O EQUILÍBRIO DE UMA DIETA BALANCEADA, HIGIENE ADEQUADA E ... · distribuição de recursos e...

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Projeto de Aperfeiccediloamento Teoacuterico e Praacutetico ndash Getuacutelio Vargas ndash RS ndash Brasil 1

INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO

EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI

FACULDADES IDEAU

O EQUILIacuteBRIO DE UMA DIETA BALANCEADA HIGIENE

ADEQUADA E ACESSIBILIDADE NA SAUacuteDE PUacuteBLICA

ASSOCIADOS Agrave CAacuteRIE

OLIVEIRA Daniella Paula desup1

daniella_dpoyahoocombr

OLIVEIRALesiandra F desup1

lesiandraferrzhotmailcom

STRAPASSON Jaquelinesup1

jaquelinestrapassonyahoocombr

ZAMBONI Ana Paulasup1

anapaulazambonihotmailcom

BORGHETTI Vanessa Isup2

odontologiagvideaucom

LANGE DOS SANTOS Tiagosup2

tiagolangeideaucombr

MELLO Maacutercia Regina desup2

marciamelloideaucombr

NOGUEIRA Audrea Dallazemsup2

audreanogueiraideaucom

ZAIONS Ana Paula D R Esup2

anapaularesendeideaucombr

sup1Discentes do Curso de Odontologia ndash Niacutevel IV ndash Faculdades IDEAU ndash Getuacutelio VargasRS

sup2Docentes do Curso de Odontologia ndash Niacutevel IV ndash Faculdades IDEAU ndash Getuacutelio VargasRS

RESUMO O Tratamento restaurador tem como finalidade o tratamento da caacuterie que busca tambeacutem respeitar um

dos principais conceitos atuais da praacutetica odontoloacutegica que eacute criar um ambiente favoraacutevel que detenha o processo

da doenccedila atraveacutes da miacutenima intervenccedilatildeo e maacutexima preservaccedilatildeo das estruturas dentaacuterias A fluoretaccedilatildeo da aacutegua

de abastecimento puacuteblico representa uma das principais e mais importantes medidas de sauacutede puacuteblica podendo

ser considerada como o meacutetodo de controle de caacuterie dentaacuteria quando considerada a abrangecircncia coletiva O

objetivo desse estudo eacute verificar por meio de questionaacuterio a percepccedilatildeo dos usuaacuterios da rede de atenccedilatildeo agrave sauacutede

bucal no preacute e poacutes-atendimento odontoloacutegico pelo SUS Atraveacutes da coleta de dados nas Unidades baacutesicas de

Sauacutede (UBS) da cidade de Getuacutelio Vargas RS Por meio de uma revisatildeo de literatura analisar as relaccedilotildees entre

os serviccedilos de sauacutede e as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo tornando-se ponto de partida para estudos sobre

dentiacutestica e sauacutede puacuteblica Um alto iacutendice de caacuterie pode ser constatado nos entrevistados de Getuacutelio Vargas

sendo que 97 afirmam jaacute ter apresentado caacuterie em algum momento de sua vida

Palavras-chave Sauacutede Puacuteblica Fluacuteor Caacuterie

ABSTRACT The restorative treatment aims to treat decay that also seeks to comply with one of the main

current concepts of dental practice which is to create an environment favorable to halt the disease process

through minimal intervention and maximum preservation of dental structures The public drinking water

fluoridation is one of the main and most important public health measure and may be regarded as the tooth

decay control method when considering the news coverage The aim of this study is to determine through a

questionnaire the users perception of oral health care network before and after dental care SUS By collecting

data in Basic Health Units (UBS) in the city of Getulio Vargas Brazil Through a literature review examining

the relationship between health services and the populations living conditions becoming a starting point for

studies of dentistry and public health A high prevalence may be seen in respondents of Getulio Vargas and 97

said they had presented decay at

Keywords Public Health Fluoride Caries

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1 INTRODUCcedilAtildeO

O conhecimento das condiccedilotildees do meio pertinente agrave sauacutede eacute de singular relevacircncia no

estabelecimento de medidas de promoccedilatildeo da qualidade de vida do indiviacuteduo famiacutelias e

comunidades De acordo com a Organizaccedilatildeo de Sauacutede o conceito de sauacutede entendido como

resultado do estilo de vida condiccedilotildees bioloacutegicas e acesso aos bens e serviccedilos diretamente

relacionado aos determinantes de sauacutede de uma comunidade transcende as concepccedilotildees que

tendem a reduzir os problemas sanitaacuterios ao acircmbito das doenccedilas e dos serviccedilos de sauacutede

destacando-se os aspectos da promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo (AZEREDO 2007)

As atividades desenvolvidas pela equipe multidisciplinar da Unidade Baacutesica de Sauacutede

(UBS) devem se basear na identificaccedilatildeo dos problemas de sauacutede prevalentes tendo como

referecircncia o perfil epidemioloacutegico demograacutefico e social da populaccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA

SAUacuteDE 2008)

