Padrão Espástico

7/22/2019 Padro Espstico

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CURSO DE PS LICENCIATURAEM ENFERMAGEM DEREABILITAO

Padro Espstico / Anti EspsticoExerccios Teraputicos no leito


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Espasticidade Alterao motora caracterizada por hipertononia e hiper-

reflexia, secundrias a um aumento da resposta do reflexode estiramento

Disturbio motor mais frequente e incapacitante observadonos indivduos com leso do SNC

Aparece em diferentes doenas:

paralisia cerebral

Leso medularLeso enceflica

TraumticasTumoraisVascularesInfecciosasDegenerativas


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Avaliao da Espasticidadescala modificada de Ashworth

Escala ordinal que varia de 0 a 4

Amplamente utilizada

Confivel

reprodutibilidade interobservador

Executa-se a mobilizao passiva da extremidadeavaliando o momento da amplitude articular em que

surge a resistncia ao movimento


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Avaliao da EspasticidadeEscala modificada de Ashworth

0 Nenhum aumento do tnus muscular

1

Leve aumento do tnus muscular, manifestadopor teno momentnea ou por resistnciamnima, no final da amplitude de movimentoarticular (ADM), quando a regio movida emflexo ou exteno

1+Leve aumento do tnus muscular, manifestadopor tenso abrupta, seguida de resistnciamnima em menos de metade da ADM restante

2Aumento mais marcante do tnus muscular,durante a maior parte da ADM, mas a regio movida facilmente

3Considervel aumento do tnus muscular, omovimento passivo difcil

4 Parte afectada rgida em flexo ou extenso


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Reeducar todos os padres normais demovimento voluntrio do lado afectado, atravsdo posicionamento em padro anti-espstico ede outros exerccios.

Objectivo:Padro Espstico/ Anti Espstico


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Padro Anti-Espstico:Padro Espstico:

1. Inclinao lateral da cabeapara o lado afectado, comrotao para o lado so;

1. Manter o alinhamento dacabea com o corpo;

2. Retraco da omoplata, comdepresso do ombro; 2. Protrao da omoplata;

3. Inclinao lateral do troncopara o lado afectado;

3. Alongamento do tronco dolado afectado;

5. Flexo do cotovelo empronao;

4. Rotao interna e aduo daarticulao escpulo-umeral;

4. Rotao externa e abduo daarticulao escpulo-umeral;

5. Extenso do cotovelo emsupinao;


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Padro Anti-Espstico:Padro Espstico:

6. Flexo do punho e dedos emaduo;

6. Extenso do punho e dedosem abduo;

7. Retraco da plvis; 7. Protrao da plvis;

8. Rotao externa e extensodo membro inferior;

8. Rotao interna e flexo domembro inferior;

9. Extenso do tornozelo cominverso do p e flexoplantar.

9. Flexo do tornozelo comeverso e dorsiflexo do p.


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Padro Anti Espstico1. Manter o alinhamento da cabea com

o corpo;2. Protrao da omoplata;3. Alongamento do tronco do lado

afectado;

4. Rotao externa e abduo daarticulao escpulo-umeral;5. Extenso do cotovelo em supinao;6. Extenso do punho e dedos em

abduo;7. Protrao da plvis;8. Rotao interna e flexo do membro

inferior;9. Flexo do tornozelo com everso e

dorsiflexo do p.


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Padro Anti Espstico Deve ser mantido por toda a equipe 24h por dia

Usado como influncia inibidora nos neurnios

motores hiperactivos at que o mecanismo reflexo

postural ausente seja restabelecido.


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osicionamento em padro anti espstico

Decbito lateral sobre o lado afectado

Lado afectado


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Decbito dorsal

Posicionamento em padro anti espstico


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Lado so

Posicionamento em padro anti espstico

Decbito lateral sobre o lado so


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Deitado de costas, os joelhos flectidos e mantidosfirmemente juntos.

Travesseiro colocado por forma a manter a protraodos ombros

Evitaa rotao externa dos quadris;

Diminui o espasmo extensor do membro afectado.

POSIO DE GANCHO

POSIO DE REPOUSONO PADRO DE RECUPERAO


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POSIO DE GANCHO


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Pescoo alinhado e ligeiramente flectido;

Mantm a rotao externa do ombro;

Mantm um grau aceitvel de abduo digital;

Evita a rotao externa dos quadris;

Diminui o espasmo extensor do membro afectado.

Lado so por cima


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Exerccios Teraputicos:

Elevao dos quadris do leito:

Faz com que os msculos do tronco entrem em aco;

Ajuda a restabelecer o movimento controlado e funcional do quadril;

Tem um papel importante na preparao para a posio erecta,

sentado e marcha.

PONTE


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Permanecer em decbito dorsal, com ambos os joelhos

flectidos, e elevar os quadris, equilibrando-se nesta posio.

