INFORME SOBIn~ EL 1fA:KUSCRITO "RESULTA DOS DELEXAME:K DE LAS PHDI EltAS. ".!JUIl MUESTRAS DE TIIGADOHUMANO OBTE~lDAS 1,N COLmLBlA PARA ESTUDIO DEj,A FIEBRE AMAltTLLA·', TRABAJO OrUGINAL j'JtESESTA-no A LA ACATlEmA :\ACTOXAL DE ,nmIOfXA POR EL

nor-ron Al"GUS'I'O GAST-GAL\-IS.

/(eJldido por f'l .'\f'(u//JI/ico ','His Ptitiii» COIII.//l',gO c« la IW:·;;()/1 delfha, lli (lo j'II.u,o de 1041.

.genal' Presldenn-, ~iiol'{"~ Academicos :POl' anscncla del ncndomicn Profesor Franco, In. .presldcnc ia me

eucomendo el es tu d io de nun coinuuicachm pl'Ci'oenta·tla it In Acade-mia de 31edicina, pOl' el medico doctor Augusro Gnst-Galvis. Uum-plo con el deber de reud ir cl iufot-me l'eglam-ent31'io.

B1 autor-, dodo!' Gasr, (~SaIL [oveu medico de nucsu-a escuela deBogota, de viva intel igencla, solida preparaciou 'l:iclltlfica .y naturalsicnpa tia. Vocneiuuu huente so ha incl iuado a los trnbajos de inves-t.igacion. Desechando halagndoras simaelones eu el ejcrcicic de suprofeslou, ha escogido ln nustera vida cle los honrln-es de labru-n toi-io,rica ell sn tlsf'accloues e~piri1:l1ales. Estnvo largos aiius dedicado atrabajos de campo sobre pn ludisuio. Con Bevier, Cadena J :UOl'ellOJ

puolico Jos estud ios iuus sel'i(Js que sobre este lmportu.ute :181111110sehn,ynll n~Hlizado PH l'nlomhi<l. nestle Sll ingl"cso al Senicio de Fie·In'e AnwrillaJ (tl'ganizaci(lll 'c(Joperatha enhe el Est-ado y In Punda-don I{ock,cfeJlel', ::ie ha inh,-'j't'~ado en 1a hi,:;,:.t"opntologiil de 1,1 Fiehl'eAnnal'illa, 1Jeganrlo a :-lei' lIll experto ell ]n mntcl'ia. Acalla de regn"'SUI' del Hra'si]j d,on<lc fll!~ ,1 n:alizl1l' e~tl1llios hi'stnlbgicos sohl'e fie-'}Jl'C amal'illa en I(}~lahol'atol"ios de S,lIl Pahlo y H:io de Janeiro y ayisital' las institlH:iones C'ient-lf'icas dt'l gl'<],11pai,s :lustral. £0.1 dOl,tol'Gast counce H fOl.ll.10 el tmlln que 11l1Otiva :-:;1.1 infol'llle y SI1 dedi.caciClllde ticlllpocomp[,eto a ];l~ investigaciones histolpnJo!bgi,cns, Ie ..Iaugran valo"l' y ;l1ltol'ida,d a -SII eX'pos,ici6n,

El doctor Ga,st iuftu'mil n. la HOllor'able Academia, Clue de. Sep-hombre de 1984 a FelJrcl'o d'e 191.0, se tOlmm'on en dif.ercl.ltes pal't-esclel1pails, :::1,000'lllLwstnllS de hlgado, glJ'a:cias al Hel'vida de VisceI'oto-mill de :la Setdflu rk Estudios Especiales de la_ Sallidad Nacional. EIexaIDen hi-stol6gico (h6e! 'siguieut'c J'esultado: 19G ca-sos de Fiebl'cAlmar illa ; 5;;5 'cn,sos de pall!ll ismo; 51 de atl'ofia HiI.l1a'rilln agnda delhi-gada; fi1 de gr;,wllloma il.lfecdoso, atl'ibuioles p'l'incipalmente atubel'cll]os1s; lOU de dl'rosis J' 2 de carcinomas.

I J 4 Revtsta de Ia Facultnd de Medtctna.