De acordo com a Secretaria Municipal de Sauacutede de Getuacutelio Vargas estatildeo entre as

competecircncias da Equipe de Sauacutede a assistecircncia integral incorporando como objeto das accedilotildees

a pessoa o meio ambiente os comportamentos interpessoais e a visita domiciliar com a

finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das famiacutelias Eacute preconizado que o Agente

Comunitaacuterio de Sauacutede (ACS) realize no miacutenimo uma visita por famiacutelia da aacuterea de

abrangecircncia ao mecircs sendo que quando necessaacuterio estas podem ser repetidas de acordo com

as situaccedilotildees determinantes de cada realidade (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA Nordm17

2008)

A disponibilidade de informaccedilatildeo apoiada em dados vaacutelidos e confiaacuteveis eacute condiccedilatildeo

essencial para a anaacutelise objetiva da situaccedilatildeo de cada usuaacuterio assim como para a tomada de

decisotildees baseadas em evidecircncias e para a programaccedilatildeo de accedilotildees de sauacutede

O presente estudo surgiu do interesse dos alunos do IV Semestre da Faculdade de

Odontologia do Instituto de Desenvolvimento Educacional do Alto Uruguai (IDEAU) em

conhecer a atuaccedilatildeo cliacutenica do cirurgiatildeo dentista sobre as praacuteticas odontoloacutegicas nos serviccedilos

puacuteblicos de sauacutede do municiacutepio de Getuacutelio Vargas (RS) Tem-se como eixo condutor

promover o contato com pacientes ambiente odontoloacutegico e tambeacutem com futuros colegas de

profissatildeo relacionando a realidade social o conhecimento e informaccedilatildeo que esses pacientes

atendidos em serviccedilos puacuteblicos tem em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com a real necessidade de

tratamento odontoloacutegico restauradores

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Desde esta perspectiva este estudo tem como objetivo verificar por meio de

questionaacuterio a percepccedilatildeo dos usuaacuterios da rede de atenccedilatildeo a sauacutede bucal no preacute e poacutes

atendimento odontoloacutegico onde pretende analisar as relaccedilotildees entre os serviccedilos de sauacutede e as

condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo tornando-se ponto de partida para estudos mais aprofundados

sobre o tema

2 MATERIAL E MEacuteTODOS

Referencial Teoacuterico

Tendo em vista o reconhecimento da sauacutede bucal como parte integrante e inseparaacutevel

da sauacutede geral do indiviacuteduo a Odontologia vem adquirindo grande importacircncia no cenaacuterio

nacional diretamente relacionada agraves condiccedilotildees de alimentaccedilatildeo moradia trabalho renda

meio ambiente lazer acesso aos serviccedilos de sauacutede e informaccedilatildeo

A busca pela qualidade dos serviccedilos de assistecircncia odontoloacutegica principalmente no

acircmbito do SUS permite avaliar o atendimento e a satisfaccedilatildeo do usuaacuterio nos serviccedilo prestado

sendo o primeiro passo para o desenvolvimento de accedilotildees que conduziratildeo agrave melhoria do

serviccedilo de sauacutede podendo auxiliar nos processos de tomada de decisatildeo planejamento

distribuiccedilatildeo de recursos e priorizaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede bucal

A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (1946) define sauacutede como sendo ldquoo estado do mais

completo bem-estar fiacutesico mental e social e natildeo apenas a ausecircncia de enfermidaderdquo Esse

conceito eacute de fundamental importacircncia para as poliacuteticas de sauacutede puacuteblica na medida em que

considera natildeo apenas os determinantes bioloacutegicos da sauacutede mas tambeacutem leva em conta o

processo sauacutede-doenccedila como resultado do binocircmio corpo-mente e de sua interaccedilatildeo com o

meio ambiente A sauacutede eacute pensada positivamente e natildeo como simples ausecircncia de doenccedila

(MARQUES 2015)

Para Cruz Neto (1999) em uma definiccedilatildeo mais abrangente de sauacutede natildeo reduzida agrave

esfera bioloacutegica do indiviacuteduo se fazem indispensaacuteveis medidas integrais que compreendam

aspectos sociais e poliacuteticos A sauacutede deve ser entendida como um direito social As poliacuteticas

puacuteblicas de sauacutede portanto natildeo devem estar restritas a um conceito limitado de sauacutede ou agrave

forma organizacional dos serviccedilos

Poliacuteticas de sauacutede puacuteblica efetivas constituem o uacutenico meio de assegurar agrave populaccedilatildeo

o acesso agrave sauacutede e por conseguinte minimizar as iniquidades sociais No entanto somente a

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sauacutede tomando-se um direito de todos situada dentro de um contexto amplo influenciada por

inuacutemeros determinantes sociais seraacute possiacutevel elaborar e executar tais poliacuteticas (BADZIAK

2010)

A promoccedilatildeo de sauacutede eacute o aspecto fundamental para efetivaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

Atraveacutes da construccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas saudaacuteveis eacute uma estrateacutegia de articulaccedilatildeo

transversal que objetiva a melhoria na qualidade de vida e a reduccedilatildeo da vulnerabilidade e dos

riscos agrave sauacutede (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA Nordm17 2008)