A PONTE


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Exerccios TeraputicosPreenses da mo usadas no padro de recuperao

Aperto de mo Aperto de mo com apoiode punho

Usada nos estdios iniciais ao lidarcom o doente hemiplgico.

Em qualquer posio (de p deitado ousentado), esta preenso pode serusada para manter o polegar paracima, levando a mo de pronao parasupinao e mantendo o ombro em

rotao externa.


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Mantm os dedos no padro de recuperaototal e usado em muitos dos exerccios dereabilitao do brao


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Recuperao total da mo e a extenso completa do

punho adicionada como outra influncia inibidora. O cotovelo colocado em flexo e o peso suportado

do cotovelo para a mo

Dever ser usada o mais cedo possvel, por forma aevitar a perda da extenso do punho

Exerccios Teraputicosaplicao de presso sobre a base da mo


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Punho estendido e o polegarabduzido.

O profissional estabiliza o cotovelo

em extenso com a mo que temlivre


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Exerccios TeraputicosROLAR

Para o lado so Para o lado afectado

Rolamento passivo

Rolamento activo-assistido


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Rotao do tronco para o lado afectado

Palmas das mos juntas, dedosentrelaados e cotovelos emextenso, o membro inferiorpara o lado que se vai virar em

extenso e o outro em flexo(ou ambos em flexo), iniciar omovimento.



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Rotao do tronco para o lado so

mais difcil de executarporque o movimento lideradopelo lado afectado.



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Exerccios TeraputicosOMBRO

A dor no ombro hemiplgico frequentemente complica e prolonga a

reabilitao.

Causas de dor:

subluxao glenoumeral;

espasticidade nos msculos do ombro;

trauma dos tecidos moles,

ruptura dos tendes da coifa dos rotadores

Na verdade todos esses mecanismos podem ser somados na produo do

ombro doloroso.


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Manuseamento correcto dobrao afectado, com apoioproximal e distal.


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Manuseamento correcto do brao afectado, com apoio proximal e distal.


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Exerccios TeraputicosQUADRIL

Rotao interna e externa dos quadris, com os joelhos flectidos


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Exerccios Teraputicos:Rotao dos quadris

importante para o controlo precoce da articulao do quadril.

Numa 2 fase, executa-se o movimento apenas com o membro

inferior afectado em flexo.


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Exerccios TeraputicosQUADRIL

Extenso total com flexodo joelho.A extenso total do quadril no deve ser perdida ou maistarde poder ser impossvel estabelecer a marcha

Suporte de peso comcontraco dos msculossurais


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Exerccios TeraputicosFACILITAO CRUZADA

Define-se como um exercciodo lado so do corpo, atravsda linha mediana, para iniciar a

actividade bilateral.

Preparao para o levante;

Ajudar nas AVDs;

Inibir o espasmo extensor;Iniciar o equilbrio em lateral;

Ajudar a integrar o esquemacorporal


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Rotao do tronco c/apoio(carga) sobre o cotoveloafectado

Exerccios TeraputicosROTAO DO TRONCO

Aumentar o tnus extensor;

Preparar para a posio de sentado;


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EXERCCIOS TERAPUTICOSROTAO DO TRONCO

Rotao do tronco apoio no cotovelo afectadosentarCruzamento do membro inferior so sobreo membro inferior afectado.


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narecuperao dos movimentos voluntrios do

tronco; naconsciencializao dos hemicorpos direito e

esquerdo; no relaxamento do espasmo extensor, para dar incio aos movimentos activos do ombro e

do quadril.

A execuo da rotao do tronco importante:

Exerccios TeraputicosROTAO DO TRONCO


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Posio das mos com os dedos entrelaados

Mo

afectada

Entrelaar os dedos:

Ajuda a tomar conscincia da mo afectada como parteintegrante do seu corpo;

Proporciona a extenso e abduo dos dedos; Tem um papel importante na extenso e supinao do

cotovelo e na rotao externa do ombro.

Exerccios Teraputicos


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Decbito dorsal, com flexo dos

membros inferiores;

Erguer simultaneamente os doisbraos, palmas das mos

juntas e dedos entrelaados.

Exerccios Teraputicos:AUTOMOBILIZAO

Integrar o membro superior no esquema corporalAjudar a adquirir a sensao de espaoContrariar o padro espsticoDar ao doente a satisfao de fazer algo til


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Decbito dorsal, com os

membros inferiores em

flexo;

Rotao do tronco de um

lado para o outro, com os

cotovelos em extenso,

palmas das mos juntas e

dedos entrelaados.

Exerccios Teraputicos:AUTOMOBILIZAO


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TREINO DO EQUILBRIO DO TRONCO

Sentar na cama, com osjoelhos flectidos em ngulorecto, mantendo os psapoiados firmemente nocho/superfcie dura.


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Sentado na cama, com os joelhos separados e flectidos,mantendo os membros superiores apoiados no leito (fixando ocotovelo afectado), transferimos o peso de quadril para quadril.

TREINO DO EQUILBRIO DO TRONCO

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