Comenta JpO!" scpflJ'ac]o Ills di s tiu tus cnt irlades encoutrudas,agrupa eu cuadros J' ~\"'{I[icniS;de tac il revision c! vclmuiuosc mate-rial, siu te r.izu en un iutr-Hgcntc tuauu scrito, pura :W mlnu ros de lee-tu i'a, In soltdn, IIlPl'Ciza ," perenne Iuerzu doctrinnr'in lJue In nna tomin patol{)gitn. tllosofiu lh> la mediclnn "jrCO]Il11Ul;l vcrrclu-a l de laexperbncntaclnu, ('OIJI'jPJ'-e J los estud ios cient if'i cos, J', rinalmenrellega a lu eouel usion logica de In. uecesidad del servtclo de viseero-tomia para el t1t'~ellbJ'imienio de ln f'iebre a.rnat-illu illso~·]Jl·(·h<lfla. J'dE'su ventaja pal-a el rocun oci miento de oft-a-s l'llftll'1l1PIlnr]eR que 'P1'0-dncen lesioncs heputlcas CH1'c}ctel'lstkHS.

Co:mo no tengo '1<1fuituua de ser «x pcrto en histoparologtn, so-Jiclte del doc tnt- Jr. Sa.nchez Her-ret-a, .Iefe de In Seccion d-e Aun.tn-iuoparologta del Insti tuto Lleras, Ia lecturn del trabajo (Ie Gast yIa rcvision de Luuinn s de h1S en tidades comuulendas. S{lnchez COll-ceptl'w que 01 tT,lunju es "Ullil (;olltribllcibn ,LIeulIH;ho \'(\10'" i1 llIH'st1'n

mcdicillH. tl'upil:n1" y halt!' resalta," "];] ta,vacLrh1l] .Y ,cdt,t:'l"io ciputHi.·to 'cou que est{t ejl'c.utado'·, E~tim<l. en I'l~lacibn con lao fil'lJl'e amari-lla, quo se clebicl'a clefinir con milS deta'!les cI L'uel'lpo de ConusiI-man: Ol'i,geu, e\'oluci6n .y estnH:tUl'a. CODsidera {Iue DO siempre :pre-senta tal cmwpo f'euomcllos 'C!ill'OS de picnosis. Obse1'\'a que en lasHUllinas estucliadas ,po,' el, hay cuadl'o illflamatol'io c1'6nico ma-l'lca-do en los espacios porto·billares, y en algunos campos zonas limita,dUos que clan In. impr-esion de peqnefias IWll1ol'l'agins int,crsticia.les,COIJ1!:dderaque el autur -descl'ibe en forma dis-tiuta de l:OIIllO ':SCaceptnordinnriamente, la degl"ll,pl'acion g,'i\sosa de In ,celllln hel'[ltil:il. 80-b,·c las otras entidades no hace com,enta"ios criticos.

En oj Scr\'icio de Visl:crotm,nla, me sic-nto Ipel',sollfllmente iutenc-,s·ado 'POl' ]a 'pJl'te que t\l\',e en su fnn,dadon, ,como vo.}' a'I'e,memo-raf'.Defillido pOl<Coullcilm<:lll. lla. Rocha Lima, Tol'l'C's, Klotz y OtTOS- pa·t6Jogos eJ hecho de qlle ell e1 hlgado de los Fallecidos ipOl' F,iebl'pA!Inarilln. so 'l:'IlCUcIltran Iesiones hi~tol{)gicas ,carad'eristi,cns, se 'vi6qu,e est"e era 1111medio ]ll"ecinso para In,s illdngaciones de campo. Elestudio histoh)~!;i{;(j d'el }lig-adQ de Ins Ill11CI'tOS, y l'a. suc,'opl'ot,eccioncon In s:lllg.Te dc' kl:' l'e~i~1t'lltes, son dos 'lwllclw.s estrietas pal'n el rp-

conocimj'cnto de \'xtells;l,~ zonas, en f'llclleshH rpirl0Iniol(lgic'H. In-reutado e1 rhccrMOlno )I(l!' R.id~ilr.cJ, en ·hreve 'se ohse-no en cl Bra-sil los l'esuIt:H]OS opt'iJmo,~ .r -[{tciles de In. viscerotoIl1ifl.

Pll'onto ,satt6 a 1a visl-a la courenienda Ip3"a. Colombia de' tal sel'-Yicio, Pero ,se ho.pezb 'COlIdifiC:lILtades de orden 1-egal y hl1ho uee€-sidad de di.etar 'j11'O\'idl-'-ll'cius kp:isLlti\"a~, en 'CllYil. expedicibn jntel"vinoel academko illt'O]"Ulante, ('Il '~II fngaz pnso pm.' ellDnpal'tmneuto N'1-cional ,de I:1Jigicne. 'rJ'iIIlSCl"ilJo ]a,!'; p<ll'tes l'senciales de Ia respectLvillegislati6n: 1~)1Decr-eto 540 dl' 1!JH4 (:\f:.wzo ]3) pOI' 'el eual se l'egla-m,ellta e1 '!'jtulo 20 del I,ibro 19 del C6digo Oivil y Otr-3IS ~:HsrPOSj,dOllCS

