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CONCORDÂNCIA NA APLICAÇÃO DA ESCALA DO NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH PARA AVALIAÇÃO DE DECH CRÔNICA

ORAL POR ESPECIALISTAS EM ESTOMATOLOGIA Camila P. FURQUIM*¹, Allana PIVOVAR¹, Gabriela S. CAMARGO¹, Laura G. CAVALCANTI¹, José M.

AMENÁBAR¹, Cleto M. PIAZZETTA², Renata L. F. ARAUJO¹, Cassius C. TORRES-PEREIRA¹ 1. Programa de Pós-graduação em Odontologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.

2. Departamento de Estomatologia, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.

Dentro dos limites desse estudo e com resultados divergentes em relação as lesões intraorais a escala apresentou boa estabilidade entre os especialistas. A ferramenta necessita ser avaliada clinicamente quanto a sua eficácia na rotina com o paciente.

Avaliar a variabilidade intra e interexaminador no uso da escala proposta pelo NIH para DECHc bucal entre três estomatologistas com uso de fotografias intraorais.

3 estomatologistas avaliaram 10 casos de pacientes com DECHc bucal

Foram projetados 9 imagens de cada caso

Os resultados foram anotados na escala proposta pelo NIH

Após intervalo de 2 semanas foi realizada nova avaliação

Os resultados foram submetidos ao teste de coeficiente de correlação

intraclasse (ICC - Intervalo de confiança 95%) e Kappa ponderado (kp)

Uma complicação comum pós transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é o desenvolvimento da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc). Especialistas do National Institute of Health (NIH) publicaram uma escala para avaliação da extensão e gravidade da DECHc bucal.

INTRODUÇÃO

OBJETIVO

METODOLOGIA

RESULTADOS

CONCLUSÃO

FIGURA 2 – Modelo de sequência de 09 fotos apresentada aos avaliadores.

FIGURA 1 – Escala proposta pelo NIH.

TABELA 2- Concordância intraexaminador para diferentes lesões.

TABELA 1- Concordância intraexaminador para o escore geral NIH.

*NOTA: ƿⅠ<0,04 pouca reprodutibilidade; ≤0,04 ƿⅠ0,75 indica boa reprodutibilidade; ƿⅠ≥0,75 excelente reprodutibilidade. (J.L Fleiss,1986)

TABELA 3- Concordância interexaminador para o escore geral NIH.

INTEREXAMINADOR - KAPPA PONDERADO*

Avaliadores 1ª semana 2ª semana Eritema

Av 1 x Av 2 0,151 0,242 Av 1 x Av 3 0,444 0,643 Av 2 x Av 3 0,545 0,286

Lesão liquenóide Av 1 x Av 2 0,211 0,028 Av 1 x Av 3 0,615 0,583 Av 2 x Av 3 0,372 0,048

Úlcera Av 1 x Av 2 0,074 0,821 Av 1 x Av 3 0,483 0,531 Av 2 x Av 3 0,355 0,677

Mucocele Av 1 x Av 2 0,615 0,615 Av 1 x Av 3 0,615 0,615 Av 2 x Av 3 0,348 1,000

INTEREXAMINADOR

Avaliadores 1ª semana (ICC*) 2ª semana (ICC*)

Av 1 x Av 2 0,647 (-0,422-0,912) 0,866(0,460-0,967)

Av 1 x Av 3 0,768(0,066-0,942) 0,782(0,124-0,946)

Av 2 x Av 3 0,834(0,330-0,959) 0,875(0,497-0,969)

INTRAEXAMINADOR

Avaliadores ICC*

1 0,875 (0,498-0,969)

2 0,956 (0,825-0,989)

3 0,872 (0,486-0,968)

INTRAEXAMINADOR- KAPPA PONDERADO*

1ª semana x 2ª semana

Avaliador Eritema Lesão

liquenóide Úlcera Mucocele

1 0,545 0,375 0,643 1,000

2 0,322 0,595 0,600 0,348

3 0,268 0,324 0,601 1,000

TABELA 4- Concordância interexaminador para diferentes lesões.

*NOTA: Valores de Kappa k < 0 = pobre; 0 ≤ κ ≤ 0,20 = leve; 0,21 ≤ κ ≤ 0,40 = regular; 0,41 ≤ κ ≤ 0,60 = moderado; 0,61 ≤ κ ≤ 0,80 = substancial; 0,81 ≤ κ ≤ 1 = quase perfeita (Landis; Koch, 1977).

PIc099

*NOTA: ƿⅠ<0,04 pouca reprodutibilidade; ≤0,04 ƿⅠ0,75 indica boa reprodutibilidade; ƿⅠ≥0,75 excelente reprodutibilidade. (J.L Fleiss,1986)