O planejamento permite a possibilidade de se compreender a realidade os principais

problemas e necessidades da populaccedilatildeo Fazendo uma anaacutelise desses problemas bem como

buscando elaborar propostas capazes de solucionaacute-los tem-se como resultado em um plano de

accedilatildeo Viabilizando por meio de accedilotildees estrateacutegicas onde se estabelecem metas a

implementaccedilatildeo de um sistema de acompanhamento e avaliaccedilatildeo destas operaccedilotildees (BIFANO

2009)

A epidemiologia tem importacircncia ao se destacar no planejamento das atividades de

Sauacutede Bucal na Atenccedilatildeo Baacutesica Com ela pode-se conhecer o perfil da distribuiccedilatildeo das

principais doenccedilas bucais monitorar riscos e tendecircncias avaliar o impacto das medidas

adotadas estimar necessidades de recursos para os programas e indicar novos caminhos

intervindo para mudar circunstacircncias sociais e ambientais que afetam a sauacutede coletivamente e

que possam conduzir a ambientes saudaacuteveis (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA Nordm17

2008)

A educaccedilatildeo em sauacutede bucal deve fornecer instrumentos para fortalecer a autonomia

dos usuaacuterios no controle do processo sauacutede-doenccedila e na conduccedilatildeo de seus haacutebitos A

expansatildeo do serviccedilo puacuteblico odontoloacutegico seguiu a estrateacutegia de focalizar esforccedilos e recursos

para esses alvos programaacuteticos Ao ressaltar o problema do aumento da desigualdade na

experiecircncia de caacuterie associado agrave forma como a fluoretaccedilatildeo das aacuteguas e o equiliacutebrio de uma

dieta balanceada foi e vem sendo implementada Direcionando o benefiacutecio preferencialmente

para as aacutereas onde se faccedila mais necessaacuterio e que contribua de modo efetivo para a reduccedilatildeo

das desigualdades na distribuiccedilatildeo da caacuterie (ANTUNES 2010)

Assegurar o direito de sauacutede a todos eacute certamente um grande desafio Devem ser

considerados inuacutemeros fatores para que sejam formuladas poliacuteticas de sauacutede puacuteblica

adequadas para a realidade de uma populaccedilatildeo (BADZIAK 2010)

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A caacuterie dentaacuteria eacute uma doenccedila infecciosa transmissiacutevel e multifatorial como

observado na figura 1 que acompanha a humanidade desde tempos imemoriais Resulta da

colonizaccedilatildeo da superfiacutecie do esmalte por micro organismos ndash especialmente os Streptococcus

mutans ndash que metabolizando carbo-hidratos fermentaacuteveis (sacarose p ex) produzem aacutecidos

Essa acidez localizada provocada pela disponibilidade de accediluacutecar leva agrave dissoluccedilatildeo do fosfato

de caacutelcio das camadas superficiais da estrutura de esmalte dental liberando fosfato e caacutelcio

para o meio bucal (NARVAI 2000)

Figura 1 Fatores contribuintes da caacuterie

Fonte httpwwwscielobrscielophppid=S1415-54192007000600012ampscript=sci_arttext

A partir de um determinado momento essa perda mineral atinge tal grau que se

observa a formaccedilatildeo de uma cavidade cuja evoluccedilatildeo nos casos extremos corresponde agrave

destruiccedilatildeo de toda a coroa dentaacuteria A relaccedilatildeo accediluacutecar-caacuterie estaacute bem documentada e natildeo haacute

qualquer duacutevida quanto ao papel central do accediluacutecar no processo cariogecircnico (SIQUEIRA

2010)

A caacuterie dentaacuteria eacute uma doenccedila multifatorial que nas uacuteltimas deacutecadas tem-se

observado uma tendecircncia de queda nos iacutendices de caacuterie dentaacuteria no Brasil e em outros paiacuteses

Muacuteltiplos fatores satildeo apontados como possiacuteveis causas para o decliacutenio da doenccedila a adiccedilatildeo de

fluacuteor agrave aacutegua de abastecimento puacuteblico o emprego de dentifriacutecios fluorados em larga escala e

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modificaccedilotildees no padratildeo e quantidade de consumo de accediluacutecar associados agrave melhoria nas

condiccedilotildees de vida e maior acesso agrave atenccedilatildeo em sauacutede bucal coletiva e ampliaccedilatildeo das accedilotildees de

promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede bucal A caacuterie dentaacuteria entretanto permanece como um

grande problema de Sauacutede Puacuteblica no Brasil e na maior parte do mundo (BARBOSA 2007)

O fluacuteor tem uma importante participaccedilatildeo na prevenccedilatildeo da caacuterie dentaacuteria estando

disponiacutevel principalmente na aacutegua de abastecimento Estes iacuteons tem sido associados com a

inibiccedilatildeo da desmineralizaccedilatildeo e a aceleraccedilatildeo da remineralizaccedilatildeo durante o processo carioso A

presenccedila constante do fluacuteor na saliva constitui o principal fator na prevenccedilatildeo da caacuterie Aleacutem

disso tem-se demostrado que o fluacuteor na placa bacteriana pode inibir a produccedilatildeo de aacutecidos

pelas bacteacuterias cariogecircnicas (ASSIS 1999)