Volumen x, NQ 2, agosto, 194.1.. 115

sobre registro dclf'f.:.tH'(lo de las personasy lu Resolucinu 71. de 19:3:1.·del Depar-tamento Xucioual elf:" Higteno aprouadu 1]101' Dec-retu N9 04;;de 1034 (mayo il), estublecier-ou qu- ell ni ugun ccuu-ntcvlo prrbllco 0

privado se d<.l'tt\ sepul tura a un ,cnd{lrcw -slu que Sf' lmya p-esentadonl eucar.gado del ccnnen ter!o llIHI "oleta, en C)IH-' las autotidndes rivi-les certiflquen que ell 'S11S ofici nas se tuscrihio ta dof'uncion. Soureeste f'undameuro se ostablecio la viscei-otomia como uned lo de inves-tlgacion para 1a f'iebre emarllla, poi- la siunienro provideucia :

DECRE'l'O xnxreno 17~ODE 10;H(Septiembre 5)

POl' el cun l i'(' anrnelm III Hesollld6tl munern 1:::fl def Depnt-rnmeuto Xuctona l

de Htgtene.

El 1'lTRidl'lIte lit' ln R;l-'p(lhlil('il di' ftolO'mhin. PII \'jl'ITit-io (11' "1If.:.atribucioues legales,

U"-:CRETA:

Articulo u.uico. Apruebnso la sfguiento Rescluciou:

"RESOUUCJOK )iUMERO 139 DE, 1034(Agosto 29)

POl' ln cun l se esrnblece In vtscerotomra como JlIN1io tit' lu vr-sttgucton pn ra 18tiebre amarilla.

El Db-ector del DeparbllllPllto Xaciollal 11('Tligieuo. e-n lIS0 deSllf.:. facultades Jegales y

('ONSIDEHANno:

1) Que sc ha 'COIlnpl'ouado In existeuda tlf' fielwp :lm<1l'illa clesdeha,ce va,rios ailos (>11algllua·s reg-iolles del pah;;

2) Que para outener (·1 cli'agn{)stico IPx;]'cta de IO~CflS0S fatale::.de fiebl'o amaJl'illa f!nc pU~jdnn oC:lllTi,') J localiz.tll' nSI In enfel'll1etladd,e 11na ,mtwota defilliti·\";l. 'IHlra. prc\"enil' fnturas nUlnif,e-staciones d,ella es necesario (>1 CX'<l'lIW!·j anatomo.patol6gico de los tejidos de lail;per·sonas que nnlel'an a 1~()nS"ccllencia de euf.el'illlecla.des agndas;

3) Que e1 Depa:l'taJludo )hl.clOlla.1 de Higielle est[t fmupliameutpa,utol'iz.ado pOt' el :u'ti-cnlc 39 de In. Ley 1!). de 1.931 pal';]. dictal' la-s]lledidtliS ,cOlHlueent.es a :~yital' la ,p:j'O'pagadoll ,de las cufcl'medades'infecto·contagiosHis, y que el 'mi'sll1o 31'tlocl.llo -ohliga a Jas fl.lltol'idadesa cUlli'pLir Jas dispoS'icion-es que ·se di.cten ,pina ,co;mhntil' la, fi-ebJ'pamarilla.

116 Revista de In Facultad de Mediclna

Articu lo primero : E!';t"<lblecese In pructicn de In. viscerotomla(puuclun de cnduveres p.u-n la coleccion de anuestrn s de ol'ga.lIos)y la de hacer autopslns sisn-muticas ('II Ius lllgfll'(>~y e;l'sn~ que iute-rescu fit Depnt-tu mr-ntu Xar-innn l dr- nigil~rH? COII\O -inediu tlp iuvesti-gilci(11l de fiehl'l' ruuurillu

Ar-ticulo segundo: .EI Dp'pnl'hHucnto XflcjoJ};l! fl(- Jl igieuo IIOIll

111':11',\!'{'IJln~~(,lIt;llltl'S (h'hi(lfllllll:Ilt"t-' in s tt-uido s '1);11'<\lu pl'it.die:! 11,' ];1viscerotomlu. )';:-:1".0;.; rl']Wr:-:l·ntnntc8 (-'St:'1l1obligiHl(Js <l l nf'cn-mu-r a cli-cho Depa r-tn mr-nru ,soh!'!' l;n.; -ruucr-tes que O!('IIIT,l!1 en 1"1It't'I'IIH'Jlni!('sde nnn durncion fl(· llH'IIOS Ill' once (11) rlins.

