante do Estrésse

Impacto neurobiológico de las experiencias tempranas de maternaje

adversas

Modificaciones en los sistemas de neurotransmisión

up regulation de los receptores dopaminérgicos D1, 5-HT1A ( hipocampo)

down regulation de los receptores gabaérgicos GABAA

( hipocampo y amígdala )

Modificaciones en el eje HPA

↑ de los niveles de receptores para CRF en Amigdala, Locus Coeruleus

retracción a nivel de las dendritas y

una disminución de la tasa de neurogénesis a

nivel hipocampal

Impacto neurobiológico das experiências adversas precoces de

Maternagem

Modificações nos sistemas de neurotransmissão

up regulation dos receptores dopaminérgicos D1, 5-HT1A ( hipocampo)

down regulation dos receptores gabaérgicos GABAA

( hipocampo e amígdala )

Modificações no eixo HPA

↑ dos níveis de receptores para CRF em Amigadala, Locus Coeruleus

retração a nivel dos dendritos e

uma diminuição da taxa de neurogénesis a

nivel hipocampal

Genética Molecular

Polimorfismo transportador de la serotonina, región promotora(5-HTTL-PR)

Rasgos relacionados con la vulnerabilidad al estrés

Función de circuitos mediados por 5HT (↑Actividad amígdala)

Regulación de estados emocionales

Polimorfismo transportador da serotonina, região promotora(5-HTTL-PR)

Traços relacionados com a vulnerabilidade ao estrésse

Função de circuitos mediados por 5HT (↑Atividade amígdala)

Regulação de estados emocionais

“La felicidad no necesita ser transmutada en belleza,

pero la desventura si”

Jorge Luis Borges

Diálogo I

“A felicidade não necessita ser transformada em beleza,

mas a desventura sim”

Jorge Luis Borges

Diálogo I