Entretanto a ingestatildeo excessiva do iacuteon fluacuteor pode ocasionar a fluorose dentaacuteria Essa

patologia resulta de um distuacuterbio ocorrido durante a formaccedilatildeo do elemento dentaacuterio

caracterizada por uma hipomineralizaccedilatildeo do esmalte causada pela ingestatildeo excessiva de

fluacuteor A distribuiccedilatildeo e severidade dessa patologia estatildeo principalmente relacionadas com a

quantidade de fluacuteor ingerido com a duraccedilatildeo da exposiccedilatildeo e com o estaacutegio da amelogecircnese na

qual houve a intoxicaccedilatildeo (CARVALHO 2011)

A primeira menccedilatildeo de que se tem notiacutecia recomendando oficialmente a adiccedilatildeo de fluacuteor

agrave aacutegua de abastecimento puacuteblico no Brasil foi feita pelo X Congresso Brasileiro de Higiene

realizado em Belo Horizonte (MG) em outubro de 1952 Manter um indiviacuteduo beneficiado

pela fluoretaccedilatildeo da aacutegua ao longo de toda a sua vida custa o equivalente a uma uacutenica

restauraccedilatildeo dentaacuteria A fluoretaccedilatildeo eacute a adiccedilatildeo controlada de um composto de fluacuteor agrave aacutegua de

abastecimento puacuteblico com a finalidade de elevar a concentraccedilatildeo do mesmo na saliva a um

teor predeterminado e desta forma atuar no controle da caacuterie dentaacuteria (NARVAI 2000)

A fluoretaccedilatildeo das aacuteguas de abastecimento puacuteblico eacute uma medida de sauacutede coletiva

com inigualaacutevel abrangecircncia populacional e grande eficiecircncia na prevenccedilatildeo da caacuterie dentaacuteria

desde que respeitadas agrave continuidade e a regularidade dos teores adequados Para a maior

parte do territoacuterio brasileiro o limite estaacute entre 06 e 09 ppm de fluacuteor (AERTS et al 2004)

A fluoretaccedilatildeo da aacutegua de abastecimento puacuteblico representa uma das principais e mais

importantes medidas de sauacutede puacuteblica podendo ser considerada como o meacutetodo de controle

de caacuterie dentaacuterio mais efetivo quando considerada a abrangecircncia coletiva O fato desta

medida natildeo permitir uma abordagem seletiva para o controle da caacuterie explica as duacutevidas e

questionamentos sobre a mesma que satildeo frequentemente uma questatildeo de filosofia social e

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natildeo cientiacutefica uma vez que estaacute apoiada em sua seguranccedila e efetividade comprovadas apoacutes a

implantaccedilatildeo Haacute vaacuterias deacutecadas o fluacuteor tem sido utilizado no controle da caacuterie dentaacuteria

resultando em uma melhora significante na sauacutede bucal da populaccedilatildeo (RAMIRES 2007)

Sistematiza-se o conhecimento disponiacutevel sobre o estaacutegio atual de efetivaccedilatildeo das

principais poliacuteticas de sauacutede bucal no Brasil e seu impacto sobre as desigualdades em sauacutede

Embora a fluoretaccedilatildeo da aacutegua de abastecimento puacuteblico no Brasil seja uma determinaccedilatildeo

legal sua implantaccedilatildeo tem sofrido marcantes desigualdades regionais Satildeo apresentados

dados sobre o grau de efetivaccedilatildeo da medida e satildeo revisados estudos que avaliaram seu

impacto sobre a ampliaccedilatildeo da desigualdade na experiecircncia de caacuterie dentaacuteria (ANTUNES

2010)

Tambeacutem satildeo de extrema relevacircncia as poliacuteticas relacionadas agrave higiene bucal ao

tabagismo aos serviccedilos de sauacutede e em especial ao uso do fluacuteor Inuacutemeros estudos realizados

nos uacuteltimos vinte anos tem comprovado a eficaacutecia do fluacuteor na reduccedilatildeo da caacuterie dentaacuteria

(AERTS et al 2004)

A oferta de atendimento puacuteblico odontoloacutegico ampliada consideravelmente apoacutes a

implantaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede tambeacutem eacute discutida em relaccedilatildeo agrave provisatildeo do serviccedilo

e seu impacto sobre a reduccedilatildeo da desigualdade no acesso a tratamento dentaacuterio A discussatildeo

do efeito diferencial dessas medidas propiciou a proposiccedilatildeo de estrateacutegias focais (direcionar a

fluoretaccedilatildeo para as aacutereas com maiores necessidades) visando reduzir a desigualdade na

experiecircncia de caacuterie no Paiacutes (ANTUNES 2010)

Conforme Portal Brasil (2010) o Brasil Sorridente programa do governo federal que

reuacutene uma seacuterie de accedilotildees para ampliaccedilatildeo do acesso ao tratamento odontoloacutegico gratuito por

meio do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) funciona de maneira integrada agrave Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia levando atendimento odontoloacutegico agraves residecircncias e escolas As 203 mil equipes de

Sauacutede Bucal - compostas por cirurgiatildeo-dentista auxiliar e teacutecnico em sauacutede bucal ndash jaacute

atendem em 85 dos municiacutepios do paiacutes Elas satildeo as responsaacuteveis pelo atendimento primaacuterio