Articulo h'!'cl'l·o. Ell I;l!-\ !ocnlidnllt's dondp ,pi 1)r-'ll:lI'tnlllH'llto Xu-donal til' .Higir-ru- u-uga 1''':'j)I'l'sE'lltnut.e ·para la pr:'lf·tit:l (]p las visr-e-

rotnmine. ln.s liccncins de i nhumac ion ('xpedidll's "or los a lenldes II

,col']'egidtwes de acuerdo con pI deerero nuunero OJ;) dt- lH;-{-l.solal1H(,-Il-tt- tcud r-au vulur ,clwndo lla,)'c-1IlshIn yjsat.la~s pOI' nquel 1·('tpl'e~l'ntnnt(~.

AI'Hcuio ,cnll1't'o. Lo~ Ll'rndo~ 0 encal'gndns (le In g'llill'11,1 elf' lIll(~tHl{I\"el' (pl{' ~(~ ()pongnll [I In 'yj,sceJ',nf0Jl11ilS'l'I'{11l ohlig;l,(ln~ :1 prl'llIi-tida bajo 'lllllll"a,s tie C'i.nL·o (:;)i 5,00) a den ($ 100.00) P("~os qne iill-.pomll'{L d n'pl'l'SL'lltantf' del J)ep;ll'f,;llIlento "Xa,ciuJlnl tl·E'Higir,ne, sin!pcl'jllido d,tl que las illltOl'ill<lde:o.:. tle poIi('ii.l elt'n lo,s pil'SOS neces;arios'para qure la dsct'l'ot(Jmi" f! ;lllt,op~ifl. 's;e pfort(le imneflintn y fol'zo-

~HJmeJJ teoArtlculn quintii, La i'l'(,~f'nte rp~olll'Ci{Hl ;~(,I';'L(;OiIllllllitnua pOI' le-

legl'afo ;l .Ius Ing-,ll·l ..... dond;.: se ha -t:oIlljJl'ohaL1o /) '~e pl'e~ume In exis·1"encia d,p Fiehl'P ;lJll;lI'illa. -:- n'gil'(l degde la fl'ch:l elf' tnl CO'lTlllnica-'CiOll,

Sometese i1 1a :ll'l'O!l,lr-ibll (]el 1'odt'l' Ejt'Cllti\'o.Comnulquese y (,{lJIll.plnse.Dnda en Bog-ot·(\.;l \"l'i,ntinllc\"c elf' ngos-to- de :mil !llweci?nt"'os.

t"J'einta J' CIWtI'O.

E~I 1)il'(-~c1'()I':

COllllllIlqneS(' y pllhliqllC~C,lhdn ,en Bog'oj-(l: :l ('i!~('o tip ~Opt.h~ll1l)J'e de mil no\'ecirlltos tl'cin'

1"a y cnalll'o,

(Fdo.) Do'do Be/Iff'lIrNo,

El Sf'l'vicio (1,--'\"is('C'] n1"omia lln h'Jliflo ('] ,dp8;IIT0110 qlle indi'f'ftp) gl'(ll'ico ] (k1 t"l'fllJn.io NJ'IIH'nhldo. 110,)' tllt'll!";1 117 pl1rR1"o~ !1C'l'mn·nentes .f 14 h·:ln~itol'i()-!'.. ('011 !·t'llLliJlllient·o Im('n~lLnl de 1.40 mlle:;;;tJ'a~i;ell prom'eclio.

V01UIl1E'1lX, No 2, rurosro, 1!1-1-1. 117

VI g'l',Hica 2 muestra la d isn-ibucinn 'pOl' cdad y sexo de ]08

."i.000 cndaveres, C11;YOS higados Iuoron oxn ml nados. I'redcmiua n loshnuuhres. CPJ"Cil,de la 114 parte Soon uiflos «lr- 1 n :-, u ilcs.

En anuch os de h!l~HW ca sos de rh-In-e amaiil ln. t,1 Iliilg}"H~Rtic(JIlist-olbgieo flle renl'il'llhHlo Inegn pO'I' ill\"'(,$tignrioIH'R epidt'l.llil-l1(II-.d-('ilS dt' catnpo : hlstoria clinir-rt dr-l muer-rn. ()tl'(j.~ tilSO:'; vccluos. ais-lumieuto de vlrns J" dot.los prur-bns Ill' protcccion. LJ d istribuciuuJlIH' aiius y ]llg;lI'($ Re I'(':-;UITI(:' (:'1.1 el ('11;1<11'0 1. 1':1 ell,Hln, 1~~.Y \;1 g:r;'l·

f}ca :3 da n la dlsn-lbncinu 'pOl' l~d;Hl Y Rf'XO. Pt-cdtuuiuu untt'e :!U.:!!Jnflos. Solo 10" 0 'sea ;:}Jl% 'SOil mujeres. Scis ltlga(llJ.'~; pn-seuta mn le-!','iOlWS de F'iebre Amat-llIu y paludismo.

