Papel da proteína Tau na fisiopatologia da demência frontotemporal

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Revisão da Literatura

Papel da proteína Tau na fsiopatologia da demência rontotemporal

The role o TAU protein in the pathophysiology o rontotemporal dementia

v aneSSa J. R. de p aula 1, F aBiana m. guimaRãeS2, oReSteS v. F oRlenza 31 Aluna do Programa de Pós-graduação em Ciências, área de concentração Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

2 Médica residente do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas (IP-HC) da FMUSP.

3 Professor colaborador médico do Departamento de Psiquiatria da FMUSP.

Recebido: 17/12/2008 – Aceito: 13/3/2009

ResumoContexto: Sob a denominação demência rontotemporal (DFT) enquadram-se importantes síndromes demenciais de

natureza degenerativa progressiva que acometem os lobos rontais e temporais em ambos os hemisérios. As DFTspodem ser agrupadas, segundo seus aspectos clínicos dominantes, em variante rontal, aasia progressiva não fuente edemência semântica. A proteína Tau tem papel importante na patogenia desses transtornos, e anormalidades conorma-cionais estão presentes em até 50% dos casos de DFT esporádica. Do ponto de vista neuropatológico, as DFTs podemser classicadas em Tau negativas e Tau positivas, estas últimas também classicadas entre as tauopatias. Objetivo: Neste trabalho será revisto o papel da proteína Tau na patogenia das DFTs. Métodos: Busca simples no Scielo e na Pubmed por meio das palavras-chave: “tauopatias”, “demência rontotemporal” e “proteína Tau”. Foram revisados osartigos publicados a partir de 2000, e artigos anteriores de maior relevância, identicados a partir das reerênciasestudadas. Resultados: Dentre os trabalhos incluídos nesta análise, 12 abordam as tauopatias, sendo dez originais esete de revisão. Foram identicados 20 artigos sobre DFT, sendo 16 artigos originais e quatro de revisão. Conclusão:

A proteína Tau tem papel undamental na patogenia das DFTs e outras doenças neurodegenerativas. O conhecimentodesses mecanismos siopatológicos é o passo inicial para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas.

Paula VJR, Guimarães FM, Forlenza OV / Rev Psiq Clín. 2009;36(5):197-202

Palavras-chave: Proteína Tau, tauopatias, demência rontotemporal.

AbstractBackground: Frontotemporal dementia (FTD) represents an important group o neurodegenerative diseases, aectingtemporal and rontal lobes o both hemispheres. FTD can be divided into three clinical subsyndromes: rontal variant,non-fuent progressive aphasia, and semantic dementia. Abnormalities o the metabolism o Tau protein are present in thephysiopathology o FTD, and is ound in approximately 50% o sporadic cases, supporting the classication o the FTDsinto Tau-negative and Tau-positive subtypes, the latter also called “Tauopathies”. Objective: To review the role o Tau inthe pathophysiology o FTD. Methods: Review o the literature on FTD published in the Pubmed and Scielo databases

since the year 2000, using the keywords: Tau, Tauopathies, rontotemporal dementia. Relevant reerences previously published, as indicated in the reerence list o selected articles, were also included. Results: Through electronic search

we identied 12 articles addressing Tauopathies (ten containing original data and seven reviews), and 20 articles (16 with original data and our reviews) on FTDs. Conclusions: There is consistent evidence in the literature to support the notion that Tau protein plays a crucial role in the pathogenesis o FTDs and other neurodegenerative dementias,and the knowledge on these mechanisms is necessary or the development o more specic therapies.

Paula VJR, Guimarães FM, Forlenza OV / Rev Psiq Clín. 2009;36(5):197-202

Keywords: Tau protein, tauopathies, rontotemporal dementia.

Laboratório de Neurociências – LIM 27 do Departamento e Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Endereço para correspondência: Laboratório de Neurociências – LIM 27 do IP-FMUSP. Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 785, 3º andar – 05403-010 – São Paulo, SP. E-mail: [email protected]/[email protected]



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Introdução

Em 1892, Arnold Pick descreveu casos clínicos que cur-savam com deterioração cognitiva, aasia progressiva emudanças de conduta social, sendo essas maniestaçõesassociadas com a atroa dos lobos temporais e rontais1.Um século depois, os grupos de pesquisa de Lund, na

Suécia, e Manchester, na Inglaterra, publicaram crité-rios clínicos e neuropatológicos para o diagnóstico da demência rontotemporal (DFT), que ainda levam emconsideração a presença e a distribuição das células (oucorpúsculos) de Pick2.

