Oral – o que é o escorbuto
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Oral – o que é o escorbuto
•A concentração de vitamina C normalmente encontrada no plasma humano vai de 0,4 a 1,7 mg dL -1
•Os doentes com escorbuto têm uma concentração no plasma menor que 0,2 mg dL -1
Oral –colagénio
•Proteína estrutural (é importantíssima!)•É a mais abundante (25% total)•É parte integrante dos ossos, tendões, olhos (córneas), cartilagem, ligamentos, sistema vascular… •Principais resíduos de aminoácidos: Glicina, Prolina e Hidroxiprolina (devido ao seu volume e rotação restrita, são a prolina e a hidroxiprolina que conferem rigidez à tripla hélice)•Tem uma estrutura em tripla hélice mantida por ligações de hidrogénio•A unidade estrutural básica do colagénio é o tropocolagénio•Esta proteína é produzida, essencialmente nos fibroblastos (células do tecido conjuntivo), mas também nos osteoblastos (células do tecido ósseo) e condroblastos (células da cartilagem)
Oral – vitamina C como co-factor
•O ácido ascórbico oxida facilmente a ácido desidroascórbico
•Ficam electrões livres
•Há manutenção de Fe2+, que é necessário para actividade da prolina hidroxilase e lisina hidroxilase (enzimas férricas)
Oral - Sintomas
•Dificuldade em sarar feridas - justifica-se pelo facto das células não produzirem fibrilhas colagénias e substância intercelular de cimento; assim, uma ferida que habitualmente se curaria em poucos dias pode persistir por vários meses
•Fracturas – a falta de ácido ascórbico impede o crescimento do osso – as células da epífise em
crescimento continuam a proliferar, mas entre elas não se deposita matriz nova e os ossos fracturam por falta de ossificação.
Se um osso já ossificado se fractura num paciente com escorbuto, os osteoblastos não podem secretar uma nova matriz para depósito e, em consequência, o osso não cura
•Hemorragias- Como não há a formação das fibrilhas de colagénio que normalmente se encontram nas paredes dos vasos sanguíneos, estes tornam-se extremamente frágeis
•Fraqueza – a produção de energia é afectada pela falta de vitamina C
•Variações de humor – A vitamina C é também co-factor das enzimas responsáveis pela conversão de dopamina em noradrenalina e pela síntese de vários neurotransmissores
Oral - diagnóstico
•Historial – O médico deve começar por escutar o paciente (as suas queixas) Averiguar o seu passado – se já lhe foram detectadas deficiências
nutricionais, como se alimenta, etc Verificar se o doente pertence a um grupo de risco
•Exames físicos- o doente, que se apresenta com determinadas queixas (hemorragias, fracturas, etc) é sujeito a diferentes tipos de exames. Se o doente sofre de escorbuto, estes devem auxiliar o médico a excluir outras doenças e chegar ao diagnóstico correcto
•Testes clínicos – podem ser de diferentes tipos e servem para medir a concentração de vitamina C de modo a detectar a sua deficiência
Oral - prevenção
•Como não somos capazes de sintetizar a vitamina C, temos de a ingerir
•É de notar que grupos de risco, como as grávidas, por exemplo, devem ingerir suplementos de vitamina C
•Diferentes grupos de risco necessitam de diferentes doses de suplementos
•Para o indivíduo comum, uma dose tão reduzida como a de 10mg por dia de vitamina C é o suficiente para prevenir o escorbuto (sendo que a quantidade diária recomendada é de 90 mg para o homem e de 75 mg para a mulher)
•Antigamente recorriam-se aos “tratamentos” mais incríveis que se possa imaginar; efectuar uma transfusão sanguínea com animais é apenas um exemplo•No séc.XVIII, um médico da marinha inglesa começou a realizar experiências com a tripulação doente – tendo submetido dietas distintas a marinheiros diferentes, descobriu que os que bebiam sumo de laranja e limão recuperavam da sua condição•Apesar de não ter conhecimento da vitamina C, este médico descobriu a cura para o escorbuto: ADMINISTRAÇÃO DA VITAMINA C!
•A dieta tem de ser mantida•Normalmente o doente toma os suplementos E altera a sua dieta
•Uma criança que padeceu de escorbuto pode recuperar o apetite em 1 ou 2 dias e a irritabilidade, febre e hemorragias generalizadas desaparecem em aproximadamente 7 dias•Só em casos muito raros ocorre hemorragia cerebral, que pode resultar na morte do doente
Oral - Tratamento