La presencia die pig~nlrllto ln-Hlaun-, vert', especiallll(ltite ell In..;;.celnlas, y en ocasiories dll necrosis central, u f'hmu.n 01 dlnguosticohi!':.1-o1lJgieo del palndismo. Ell. ]n.s ii.OOO muestr.rs hubo .-):):) 11c PilJu-

dis'!llo. 6% tnviCl'oll reac'c'ic'm lellcocil"nl"ia LirCllndHudo Ju~ e."'pm-iosporta, En 14 ,casos hauia necl"osis centrnl. 2170 fuel'on dc' lIlenol'~S dei) afios.

8011 llHIY ilust!'ativnsesto~ 1·eSlllt";111()~dl' Ipnllldis'1llo, E'n el RioJIng:dalena, Ginn'dot'. da. un 'porcellhlje rll' 370 ell' pal(lflicos y 13n-n'nncnhel1meja :!:!ji. En 10:::,L1nnos Oril'nhl1e:-:i, AC;lcias ;ll'yojn -H%.PnbJaciones 'il.d'yac,~nhI,S :11 felToc<1lTil (]e Ant'iul]lJin, ;lltnllznu t']

:..U%, La Zona Bananvl.'a l1ega !J:H;h.t :!:2~>(1. CIll'ioSflmE'nj-e,~[llZ(), ellH7 Imllestl';l~ no <.lit) nil sblc casa de ,pnIIHlisJrlo: Y I'ecllenlese comoeu t·ud(l~ 10.'\ infol'lllCS 'ofi:cinles y pnl't"il'lllill'(,~ compl'cndirlns (Itlh'e .Io~es-tndinR rle Franco ,(On1906 y los de KlelT J' .1'<lt'iiio en 193:!. s<' neg()In. afil'JIl<l'l:itlll tle 10:-; antares :menciollndns de lluc Ins prribc1icilS cpi-(lemins IUlol'j"ales de Muzo (:I'ilU de fiebl'-p illUm'illa. y ,se ,lfinu{) -cil!':.ihJdos 'hil~(1I1l1ose pn ]n. risitn cl,pl OO'1'onol (Jol'gas- qll'C 101. lllo]'hl1ir]a'Cll'l'1t ('n\l'~illli\. 'JlO]' d IpflllldisJllo, Es est;] 1111'-1d('mo~h'nci{HI :]lI'oll1herall-t-e Ill' 1il lINlidad de la riscer·otoouin..

Sciio]' J'I'csident,o .Y Seiio]'e:-:- A,c<1dellli('os: a. peS<1l' "til' 1;1 'pl'esfnll'da lit' In. fit'lJl'e amnrilln. y 'Clo lfls 01TilS cutitladt's .'('Yl'ladns pOI' Inri.s-cel'oto!fliilJ I'rlatnllas pot' Gnst, y i\. IpC'~nr (1(' -S'('l' 01 c;.;;t1ll1iu de ]nfielll'-e,:'lJllill·illa Hila de llli~ predilecciollC,S;.r 'rl que me a!:)]·i{) las puer-ta,~de e~ta ilUg-U'S-t"il COI"pOl'il:ci(lll, IlO' d'(~,seo oCllJ1ill'nw de Iii fieure tHUil-

rilla, POl'(ll1e 'esti.uw qU(' lol Ipl'ol!]ema Ivnlpit~Fnt"e plan1"e~)(lo n 1;] AC;l-d,emia 'llOI' lit memol'in di,~wll1'i(l;l est;l IlUCIIl? ('~ el de 1<1,1h'ofin flma-I'illa. a,glHla (leI hjgaelo,

Dos por.ciones de la !'eplHJlil'ilJ ('11ZOllfH" rll' vital ]Impol'tnllcin pa-ra la economin 1I:1cio11a17 101 I'Pgibn ;1.111'lfl:'I';1. do AnUoquicl .Y I:l ZounHananera lle Snllta :Martn., veus(J. prl'ihdiLnlmente :lzotnda::- pOl' bro-t'-es Il'pic1cmicos de '.lD:1"enfelmll~cln.d mOI'hl!. de ·ctuactcl'es defini(lo::-'epidemia,s f<lmili;l.I'('.~, j'H1:ales .Y sllb-111'bal1a~, con predominio SObl'(,

108 jorenes, l:lini(';llll(:,nt'e cal'act,e1'jzac!il. ,pO'I' fiebJ'e ,can ictC'riciH7 epi-

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Vohunen X, NQ2, ugusto, 1941. 119

ga sn-algias, vomito negro, a'lbumiuuria, leucocitosis poll nuclear yfll.lracion de 3 '3. 11 elias.