As DFTs têm recebido bastante atenção nos últimosdez anos. Considerando-se apenas as ormas degene-rativas progressivas, as DFTs guram entre as causasmais comuns, suplantadas em requência pela doença de Alzheimer (DA) e pela demência por corpúsculos deLewy 3. Segundo as maniestações clínicas, o diagnósticode DFT é usualmente proposto para classicar, aproxi-madamente, 15% a 20% das síndromes demenciais. De

acordo com critérios anatomopatológicos, estima-seque 3% a 10% dos casos diagnosticados postmortem cor-respondem às DFTs, sendo esse número mais elevado(20%) nos casos de demência degenerativa pré-senil4.

As DFTs podem ser subdivididas em três síndromesclínicas, a depender da sintomatologia predominante,conorme mostra a tabela 1. As maniestações neurop-síquicas primárias correlacionam-se com a distribuiçãoanatômica das lesões que caracterizam o processodegenerativo5; não obstante, ao longo da evolução da doença, uma parcela signicativa dos pacientes desen-

volve síndromes secundárias ou terciárias, havendo

sobreposição das apresentações clínicas6.Nas DFTs ocorre acometimento dos córtices rontal,

pré-rontal e temporal anterior. Seu início é insidioso,usualmente ocorrendo entre 45 a 65 anos de idade, nãohavendo dierença entre sexos. Os sintomas maniestam-se com alterações da personalidade, perda do cuidadopessoal, estreitamento aetivo e rebaixamento crítico.Os pacientes podem negar ou não demonstrar preocu-pação com suas deciências, e apresentam mudançasimportantes em suas crenças e comportamentos,culminando com uma mudança ou exacerbação detraços de personalidade. Tais maniestações podem

estar presentes anos ou décadas antes do diagnósticode demência, e tendem a se acentuar à medida que o

processo degenerativo evolui. A disunção na regiãoorbitobasal (ventromedial) do lobo rontal está usual-mente associada a desinibição, impulsividade, labilidadeemocional, estereotipias e comportamento antissocialou violento. Lesões nas estruturas orbitorontais alte-ram o altruísmo, a complacência, a direcionabilidadee a modéstia. Alguns pacientes podem apresentar al-

terações do comportamento sexual, com desinibição egestos inadequados, incluindo masturbação em público.Podem ocorrer estereotipias, perseverações, sintomasobsessivo-compulsivos, hiperoralidade e alterações nohábito alimentar. Alterações de linguagem são requen-tes, podendo ocorrer ecolalia, discurso estereotipado oumutismo. A ocorrência de compulsões, maniestaçõesdelirantes e euoria azem com que muitos pacientessejam diagnosticados inicialmente como portadores detranstornos psiquiátricos, como o transtorno obsessivocompulsivo (TOC) e o transtorno bipolar. A apatia é umsintoma que pode ocorrer em pacientes com alteraçãono giro do cíngulo anterior e região medial do loborontal. As alterações de comportamento predominamem pacientes com alterações em hemisério direito,enquanto pacientes com alterações em hemisérioesquerdo apresentam alterações de linguagem maisprecoce. As unções executivas e a memória operacionalsão as habilidades cognitivas mais aetadas na demência rontal. A memória propriamente dita e a capacidade

visoespacial estão normalmente preservadas nas asesiniciais da doença. Nesses casos, o desempenho emtestes de rastreio cognitivo, como mini-exame do estadomental, pode ser normal mesmo em casos de doença maniesta 7.

Estudos demonstram associação entre demência semântica e atroa do lobo temporal esquerdo. Dieren-temente dos pacientes com demência rontal, pacientescom demência semântica apresentam uma atroa maiscircunscrita envolvendo predominantemente os lobostemporais anteriores, córtex perirrinal, giro usiormeanterior 8. Existe também comprometimento do loborontal inerior, porém a atroa temporal está maisrelacionada com a perda da unção semântica. O com-prometimento principal desses pacientes é a quebra na ormação de conceitos. A apresentação inicial maiscomum desses pacientes é anormalidade na linguagem,

que inclui a perda do signicado das palavras, dislexia edisgraa. O discurso é fuente e oneticamente correto,

Tabela 1. Classicação das síndromes clínicas na demência rontotemporal.