(educaccedilatildeo e prevenccedilatildeo distribuiccedilatildeo de kits de higiene tratamento de caacuteries aplicaccedilatildeo de

fluacuteor extraccedilatildeo e restauraccedilotildees)

Ter uma boa alimentaccedilatildeo tem sido cada vez mais associado ao estabelecimento e

manutenccedilatildeo da sauacutede e qualidade de vida Por outro lado padrotildees alimentares inadequados

podem levar ao aparecimento de doenccedilas como a caacuterie dentaacuteria (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE

2005)

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A dieta e o estado nutricional influenciam a sauacutede bucal de diversas formas

Deficiecircncias no estado nutricional podem resultar em defeitos na estrutura dos dentes durante

o seu periacuteodo de formaccedilatildeo e atraso na erupccedilatildeo dentaacuteria aleacutem de alteraccedilotildees nas glacircndulas

salivares Apoacutes a erupccedilatildeo por um efeito local direto os accediluacutecares e aacutecidos da dieta podem

causar caacuterie dentaacuteria e erosatildeo dentaacuteria respectivamente (BATISTA et al 2007)

Os alimentos saudaacuteveis e as refeiccedilotildees definem como alimentaccedilatildeo saudaacutevel aquela

constituiacuteda por trecircs grupos de alimentos O primeiro grupo seria o de alimentos com alta

concentraccedilatildeo de carboidratos complexos como gratildeos incluindo arroz milho e trigo patildees

massas tubeacuterculos como a batata e inhame e raiacutezes como a mandioca As frutas legumes e

verduras constituem o segundo grupo e o terceiro os alimentos vegetais ricos em proteiacutenas

particularmente os cereais integrais as leguminosas sementes e castanhas (MINISTEacuteRIO DA

SAUacuteDE 2006)

Eacute importante evitar alimentos que satildeo cariogecircnicos como ricos em sacarose

especialmente o accediluacutecar refinado doces refrigerantes balas bombons biscoito sorvete etc

Alimentos a base de amido e carboidratos que costumam aderir aos dentes reduzem os niacuteveis

de pH na boca por um periacuteodo maior de tempo aumentando a exposiccedilatildeo agrave acidez

(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2005)

Uma boa higiene bucal eacute uma das medidas mais importantes para manter os dentes e

gengiva em ordem Dentes saudaacuteveis contribuem para ter uma boa aparecircncia mas satildeo

tambeacutem importantes para falar bem e mastigar corretamente os alimentos Manter uma boca

saudaacutevel eacute importante para o bem-estar geral das pessoas Os cuidados diaacuterios preventivos

tais como uma boa escovaccedilatildeo e o uso correto do fio dental ajudam a evitar que os problemas

dentaacuterios se tornem mais graves Os dentes devem ser escovados pelo menos trecircs vezes por

dia apoacutes as principais refeiccedilotildees (cafeacute da manhatilde almoccedilo e jantar) e o fio dental deve ser

utilizado em no miacutenimo uma dessas escovaccedilotildees Eacute importante utilizar um antisseacuteptico ou

enxaguante bucal (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2008)

Eacute importante tambeacutem realizar aplicaccedilotildees toacutepicas de fluacuteor que eacute um procedimento

preventivo que visa fortalecer os dentes que apresentam riscos de caacuterie A aplicaccedilatildeo pode ser

realizada de diversas formas entre elas aplicaccedilatildeo direta nos dentes bochecho e na forma de

gel ou espuma atraveacutes de moldeiras ajustaacuteveis deixando o fluacuteor em contato com a superfiacutecie

dental num periacuteodo de 2 a 4 minutos O fluacuteor tambeacutem pode ser aplicado sob os dentes na

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forma de verniz Essa forma de aplicaccedilatildeo eacute mais recomendada para pacientes muito jovens

que natildeo toleram o uso de moldeiras (PINTO 1993)

A dentiacutestica eacute uma especialidade da odontologia que estuda e aplica de forma

integrada o diagnoacutestico o tratamento e o prognoacutestico dental Os tratamentos preventivos ou

restauradores devem resultar na manutenccedilatildeo do restabelecimento da forma da funccedilatildeo e da

esteacutetica mantendo a integralidade fisioloacutegica do dente em relaccedilatildeo harmocircnica com a estrutura

dental remanescente os tecidos moles e o sistema estomatognaacutetico (CONCEICcedilAtildeO 2007)

A doenccedila da caacuterie foi predominante tratada em um modelo ciruacutergico restaurador que

inclui o diagnoacutestico das cavidades de caacuterie seguido da remoccedilatildeo do tecido cariado e a

confecccedilatildeo da restauraccedilatildeo (RUSSO 2010)

O profissional que atua na dentiacutestica precisa ter um amplo conhecimento de materiais

e teacutecnicas para selecionar e aplicar a melhor opccedilatildeo de tratamento para cada paciente Deve ter

conhecimento em vaacuterias aacutereas da odontologia com isso o dentista pode e deve planejar o

tratamento de seus pacientes realizando efetivamente uma inter-ligaccedilatildeo entre as diferentes

aacutereas da odontologia e deve estar comprometido com uma praacutetica de promoccedilatildeo de sauacutede