Ell los mun icipins de 'Pith-ibi. Sa Igar, Enrig-ado, E1Jf~jico s Cou-ccu-dia, en Antioqula, de 1.905 a 1931, los medicos de In Fucul tud de".\feclellin han comunic.rdo hasta 128 cases ,COn 91,defllneioues. Y enSa u ta Marta, Cieuaga, ~<\'raca.taca, .Yen-os muuicipios bauuuer-os c ir-cu uvecluos, solo en pa-Ientes atendidos 'en el Hospital de Santa ".\Jar-tu, de 1923 a 1931, hul.o 283 cases con 32 defuuciones.

CUADRO NQ 2

Flebre COlIIcterfcin, de causa desconoctda, ell el Departnmentodel Magdalena.

Ano Municipio Casos M uertos TotalObservador

1923-1031. Hospital de laCia. Frutera.

Santa Marta, Cienagay de mas poblacionesde la Zona Bananera. 251 32 283

:\Ilwrtes POl' tiebre con Icrertctu, de causa desconocldn, en el Hospltn l de San-ta )'1al'ta. I'ucientes .;1,' In ciudnd .\' Iugures \'L"'(;iIlO.S. (Datos reccpflados POl"

"Ramsay) .

.f1'J;08 Cas os Nscmoro de clef'I/.'I/,ciO'lW8

1923 16 01924 23 41925 48 41926 56 21927 43 71928 21 41929 19 11930 36 51931 21 5

283 32

Y, precisamen te eu esas dos comarcns, autloqueiia de Ia regionauritera, y costefla rle Is zona bauauera, es donde el estnd io de Gastrevela In. incideucia inuvor del cuadru hi,stologko de Ia u ti-otiu ama-

120 Revlstn de In Fucultad de Medictua

.r.illa aguda del !Jig'ado,'fin cift'n s tan significativas como 8 cnsos en-tre 27 higados, ohten idus en soln Arncaracu. Ell oh.'n~ regloues delpails, tan distautes cotno .\[llZO, cm-ncn del l\J'lgdnlcl.la, rrnrapacit "j'TI'('s Esquinas, sobre el Orreguaza, hOY:1 Annaxoulcn, tunubteu ,Be haencontrado c! CU;'lrll'o hi...;/o16gico ell' In. a.h-ofia umn rillu ngudrt, pei-ocasos nuicos entrf' unmcrnsns mucsri-ns. 1\0 so hu vlsto {~JI los LlanosOrten tales u l eu San Vl cvute de Chucuti ,'cgioucs endem icas de fie-bre nmarilla.

El jproblcina que yo dr-seo agltat- nu re In Academia de l\:[edicinH,problema i'::i1.YU cst.ud io 1"<l'lnLicll recnnueude a Ia X Coutcrcncin Sa-nitm-in Pa uauiericaua 'l'f: In H1'gt~nL'ia de lmscar 1<1.causa ot iologlca deIa Iiebre COil icterlcla, det{I\'lllill<lntl' ;-11parucer, rl(~ la n n-otia a.mart-l!a agnda del h iga do.

Repet idns renrativas so 11;111hecho tauto en An tioquin como enSan t a 1Ia rta, call j »f'ructu u:-;()s !',esultn tl os. De In,8 varia 8 pHhi icaci 0-nrs, ,~dugl118.l'Jl1~nte de Ins llJddBlnins de S,alltil Mart.a, relatnrlas ex·tpll~alllPnh' pOl' Rnmsa.y. Bilnel', I'l'tT y In~ medico:.; elf' In COJllipaiiiaFl'lIl'f't':l, apena!'3 puedpTl ~;auu'se dos t'cslJltndus negntivos-: In fieutr>con icteri-cia lIe S:wt.a "\f'll'ta liD es fit~lJl'e nmnrilla tii es leptue~lpirilo!:;j,s. Tod;H; In.... ]Jcsqui.ZJS de In'l)()J'atorio en los casus ;-lgnr]osl In;;.cLlltiyo::i, 1;-18'pl'lIl'hil'S 'hiolugic<ls de 108 cnn\'nleeif'otes y elL' los tu-l'ados, lil8 jIlOL'ulaciQn,~" r nllmel'OSOS nnimnles de -experimentacion}y, finalillle!ltll• lo~ lll(t8 fillos .Y l:ujllhdosos estllllios histol6gicos de lasviscerns de los fnlh:ddo,,;, todD ha. ,sido uegati\'o 'para C8'pil'oqnetosisy [w,'n fieure wIDalt·illu.