Síndromes com base nas características neuropsicológicas e na distribuição anatômica das lesões

Síndrome Sintomas principais Sítios lesionais (patologia)

Demência do tipo rontal Alterações em personalidade e comportamento Frontal orbitobasal bilateral

Demência semântica Aasia fuente anômica com compreensãoalterada e perda do signicado das palavras

Córtex temporal polar esquerdo (ou bilateral)e ínero-lateral

Aasia progressiva não fuente Discurso distorcido, hesitante, não fuente,com compreensão preservada

Região erisilpviana esquerda



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sem alterações de sintaxe e prosódia. Entretanto, ocorreo uso de palavras genéricas no lugar de vocábulos espe-

cícos, uso de expressões e rases estereotipadas, troca de palavras e prejuízo na compreensão das palavras. A

memória de trabalho, as habilidades visoespaciais e a capacidade de resolver problema não verbal usualmente

estão intactas. Inicialmente ocorre prejuízo na produção

de palavras, seguida da compreensão de palavras, com-preensão de sons, compreensão de objetos e, por último,

ocorre comprometimento do uso dos objetos associadosàs palavras aos quais os signicados oram perdidos.

Na aasia progressiva não fuente o paciente apresen-ta atroa assimétrica do hemisério esquerdo. A apresen-tação clínica caracteriza-se por diculdade na pronúncia

e na fuência verbal e padrão de discurso anormal,muitas vezes evoluindo para mutismo4. Diculdades delinguagem incluem agramatismo, paraasias de onemas,anomia, repetição, apraxia de discurso e agraa 7. Para

ser diagnosticado como portador de aasia progressiva

não fuente o paciente deve apresentar alterações delinguagem como única alteração por, pelo menos, doisanos. No início do quadro os pacientes mantém intacta

suas unções visoespaciais e são capazes de realizar asatividades do dia a dia sem intercorrências9. As memó-

rias semântica e episódica estão preservadas, enquantoas unções executivas e a memória de trabalho podemestar prejudicadas7.

Apesar de a DFT apresentar-se clinicamente comsintomas predominantemente do lobo rontal ou do lobo

temporal, aparentemente não existem evidências clarasentre as alterações histopatológicas e as alterações clí-

nicas especícas10. O exame do cérebro de um pacientecom DFT mostra atroa simétrica do lobo rontal, tempo-ral ou ambos. Em alguns pacientes existe a assimetria da

atroa, principalmente na região perissilviana. Tambémpode ocorrer atroa macroscópica dos gânglios basais e

perda da pigmentação da substância nigra. O exame docórtex cerebral mostra microvacúolos e perda neuronal.Na maioria dos casos, isso é mais evidente ao redor da

camada II do tecido cortical das regiões aetadas. Emcasos mais avançados, a perda neuronal e a ormação

de microvacúolos é transcortical. Perda de mielina na substância branca e gliose de astrócitos podem ser

observadas. Pode ocorrer perda neuronal signicativa nos gânglios da base e substância nigra.

A detecção de agregados proteicos anormais, tanto

nos neurônios quanto na glia, é necessária para o diag-nóstico neuropatológico. Entretanto, a distribuição e a

densidade dos agregados anormais de proteína nemsempre se correlacionam com os achados clínicos. Ou-tros marcadores, como perdas sinápticas e neuronais

nas áreas aetadas podem ter mais correlação com ocomprometimento motor e cognitivo11. A patologia da DFT pode ser dividida em duas variáveis: Tau positiva

ou Tau negativa1. O objetivo deste estudo é rever o papel

da proteína Tau na patogenia da DFT.

Métodos

Foi realizada uma revisão simples da literatura médica e biológica sobre as tauopatias, em especial sobre opapel da proteína Tau na DFT. Como ontes de consulta oram utilizadas as bases eletrônicas Pubmed e Scielo,buscando-se artigos publicados em periódicos cientí-

cos entre os anos de 2000 e 2008 (junho). Reerênciasadicionais oram obtidas a partir da leitura destes arti-gos, incluindo-se, de acordo com a sua relevância, arti-gos publicados em anos anteriores. As palavras-chavepesquisadas oram: proteína Tau/Tau protein, Taupatia/Tauopathy , demência/dementia, rontotemporal/ fron-

totemporal , DFT/ FTD, semântica/ semantic, aasia/aphasia, além dos epônimos Pick e Lewy.

