O sistema de saúde FrancêsOrganização

Sistema de atendimento

Parlamento

Ministério do empregoe da solidariedade

AgênciasRegionaisde Saúde

Objetivo Nacional de Despesas

de Seguro Social

Hospitais sem fin lucrativo

Clinicas privadas

Hospitais Públicos

Médicos com estatuto « liberal »

Caixa Nacional de Seguro Social

EmpregadosEmpregadoresGestão paritária

CaixaRegional

OutrosRegimes

CaixasPrimarias

ARS

 O sistema Frances

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SeguroSocial

80%

9%6% 5%

C.N.A.M.T.S. M.S.A. C.A.N.A.M. Solde

Base = as profissões Gestao paritaria

Patronato Syndicatos

C.N.A.M.T.S. = Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (Salariés et Assurés volontaires) M.S.A. = Mutualité Sociale Agricole (Exploitants et Salariés agricoles) C.A.N.A.M. = Caisse Nationale Maladie des Professions Indépendantes (Artisans, Commerçants et Professions libérales)

Multiplicidade de regimes C.N.A.M.T.S. M.S.A. C.A.N.A.M.

 A organização do seguro de doença

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O sistema de cuidados

* PSPH = Participante ao Serviço Publico Hospitalar

Atendimento

GeneralistasEspecialistas

Os médicos liberais

Primário

Secundário+

Primário de urgência

Publicas

Lucrativo

As estruturas de cuidado

Sem fins lucrativos

PSPH *

Privadas

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 Os componentes do sistema de cuidados

Media duração

Reeducação Física

Longa duração

Social

Sanitário

Casas de aposentadoria

Cura medica

Convalescência

Curas Termales

Curta duração

Obstetrícia

Cirurgia

 Os grandes tipos de atendimento na França

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Medicina

Curta duração

Publico Centros Hospitalares UniversitáriosCentros Hospitalares Especializado

Centros HospitalaresCentros Hospitalares Regionais

PrivadoSem fins lucrativos(Cruz Vermelha,…)

Lucrativo(Clinicas privadas)

MedicinaCirurgiaObstetrícia

 Organização do atendimento de curta duração

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Exercício liberal Liberdade de indicação Respeito do segredo medical Liberdade de instalação do médico Liberdade de escolha do médico pelo doente Pago direto dos honorários pelo paciente

Livre acesso aos cuidados

Pago dos atos em base a uma nomenclatura

 Princípios do exercício liberal da medicina

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Domínio difícil da demografia medical Geográfica Por especialidade Limitação por numerus clausus

Forte proporção de especialistas Multiplicação das especialidades devida

a evolução cientifica ao sistema universitário

Acesso direto possível com perda duma parte do reembolso Cada assegurado deve declarar o nome do seu medico habitual*

Para o paciente ter um reembolso completo, é o medico que decide da necessidade do recurso a um especialista

 A demografia profissional

Page 8* Chamado “médecin traitant”

O sistema de saúde FrancêsAlguns dados significativos

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 A despesa de saúde

O Objetivo Nacional de Despesas de Seguro de Doenças (ONDAM*) 2013 =

170,8 Bilhões de Euros

Com 235,6 bilhões de euros em 2012, as despesas totais de saúde ascendem na França a 11,6% do PIB, como em 2011.

USA Holanda França Alemanha Canadá Dinamarca Suíça 17,7% 11,9% 11,6% 11,3% 11,3% 11,1% 11,0%

Entre 2002 e 2012, as contas sociais apresentam uns déficits acumulados cerca de 160 bilhões de euros, com um recorde de 28 bilhões de euros atingido em 2010.

O ONDAM médico social atingiu 16,5 bilhões de

euros em 2013(progressão = 50% entre

2006 e 2012).

* Objectif National des Dépenses d’Assurance

Despesas 2011 2012 EvoluçãoDespesas correntes de saúde 238,0 243,0 2,1%

Despesas para doentes 210,1 214,7 2,2%

Consumo de cuidados e bens medicais (CSBM) 179,6 183,6 2,2%

Cuidados ambulatórios 45,8 47,3 3,2%

Cuidados hospitalares 83,1 85,1 2,4%

Hospitais públicos 63,4 64,9 2,4%

Hospitais privados 19,7 20,2 2,6%

Medicamentos 34,6 34,3 -0,9%

Transporte de doentes 3,9 4,1 5,3%

Em 2012 como em 2011, a parte da CSBM financiada pelo Seguro Social é de 75,5 %, a parte a cargo dos organismos complementares corresponde a 13,7 %. O que fica a cargo dos indivíduos (9,6 %) é estável desde 2009.

 Estrutura das despesas de saúdeBilhões de euros

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Em 2012, as despesas de saúde por habitante ascendiam a 2806 €, ou seja 1,7% de aumento em relação ao ano anterior.

 Despesas de Saúde / habitante

Consumo de cuidados e bens médicos em 2012

Cuidados hospitalares

Cuidados ambulatórios Remédios Outros bens

médicosTransporte de doentes

46,3% 25,8% 18,7% 7% 2,2%

47,2% 20,9%

Em 2000

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 O peso das doenças de longa duração

As Doenças de Longa Duração (DLD) sao reembolsadas a 100%

Numero de pessoas inscritas

Novas inscrições em 2010

Crescimento anual Custo das DLD

9 milhões 1,3 milhões 5% 65,5 bilhões 15% dos

segurados29 doenças ou grupos de doenças são hoje reconhecidos como DLD

60% dos reembolsos

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 O patrimônio dos Hospitais públicos representa 60 milhões de m2.O patrimônio aumentou de 50% em 30 anos (de 1980 a 2013). 

Existem 412 290 camas de Medicina, Cirurgia, Obstetrícia (MCO) nos estabelecimentos de saúde.

No setor sanitário, o número de camas e de lugares baixou de 40%.

 As capacidades de atendimento

* EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées)

Existem 547 732 camas nos estabelecimentos de alojamento para pessoas idosas*. 

A repartição dos leitos e lugares nos hospitais públicos

Estruturas Medicina Cirurgia Obstetrícia

Centro Hospitalar Regional Universitário 22675 12746 2362

Centro Hospitalar Regional 2346 979 396

Centro Hospitalo - Universitário 13769 6614 1359

Centro Hospitalar 63940 22151 10683

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A percentagem de emprego hospitalar na população ativa total é estável entre 1994 e 2006 (passou de 4,8 para 4,9%).

 O número de médicos ativos passou de

212 972 em 2006 para 215 865 em 2013. 

O diretório nacional dos profissionais da saúde (ADELI) recenseava, na França metropolitana, a 1 de Janeiro de 2010

515 754 enfermeiros.

 Ordens de grandeza chaves em RH

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Em 2010, 539 083 falecimentos foram registrados na França metropolitana para o conjunto da população.

Os tumores são desde 2004 a primeira causa de mortalidade, (158 848 falecimentos em 2010) logo seguidos pelas doenças do

aparelho circulatório (142 456 falecimentos em 2010).

Logo a seguir encontramos as mortes violentas (acidentes, suicídios,...) com 35900 falecimentos.

Esses três grupos representam um pouco menos de 63% do total.

Em 2013, o INSEE* registrou cerca de 819 000 nascimentos na França, assim como uma taxa de natalidade de 12,3 /1000

habitantes.

 Evolução da população

* Instituto Nacional das Estatísticas e dos Estudos Econômicos