(CONCEICcedilAtildeO 2007)

Metodologia

Para a realizaccedilatildeo do Projeto de Aperfeiccediloamento Teoacuterico Praacutetico (PATP) 2015 II os

alunos do IV semestre de Odontologia do IDEAU com o objetivo de verificar por meio da

percepccedilatildeo dos usuaacuterios da rede de atenccedilatildeo agrave sauacutede bucal no preacute e poacutes atendimento

odontoloacutegico pelo SUS realizaram um levantamento de dados com questotildees semi-

estruturadas a este respeito na comunidade de Getuacutelio VargasRS Estes dados visaram a

percepccedilatildeo dos pacientes nas distintas situaccedilotildees cliacutenicas odontoloacutegicas como a Endodontia

Dentiacutestica Exodontia Radiologia Estomatologia e Sauacutede Puacuteblica propriamente dita bem

como relacionar os dados obtidos com os determinantes sociais de sauacutede como por exemplo

condiccedilotildees adequadas de moradia alimentaccedilatildeo emprego bem-estar social e rendimentos que

assegurem uma vida digna

O municiacutepio de Getuacutelio Vargas possui uma aacuterea territorial de 286566 kmsup2 densidade

demograacutefica 5637 habkmsup2 Segundo o uacuteltimo censo demograacutefico realizado em 2010 pelo

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica a populaccedilatildeo total do municiacutepio de Getuacutelio

Vargas-RS eacute de 16154 habitantes distribuiacuteda na zona urbana e rural

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O presente estudo cujo instrumento de coleta de dados foi agrave realizaccedilatildeo de entrevistas

aplicadas nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) com usuaacuterios do atendimento puacuteblico tendo

como roteiro um questionaacuterio o qual foi utilizado para esse trabalho as seguintes perguntas

Vocecirc jaacute teve caacuterie

Quantas vezes ao dia escova os dentes

Em sua residecircncia quais as maneiras utilizadas para higiene dental

Considera sua dieta em relaccedilatildeo ao accediluacutecar como

Sua residecircncia tem acesso agrave aacutegua tratada

A amostra foi aleatoacuteria estratificada pelas diferentes micro-aacutereas de sauacutede garantindo

dessa forma a representatividade equitativa entre os mesmos e consequentemente entre as

zonas rural e urbana

A cidade de Getuacutelio Vargas possui seis UBSs nominadas de acordo com a sua

localizaccedilatildeo que satildeo Centro Santo Andreacute Satildeo Joseacute Navegantes Souza Ramos e Rio Toldo

Estas UBSs bem como os assuntos foram sorteadas aos grupos Os dados foram coletados

durante um periacuteodo de duas semanas de 19 a 31 de outubro de 2015 constituindo uma

amostra aleatoacuteria Foram entrevistados um total de 388 indiviacuteduos em uma faixa etaacuteria de 12

a mais de 65 anos

Segundo Pallas amp Villae Richardson (2007) antes de iniciar o estudo eacute necessaacuterio

provar o instrumento O estudo piloto ou preacute-teste refere-se agrave formulaccedilatildeo preacutevia do

questionaacuterio e apresentaccedilatildeo aos professores que orientaram a realizaccedilatildeo do Projeto de

Aperfeiccediloamento Teoacuterico Praacutetico (PATP) 2015 II Os participantes do estudo foram

orientados em relaccedilatildeo aos objetivos e procedimentos da pesquisa e assinaram o termo de

consentimento livre esclarecido

Este grupo ficou responsaacutevel pelo levantamento especiacutefico de Dentiacutestica e em agrupar

os resultados obtidos na forma de graacuteficos utilizando recursos estatiacutesticos e confrontando os

resultados com pesquisas realizadas pelo Data Folha Nacional de 2014 em conjunto com o

Conselho Federal de Odontologia (CFO) e a literatura estudada As entrevistas foram

realizadas pelos alunos do curso de Odontologia da Faculdade IDEAU de Getulio Vargas ndash

RS

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3 RESULTADOS E ANAacuteLISE

Para a anaacutelise dos dados da pesquisa utilizamos o meacutetodo de anaacutelise de conteuacutedo

buscando obter indicadores quantitativos que permitam interpretar a fala dos entrevistados

que contemplasse o conteuacutedo manifesto e latente presentes no estudo A taxa de respostas

obtida foi igual a 100 natildeo havendo perdas por qualquer motivo Ao estabelecermos

relaccedilotildees da proposiccedilatildeo a anaacutelise de dados foi realizada atraveacutes dos seguintes passos

ordenaccedilatildeo dos dados classificaccedilatildeo e somatoacuterio dos dados e anaacutelise final

Na anaacutelise final do conteuacutedo do material coletado procuramos desvendar o conteuacutedo

latente na perspectiva de compreender o objeto de estudo dentro de um contexto em

constantes modificaccedilotildees tecnoloacutegicas e sociais permitindo uma maior compreensatildeo e

apreensatildeo da praacutetica odontoloacutegica na rede baacutesica puacuteblica de Getuacutelio Vargas sistematizada em

seus aspectos de anaacutelise as observaccedilotildees e o referencial teoacuterico orientador