Resultados

Características bioquímicas da proteína Tau

A proteína Tau az parte da amília das proteínas asso-ciadas aos microtúbulos ( microtubule-associated proteins – MAP). A principal unção das MAPs é estabilizar osmicrotúbulos pela agregação da tubulina 12. O gene da proteína Tau humana está localizado no braço longo docromossomo 17 (17q21) e possui 16 éxons. No cérebrohumano, a Tau é uma proteína solúvel, apresentando-se em seis isoormas derivadas do splicing alternativode RNAm13 e compostas por 352-441 resíduos de ami-noácidos com peso molecular aproximado de 37 a 46KDa. O splicing alternativo dos éxons 2, 3 e 10 resulta na presença de seis dierentes isoormas que contêm,

respectivamente, nenhuma, uma ou duas inserçõesno segmento aminoterminal (Figura 1). O splicing alternativo do éxon 10 produz isoormas 4R ou 3R da

Tau, dependendo, respectivamente, da presença ouda ausência da sequência de aminoácidos codicada por ele. A expressão das isoormas da Tau é regulada durante o desenvolvimento. Em mamíeros, apenas asisoormas pequenas da Tau são encontradas no cérebroetal; essas isoormas não apresentam nenhuma inserção3R na sua estrutura primária. Já no cérebro adulto, todasas isoormas da Tau são expressas14. A relação entreas isoormas 3R e 4R da Tau é geralmente de 1:1, visto

que alterações nessa razão estão relacionadas a certosmecanismos de neurodegeneração15. Ambas isoormasocorrem nas DFTs, mas o predomínio da isoorma 4R é característico na degeneração corticobasal (DCB), na paralisia supranuclear progressiva (PSP) e na doença argilóca granular 9.

Em células nervosas sadias, a proteína Tau énormalmente encontrada nos axônios, ao contráriodos achados descritos nas tauopatias, em que a proteína encontra-se distribuída no corpo celular enos dendritos. A proteína Tau pode ser encontrada na orma solúvel ou insolúvel; esta última é identi-

cada nos lamentos helicoidais pareados (FHP),




que é o principal componente dos emaranhados

neurobrilares. Os FHPs apresentam de seis a oito

grupos osato por molécula de proteína Tau, o que,em comparação com o grau de osorilação usual da

proteína Tau em cérebros sadios (em torno de dois

grupos osato por molécula), permite armar que a

proteína Tau identicada nos FHPs encontra-se em

estado hiperosorilado16. A proteína Tau controla a

dinâmica dos microtúbulos durante a maturação e o

crescimento dos neuritos. Sendo a maior proteína do

citoesqueleto, a hiperosorilação da Tau aeta unções

biológicas e morológicas nos neurônios.

A osorilação da Tau in vitro se dá pela ação de mais

de dez quinases dirigidas aos seus sítios de serina e/ou

treonina. Essas quinases são divididas em dois grandes

grupos de proteína: proteína quinase dirigida por prolina

( proline-directed kinase) e proteína quinase não dirigida

por prolina. Nos tecidos cerebrais, o estado de osorila-

ção da Tau resulta da ação conjunta de várias quinases e

osatases, muitas das quais operam coordenadamente

para regular sua osorilação.

A proteína Tau também promove a interação entre

a actina e os neurolamentos, o que sugere uma inter-

relação dos microtúbulos com outros componentes

do citoesqueleto. A proteína Tau interage com outras

organelas citoplasmáticas, permitindo a ligação entremicrotúbulos e mitocôndrias. Os domínios de projeção

N-terminal da proteína Tau permitem uma interação

com a membrana plasmática neuronal17.

A hiperosorilação anormal da proteína Tau pode ser

o resultado do aumento da atividade das tauquinases,

da subsensibilização das suas osatases ou de ambos os

mecanismos. O estado de osorilação da proteína Tau é

modicado dinamicamente ao longo do desenvolvimen-

to. A Tau etal mantém-se usualmente hiperosorilada,

sendo essa característica atenuada à medida que ocorre

a maturação do sistema nervoso central, com a progres-

siva ativação das osatases.

Função dos microtúbulos

Em todos os tipos celulares, os microtúbulos corres-pondem a uma estrutura dinâmica, undamental para oprocesso de divisão celular. Em neurônios pós-mitóticosessa unção, evidentemente, se perde e os microtúbu-los especializam-se na manutenção da citoarquitetura e no transporte intraneural. Portanto, nos neurônios,além de seu envolvimento na manutenção da estrutura celular e nos processos que envolvem a plasticidadeneurítica, os microtúbulos também são essenciais para o transporte axonal de organelas (mitocôndrias, retículoendoplasmático, lisossomos) e de vesículas, nas quaissão deslocados neurotransmissores e proteínas do corpo