jUi \,i(1.1, de Illledico ;HJdariego y trashUIlllallte me ha hecho iuter-yenil" dos '''eces ell estns iuclngacioncs: Ulla en 1932, como n.s:esor deIn comisibllde 11<1llel' y Ken de In Fundaci6n Roek-efcllel' J' ot!';! v'Czen .Julio de ID3G COUlO ,Jere del Serdcio de E'iebre mllnl'illa.

l{·cmOlllOl'O 10 m{IS l'eciente: a fin~s de jl1uio de IH3ti, e1 Sel'viciode Fi{~l)1'e AUl'lrill;l. tUYO lloticins d~ que en la Zona. Hauanera. deSanta )Jnl'ta ot"l'a. vez estnban ucul'l'iendo cnsQ.s mOl"tales de fiebrcCUll icte!'icia. All!\. Inc tl'aslnde en arion. Las ilutoridades sanita-rias y los JrlecHcos de SaEta J\lartn. [111e infol'mal'Oll que ell Peb,'C!'o -;r11<11'zOllil'uin oClll'rido lin ul'ut-e l'lpidcmico COIl "arias defullc-iones elJAl'acataca .. r\-'sesol'ado ]301' el -doctor ~r.D. 'GocuH,ga fu! a Al'acataca,Habia 3'couh::-ciclo 10 ,siguiente: en las fnldns de la Si·en<l .Nevada)en zona lle selrll. ril'gcD, (;01110 a 7 kilbmetros nl,cste de In. :pohlaci/lllba,nanera de Al'a1catacH) Sf' inh~l'n6 'e1 -colono Andres '1'., ,ol'inndo del\Lunatoco. DelTi.bo ~1I.l[l lmcna. pol'ci.tJn de 'bosquc, hizo scmente.rnJsIsobr'e 1£1 rozel, com;t'J.'1.1Ju llnllS dlOzas y alH trnsladb n S'll fn'll1ilia.COilliplIosta do S-ll esposa J' Delio, hijos de Icd·ndes entre 19 ailos y 11110Spocos meses. Sjj-io 2m';lW, 1"il't,l.'a. t'cl'1".il j' Ipl'{)Vidn. Los mnchachos 11.:)bautizfll'Oll "Palacio "'.::1'de)),

volumen X, No 2, agcsto, IfHI. 121

A UIlOS 400 mon-os de 'Ins CI\UZ;,lS, baja de 13. Siena ~,e\',Hl3, Ill)limpido arroyo. 'I'cdu M.J<l hlun . Peru 1,H~ni iiu s, cnda vez mas celeuradue ,CD los douriugox Ell el pucblo, se Iasf id iurou del acai-reo del aguaell "L'uIacio Ver-de". Y u n d in resolvlcrou liacer a.ljibe cercude la casa. Cavarou. Sulk. uguu , -Se pusieron Iel ices y no vulviuruua usar otra agua. Segun Andres T, ",t~n~H(l1l~11scpultura". A 1)oea'5S0UHU1<lS cotnenz« In epidom in. 1,<1sefforu Estel' 31. cle T., de 4:; airos,ma tcifauni lia, enfennf; d :.!1 rle Febrero, j' la muchucb a Abiguf l de14 afi os, el 25. Las tru sluduruu 011HosVih11 elr San Juan de Dio,s deSanta J[ad;a. El 3 de ma rxo cayb Xlcve», de 103auos y file tr-a sla du-da Jgualmen te a l Hospi tn l de Santa :\[11l"tn. El mlsmo din 3, enfer'-'lllO Angel, de 19 afloe. File llevudo a. In 'IHll'te urb.tuu de Aracatnca.1~14: cnf'ei-mn Etilvin. (le 7 aiios. Ell .1..1. ~t'lson, l1e :? ;1I10:-<.El 12 0)'-lando, de 11 auos, Re .Ies uw,u1-U\"O ell \Il.\;l t<.lsa l:en:all<l. ;] 1<1p<1I't(>

l.ll'lJaua de Art.lCatacfl"

E1 ba lance fue ei sigl! iellte:DOII<.l,Estel' elll'tl y i;alil) del ll()~pit;ll l'l !) lIe lll;UZO.

Abigail :Inm·i() d .... (k 111 Hl'zo.~iev'cs lIUll'ill e1 S d{l marzo.AIl.gel mUl"io el ;) cle mRI"ZO.