Peres (2000) afirma que os fatores bioloacutegicos e comportamentais aparecem

frequentemente associados agrave caacuterie dentaacuteria e mostram ser de mais faacutecil compreensatildeo quando

se estuda os fatores de risco para essa doenccedila No presente estudo esses fatores apareceram

representados pelo haacutebito de consumo de produtos cariogecircnicos e de falta de higiene

adequada o que pode ser atestado como desenvolvimento do processo carioso

Pesquisa Data Folha em conjunto com CFO (2014) informa que 39 dos brasileiros

jaacute foram ao dentista por problemas relacionados agrave caacuterie dental Que 34 milhotildees de pessoas

(23) tem problemas bucais o mais comum eacute a caacuterie 58 estaacute fazendo tratamento

restaurador e a mesmo iacutendice para os quais jaacute fizeram restauraccedilotildees Um alto iacutendice de caacuterie

pode ser constatado nos entrevistados de Getuacutelio Vargas sendo que 97 afirmam jaacute ter

apresentado caacuterie em algum momento de sua vida como mostra a Figura 2

Figura 2 Vocecirc jaacute teve caacuterie

Fonte Acadecircmicos do IV semestre de Odontologia da Faculdade IDEAU 2015

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Em meacutedia o brasileiro adulto costuma escovar os dentes trecircs vezes por dia segundo a

Pesquisa Data Folha (2014) Uma parcela de 3 declarou escovar os dentes uma vez por dia

23 duas vezes ao dia 49 trecircs vezes 16 quatro vezes e 7 cinco vezes ou mais ao

dia 57 costumam usar fio dental sendo que 30 o utilizam mais de uma vez por dia e

51 utilizam enxaguante bucal Jaacute na pesquisa realizada em Getuacutelio Vargas pode-se

constatar verificando as Figuras 3 e 4 que 56 da populaccedilatildeo escova 3 vezes ao dia os

dentes 65 utilizam creme dental 15 fio dental e apenas 7 utilizam enxaguante bucal

Figura 3 Quantas vezes ao dia escova os dentes


Figura 4 Em sua residecircncia quais as maneiras utilizadas para higiene dental


Os haacutebitos alimentares cariogecircnicos agrave base de carboidratos e sacaroses e a falta de

higiecircne adequada dos brasileiros comprovam os iacutendices cariogecircnicos relatados na literatura

pelo Ministeacuterio da Sauacutede e confirmados pela pesquisa realizada em Getuacutelio Vargas a Figura 5

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mostra que a maioria dos entrevistados 50 considera meacutedio o consumo de accediluacutecar ou seja

boa parte das suas refeiccedilotildees tem a existecircncia da sacarose na alimentaccedilatildeo

Figura 5 Considera a sua dieta em relaccedilatildeo ao acuacutecar como


O seacuteculo XX foi marcado no acircmbito da sauacutede bucal coletiva pela descoberta das

possibilidades preventivas do fluacuteor Seu uso em larga escala tornou possiacutevel beneficiar

milhotildees de pessoas livrando-as da caacuterie ou diminuindo a severidade dessa doenccedila relata

Narvai (2000) Grande parte da populaccedilatildeo de Getuacutelio Vargas 97 tem acesso agrave aacutegua tratada

ou seja fluoretada a parte que afirma natildeo ter o tratamento satildeo de pessoas que moram na zona

rural da cidade e tem o abastecimento de aacutegua de poccedilos e fontes Figura 6

Figura 6 Sua residecircncia tem acesso agrave aacutegua tratada


O presente estudo desenvolveu a anaacutelise das relaccedilotildees entre os serviccedilos de sauacutede e os

haacutebitos e condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo indicando para estudos mais aprofundados sobre o

tema como forma de garantir melhores condiccedilotildees de vida

A utilizaccedilatildeo de um criteacuterio uacutenico para identificar grupos ou indiviacuteduos de risco para

alta severidade de caacuterie natildeo parece adequada segundo os resultados apresentados Aleacutem

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disso mostrou-se a complexidade e a dificuldade de se tentar explicar a doenccedila caacuterie dentaacuteria

atraveacutes de fatores mais gerais como as condiccedilotildees sociais e os haacutebitos comportamentais

Novos estudos sobre a relaccedilatildeo entre a caacuterie dentaacuteria e os seus determinantes mais

gerais como os diferentes aspectos da vida dos indiviacuteduos deveriam ser realizados na

tentativa de conhecer fatores preditivos da doenccedila e contribuir para implantar medidas de

promoccedilatildeo de sauacutede bucal buscando melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo

4 CONCLUSAtildeO

A implantaccedilatildeo de fluacuteor na aacutegua potaacutevel eacute a principal poliacutetica de sauacutede puacuteblica do