celular para as sinapses distais18. A polaridade neuronaltambém depende das propriedades dos microtúbulospresentes nos axônios e dendritos. Nos axônios, osmicrotúbulos encontram-se uniormemente orientados,graças ao papel da proteína Tau. Nos dendritos proxi-mais e distais, os microtúbulos apresentam orientaçõesdiversas e são estabilizados por uma proteína de altopeso molecular com unção semelhante à da Tau, deno-minada tubulina 19. A proteína Tau interage in vitro e in

vivo com as moléculas de a e β-tubulina, constituintesunitários dos microtúbulos, conerindo estabilidadeaos seus polímeros20. A osorilação anormal da Tau

compromete a sua capacidade de ligação à tubulina, ins-tabilizando a estrutura dos microtúbulos21. Além disso,a Tau hiperosorilada compromete o transporte axonale o metabolismo das sinapses, causando disunções queresultam em perda de viabilidade celular, colapso docitoesqueleto microtubular e morte neuronal14.

Proteína Tau nas doenças degenerativas

O recente progresso no estudo de algumas doenças neu-rodegenerativas só oi possível graças ao entendimentode duas linhas independentes de pesquisa: em primeiro

lugar, o estudo da bioquímica das lesões patológicas que

Figura 1. As seis principais isoormas da Tau no cérebro adulto, dierindo entre si pela presença de nenhum, um ou dois insertos aminoterminais e três ouquatro domínios de ligação aos microtúbulos (3-4R).

E2 E3 R1 R3 R4R2

E2 R1 R3 R4R2

R1 R3 R4R2

E2 E3 R1 R3 R4

E2 R1 R3 R4

R1 R3 R4

2N4R

2N3R

1N4R

1N3R

0N4R

0N4R



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denem e identicam a doença por seus componentesmoleculares. Em segundo lugar, o estudo de ormas

amiliais da doença, identicando genes deeituosos quecausam dierentes variantes patológicas. Em humanos

com tauopatias, a proteína Tau está presente na orma de lamentos anormais insolúvel e hiperosorilados13.

Doenças neurodegenerativas com inclusões de

neuroilamentos e/ou agregados de proteína Tausão classicadas em quatro grupos: tauopatias, ala-

sinucleinopatias, doença poliglutamínica e doenças comubiquitina. O grupo das taupatias é o mais prevalente,

incluindo a DA, a DCB, a PSP e os dierentes subtiposde DFT, incluindo a doença de Pick; todas essas doenças

têm em comum a presença de grandes quantidades deagregados de proteína Tau22,23. Nas DFTs, agregados

de proteína Tau estão presentes em, aproximadamente,40% dos casos, geralmente em estado hiperosorila-do3. Portanto, o acúmulo intracelular da proteína Tau

hiperosorilada em neurônios ou células gliais é um

importante marcador biológico das tauopatias. Outrasinclusões intracelulares imunorreativas à Tau oramdescritas em neurônios e células da glia, corresponden-

do aos emaranhados neurobrilares, os corpúsculos dePick e os acúmulos de ubiquitina.

Vários estudos demonstraram que a hiperosorila-

ção reduz a capacidade de a Tau estabilizar os micro-túbulos. Isso compromete a dinâmica microtubular,

aetando o transporte intraneuronal, resultando emeeitos deletérios sobre diversos processos celulares.

Todos os deeitos na proteína Tau alteram o transporte

axonal, atores vitais e necessários para a manutenção da

homeostase neuronal. A regulação da dinâmica dos mi-crotúbulos (estabilização e desestabilização) é essencialpara a preservação da morologia e da unção da célula

nervosa, da qual depende a manutenção da viabilidadecelular. A hiperosorilação da Tau avorece a ormaçãode agregados, bloqueando o traego intracelular de

proteínas neurotrócas e outras proteínas uncionais, eresultando em perda ou declínio no transporte axonal

ou dendrítico nos neurônios.O aumento da expressão da Tau também causa mu-

danças na morologia celular, retarda o crescimento e

provoca alterações importantes na distribuição de orga-

nelas transportadas por proteínas motoras dependentesde microtúbulos. A hiperosorilação da Tau presenteno citosol durante estágios iniciais de degeneraçãoneurobrilar induz mudanças conormacionais que pre-

cedem sua agregação. Existem algumas controvérsiassobre a polimerização da Tau e sua toxicidade. Estudos

recentes mostram que essa agregação da Tau é tóxica para as células, sua polimerização está associada à

perda da atividade biológica essencial para promover a estabilidade e coesão dos microtúbulos. No entanto, a deosorilação da Tau hiperosorilada e dos lamentos

helicoidais pareados az com que a proteína recupere

suas atividades biológicas normais15

.