Etilvia em'o Y Sll gl'a\'rdad dlll'{) 7 elias.~'elsoll cll1'6 .y S\I g'l"ilV,eela(~el'urb ]Joens elias.Ol"lando IC111"OJ' Sll gl'[l'\"ednd dllr6 5 elia'S,

Clillic<:l'IllclItela \'llrel~medad se c'-lI':1ctel'izl) ,PO)' ficul'r, epigas-tl'algia, l'aquialgiil, n;lllSC;I. n'mlito negro, tinte fllU,lI'illo (le ]O~ ojos.y de Ia piel. T-odos tll\"ip1"on ilsistellda medica, Dr llingullo de losjl:lciputes sc hic-ieroll ex{umellcs de lahol·tHO'I·io ellll'flnte 811 mnl. A nill-gllno de lo-s hl'll(~cicl()s se Ie j)I"HIt!'ic{) <1l1to]Jsi;1. .-\ tod08 se les fOl'lllll-1(1 el mi:':'lllU elill,g'llt)stico: ictcricia 'iJl.fl'ccio80,

Esto, como pncdp H'l·:;'t\ se ,paI"L'ce·:.1 1n fiebr'e Hilu<ll'ilIH, tOnlO nuH,lJoja a otra ho.ia 0 t:omn dos got a's dp ngll,\' Es un -clinch-a- ignal a 10.,flue el a,eademico hlfC'I',l1wntp ha vistn 'PH CHest-a Rjca ell las cabrcpras del Rlu Lebri.i:L ('II Mm'ipi ell ];lS mIll'genes del 3rinc['0 :y delGuazo. 0 ell Zam;ll'i('ote y Chitnto1e, t']) la~ 'rertil'ntl's del ...-\l"ill0I"Oy del Paut-o. zonas ;Izetallas pOI' In fi-ebm antal'illa de .la seha, Y ,~incmbal'go, no fue f:ielll'l.:' ;lllJ;]rilla. EI I,nelief' esj·rglJ'!lI'ieo Cll AI'aC;ltal:ll

(')'a Ipm' eso:,: dia's de 80%. y en las caSelS flnnile Ullll'jU Ang{,j y pasn-1'011 sa enfel"medad los !liil0S peqllcilos halllfl. almud:lJItes ('tinde)'os(lc Acde8. Y unda 'SllcedifJ, .La·s pl.'lwbas fIe pl'Otecci{)ll f'llel'OIl conel\]-y'entes: nega1"iYflS .In;,; de todos los 'sobrr'\"ivicnt:es ,Hlen()J'(',S· de 17 mlosy,positinlS {llliCaIllH."nh~'(,1l los c0l1tellljlOl'[u1COS de 1;1epo(,;l en flllC Mn-'mntoco y Santa 3fadf! enlll focos ell' fi.l'b)·c nm.<l!·illn III"balia. En 9~niil0s rle :3 :l li5 <lIIOS ric tOllh la. zona )'11)':11 dl'c\1l1\-ecinil ill foco, 1<1]J1'1IC"hafile lIegatha. Lllego: IlO fue fj.cbl'c amarilla.

122 Uevistn de 1:1 F:l.cnltnd de Medicina.

Tann poco fne l'gpi roquetosis icterolremorragica. T'odas las prue-'ha.:" (1(' pl'oh:,(:('ihn lit' los COllnl<lt'seif'lIte~ j' elf' los vecinos rum-on ne-goa tl vn s.

Eldortor Cnh'bl y oti-os nntn bles cl i.n lcos de Santa )[nrta menf'h-marou no ha!JPI' hullado ninutm siguo de tifoidea 'en los hospita-lizados.

E:" -rior t·on:"ignicltc indispcnsa'ble, sefiores Academicos, que ennomhru de In suIulu-Id.id lIJ(lldkfl se in'Y('stigllc 'cn{ll es el agen te etio-logico de In firhl"c con ictr-rir ia do Santa )[al'ta y de Antioquia, alparecer. dctr-t-minn.ure del cunrh-o bistologico de la atrofia amaril'laaguda del lJig<ldn. {'S111dia(10 -por Ga.st.

Y como pnrn lweer tal J.!l'sfjlliza se reqn ieren cazadores expertos,couvicue que t') doctor Gasr veuga a for-mar parte de In. Academiade )ledicina.

Du .couscrueu.-in. me ipermitn propouer:

191Dellsp las gl'"ciaJs al doctor Augusto Gast, 'par '8'11notable comunicaciou :

')9 Autoricc-e In publicaci{lJI de ~11 momoria.;

~<;J PI'Olp{lllga"p (-'-1 nomul"t' del doctoJ' Angusto -Ga,st como candi-data a micrnbro d(' IdlTIlern Y 'pl'olced<lse 1'f'.gl;ll)1r-llb:rl'ialIDeute a Ia vo-tad on,

Bogotfl, julio 1.6 ]'E' IfJ41.