Brasil no que se refere a estrateacutegias na prevenccedilatildeo de caacuterie dental e proporcionou um decliacutenio

na caacuterie dental conjuntamente a uma dieta equilibrada e sem excessos no consumo de

accediluacutecares

A populaccedilatildeo de Getuacutelio Vargas ainda possui altos iacutendices de caacuterie provavelmente natildeo

por falta de atendimento mas por fatores como falta de informaccedilotildees fornecidas ateacute pela

proacutepria Sauacutede Puacuteblica da cidade segundo alguns entrevistados ou ainda pela falta da

promoccedilatildeo da sauacutede com os mesmos Os entrevistados que obtiveram atendimento e instruccedilatildeo

nas UBSs natildeo somente quanto agrave higiene mas tambeacutem quanto a haacutebitos saudaacuteveis notou-se

melhora em sua sauacutede bucal

Em conjunto com as ofertas de atendimento odontoloacutegico nas UBSs na cidade de

Getuacutelio Vargas o cidadatildeo tem o atendimento adequado para resoluccedilatildeo do seu problema Falta

no municiacutepio outros meios de promover a sauacutede dental como escovoacutedromos palestras de

orientaccedilatildeo e motivaccedilatildeo para a escovaccedilatildeo dental instruccedilotildees em creches e escolas sobre

alimentaccedilatildeo mais saudaacutevel para a sauacutede bucal

Alianccedila para um Futuro Livre de Caacuterie eacute a uniatildeo de um grupo mundial de

especialistas em odontologia e em sauacutede publica para promover accedilotildees cliacutenicas e de sauacutede

puacuteblica integradas a fim de impedir a instalaccedilatildeo e progressatildeo da caacuterie com o intuito de

avanccedilar para um futuro livre de Caacuterie em todas as faixas etaacuterias da populaccedilatildeo Aprender a

importacircncia da caacuterie como uma doenccedila evolutiva e a participar de accedilotildees que forneccedilam

abrangente prevenccedilatildeo e manejo da caacuterie que possa influenciar positivamente no problema

constante da caacuterie O projeto prevecirc que apartir que apartir de 2026 todas as crianccedilas devem

estar livres das caacuteries

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REFEREcircNCIAS

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MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira Promovendo a

Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel Secretaria de atenccedilatildeo e sauacutede coordenadoria da politica de

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NARVAI Paulo Capel Caacuterie dentaacuteria e fluacuteor uma relaccedilatildeo do seacuteculo XX Ciecircncia e sauacutede

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FACULDADES IDEAU

1 INTRODUCcedilAtildeO

O conhecimento das condiccedilotildees do meio pertinente agrave sauacutede eacute de singular relevacircncia no

estabelecimento de medidas de promoccedilatildeo da qualidade de vida do indiviacuteduo famiacutelias e

comunidades De acordo com a Organizaccedilatildeo de Sauacutede o conceito de sauacutede entendido como

resultado do estilo de vida condiccedilotildees bioloacutegicas e acesso aos bens e serviccedilos diretamente

relacionado aos determinantes de sauacutede de uma comunidade transcende as concepccedilotildees que

tendem a reduzir os problemas sanitaacuterios ao acircmbito das doenccedilas e dos serviccedilos de sauacutede

destacando-se os aspectos da promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo (AZEREDO 2007)

As atividades desenvolvidas pela equipe multidisciplinar da Unidade Baacutesica de Sauacutede

(UBS) devem se basear na identificaccedilatildeo dos problemas de sauacutede prevalentes tendo como

referecircncia o perfil epidemioloacutegico demograacutefico e social da populaccedilatildeo (MINISTEacuteRIO DA

SAUacuteDE 2008)

De acordo com a Secretaria Municipal de Sauacutede de Getuacutelio Vargas estatildeo entre as

competecircncias da Equipe de Sauacutede a assistecircncia integral incorporando como objeto das accedilotildees

a pessoa o meio ambiente os comportamentos interpessoais e a visita domiciliar com a

finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das famiacutelias Eacute preconizado que o Agente

Comunitaacuterio de Sauacutede (ACS) realize no miacutenimo uma visita por famiacutelia da aacuterea de

abrangecircncia ao mecircs sendo que quando necessaacuterio estas podem ser repetidas de acordo com

as situaccedilotildees determinantes de cada realidade (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA Nordm17

2008)

A disponibilidade de informaccedilatildeo apoiada em dados vaacutelidos e confiaacuteveis eacute condiccedilatildeo

essencial para a anaacutelise objetiva da situaccedilatildeo de cada usuaacuterio assim como para a tomada de

decisotildees baseadas em evidecircncias e para a programaccedilatildeo de accedilotildees de sauacutede

O presente estudo surgiu do interesse dos alunos do IV Semestre da Faculdade de

Odontologia do Instituto de Desenvolvimento Educacional do Alto Uruguai (IDEAU) em

conhecer a atuaccedilatildeo cliacutenica do cirurgiatildeo dentista sobre as praacuteticas odontoloacutegicas nos serviccedilos

puacuteblicos de sauacutede do municiacutepio de Getuacutelio Vargas (RS) Tem-se como eixo condutor

promover o contato com pacientes ambiente odontoloacutegico e tambeacutem com futuros colegas de

profissatildeo relacionando a realidade social o conhecimento e informaccedilatildeo que esses pacientes

atendidos em serviccedilos puacuteblicos tem em relaccedilatildeo agrave prevenccedilatildeo com a real necessidade de

tratamento odontoloacutegico restauradores

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sobre o tema


















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Metodologia















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sobre o tema


















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