Os casos de DFT com parkinsonismo ligado ao cro-mosso 17 (FTDP-17) são caracterizados pela presença e inclusão de lamentos compostos por proteína Tauhiperosorilada 24. Até o momento, mais de 30 mutaçõesdierentes do gene que codica a proteína Tau oramdescritas em pacientes com DFTP-1718. Contudo, a requência de mutação do gene codicador da proteína

Tau nos casos de DFT esporádica é baixa. Em pacientescom histórico amiliar da doença, a mutação ocorre de9,4% a 10,5% dos casos4,10. Em pacientes sem o históricoamiliar da demência, ocorre uma mutação de íntrons eéxons no gene da proteína Tau25. Na degeneração lobar rontotemporal (DLFT), 60% dos casos esporádicos apre-sentam deposição de Tau26, e com presença de inclusõespositivas para ubiquitina 27.

Há, todavia, subtipos de DFT independentes da proteína Tau. Na demência semântica, são identica-das, basicamente, inclusões intracelulares positivaspara ubiquitina e negativas para a proteína Tau. Estas

inclusões não têm as características morológicas doscasos amiliares de DFT. A maior parte dos pacientescom demência semântica apresenta material intracelular rico em ubiquitina e proteínas associadas à ubiquitina.Normalmente a ubiquitina é um componente do proteas-soma necessário para a degradação proteica. Inclusõesde ubiquitina oram detectadas em pacientes com DFT,localizada no núcleo ou no corpo celular dos neurônios,considerando um biomarcador para DFT 28. Na aasia progressiva não luente, uma síndrome hereditária ligada ao cromossomo 17, são descritas inclusões deubiquitina, a-sinucleina e proteínas associadas aosmicrotúbulos29.

Discussão

A proteína Tau tem um papel undamental na patogenia das DFTs e outras doenças neurodegenerativas. Umdos grandes marcadores de degeneração nas DFTs é a inclusão e agregação de lamentos da proteína Tau emneurônios e células gliais, preerencialmente da subs-tância nigra, que aparece ulteriormente ao colapso docitoesqueleto neuronal. A proteína Tau, associada aosmicrotúbulos, participa de diversas unções essenciais,como polimerização, estabilização e modulação da

dinâmica dos microtúbulos. O estado de osorilaçãoda Tau é regulado ao longo dos protolamentos de ala e beta-tubulina, durante a dierenciação neuronal; emneurônios maduros, esse processo ocorre, preerencial-mente, nos axônios. A proteína Tau é altamente solúvel esua conversão em peptídeos insolúveis é o evento centralna patogenia dessas doenças neurodegenerativas. Nãose sabe ao certo por que as inclusões característicasdas tauopatias esporádicas, com dierentes isoormas da

Tau, acumulam-se nas regiões acometidas do cérebro,ou por que acometem preerencialmente populações decélulas gliais ou neuronais. As mutações na FTDP-17

enraquecem a interação da Tau com os microtúbulos




causando desestabilização dos polímeros de tubulina.Na DFTP-17 as repetições 4R e 3R envolvem interaçõesespecícas, e um desequilíbrio na repetição da isoorma 4R danica o tráego anterógrado dependente de cine-sina, onde a Tau e a cinesina se ligam aos microtúbulosde orma competitiva. Como essas mutações atenuamsignicativamente a ligação e a anidade dos microtú-

bulos, elas aumentam as concentrações eetivas de Taulivre, reorçando a tendência de ormação de agregados.Essa agregação avorecida pela mutação da Tau podeinfuenciar a proteína em seu estado normal e reorçar a redução de a habilidade da proteína estabilizar osmicrotúbulos, realçando a ormação de agregados emFHP. O desequilíbrio da relação 3R e 4R, ormada por splicing alternativo da Tau, é visto como uma alternati- va terapêutica em tauopatias, como oligonucleotídeosdirecionados a junções do éxons 10 em cultura de cé-lulas PC12, reduzindo, assim, o splicing alternativo doéxon 1030. De qualquer modo, o conhecimento dessesmecanismos siopatológicos é o passo inicial para odesenvolvimento de estratégias terapêuticas. Interven-ções que inibam a agregação da proteína Tau podem ser caminhos promissores no uturo, diante de um cenárioclínico atual em que praticamente inexistem condutasarmacológicas ecazes.

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Papel da proteína Tau na fisiopatologia da demência frontotemporal

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